Рейтинг лучших противовирусных препаратов для детей на 2022 год

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2022 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Какие группы лекарственных средств относят к противовирусным

К противовирусным относятся очень разнородные лекарственные средства. Большая их часть предназначена для лечения определенного заболевания, что становится одним из ключевых критериев для классификации. Можно выделить несколько групп самых распространенных противовирусных препаратов.

Противогриппозные

Наиболее многочисленная категория лекарственных средств. Объединяют две основных подгруппы лекарств – ингибиторы нейраминидазы и блокаторы ионных каналов М2. Для большей наглядности имеет смысл привести конкретные примеры. К первым относятся такие известные препараты, как занамивир и осельтамивир, ко вторым – амантадин и римантадин.

В отдельную подгруппу выделены остальные противогриппозные лекарства. В их числе: кагоцел, интерферон, альфа-2b и многие другие. Нередко интерфероны выделяют в отдельную группу, что связано с наличием нескольких разновидностей и высокой эффективностью действия.

Важно отметить, что название противогриппозные очень условно. Дело в том, что подобные препараты активны против респираторных вирусов, которые вызывают практически все простудные заболевания – грипп, ОРВИ, ангину и т.д.

Противогерпетические

Герпес относится к числу широко распространенных болезней. Его основным симптомом становится характерные высыпания, которые появляются на некоторых участках тела, например, губах.

Антиретровирусные

Представляют собой препараты, которые замедляют и препятствуют развитию ВИЧ-инфекции. Их регулярное употребление предотвращает разрушение иммунитета.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Описание

Противовирусные препараты, попадая в организм, начинают борьбу с вирусом, они помогают иммунитету справится с болезнью, или разрушают его самостоятельно. Рассмотрим 2 основных вида таких препаратов.

Виды

1. Иммуномодуляторы. Данные лекарства, попадая в организм малыша, не борются с вирусом напрямую, они укрепляют и поддерживают иммунитет и организм сам справляется с болезнью. Они более полезны для иммунитета, после самостоятельной победы над вирусом, иммунитет становится крепче, вероятность повторного заражения снижается в несколько раз. Однако частый прием таких лекарств может оказать обратный эффект и организм перестает бороться самостоятельно.
2. Вирусоподавляющие вещества. Это антивирусные средства с расширенным спектром действия. В зависимости от активного вещества, входящего в состав препарата, они борются напрямую с самим вирусом, убивая его самостоятельно. Иммунитет при этом оказывает вспомогательное действие, риск повторного заболевания не снижается.

Формы выпуска

1. Назальные капли. Такие капли удобно применять самым маленьким в возрасте 2 лет.
2. Таблетки. Такую форму удобно давать малышам с 5 лет, которые уже могут осознанно проглотить таблетку.
3. Ректальные свечи. Подходят самым маленьким пациентам. Когда грудному ребенку необходима быстрая помощь, эти свечи эффективно справляются со своей задачей.
4. Порошок для приготовления раствора. Удобно брать с собой, подросток в возрасте 10 лет уже самостоятельно сможет развести себе порошок и принять лекарство.
5. Сироп. Применяется с любого возраста, чаще всего идут с различными вкусовыми добавками, их приятно принимать.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

FAQ

Какие заболевания лечат противовирусными препаратами?

Главная особенность вирусных заболеваний – их многочисленность и разнородность. Они поражают самые разные органы и системы человеческого организма, начиная с дыхательных путей (грипп, ОРВИ, коронавирус) и печени (гепатиты разного вида) и заканчивая нервной системой (энцефалит) и слизистыми оболочками (герпес).

Какие препараты относятся к противовирусным?

Учитывая предыдущий ответ, становится понятным, что противовирусные препараты объединяют большую группу лекарственных средств, как узкоспециализированного, так и широкого действия. Перечислить все попросту нереально. Как и привести классификацию, признанную всеми – настолько разнородные и разнообразные препараты считаются противовирусными.

Как выбрать подходящее противовирусное средство?

Ответ предельно прост – обратившись к врачу. Большая часть вирусных заболеваний чревата серьезными последствиями, а потому заниматься самолечением не стоит. Тем более – современные противовирусные препараты оказывают крайне сильное воздействие на организм, при неправильном применении способное очень существенно навредить.

Какие противовирусные лекарства используются чаще всего?

Самыми популярными в России препаратами такого типа считаются: Арбидол, Циклоферон, Триазавирин, Амиксин и многие другие.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Критерии выбора

Рассмотрим, на что обратить внимание, чтобы избежать ошибки при выборе продукции:

1. Возраст. Основной критерий подбора лекарственных средств это возраст ребенка. Дозировка внутрь таблетки или сиропа рассчитана таким образом, чтобы на определенный вес (возраст) приходилось определенное количество препарата. Если малышу в 3 года дать препарат для возраста 6 лет, то будет сильная передозировка, если сделать наоборот, то эффект от приема будет минимальный.
2. Меры предосторожности. Необходимо четко следовать инструкции по применению, в которой прописано как давать малышу лекарство, и в каком количестве.
3. Активное вещество. Обращайте внимание на состав лекарственного средства. Активное вещество в нем должно соответствовать вирусу, которым болеет ваш малыш, в противном случае эффекта от приема не будет.
4. Где купить. Покупка в интернет-магазине может значительно сократить вам временные затраты, а иногда лекарства там стоят дешевле чем в аптеке. Заказать онлайн не составит большого труда, можно оформить доставку на дом или забрать в ближайшей аптеке.
5. Какой лучше купить. Популярность модели не всегда обоснована эффективностью от лекарства. Иногда проверенные временем, но не слишком разрекламированные средства помогают эффективнее, чем популярные модели и новинки, которые постоянно появляются на рынке.
6. Назначение врача. Обязательно перед покупкой проконсультируйтесь у своего лечащего врача о возможных противопоказаниях. Также если лекарство отпускается по рецепту, врач выпишет рецепт.
7. Стоимость. Недорогие (бюджетные) средства иногда не уступают своим дорогим аналогам. Поэтому изначально советуйтесь с врачом, какое лекарство будет более эффективно. Не стоит переплачивать за бренд. На рынке детские препараты имеют самый высокий процент подделки. Поэтому будьте осторожны, запрашивайте у продавца сертификат на продукт.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

При каких заболеваниях назначают противовирусные препараты

Название рассматриваемой группы лекарственных средств наглядно демонстрирует их основное назначение – терапия многочисленных вирусных болезней, а в некоторых случаях – профилактика подобных заболеваний. К числу самых распространенных вирусных инфекций относятся такие:

• грипп;
• ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
• вирусный гепатит (В и С);
• герпес;
• ВИЧ и многие другие.

Классификация вирусных инфекций обычно осуществляется по органу или системе жизнедеятельности, на которую они воздействуют. Этот критерий позволяет разделить болезни на следующие категории:

1. Респираторные. Поражают верхние дыхательные пути. Обычный способ передачи – воздушно-капельный. Основные симптомы – кашель, насморк, высокая температура. Примеры – грипп, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы и многие другие.
2. Желудочно-кишечные. Способ передачи – оральный. Основные симптомы – диарея, рвота. Примеры – ротавирусы, аденовирусы, астровирусы.
3. Неврологические. Поражают нервную систему. Обычно переносятся насекомыми. Типичный пример – энцефалит.
4. Дерматотропные. Поражают слизистые оболочки и кожу. Нередко вызывают рак. Примеры – герпес, папилломы.
5. Инфекции печени. Способ передачи – с кровью, орально, с выделениями. Включают пять видов гепатита.

Важно отметить, что количество заболеваний, вызываемых вирусами, крайне велико. Как и число препаратов, относимых к противовирусным. Дополнительным и очень существенным моментом становится тот факт, что многие лекарственные средства имеют узкую специализацию, то есть направлены на лечение от определенной болезни. Поэтому их назначение производится исключительно врачом, профессионально разбирающимся в данном вопросе.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Симптомы ОРВИ у детей

Ребенок или родители ребенка могут обратить внимание на появление таких признаков, как:

• Острое начало заболевания, сопровождающееся подъемом температуры тела. Обычно температура тела колеблется в пределах 37,5-38,0 градусов. Обычно температурная реакция исчезает через 2-3 дня. Более длительное повышение температуры может указывать на грипп или аденовирусную инфекцию. Родители должны помнить, что нарастание температуры с течением времени, усиление интоксикации у малыша (слабости, вялости, недомогания) может указывать на присоединение бактериальной инфекции. Повторное повышение температуры у малютки после ее купирования может указывать на развитие острого среднего отита на фоне продолжительного насморка.
• Заложенность носа, выделения из носа.
• Жжение, боль, покалывание, сухость в горле. Нередко скопление слизи, стекая по задней стенки глотки, может приводить к появлению кашля.
• Шум и боль в ушах, снижение слуха, пощелкивание. Указанные симптомы развиваются при распространении воспаления на слуховые трубы.
• У грудных детей появляется беспокойство, трудности при кормлении и засыпании.
• Может появиться осиплость голоса.
• Покраснение глаз.

Признаки ОРВИ сохраняются в течении 5-7 дней, в некоторых случаях достигая 10-14 дней.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

• надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
• на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
• избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
• по возможности оставаться дома;
• тщательно мыть руки с мылом;
• использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
• не прикасаться к лицу;
• следить за гигиеной в доме.

Как выбрать противовирусные препараты

Самостоятельный прием противовирусных препаратов сложно назвать правильным способом лечения вне зависимости от вида заболевания и особенностей его протекания. Оптимальным вариант действий – это обращение к врачу, тем более в ситуации, когда пациентов выступает ребенок или беременная/кормящая женщина.

Главный критерий выбора подходящего препарата – это вид вирусной болезни. Он определяется исходя из симптомов, очень разных, например, для герпеса, гепатита В и гриппа. Поэтому стоит относиться к вопросу максимально серьезно и ответственно, не заниматься самолечением и доверить решение задачи профессиональным медикам.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Умифеновир

Торговые названия: «Арбидол», «Арпефлю», «Орвитол», «Афлюдол». У «Арбидола» неоднозначная репутация, поскольку как только он появился, доказательная база этого противовирусного средства была незначительной. Но в последнее время количество исследований эффективности «Арбидола» возросло. Существует множество доказательств того, что умифеновир борется с вирусами гриппа, энтеровирусами, возбудителями сезонных простуд. Исследования показали, что умифеновир сокращает продолжительность болезни на 1,7-2,65 дня, при этом в 4 раза снижает риски осложнений при ОРВИ и гриппе.

«Арбидол» показан детям с 2 лет (препарат продается в порошке для приготовления суспензии). Также есть «Арбидол» в капсулах и таблетках.

Среди противопоказаний: беременность и непереносимость препарата. Известные побочные явления: аллергические реакции.

Умифеновир

ОЗОН, Россия

Умифеновир применяется в качестве профилактики и лечения гриппа А и В, других ОРВИ у взрослых и детей с 3 лет (для лекарственной формы капсулы 50 мг), с 6 лет (для лекарственной формы капсулы 100 мг). Как комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет (для лекарственной формы капсулы 50 мг), с 6 лет (для лекарственной формы капсулы 100 мг). Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
от 102

1.5 2 отзыва

562

• Нравится
• Написать отзыв