Ретиноиды — эффективные препараты от прыщей и морщин. Мнение специалистов

Из этой статьи Вы узнаете:

• показания к применению при угрях и прыщах,
• инструкция по применению,
• отзывы на препараты линейки Клензит.

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Клензит и Клензит-С – это линейка лекарственных средств для наружного применения (в виде гелей), которые предназначены для лечения угревой сыпи, а также прыщей. Главный активный компонент этих препаратов – это ретиноид адапален 0,1%, который существенно снижает гиперактивность сальных желез, нормализует явления фолликулярного гиперкератоза, а также обладает противовоспалительным действием.

Но если гель Клензит содержит только адапален, то Клензит-С – помимо адапалена содержит еще и антибиотик клиндамицин 1%. Последний имеет противомикробную активность в отношении бактерий Propionibacterium acnes (P.acnes) и Staphylococcus epidermidis (S.epidermidis), которые играют важную роль в формировании элементов угревой сыпи и прыщей, таких как комедоны, папулы или пустулы.

Препараты Клензит-С и Клензит: фото

Препараты выпускаются индийской фармацевтической , отпускаются в аптеках без рецепта. Ограничения по возрасту существуют только для геля «Клензит-С», который рекомендуется применять только у лиц старше 12 лет. В этой статье мы расскажем вам о международных протоколах лечения акне (угревой сыпи и прыщей), и вы сможете понять – какой из этих препаратов нужно применять именно в вашем случае, а также в течение какого времени.

Сколько стоят препараты линейки Клензит в аптеках:

Препараты выпускаются в тубах по 15 и 30 г, но в силу того, что лечение длительное – покупать небольшие упаковки нерационально. На гель Клензит цена составит от 800 рублей (за тубу 30 г), и дешевле из препаратов с адапаленом 0,1% – в аптеках с таким же составом можно найти только «Адаклин» за 550 рублей. Но последний выпускается только в виде крема, в то время как гелевые формы топических ретиноидов имеют более высокую эффективность (при равной концентрации адапалена).

Еще один аналогичный препарат Дифферин – обойдется уже от 900 рублей (туба 30 г). Что касается препарата Клензит-С – цена на него составит от 870 рублей. Но мы сразу хотим вас предупредить о том, что неправильное назначение и использование препарата Клензит-С – может сыграть злую шутку и привести к формированию устойчивости к антибиотикам у бактерий P.acnes. И в свою очередь, это безусловно приведет к утяжелению течения заболевания в отдаленной перспективе.

Клензит C от прыщей: состав

Своей эффективностью Клензит C обязан адапалену и клиндамицину. Действуя комплексно, они борются с причиной образования угрей и помогают коже восстановиться после длительного воспалительного процесса.

Клиндамицин — антибактериальное средство, представитель группы линкозамидов. Широкий спектр его действия препятствует синтезу белка микроба, что несет ему непременную гибель. После нанесения вещества на кожу фосфат клиндамицина за короткий промежуток времени гидролизуется в сальных железах, активно борется с микроорганизмами, образующими угревую сыпь.

Адапален — производное витамина A. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Он воздействует на комедоны разной степени зрелости, приводит в норму процессы ороговения. Исследования показали, что ядерные рецепторы ретиноевой кислоты связываются адапаленом, что объясняет механизм действия активного вещества. Адапален восстанавливает нормальное течение процессов дифференцировки фолликулярных клеток эпителия, уменьшая количество образующихся микро комедонов, а также подавляет образование воспалительных реакций.

Каким пациентам мы назначим Клензит-С

• Если у вас угревая сыпь (комедоны) – этот препарат бессмысленно назначать при угревой сыпи, т.к. в данном случае на коже будут только невоспалительные элементы (комедоны/ угри). В этом случае нам нужен обычный гель Клензит без содержания антибиотика. Но использование антибиотиков в данном случае не только бессмысленно, но и наносит вред, т.к. способствует возникновению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерии P.acnes. И тогда в будущем, когда вам возможно будут показано применение средств с антибиотиками – они уже не будут у вас эффективны.

• Если у вас прыщи (преимущественно папулы) – папулы представляют из себя воспалительные образования без гноя внутри, и согласно стратегии «лечение принципу клинических проявлений» (UpToDate 2009) – папулы оптимально лечить комбинацией «адапален 0,1% + пероксид бензоила». Таким образом, утром вы можете применять препарат Базирон АС, а вечером перед сном – обычный моно-компонентный гель Клензит с адапаленом.

• Если у вас прыщи (пустулы ) – наличие пустул с гноем предполагает однозначное применение антибиотиков в составе комплексной терапии. Если у нас легкая или средняя тяжесть заболевания – мы назначим пациенту гель Клензит-С на вечер, а на утро препарат Базирон АС (с пероксидом бензоила). Если у нас тяжелая форма прыщей, то мы назначаем комбинацию: «антибиотик перорально + Базирон АС на утро + гель Клензит на вечер перед сном».
  Помните, что антибиотики сами по себе достаточно малоэффективны, эффект от их применения не слишком продолжителен, и кроме того их применение без параллельного использования пероксида бензоила – быстро приводит к формированию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерии P.acnes. В свою очередь это приведет к утяжелению клинических проявлений вашего акне.

Важно: обращаем ваше внимание, что снизить популяцию бактерий P.acnes – можно не только при помощи антибиотиков. В этом отношении будут очень эффективны следующие методы – фототерапия (IPL) на аппарате «Lumenis М-22», а также фотодинамическая терапия. Во время этих процедур происходит разрушение клеточных стенок бактерий P.acnes, и таким образом мы можем резко снизить количество воспалительных элементов на коже – даже без применения антибиотиков. Подробнее о световых методах лечения читайте по ссылке ниже:

→ Международные протоколы лечения прыщей

Клензит C: показания

Препарат назначают от угревой сыпи, которая чаще всего появляется на лице подростков. Преимущественно в период полового созревания у молодых людей и девушек начинает перестраиваться гормональный фон, а вместе с ним и работа всех систем организма. Сальные железы, особенно на лице, работают чрезмерно активно в этот период. Если поры забиваются в течение дня, при этом отсутствует ежедневный туалет кожи, скопившееся сало под корками-пробками становится прекрасной питательной средой для размножения бактерий. Этим пользуются микроорганизмы Propionibacterium acnes. Они начинают активно размножаться, тем самым провоцируя образование очагов воспаления.

Наличие гноя в сыпи — это всегда показатель присутствия бактерий, поскольку гной образуется в результате появления продуктов жизнедеятельности микроба. Сыпь с гнойным содержимым на лице — прямое показание для обращение к специалисту, который назначит Клензит C.

Клензит C: инструкция

Гель используют исключительно наружно. Перед нанесением необходимо промыть кожу, удалив с нее все видимые загрязнения, после чего поверхность должна быть высушена. Средство наносится осторожными движениями, не повреждающими воспаленные участки. Рекомендуется использовать гель один раз в сутки, перед сном.

Важно избегать попадания в глаза и на губы, поскольку средство не предназначено для использования на слизистых оболочках.

Эффект становится заметным далеко не сразу. Пройдет не менее 1 недель, прежде чем внешний вид кожи станет улучшаться. В некоторых ситуациях ожидаемый эффект может наступить спустя 4 недели. Длительный период выздоровления связан с периодом вызревания угревой сыпи. Уничтожение бактерий сопровождается накоплением гнойного содержимого, которое усиливается после гибели микроорганизма.

Устойчивая ремиссия наблюдается спустя 3 месяца. При возвращении симптоматики можно повторить курс, но только после консультации со специалистом. Увеличивать дозировку и количество нанесенного геля с целью ускорения наступления выздоровления не следует, так как это не обеспечивает ожидаемого эффекта, а только повышает риск развития побочных реакций.

Кому мы порекомендуем гель Клензит –

Этот раздел не наши измышления, а международные протоколы лечения угревой сыпи и прыщей, которые подробно расписаны в самом известном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology».

• Если у вас угревая сыпь – в этом случае на коже лица у вас будут только невоспалительные элементы (белые или черные угри). В этом случае вам будет достаточно только монотерапии препаратом Клензит, но дополнительно не помешают средства для умывания с салициловой кислотой или альфа-гидрокси кислотами (24stoma.ru). Единственно о чем мы хотим вас еще предупредить – это о побочных эффектах.
  Дело в том, что у пациентов с сухой и/или чувствительной кожей – топические ретиноиды в виде гелей могут с высокой вероятностью привести к раздражению кожи (появлению еще большей сухости, покраснению, зуду или жжению). Поэтому у данных видов пациентов лучше использовать не гель, а крем с адапаленом. Клензит не выпускается в виде крема, и поэтому мы можем вам порекомендовать либо крем Дифферин, либо крем Адаклин, которые также содержат адапален.

  → Международный протокол лечения угрей

• Если у вас прыщи (папулы и/или пустулы) – в этом случае нам потребуется уже комбинированная терапия, которая будет отличаться – в зависимости от преобладания папул или пустул. Если у вас преимущественно папулы без гноя, то мы назначаем гель Клензит 1 раз в день (вечером перед сном) + препарат Базирон АС, содержащий пероксид бензоила 1 раз в день (утром). Пероксид бензоила – это противомикробный компонент.
  Но если у вас папулы с гноем, то ситуация меняется, и в этом случае в схеме лечения нам уже обязательно потребуется антибиотик. При папуло-пустулезной форме акне легкой и средней тяжести – антибиотики назначаются наружно. И в этом случае будет лучше назначить уже не Клензит, а препарат Клензит-С (он содержит адапален 0,1% и антибиотик клиндамицин 1%) – его мы назначаем 1 раз в день вечером перед сном. Плюс на утро мы опять назначаем пациенту опять Базирон АС с пероксидом бензоила.

  Если у нас тяжелая форма прыщей, то в этом случае антибиотики назначаются уже только перорально. В этом случае помимо антибиотиков (читайте о них по ссылке ниже) – мы назначим гель Клензит 1 раз в день вечером перед сном, а на утро мы опять назначаем препарат Базирон АС с пероксидом бензоила.

  → Международный протокол лечения прыщей

Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.

Клензит можно наносить только наружно, избегая губ, глаз и слизистых оболочек. Делается это только 1 раз в день (перед сном). Важно, чтобы перед нанесением препарата вы очистили кожу мягким моющим средством и хорошо ее высушили, т.к. нанесение на влажную кожу сразу приведет к ее раздражению. Препарат наносится тонким слоем на зоны лица, пораженные угревой сыпью и прыщами. Препарат достаточно экономичен, и одного тюбика 30 г – вам хватит надолго.

Когда вы увидите результат – пациенты с жирной кожей практически на второй день замечают, что их кожа стала намного менее жирной. Что касается касается угревой сыпи, то первый видимый результат будет заметен не раньше, чем через 4 недели с начала терапии. Удовлетворительный результат стоит ждать не раньше, чем через 8 недель. Хороший стойкий результат – поле прохождения полного курса, который должен длиться не меньше 3 месяцев.

Если у вас прыщи, то мы уже говорили, что тут нужна комбинированная терапия. Если вы будете использовать только один Клензит, то улучшение ваших прыщей будет происходить медленно (см.сроки как при угревой сыпи). Но при комбинированной терапии, например, «Клензит + пероксид бензоила» или «Клензит + пероксид бензоила + антибиотик» первые результаты мы увидим уже через 10-14 дней.

Возможные побочные реакции от Клензит C

На коже может возникать следующий перечень реакций:

• сухость и шелушение;
• жжение в месте нанесения;
• дерматит;
• отечность эпидермиса;
• крапивница.

Аллергическая реакция нередко проявляется на органе зрения в виде отечности век, зуда, эритемы и ощущения жжения. Кроме того, могут возникать реакции со стороны системы пищеварения в виде болей в животе, диареи или рвоты. Если проявился какой-то побочный эффект, лечение останавливают или корректируют дозу в сторону уменьшения.

Особенности приема

Лечение с помощью геля Клензита C не назначают детям младше 12 лет, а также будущим и кормящим мамам. В процессе использования геля в течение первых нескольких дней может наблюдаться обострение угревой сыпи. Это не является проявлением побочных реакций. Обильное формирование гноя объясняется гибелью бактерий и вызреванием угрей, без которого невозможно добиться очищения кожи.

Клензит C повышает восприимчивость солнечного света поверхностью кожи. В связи с этим специалисты не рекомендуют находиться на открытом солнце в период лечения гелем. Также следует иметь в виду, что негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта не всегда проявляются во время применения препарата. Иногда первые боли, тошнота или диарея наступает спустя 21 день после прекращения лечения. Если диарея связана с лечением Клензитом C, применять для ее остановки препараты, останавливающие перистальтику кишечника недопустимо.

Одновременный прием системных лекарственных средств не влияет на действие геля, как и активные вещества Клензита C никак не сказываются на ходе лечения препаратами, предназначенными для приема внутрь, поскольку они практически не всасываются в кровь. Однако следует избегать одновременного приема клиндамицина и эритромицина. В ходе клинических испытаний было установлено, что применение клиндамицина сказывается на нейромышечной передаче, усиливая действие миорелаксантов.

Лечение Клензитом C не исследовалось на предмет снижения скорости реакции, поэтому нельзя однозначно сказать о безопасности препарата для водителей и людей, чья деятельность связана с управлением сложными механизмами.

Есть и искусственные аналоги витамина А – это адапален и азаротеновая кислота

Как работают ретиноиды?

Дерматологические центры постоянно изучают свойства препаратов ретиноидов, предоставляя оценку их эффективности. Было выяснено, что топические ретиноиды (формы для наружного применения) способствуют регрессу воспалительных папул, уменьшают внешние проявления угревой болезни, активизируют местный иммунитет. Системные ретиноиды (формы для приема внутрь) нормализуют выработку кожного сала, облегчают его выделение, устраняют гиперпролиферацию, снижают популяцию пропионобактерий в очагах акне.

Все ретиноиды в той или иной степени оказывают действие:

• Противовоспалительное;
• Заживляющее;
• Иммуномодулирующее;
• Cебостатическое.

Применение ретиноидов от прыщей основано на их способности уменьшать выделение кожного сала и ускорять отшелушивание ороговевших клеток кожи. В качестве средства от морщин средства на основе витамина А отлично зарекомендовали себя благодаря доказанным эффектам выравнивания микрорельефа кожи, увеличения ее упругости, стимулирования собственного коллагена и осветлением пигментных пятен. Увеличивается выработка стволовых кератиноцитов, а в глубоких слоях дермы поддерживается нужный уровень увлажненности, вследствие чего кожа омолаживается «изнутри».