Колоноскопия кишечника: что это за процедура? Подготовка к колоноскопии кишечника

Колоноскопия — метод диагностики, который применяется для оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки. Исследование проводится с помощью специального инструмента — колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения
Подготовка к колоноскопии
Диета перед колоноскопией
Показания и противопоказания
Диагностическая колоноскопия
Лечебные манипуляции во время колоноскопии
Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна
Методика проведения
Запись процедуры на видео
Восстановление после колоноскопии
Возможные осложнения
Альтернативные методы диагностики
Результаты колоноскопии

Цели выполнения

С помощью колоноскопа врач может обнаружить язвы, полипы, очаги воспаления, опухоли, источники кишечных кровотечений. Кроме того, в ходе исследования можно получить образцы тканей из кишечника для гистологического и цитологического исследования, а также удалить полипы или другие образования.

Колоноскопия, схема

Первую колоноскопию рекомендуют выполнить в 50 лет. Далее рекомендации даются индивидуально, в зависимости от результатов исследования. К сожалению, большинство опухолей толстой кишки выявляются на поздних стадиях. Причина здесь только одна — запоздалая диагностика опухоли. Единственная возможность выявить опухоль на ранней стадии —регулярное обследование толстой кишки, позволяющее выявить предопухолевую патологию и удалить ее, либо провести другое необходимое лечение, чтобы она не переродилась в рак. Ключом к излечению от рака кишки является его ранняя диагностика. Раннюю диагностику можно осуществить с помощью эндоскопии. [1]

Диета перед колоноскопией

Важной составляющей подготовки к колоноскопии является правильная диета в предшествующие дни и в день исследования. В общих чертах рекомендации выглядят следующим образом:

За несколько дней до процедуры нужно перейти на рацион с низким содержанием клетчатки, сократить употребление свежих овощей и фруктов, сухофруктов, орехов, цельнозерновых продуктов.
За 1–3 дня и в день процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешаются бульоны, прозрачные фруктовые соки (например, осветлённый сок из яблок, белого винограда), чай и кофе, желе. Накануне рекомендуется пить больше жидкости.
За 2–4 часа до процедуры нельзя ничего есть и пить. Проводить процедуру в условиях медикаментозного сна можно только натощак.

Параллельно с диетой, накануне во второй половине дня проводится подготовка кишечника к процедуре с помощью слабительных средств. Рекомендации по поводу видов препаратов и схем их приема могут различаться у разных врачей. [2,3]

Подготовка посредством препарата Флит

Флит препарат, появившийся сравнительно недавно, популярность его стремительно растет, в эффективности средства на собственном опыте убедились многие пациенты.

Правила подготовки с помощью препарата Флит

Принимают в два приема.
В половине стакана воды разводят 45 мл средства, употребляют сразу после завтрака;
вторую дозу (45 мл) — вечером после диетического ужина.
Если пациент успевает, можно принять еще одну дозу утром в день обследования, не позднее 8-00.
Завтрак и ужин должны включать только 1 стакан воды.
Обед должен быть диетическим, включать не более 750 мл воды.
Каждую дозу Флита следует запивать 1-3 стаканами холодной воды, после приема препарата жидкость можно употреблять в неограниченных количествах.
Действовать Флит начинает примерно через 30 минут после приема.

Показания и противопоказания

Показаниями к колоноскопии считаются:

кровь и слизь в стуле;
наличие родственников с онкологическими заболеваниями толстой кишки;
предыдущие операции на толстой кишке;
хронические боли в животе неясной этиологии;
подозрения на онкологические заболевания, язвенный колит, болезнь Крона;
повышенная температура в течение длительного периода времени, сопровождающаяся анемией и потерей веса.

Регулярное проведение колоноскопии также рекомендуется всем людям старше 50 лет для раннего выявления новообразований, полипов и других заболеваний толстой кишки.

Противопоказания к исследованию — активная стадия болезни Крона или язвенного колита.

Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии

Методика позволяет диагностировать патологии желудочно-кишечного тракта:

колиты разной этиологии (происхождения);
полипы и псевдополипы;
дивертикулез;
доброкачественные опухоли;
онкологические заболевания.

Осмотр малоинвазивным методом позволяет получить максимально информативные результаты. А это, в свою очередь, залог верно поставленного диагноза и назначения правильного и эффективного лечения.

Диагностическая колоноскопия

Диагностическую колоноскопию проводят, чтобы выявить те или иные патологические образования в кишечнике. Существуют две специальных разновидности этого исследования:

Скрининговая колоноскопия рекомендуется всем людям старше 50 лет, даже если у них нет никаких симптомов. При некоторых заболеваниях кишечника начинать скрининг нужно в более молодом возрасте. Этот вид скрининга применяют для ранней диагностики полипов, способных переродиться в злокачественную опухоль, и рака кишечника.
Контрольные колоноскопии периодически проводят у людей, имеющих в анамнезе полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника. [1,4-6]

Кишечные полипы, обнаруженные во время колоноскопии
Обнаружив в кишке патологическое новообразование, врач удаляет его с помощью специального инструмента, вставленного через колоноскоп, и отправляет в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Эта процедура называется биопсией.

В клиниках «Евроонко» в Москве и Санкт-Петербурге действует акция «Гастро- и колоноскопия под внутривенной седацией». В стоимость комплексной услуги входят эндоскопические исследования желудка и толстой кишки, легкий наркоз (седация, «медикаментозный сон»), предварительный прием врача-специалиста (к.м.н. или д.м.н.), трехчасовое пребывание в комфортабельной палате. Подробнее о программе.

Что Вы будете чувствовать во время процедуры

Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения используются местные анестезирующие препараты (мази и гели). Во время исследования может возникнуть некоторый дискомфорт, однако боли быть не должно. Исследование может быть болезненно при воспалительных заболеваниях прямой кишки. В случае невозможности проведения колоноскопии из-за выраженной боли или тяжелых деструктивных процессах в толстой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости и детям до 10 лет это исследование проводится под общим обезболиванием (наркоз).

Итак, во время колоноскопии у Вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования, введенный в кишку воздух, выводится через канал эндоскопа. Болевые ощущения умеренные, возникающие при растягивании кишки воздухом, постепенно исчезнут.

Лечебные манипуляции во время колоноскопии

Во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции:

Удалить полип.
Остановить кишечное кровотечение, например, с помощью электрокоагуляции или клипирования.
Устранить стеноз (сужение просвета кишечника), вызванный злокачественной опухолью или другими причинами. В суженный участок вводят специальный баллон и раздувают его, чтобы расширить просвет, а затем устанавливают стент — трубочку с сетчатой стенкой из металла или пластика (эта процедура называется стентированием). [7,8]

Удаление кишечного полипа во время колоноскопии
За время работы отделения эндоскопии в «Евроонко» было выполнено более ста эндоскопических стентирований толстой кишки под руководством врача-эндоскописта, доктора медицинских наук Михаила Сергеевича Бурдюкова. Эта малоинвазивная процедура помогает восстановить проходимость кишечника при неоперабельном раке.

Нередко колоноскопию изначально проводят как диагностическую процедуру и при обнаружении патологических изменений она переходит в лечебную.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Эндоскопическое исследование кишечника, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клиниках «Евроонко» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.

Разновидности наркоза

При стандартном варианте процедуры обезболивающим смазывается сам зонд. При соприкосновении его со стенками кишечника лекарство попадает на них, впитывается и уменьшает болевые ощущения. Однако, при наличии показаний или просто желания пациента, применяется наркоз. Бывает он двух разновидностей:

Медикаментозный сон.
Наиболее безопасный способ. Пациент погружается в полудрему, прекрасно слышит врача, сохраняет способность выполнять его указания, но испытывает дискомфорт в гораздо меньшей степени или не испытывает его вообще. Препараты максимально современные, нагрузка на организм небольшая.
Общий наркоз.
Оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, потому не рекомендуется людям с ее заболеваниями и тем, кто недавно перенес инсульт или инфаркт. Негативно сказывается на легких, поэтому астматикам и другим больным тоже не рекомендован. При общем наркозе пациент находится без сознания, никакого дискомфорта точно не испытывает, ни на какие просьбы не реагирует. После пробуждения нуждается в наблюдении как минимум на протяжении суток.

Перед тем, как определить, какая разновидность подходит конкретно вам, нужно будет поговорить с анестезиологом и сдать анализы.

Методика проведения

Диагностическая колоноскопия в среднем продолжается 30 минут. Если требуются лечебные манипуляции, время процедуры увеличивается.

Чтобы пациент перенес процедуру без боли и дискомфорта, применяется седация — пациента погружают в состояние «медикаментозного сна».

Пациент должен быть полностью раздет ниже пояса. Его укладывают на левый бок, при этом ноги согнуты, колени приведены к животу. Врач смазывает колоноскоп вазелином, аккуратно вводит его через задний проход и медленно продвигает, осматривая слизистую оболочку кишки. При этом кишечник раздувают газом, чтобы обеспечить лучший обзор. В «Евроонко» для этого применяется углекислый газ, потому что он действует как спазмолитик, быстрее, чем кислород и азот, всасывается через стенки кишки и выводится из организма.

Изображение с камеры колоноскопа транслируется на экран аппарата. Видео с ходом исследования записывают и сохраняют на компьютере.

После того, как кишечник осмотрен, врач аккуратно извлекает колоноскоп. Исследование завершено.

Кому она подходит?

Колоноскопия под наркозом проводится однозначно, если:

В кишечнике протекают воспалительные процессы. Язва, колит, энтерит сопровождаются болями, если зонд неаккуратно заденет стенки кишки, это причинит слишком сильный дискомфорт, чтобы его можно было не учитывать.
Пациенту меньше двенадцати лет. Ребенку трудно расслабить мышцы достаточно, чтобы исследование прошло эффективно и дало результаты, кроме того, боль в процессе может отложиться и создать неприятные ассоциации с больницами вообще.
В кишечнике есть спайки, образованные соединительной тканью. Когда в кишку поступает воздух, это тоже провоцирует сильную боль, которую нельзя списывать со счетов.
У пациента есть психиатрический диагноз, который не позволит ему в достаточной мере подготовиться, расслабиться, а в некоторых случаях и вовсе понять, что происходит.
У пациента низкий болевой порог и он знает, что исследование будет ему слишком неприятно.

В частной клинике колоноскопию под наркозом можно сделать просто по желанию, без показаний.

Восстановление после колоноскопии

Госпитализация необязательна, эндоскопию толстой кишки можно выполнять в амбулаторных условиях. Пациент может уехать из клиники, как только отойдет после наркоза. Но самостоятельно садиться за руль в этот день не разрешается. Нужно взять в клинику кого-нибудь из родственников, чтобы вас проводили домой.

Замечания и рекомендации по поводу восстановительного периода после процедуры:

Когда действие седации ослабнет, может появиться ощущение спазмов, наполненности кишечника. Вскоре оно пройдет. Чтобы газ быстрее покинул кишечник, рекомендуется походить.
В течение 24 часов после процедуры нужно избегать приема алкоголя, вождения автотранспорта и работы, во время которой требуется концентрация внимания.
Если врач не дал иных рекомендаций, сразу после завершения действия седации можно начинать питаться, как обычно. Специальную диету назначают после удаления полипов и других хирургических манипуляций.
В течение одного дня после исследования рекомендуется отдохнуть, потом можно заниматься всеми привычными делами без ограничений, выйти на работу.
Если во время исследования была проведена биопсия, в течение 1–2 дней после нее можно заметить небольшие примеси крови в стуле.
Если вам нужно постоянно принимать препараты для профилактики тромбов или другие лекарственные средства, спросите врача, через какое время после колоноскопии можно возобновить их прием.
Так как ваш кишечник был очищен, очередная дефекация может произойти через несколько дней. Это зависит от рациона питания. Если стула после процедуры нет очень долго, обратитесь к врачу.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появились такие симптомы, как высокая температура, кровотечение из заднего прохода, боли в животе.

Возможные осложнения

Колоноскопия — безопасное исследование. Риск осложнений при проведении диагностического осмотра толстой кишки минимальный. Риски при проведении оперативной эндоскопии толстой кишки составляют менее одного процента, что с уверенностью позволяет говорить о ее безопасности. Осложнения во время эндоскопического исследования толстой кишки встречаются очень редко, включая такие, как:

Аллергические реакции на лекарственные препараты для седации.
Кровотечение после биопсии, удаления полипа.
Перфорация (разрыв стенки) кишечника.

Альтернативные методы диагностики

Для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:

Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется эндоскопия для уточнения диагноза.
Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить эндоскопию. [9,10]

Снимок, выполненный во время КТ-колонографии
Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.

Результаты колоноскопии

Дальнейшая тактика зависит от того, были ли обнаружены те или иные патологические новообразования.

Не обнаружено никаких патологических изменений

В таких случаях никаких дополнительных диагностических процедур не требуется. Врач порекомендует повторить процедуру через 5–10 лет. Если кишечник был подготовлен плохо, и в нем остаются каловые массы, которые помешали полноценно осмотреть слизистую оболочку, повторная эндоскопия будет рекомендована через год.

Если обнаружено 1–2 полипа размером менее 1 см с низким риском озлокачествления

Врач порекомендует повторить исследование через 5 лет.

Если обнаружены «опасные» полипы

Врач может порекомендовать пройти повторную колоноскопию ранее, чем через пять лет в следующих случаях:

в толстой кишке обнаружено более двух полипов;
размеры полипов более 1 см;
обнаружены полипы, при этом в кишке имеются каловые массы, которые затрудняют ее полноценный осмотр;
по результатам биопсии удаленные полипы относятся к гистологическим типам, которые обладают высокой склонностью к злокачественному перерождению;
в полипе обнаружены раковые клетки.

Если выявлены полипы, которые не удалось удалить эндоскопически

Таким пациентам нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, встанет вопрос о полостном хирургическом вмешательстве.

Если обнаружен рак

Назначают обследование, которое помогает оценить стадию и другие характеристики злокачественной опухоли. Пациента направляют в онкологическую клинику, начинают лечение в соответствии с протоколами. Если врач не смог провести колоноскоп до конца толстой кишки

Может быть назначена рентгенография с бариевой клизмой или КТ-колонография.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Список литературы:

С. В. Кашин, Е. Л. Никонов, Н. В. Нехайкова, Д. В. Лилеев. Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей). Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова. Москва, 2022.
Субботин А.М. Идеальная подготовка к колоноскопии – реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества. Регулярные выпуски «РМЖ» №28 от 10.12.2010.
Шульпекова Ю. О. Качественная подготовка к колоноскопии – залог точной диагностики // МС. 2022. №15.
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А. и др. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов россии по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология, 2022, №1 (59).
Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов россии. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком ободочной кишки. Москва, 2014.
Никифоров П.А. , Блохин А.Ф. , Вахлаков А.Н. , Виноградова Н.Н. , Грибунов Ю.П. , Данько А.И. , Никитина С.А. Опыт 20-летнего применения колоноскопии в диагностике опухолей толстой кишки. Регулярные выпуски «РМЖ» №28 от 28.12.2003.
K A Forde. Therapeutic colonoscopy. World J Surg. Nov-Dec 1992;16(6):1048-53. doi: 10.1007/BF02067060.
Крушельницкий В. С., Корочанская Н. В., Дурлештер В. М., Габриэль С. А., Гучетль А. Я. Колоноскопия в диагностике и лечении полиповидных образований толстой кишки // ЭиКГ. 2013. №6.
В. Н. Волков, В. А. Овчинников За и против виртуальной колоноскопии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012. №1.
Жолдыбай Ж.Ж., Аманкулов Ж.М., Абдрасилова Ж.С., Каримбаева А.М., Садибекова А.К. Виртуальная колоноскопия // Вестник КазНМУ. 2018. №3.

Колоноскопия, КС, шланг, кишка и другие названия есть у этого исследования среди пациентов. Метод исследования позволяет осмотреть нижние отделы кишечника. Эндоскоп проводится через анальное отверстие, проводится осмотр от прямой кишки до илеоцекального угла (перехода тонкой кишки в толстую) с осмотром конечного отдела подвздошной (тонкой) кишки.

КС (Колоноскопия) — метод осмотра прямой кишки, толстой кишки (от сигмовидной до купола слепой кишки) и дистального отдела тощей кишки (конечный отдел тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь нижних отделов желудочно-кишечного тракта через анальное отверстие). При КС можно провести осмотр: прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящего отдела толстой кишки, поперечно ободочную кишку, восходящий отдел толстой кишки, слепую кишку, илеоцекальный переход (естественный клапан между тонкой и толстой кишкой — баугиниева заслонка) и дистальный отдел тонкой кишки на протяжении 10-15 см. Так же как и при гастроскопии, проводится оценка состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.

Применяется Колоноскопия для диагностики следующих заболеваний

Воспалительные заболевания толстого кишечника: Болезнь Крона;
Неспецифический язвенный колит;
Другие ифекционные и неинфекционые колиты;

Онкологические заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);

Инородные тела прямой кишки и толстого кишечника;

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);

Дивертикулез толстого кишечника;

Полипоз толстого кишечника;

Синдром раздраженного кишечника.

При Колоноскопии можно обнаружить

Воспаление;
Атрофию;
Полипы;
Новообразования (опухоли, рак);
Эрозии;
Язвы;
Инородные тела;
Дивертикулы;
Сосудистые опухоли — гемангиомы;
И другие более редкие находки.

Показанием для проведения Колоноскопии служат

Определение характера патологии выявленной при других методах обследования (Рентгенография, Иригоскопия, МРТ, МСКТ);
Подтверждение и/или уточнение диагноза;
Уточнение локализации патологического процесса;
Уточнения распространенности патологического процесса;
Биопсия;
Оценка эффекта лечения;
Лечебные манипуляции;
Уточнение источника кровотечения;
Остановка кровотечения;
Извлечение инородного тела;
Диагностика и лечение анастомозитов в раннем послеоперационном периоде;
Интраоперационное ассистирование.
Скрининг колоректального рака.

Имеются следующие противопоказания к проведению КС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»

Противопоказания для проведения Колоноскопии

1) Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):

Инфаркт миокарда в острой стадии (2 недели после инфаркта);
Инсульт в остром периоде;
Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность 3-й степени;
Не купируемый приступ бронхиальной астмы;
Тяжелое и крайне тяжелое соматическое состояние;
Геморрагический шок и другие виды шока;
Перитонит;
Перфорация кишечника;
Тяжелая форма развивающегося колита с токсическим магаколоном.

Во всех этих случаях КС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении КС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».

2) Относительные противопоказания:

Аритмии (пароксизмальные);
Приступ стенокардии;
Болезнь Крона и НЯК при тяжелом течении;
Абсцессы брюшной полости и инфильтраты с абсцедированием;
Аневризма брюшной аорты;
Гидроторакс;
Напряженный асцит;
Парапроктит;
Геморрой и трещины ануса;
Дивертикулит — воспаление дивертикулов толстого кишечника;
Паховая и пупочная грыжи с возможностью выхода петель толстого и/или тонкого кишечника и их последующего ущемления;
В течении 14 дней после полостных операций на органах брюшной полости.

Относительные противопоказания повышают риски при проведении КС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос оценки рисков и проведении КС решается врачом-эндоскопистом.

3) Заболевания значительно ограничивающие Колоноскопию, ухудшают переносимость и снижают объем проводимого исследования:

Спаечная болезнь;
Выраженный дивертикулез;
Болезнь Гиршпрунга;
Пупочные и паховые грыжи.

Риски возникающие при проведении Колоноскопии

Связанные с подготовкой к исследованию:
Индивидуальная непереносимость препарата;
Ослабление действия пероральных препаратов.
Связанные с премедикацией и местной анестезией:
Остановка сердца или аритмия (Лидокаин).
Связанные с выполнением наркоза:
Нарушение сердечной деятельности;
Обострение хронических заболеваний;
И другие (лучше спросите у анестезиолога).
Связанные с проведением эндоскопа:
Кровотечение как в просвет толстой кишки так и в брюшную полость. В просвет кишки чаще при измененной слизистой в результате наличия язв или опухолей. В брюшную полость при разрыве спайки или травме эндоскопом печени или что чаще селезенки;
Пневматоз кишечника, при чрезмерном раздувании воздухом.
Связанные с проведением манипуляций во время исследования:
Перфорации.
Связанные с качеством обработки эндоскопического оборудования:
Аллергические реакции на остатки моющих средств.

Плюсы и минусы Колоноскопии как метода диагностики

«+»

«Золотой стандарт» диагностики многих заболеваний толстого кишечника и прямой кишки;
Возможность забора материала для морфологии (биопсия);
Возможность проведения лечебных манипуляций;
Высокая информативность и точность;
Скрининг раннего рака и предраковых состояний.

«-»

Хоть и малая, но инвазивность методики (компенсируется высоким качеством современной эндоскопической техники и навыками персонала);
Неприятные ощущения (компенсируется проведением исследования под наркозом);
Есть риски (компенсируются выполнением стандартов и протоколов проведения исследования, обработки оборудования).

Несколько слов о «неприятных ощущениях»

При выполнении КС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:

Тянущие ощущения в животе, дискомфорт от ощущения «растяжения кишечника» иногда могут достигать болевого порога (связаны с проведением эндоскопа и натяжением кишечника при расправлении и/или сборении петель). Боль возникает как правило при чрезмерном растяжении петель эндоскопом или фиксации петель кишки спайками между собой;
Ощущение распирания кишечника, «пучения» такие же как и при метеоризме (газах) в кишечнике (связаны с применением раздувания воздухом для расправления просвета кишечника и складок). Боль может возникать при чрезмерном раздувании кишечника воздухом за счет перерастяжения кишечной стенки;
Внутри живота могут быть ощущения движения и/или шевеления (возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
Иногда появляется чувство позыва надефекацию (связано с остаточным содержимым в кишке после подготовки и/или раздуванием воздухом).

Каких либо других ощущений при проведении КС не возникает. Все ощущения строго индивидуальны и зависит от многих факторов. Болевые ощущения возникают как правило при: плохой подготовке, наличии ограничивающих выполнение колоноскопии заболеваний, нарушении техники выполнения самого исследования. Но если прислушиваться к рекомендациям медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

Как же следует вести себя во время Колоноскопии

Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится после очистки кишечника. Для очистки используются специальные «лаваш» растворы (солевые или на основе полиэтиленгликоля ПЭГ), слабительные или очистительные клизмы (чаще применяются в стационаре).
Старайтесь глубоко и равномерно дышать, расслабить живот и следовать командам медицинского персонала. Во время исследования может понадобиться сменить положение тела на кушетке (на левом боку, спине, правом боку).
При возникновении болевых ощущений и/или выраженного дискомфорта, сообщите медицинскому персоналу об этом. Ни в коем случае не терпите!
Для облегчения проведения эндоскопа и уменьшения неприятных/болевых ощущений может потребоваться ручное пособие медицинской сестры, следуйте её инструкциям.

Всех кто выполняет Колоноскопию под наркозом касается только пункт 1. Остальные ощущения и взаимодействия с медицинским персоналом пройдут незаметно для вас.

Напоследок несколько слов о качестве Колоноскопии

Качественная подготовка кишечника!
Придерживаться диеты свободной от балластных веществ за 3 дня до начала подготовки к КС.
Строгое соблюдение режима приема препаратов для очистки кишечника, рекомендованных доктором для подготовки.
Применение пеногасителей (симетикон) при приёме последней порции лаваж-раствора.
Всё это повышает качество подготовки и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки толстого кишечника.
«Быстро» не равно «Качественно». Полный осмотр толстого кишечника выполняется по достижении купола слепой кишки (в идеальном варианте и заведение колоноскопа в подвздошную кишку через баугиниевую заслонку). Осмотр осуществляется как на введении эндоскопа, так и на выведении. Качественным показателем является детальный осмотр толстого кишечника при выведении эндоскопа не менее 6-ти минут. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки толстого кишечника.
Качественными показателями является достижение при осмотре уровня купола слепой кишки и фотофиксация достижения купола, измененных участков слизистой.
Применение вспомогательных методик: хромоэндоскопия, zoom-эндоскопия, осмотр в узком спектре (NBI, i-scan и др.) и других методик. Эти методики повышают детализацию и контрастность эндоскопического изображения.
Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше. Наличие возможности фото- и видеофиксации получаемых изображений слизистой.
Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение — это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.

Автор статьи пройдет скрининговую КС в возрасте 45 лет (рекомендации российского эндоскопического общества и американского общества гастроэнтерологов).