Мезавант в Москве
Таблетка препарата Мезавант имеет ядро, содержащее месалазин (5-аминосалициловая кислота, 5-АСК) в многокомпонентной матрице. Ядро окружено оболочкой из сополимеров метакриловой кислоты типов А и В; оболочка разработана так, чтобы выделение месалазина начиналось только при достижении рН выше 7.
Механизм действия месалазина до конца не изучен, но считается, что месалазин (5-АСК) оказывает местное действие, поэтому клинический эффект препарата не коррелирует с фармакокинетическими характеристиками вещества. Основным путем выведения месалазина является метаболизм до N-ацетил-5-аминосалициловой кислоты, которая фармакологически неактивна.
Всасывание
Исследования с проведением γ-сцинтиграфии показали, что после однократного приема здоровыми добровольцами препарата натощак в дозе 1,2 г месалазин быстро и в неизмененном виде проходит через верхние отделы ЖКТ. При этом выявляются следы 14С-меченного месалазина на всем протяжении толстой кишки, что свидетельствует о поступлении месалазина в эти отделы ЖКТ. Полный распад таблетки препарата Мезавант и высвобождение месалазина наблюдалось приблизительно через 17,4 ч.
После однократного приема препарата здоровыми добровольцами в дозе 2,4 или 4,8 г в течение 14 дней абсорбция месалазина составляла 21–22% от принятой дозы.
После однократного приема препарата здоровыми добровольцами натощак в дозе 1,2; 2,4 и 4,8 г концентрация месалазина в плазме определялась через 2 ч после приема и достигала максимального значения через 9–12 ч. Фармакокинетические показатели демонстрировали широкую вариабельность. Уровень системной экспозиции месалазина — AUC — при приеме препарата в диапазоне от 1,2 до 4,8 г был пропорционален принятой дозе. Cmax месалазина в плазме в интервале доз от 1,2 до 2,4 г повышалась приблизительно прямо пропорционально, тогда как от 2,4 до 4,8 г увеличивалась в меньшей степени, чем увеличение дозы.
При изучении однократного и многократного приема препарата в дозе 2,4 и 4,8 г с обычной пищей месалазин обнаруживался в плазме крови через 4 ч, достигая Cmax через 8 ч после однократного приема.
Однократный прием препарата Мезавант в дозе 4,8 г с жирной пищей сопровождался замедлением фазы всасывания. В этих условиях месалазин обнаруживался в плазме крови примерно через 6 ч после приема. Однако пища, богатая жирами, повышала системную экспозицию месалазина (среднее значение Cmax — на 91%, среднее значение AUC — на 16%) по сравнению с показателями натощак.
Распределение
Считается, что препарат Мезавант обладает сходным профилем распределения, что и другие месалазинсодержащие препараты. Месалазин имеет относительно малый Vd, равный примерно 18 л, что свидетельствует о минимальном системном распределении. При концентрации месалазина в плазме крови до 2,5 мкг/мл и концентрации N-ацетил-5-аминосалицилата до 10 мкг/мл вещества связывались с белками плазмы крови на 43 и 78–83% соответственно.
Метаболизм
Единственным важным метаболитом месалазина является фармакологически неактивная N-ацетил-5-аминосалициловая кислота. Она образуется под действием N-ацетилтрансферазы-1 в клетках печени и цитозоле клеток слизистой оболочки кишечника.
Выведение
Всосавшийся месалазин выводится в основном почками после ацетилирования до N-ацетил-5-аминосалициловой кислоты. Тем не менее, препарат в небольшом количестве выводится почками и в неизмененном виде. Из 21–22% всосавшейся дозы препарата менее 8% месалазина выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24 ч. Около 13% выводится в течение 4 ч в виде N-ацетил-5-аминосалициловой кислоты. Видимый T1/2 месалазина и его основного метаболита после приема препарата в дозе 2,4 и 4,8 г были в среднем 7–9 и 8–13 ч соответственно.
Особые категории больных
Данных о применении препарата Мезавант у больных с нарушением функции печени нет. После однократного приема препарата Мезавант в дозе 4,8 г системная экспозиция месалазина у пожилых пациентов (старше 65 лет, средний клиренс креатинина 68–76 мл/мин) превосходила таковую у более молодых пациентов (18–35 лет, средний клиренс креатинина 124 мл/мин) до 2 раз. Уровень системной экспозиции обратно пропорционален функции почек, оцененной по клиренсу креатинина. Это следует учитывать при лечении пожилых пациентов препаратом Мезавант.
У больных с нарушением функции почек может наблюдаться снижение скорости выведения и повышение концентрации месалазина в плазме крови, что может сопровождаться увеличением риска нежелательных побочных реакций со стороны мочевыделительной системы.
У женщин AUC месалазина была в 2 раза больше, чем у мужчин.
Исходя из ограниченного количества фармакокинетических данных, фармакокинетика 5-АСК и N-ацетил-5-АСК у лиц южноевропейской и испаноязычной группы считается одинаковой.
Мои 3 месяца без Мезаванта
Раздробленная таблетка Мезаванта
Да, я об этом здесь не писал, лишь изредка упоминал в чате в Телеграме. Почему? Потому что не был уверен в рациональности сего поступка.
Примерно в начале октября я просто как-то взял, и перестал пить Мезавант — то самое лекарство, которое я практически безостановочно потреблял с середины 2013 года (за исключением периода на Ремикейде). Если вы спросите меня «почему», то я отвечу — «надоело». А вот почему именно надоело — об этом ниже.
Не сосчитать сколько раз я писал здесь на сайте, что не стоит вам заниматься самолечением, а также прекращать принимать прописанные врачом лекарства. Однако, как ни парадоксально, сам я этим заветам не следовал с момента окончания терапии Ремикейдом (вспомним заметки о снижении дозировок и последующему отказу от Азатиоприна, прием травяных сборов и т.д.). И я снова призываю вас не идти по моему пути! Не бросайте принимать препараты!
Так вот, в октябре как-то так случилось, что я просто неделю не принимал Мезавант. Был трудный период на работе, дома ремонт, и как-то все заверте… Ну, вы понимаете. В общем, когда я все-таки вспомнил о лекарстве и пошел в комнату взять пару таблеток, я вдруг понял, что за эту неделю стул мой стал намного лучше, хотя я вообще ничего не менял ни в питании, ни в общем образе жизни. Парадокс? Парадокс. Я решил, что стул не может просто сам по себе взять и улучшиться ни с того ни с сего, и посему решил еще пару-тройку дней еще пожить без Мезаванта.
Прошла еще неделя, и я чувствовал себя отлично. Хотя, казалось бы, 2013 год еще довольно четко вырисовывается в голове — тотальное поражение толстого кишечника, псевдополипы, язвы, многоразовые походы в туалет чистой кровью, потеря 30% массы тела, ну и все остальное сопутствующее. Однако, прекращая принимать Мезавант, я вполне отдавал отчет своим действиям, понимая, что в одно прекрасное утро я могу увидеть в туалете кровь.
На волне периодического желания все-таки возобновить прием моего любимого месалазин-содержащего лекарства и прошел весь октябрь. А потом работа с новой силой ударила ключом по голове, и времени философствовать насчет правильности моего решения уже не было.
На самом деле, еще одной причиной скрытия этой новости от общественности стало нежелание возрождать чувство тревоги у моих близких, т.к. все помнят, как я выглядел 5.5 лет назад, и глупо было бы по собственной дурости вновь вернуться к началу координат.
Сегодня 28 января 2022 года, и я чувствую себя просто замечательно. Помню, как в 2013-м к нам в палату положили одного дедушку из кардиологического отделения, у которого не было никаких ограничений в питании, и как он ночью, пока все спят, ел копченую колбасу. Вы бы слышали этот запах… А вчера вечером я съел три бутерброда с этой самой треклятой колбасой и сыром.
Пожалуй, рано еще судить о правильности моего решения. Если насчет Азатиоприна и Ремикейда я могу уже с уверенностью сказать, что ничего страшного после их отмены не произошло, то в случае с Мезавантом прошло еще слишком мало времени. А вам я еще раз советую ни в коем случае не прекращать самовольно принимать лекарства!
Ну и как же не напомнить про приложение 
5 / 5 ( 7 голосов )
Поделиться
