Общий анализ крови: что показывает и как расшифровать результат

Общий анализ крови — откуда берут

Из пальца или из вены. Раньше была повсеместно распространена практика забора капиллярной крови (то есть из пальца). Сегодня эту методику вытесняет оценка состава венозной. В крупных лабораториях применяется только второй метод. И тому есть объяснение.

По капле главной физиологической жидкости сложно оценить реальную картину. Для оценки, например, гемоглобина ее просто недостаточно. Поэтому, если вы хотите получить точный, а не приблизительный результат, отправляйтесь в лабораторию, где кровь берут из вены.

pixabay.com /

Как берется кровь и нужна ли подготовка к процедуре?

Сдача крови – простая и практически безболезненная процедура, которую легко переносят даже грудные дети. Биологический материал для общего исследования берется преимущественно из пальца, но для проверки по расширенному списку параметров и в некоторых других случаях врачи назначают венозную пункцию.

Для предотвращения занесения инфекции и взятия чистого материала медсестра протирают подушечку одного из пальцев левой кисти смоченным в спирте тампоном. Сразу после этого специальным инструментом, скарификатором, наносят крошечный разрез около 3 мм глубиной. Выступающая из разреза кровь собирается пипеткой для забора и переливается в высокую пробирку. Небольшая часть жидкости мазком наносится на предметное стекло.

Если врачом назначена венозная пункция, на предплечье пациента накладывают резиновый жгут, замедляющий кровоток ниже перевязки. Затем место прокола на внутренней поверхности сгиба локтя дезинфицируют спиртом, после чего вводят в вену полую иглу. Сквозь неё кровь из сосуда наполняет специальную пробирку, а небольшое количество биоматериала наносится на предметное стекло.

Для проведения процедуры специальные приготовления не нужны. Единственное, о чем могут попросить врачи, — не завтракать перед забором биоматериала, так как употребление пищи может исказить полученные результаты.

В ряде случаев делать анализ приходится по нескольку раз за установленный временной отрезок, в том числе, для отслеживания результативности назначенного лечения. Чтобы получить наиболее точные данные для сравнения, повторная сдача крови проводится примерно в том промежутке времени, что и в первый раз.

Общий анализ крови — что входит

Анализ бывает кратким и развернутым. Первый оценивает три критерия.

Гемоглобин. Пигмент, ответственный за транспортировку кислорода в органы и ткани. Пониженный может наблюдаться при анемии, кровотечениях, поражении почек, онкологии. Повышенный свидетельствует о загущении крови, нарушениях в работе сердца, обезвоживании организма.

Лейкоциты. Это белые клетки, изменение количества которых свидетельствует об инфекционном или воспалительном процессе. В нашем теле работают лейкоциты пяти видов, и все они защищают организм от негативных внешних факторов и агрессий. Так, лимфоциты «подскакивают» при воспалении, эозинофилы — при аллергической реакции, моноциты — при аутоиммунных заболеваниях и опухолях. По картине «лейкоцитарной формулы» врач может диагностировать целый спектр заболеваний.

СОЭ. Показатель скорости оседания эритроцитов. Если она высокая, значит, в теле идет воспаление или присутствует инфекция. У женщин СОЭ повышается накануне критических дней, в первом триместре беременности. Низкий уровень свидетельствует о перенесенном заболевании.

Одной лишь оценки этих факторов достаточно для диагностики воспаления, наличия инфекции и склонности к тромбам.

pixabay.com /

Техника взятия капиллярной крови из пальца

1. Смочить ватный (марлевый) шарик в антисептическом средстве.
2. Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца указательным и большим пальцами.
3. Другой рукой обработать смоченным в антисептическом средстве ватным (марлевым) шарике внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой (ватным шариком).
4. Поместить использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.
5. После высыхания кожи взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.
6. Поместить использованный скарификатор в не прокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
7. Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой (ватным шариком). Поместить использованную салфетку (шарик) в лоток для расходуемого материала.
8. Самотёком или с помощью капилляра набрать необходимое количество крови. Объём взятой крови должен соответствовать метке на пробирке.
9. Прижать к месту прокола салфетку (ватный шарик) с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку (ватный шарик) у места прокола 2-3 минуты.
10. Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку.
11. Повернуть крышку с пробирки, снять и переместить в не прокалываемый контейнер вместе со встроенным капилляром, не разбирая.
12. Снять крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от модификации пробирки).
13. Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку.

Что показывает общий анализ крови развернутый

В развернутом анализе рассматривают:

• уровень эритроцитов — красных кровяных телец;
• цветовой показатель (МСНС) — признак насыщения гемоглобином и эритроцитами;
• ретикулоциты — клетки-зародыши эритроцитов;
• тромбоциты — клетки, отвечающие за способность крови сворачиваться;
• тромбокрит — соотношение общего кровяного объема к количеству тромбоцитов;
• плазматические клетки — агенты иммунной системы, которые вырабатывают антитела.

О заболевании свидетельствуют сильные отклонения показателей. Например, повышение уровня эритроцитов может говорить о болезнях сердца или легких. Изменение цветового показателя — признак анемии и дефицита витаминов. Количество ретикулоцитов может измениться при анемии, метастазировании опухоли и аутоиммунных заболеваниях.

Повышение уровня тромбоцитов возможно после операции, при интенсивных физических нагрузках, опухолях. А понижение говорит об анемии, аутоиммунном процессе, воспалении.

Подготовка к сдаче тиреотропного гормона (ТТГ)

Определение уровня ТТГ является наиболее чувствительным тестом для оценки функции щитовидной железы. При этом он остается самым часто отклоняющимся от референсного интервала среди всех гормональных исследований. Для получения достоверных результатов, кроме общих правил подготовки к лабораторным исследованиям, важно следовать приведенным ниже правилам:

1. Уровень ТТГ значимо изменяется в течение суток: его наибольшая концентрация определяется утренние часы, а минимальная – в вечерние. Следует сдавать кровь в одно и то же время, особенно в случае повторных исследований, так как время сдачи крови играет важную роль в интерпретации уровня ТТГ.
2. В случае проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы, необходимо принимать препарат после взятия крови для исследования. Прием препаратов тироксина и йода за сутки до анализа не влияет на концентрацию ТТГ. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.
3. Необходимо помнить, что результат ТТГ может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Перед сдачей крови на анализ следует проконсультироваться у лечащего врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов в период подготовки к исследованию. Рекомендуется отказ от приема лекарственных препаратов, включая БАД, перед исследованием. При невозможности отказа от приема лекарств, следует сообщить наименование препарата и время его последнего приема при сдаче крови.
4. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона: острый и хронический стресс, острые инфекционные заболевания, нарушение обмена липидов и витаминов, приводящее к избытку холестерина, гомоцистеина, а также нарушение режима сна и бодрствование ночью, которые нарушают нормальный ритм секреции ТТГ. Влияние указанных состояний необходимо учитывать при интерпретации результатов, если нет возможности перенести исследование на более поздний срок.
5. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования, поэтому для корректной оценки результатов исследования, необходимо проводить исследования на одной лаборатории и на одной и той же аналитической системе.

Как читать результаты

В коммерческих лабораториях результат выдают на бланке, где наряду с показателями указаны нормы. Это удобно для восприятия, так как сдвиги в ту или иную сторону видны сразу. Причем нормы указаны отдельно для мужчин, женщин и детей. И это важно учитывать, особенно в детском возрасте.

pixabay.com /

По мере взросления состав крови меняется. И нормы, актуальные для месячного ребенка, уже не подходят для годовалого малыша. Поэтому для детей введены возрастные цензы:

• до года;
• от года до шести лет;
• от семи до 12 лет;
• от 13 до 15 лет.

И лишь потом показатели приближаются к взрослым, для мужчин и женщин. Но даже в расшифрованных результатах не используется столь четкая градация. Поэтому читать анализ и трактовать его должен только врач. Ведь при самостоятельном изучении велик риск ошибиться и диагностировать себе болезни, которых нет у вас или вашего ребенка.

Кроме того, общий анализ — это диагностика первичная. И для постановки диагноза ее, как правило, недостаточно. Врач может назначить другие виды обследований. И на основе полученных данных установить причину болезни и рекомендовать лечение. Так что изучение пациентом «картины крови», как правило, бессмысленно. Эти цифры на бумаге имеют значение лишь в контексте. А его способен рассмотреть только врач.

Правила взятия капиллярной крови

Инструмент

Палец прокалывают одноразовым стерильным скарификатором – это исключает риск инфицирования. Размер иглы или лезвия подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и физических (физиологических) особенностей пациента. Современные автоматические скарификаторы снижают и болевые ощущения, и волнение пациента.

Выбор места взятия крови

Выбирают неохлажденный, не цианотичный, не отечный палец, Прокол лучше делать у кончика IV пальца левой руки (у правшей). Можно прокалывать II и III пальцы. Если руки у пациента холодные, то перед проведением прокола их нужно обернуть на 10—15 мин довольно горячим полотенцем. Чтобы усилить кровоток, нежно массируют палец от основания к кончику. Тампоном, смоченным спиртом, тщательно обрабатывают кончик пальца и дают поверхности просохнуть.

У новорожденных и детей до 1 года капиллярную кровь набирают из пятки. Методика взятия крови из пятки во многом схожа с методикой взятия крови из пальца. Глубокий укол пятки выполняют у дистального края пяточной кости, предварительно подогрев стопу в теплой воде

Порядок взятия капиллярной крови из пальца

1. Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.
2. Идентифицировать пациента, представиться, объявить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
3. Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключить ошибки при идентификации пробы биоматериала).
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика
6. Надеть нестерильные перчатки

Использованная литература

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с.
2. Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с.
3. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009
4. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 14th Edition, 3251 Riverport Lane
5. St. Louis, Missouri 63043: Elsevier Publishing Hall 2019

Расшифровка и нормальные значения основных показателей анализа крови

Взятие крови у детей от 1 дня до 12 месяцев

• Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь подстроить под перерыв между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
• За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
• В момент взятия крови руки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с улицы или не так уж тепло в помещении, руки ребенка нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
• Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.