«Таблетка следующего утра» — что необходимо знать про этот метод контрацепции

СПЕЦИАЛИСТЫ Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Детский гинеколог Маммолог-онколог Дерматолог Гирудотерапевт Врач интимной пластики Врач контурной пластики Врач УЗИ УСЛУГИ И ЦЕНЫ Гинекология Маммология УЗИ диагностика Платные анализы Интимная хирургия Контурная пластика Лечение по-женски АКЦИИ И СКИДКИ Студентам Коллективам Друзьям и подписчикам Жителям района Пенсионерам Акции в клинике

Экстренная контрацепция («аварийная» или «пожарная», англ. «emergency contraception») — это препараты и способы, которые позволяют женщине в течение 48 — 72 часов избежать беременности после незащищенного полового акта.

Подобные противозачаточные «таблетки после акта» или иные средства срочно могут понадобиться девушкам в разных ситуациях: после прерванного сношения, в случаях, если порвался презерватив, или вы забыли принять противозачаточные таблетки, а также после изнасилования, неаккуратного петтинга или небрежного анального секса. Далее мы рассмотрим два концептуальных вопроса, которые помогут лучше и полнее раскрыть тему статьи, а именно:

1) можно ли забеременеть (после или во время месячных, девственнице от смазки или вовсе без секса и проникновения) и 2) как девушке не стать беременной тогда, когда это не входит в ее планы; какие средства и методы экстренной контрацепции будут ей в помощь ближайшие двое-трое суток.

Итак, все по-порядку.

Экстренная контрацепция — контрацепция на один раз, её нельзя применять постоянно

1) Антигестагенные препараты Гинепристон или Агест — cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

2) Гестагенные препараты Эскапел — новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищённого полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно её действие.

Как избежать беременности

Краткий обзор научных фактов про средства экстренной контрацепции:

1. Вам нужно принять экстренную таблетку в течение 3 дней / 72 часов (Постинор, Эскапел) или 5 дней / 120 часов (Женале, Гинепристон) после секса без предохранения, чтобы они были эффективны. Чем раньше вы их примите, тем лучше будет результат (максимум — до 95,7%).
2. Спираль может быть установлена до 5 дней после незащищенного полового акта или до 5 дней после самого раннего периода овуляции.
3. Принимая противозачаточные таблетки «72 часа» знайте, что они могут причинить вам головную боль или боль в животе, вызвать тошноту или рвоту.
4. Таблетка экстренной контрацепции может сделать приход вашего очередного менструального цикла более ранним, поздним или значительно болезненным, чем обычно.
5. В случае рвоты в течение 2 часов после приема Постинора, Эскапела или в течение 3 часов после приема Женале, Гинепристона, обратитесь к врачу, так как вам потребуется принять новую дозу препарата или установить спираль.
6. Если данные методики не сработали и незапланированное зачатие все же наступило, есть возможность на ранних сроках решить проблему путем медикаментозного аборта в условиях клиники.

Основные методы предохранения в экстренных случаях в репродуктивной медицине это: медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (ВМС) и таблетки (ТЭК, «72 часа после»). «Медные» ВМС гинекологи считают наиболее эффективной формой экстренной контрацепции. Она исключает оплодотворение, вызывая химическое изменение структуры сперматозоидов и яйцеклеток, прежде чем они встретятся, а также сдвиги в структуре эндометримя, препятствующие внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Из таблеток «после акта» лучшими считаются те, которые в своем составе содержат мифепристон (Женале и т.п.).

⚠ Рекомендуем получить консультацию у врача гинеколога-эндокринолога нашей клиники или любого другого по вашему желанию о возможности применения данных средств и что было бы лучше конкретно в вашем случае.

Таблетки экстренной контрацепции

Препараты для «пожарных» случаев спасают от беременности, предотвращая или задерживая овуляцию, но не вызывают аборт. В тоже время даже самая лучшая экстренная контрацепция не может прервать уже состоявшуюся беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Из таблеток, принимаемых в течение 72 часов после акта, ведущая роль принадлежит 3 группам:

1. Постинор и Эскапел (содержат левоноргестрел);
2. Женале и Гинепристон (в составе мифепристон);
3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), состоящие из этинилэстрадиола плюс левоноргестрел.

Как часто и сколько можно пить экстренную контрацепцию?

Некоторые женщины неоднократно используют таблетки от беременности после акта по любой из указанных выше причин или в качестве основного метода контрацепции. В таких ситуациях необходимо дальнейшее консультирование пациентки относительно того, какие варианты для регулярного предохранения могут ей подойти.

Повторное использование таблеток «72 часа» может быть вредным для женщин. Частое применяемые, они могут привести к усилению побочных эффектов, таких как нарушения менструального цикла, хотя их повторное использование для многих не представляет никаких известных рисков для здоровья. Было обнаружено, что даже лучшие таблетки для экстренной контрацепции менее эффективны у женщин с ожирением, однако проблем с безопасностью нет. Тучным женщинам не может быть отказано в этом методе, когда он им действительно необходим.

Учитывая довольно существенное воздействие таких препаратов (особенно Постинора и Эскапела) на гормональный фон и работу матки, яичников, было бы небесполезно провести некоторые профилактические мероприятия, направленные на нормализацию и стабилизацию деятельности этих органов. Предлагаем обратить внимание на такую процедуру, как массаж придатков и матки, обладающую рядом достоинств и позволяющую добиться нужного эффекта без приема гормонов и других лекарств. Это позволит в будущем избежать внематочной и замершей беременности, других ранних и поздних осложнений при вынашивании ребенка (гестоза, ИЦН, угрозы невынашивания и гипоксии плода).

Спираль от беременности

Второе эффективное средство экстренной контрацепции — это спираль. Как работает ВМС в качестве защиты от беременности после акта?

Внутриматочное устройство представляет собой небольшое Т-образное пластиковое и медное медицинское изделие, которое врач гинеколог вводит в матку (матку). Оно высвобождает медь, чтобы остановить имплантацию яйцеклетки в матку или оплодотворение.

С целью предохранения в экстренной ситуации внутриматочную спираль можно вводить до 5 дней после незащищенного полового акта или до 120 часов после самого раннего времени, когда вы могли овулировать (выпустили яйцеклетку), чтобы предотвратить нежелательную беременность. Вы также можете оставить ее в качестве постоянного метода контрацепции. Медьсодержащий ВМК не следует вводить после сексуального насилия, поскольку женщина может подвергаться высокому риску инфекций, передаваемых половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Насколько эффективна ВМС помогает избежать беременности? Введение спирали в матку в рекомендованные сроки является весьма эффективным методом экстренной контрацепции — менее 1% женщин, использующих её, беременеют. Это средство более эффективно для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного секса, чем «противозачаточная таблетка после акта».

Кто может использовать ВМС? Большинство женщин могут использовать эту методику при желании и отсутствии противопоказаний. Однако метод может не подойти, если у вас есть:

• нелеченная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП) или тазовая инфекция,
• проблемы с маткой или шейкой матки,
• необъяснимое кровотечение между периодами или после секса,
• у вас установлена беременность,
• есть риск, что уже можете быть беременны.

Средство безопасно во время кормления грудью — его использование в экстренных случаях не повлияет на запас молока и лактацию.

Постинор

Постинор — гормональный препарат для экстренной контрацепции из «прошлого века». Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств. В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc ещё не установился.

После экстренной контрацепции

— следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно; — менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу; — обязательно обратитесь к гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, на приёме сообщите, что пользовались экстренной контрацепцией; — если через три недели после приёма препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности, срочно посетите гинеколога; — до следующей менструации необходимо использовать барьерные методы (презерватив).

Противопоказания для применения препаратов экстренной контрацепции

— тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом; — тяжёлые заболевания печени; — тяжёлый приступ головной боли (мигрени); — возраст старше 35 лет; — большой стаж курения.

Что нужно для покупки в разных странах

В большинстве стран противозачаточные таблетки и таблетки для аборта продаются строго по рецепту. Следовательно, в такой ситуации придется прийти к врачу за назначением. А например, в Италии в октябре 2022 года AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам) дало зеленый свет продаже 5-дневной таблетке даже тем, кому еще не исполнилось 18 лет, отменив обязанность предъявлять рецепт.

В этой стране «таблетку через пять дней» можно купить прямо в аптеке, поскольку препарат улипристала ацетат отпускается без рецепта. Но покупка препарата сопровождается буклетом и наставлениями фармацевта с целью предотвратить ненадлежащее использование средств экстренной контрацепции. При этом упаковка ellaOne®, содержащая 30 миллиграммовую таблетку улипристала ацетата, стоит не дешево — примерно 26 — 30 евро.

А вот препарат на основе левоноргестрела (активный ингредиент таблетки на следующее утро) даже в Италии можно приобрести только по рецепту гинеколога. Его не продадут без назначения врача ни за какие деньги.

Рецепт гинеколога для препарата экстренной контрацепции

Ранее приобрести такие противозачаточные можно было вообще только при предъявлении действительного документа, удостоверяющего личность и возраст, и только после обязательного проведения теста на беременность с отрицательным результатом на бета-ХГЧ.

В случае крайней необходимости или трудностей с покупкой таблетки для экстренной контрацепции в большинстве стран можно также обратиться в общественную консультацию, медицинскую службу или отделение неотложной помощи.

Примечание. Экстренная контрацепция предлагает женщине дополнительный выбор. Фармацевт или медицинский работник обязаны предоставить всю информацию, чтобы пациентка могла получить лекарство и принять его вовремя, но вся ответственность за прием таблеток лежит на самой пациентке.

Рекомендации ВОЗ по обеспечению средствами экстренной контрацепции

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи. Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

• Обеспечение прав человека в рамках программ контрацепции: анализ существующих количественных показателей с точки зрения прав человека — на английском языке

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

• (1) Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Contraception. 2011 Oct;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 Apr 2.
• (2) Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies. Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraception. 2022 Jan;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016 Aug 12.
• (3) Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга /Центр информационных программ и Всемирная организация здравоохранения

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Когда не пить?

Нельзя принимать таблетку на следующий день, если:

1. Знаете или подозреваете, что беременны. Если есть задержка менструации или другие симптомы. Необходимо пройти тест на беременность.
2. В анамнезе аллергия или гиперчувствительность к ее ингредиентам.
3. Есть недавняя история аномальных или вагинальных кровотечений, причину которых еще не выявлена.
4. Использовались некоторые из перечисленных в инструкции по применению лекарственных средств, которые могут снизить эффективность экстренной контрацепции.

Многие женщины используют эту форму экстренной контрацепции, не испытывая при этом каких-либо серьезных побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты:

• тошнота;
• боль и дискомфорт в животе;
• усталость;
• головная боль;
• головокружение;
• боль в спине или мышцах;
• менструальные изменения;
• болезненность молочных желез;
• перепады настроения;
• рвота.

Если в течение трех часов после приема лекарства началась рвота, немедленно примите еще одну таблетку.

Кроме того, не исключено, что до предполагаемой менструации идет редкое кровотечение средней продолжительностью от двух до четырёх дней. При этом последствия действия таблетки делает его более или менее болезненным, чем обычно.

У большинства женщин менструация начинается на семь дней раньше или позже ожидаемой даты.

Если наблюдается значительная задержка менструации, необходимо пройти тест на беременность.

Побочные эффекты и риски после приема «таблеток на 5 дней позже»?

Как и в случае со всеми гормональными лекарствами, после приема «таблетки через 5 дней» существует вероятность того, что побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головная боль, тошнота, могут возникать относительно часто. У пациенток бывают рвота, перепады настроения, боль внизу живота и чувство истощения. Эти эффекты обычно проходят через 48 часов после приема таблетки и почти всегда незначительны.

Головная боль

Кроме того, в течение месяца приема могут возникать нарушения следующего менструального цикла — ожидания или задержки, болезненные или продолжительные менструации, раздражение или выделения из влагалища, снижение или увеличение либидо, более обильные выделения и т. д.

Другие побочные эффекты для этого типа лекарства встречаются реже (1/100) и включают болезненность в груди, мышечные боли, головокружение, диарею и приливы.

Во время клинических испытаний, проведенных перед продажей препарата, каких-либо побочных эффектов, которые могли бы приостановить испытание обнаружено не было. Таким образом, в целом «таблетка через 5 дней» хорошо переносится и эффективна, но остается экстренным вмешательством, которое нельзя применять регулярно.

В каких случаях нельзя применять таблетки 72 часа?

Основное показание, при котором используются противозачаточные таблетки 72 часа – предупреждение наступления беременности. Они не подходят для прерывания, вызвать аборт после имплантации зародыша противозачаточные не могут. Противопоказаны контрацептивы с левоноргестрелом при:

• беременности;
• аллергии на любой компонент препарата;
• тяжелой печеночной недостаточности;
• некоторых наследственных заболеваниях, связанных с дефицитом лактазы;
• синдроме мальабсорбции.

Мифепристон нельзя использовать в следующих состояниях:

• внематочная беременность раннего срока;
• длительное лечение кортикостероидами;
• кровотечения из влагалища;
• анемия и патология свертывания крови.

С осторожностью можно использовать при бронхиальной астме, гипертонии и сердечной недостаточности.

Важно!

«Таблетку через 5 дней» следует использовать исключительно как способ срочной контрацепции и исключительно в экстренных случаях. Этот препарат не должен быть альтернативой классическим противозачаточным средствам, тем более, что есть дешевые и безопасные способы предотвращения нежелательной беременности.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

[contact-form-7 id=»296" title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Обзор экстренных противозачаточных препаратов 72 часа

Таблетки, которые используются от зачатия после сексуального акта, можно приобрести без рецепта врача. Их можно использовать женщинам фертильного возраста старше 18 лет. Подросткам такие гормональные средства не рекомендуются.

№1 Постинор

Прогестагенный препарат для срочной защиты, в состав которого входит разовая доза 0,75 мг левоноргестрела. В блистере Постинора 2 таблетки, которые разделяют на 2 приема. Принять всю дозу за один раз можно в случае, если у женщины середина менструального цикла и не есть высокая вероятность овуляции в течение нескольких часов после секса. Стоимость пачки 310-342 рубля.

№2 Эскапел

В препарате Эскапел действующее вещество левоногрестрел, но в повышенной дозе 1,5 мг. Для контрацепции принимается одна таблетка, которую нельзя делить или дробить. Повторный прием лекарства требуется только в случае рвоты в ближайшие 2-3 часа. Цена 382-406 руб.

Внимание! Большая дозировка гормона увеличивает вероятность побочных реакции. Левоноргестрел в таком количестве может проявлять слабые андрогенные свойства.

№3 Женале

Таблетки для предохранения от беременности Женале выпускаются на основе мифепристона. Разовая доза составляет 10 мг. Ее достаточно, чтобы повысит сократимость миометрия и не позволить имплантироваться плодному яйцу. Но при повышении дозы выше риск появления побочных реакций. Для прерывания беременности используются аналоги Женале, но с концентрацией действующего вещества в 60 раз выше. Цена экстренного средства контрацепции в среднем 450 руб.

№4 Эскинор-Ф

В упаковке содержится 2 таблетки на основе левоногрестрела. В течение цикла рекомендуется использовать их не чаще одного раза. Но экстренная контрацепция не отменяет последующее применение презервативов.

Эскинор-Ф, как и остальные препараты его группы, способен вызвать межменструальные кровотечения, сбой цикла. Поэтому к такому способу защиты от беременности лучше прибегать в крайнем случае. Стоимость таблеток в среднем 350 руб.

№5 Гинепристон

Таблетки с мифепристоном в дозировке 0,01 г. Предотвращают имплантацию эмбриона в стенку матки. Рекомендуется принимать их через 2 часа до еды или за 2 часа до приема пищи, чтобы повысить контрацептивный эффект.
В упаковке может сдержаться 1 или 2 таблетки. Женщинам, у которых после незащищенного секса прошло больше 24 часов, а также в середине менструального цикла, лучше принять двойную дозу.

№6 Модэлль 911

Таблетка левоноргестрела в дозе 1,5 мг, в упаковке содержится 1 шт. Исследования показывают, то этот препарат помогает высоко эффективен и помогает предотвратить наступление беременности в 84% случаев. Если использовать 2 таблетки по 0,75 мг с интервалом 12 часов, шансы незабеременеть снижаются до 79%. Стоимость упаковки около 400 рублей.