Метод наружной терапии больных зооантропонозной трихофитией

Трихофития: симптомы заболевания

Трихофития волосистой части головы проявляется следующим образом:

• возникают небольшие очаги поражения (диаметром менее 2 см);
• они имеют красноватый цвет, четко очерченные границы; не склонны к слиянию;
• их поверхность может быть покрыта пузырьками, со временем превращающимися в корочки;
• ощущается небольшой зуд (однако он может и отсутствовать).

Если наблюдается хроническая форма трихофитии кожи головы, симптомы являются менее выраженными, наблюдается лишь несильное шелушение. Очаг поражения чаще всего расположен на затылке. При внимательном осмотре обнаруживаются черные точки обломанных волос.

При инфильтративно-нагноительной форме недуга наблюдается длительный инкубационный период (до 2 месяцев). Для данного вида заболевания характерно слияние очагов, появление гнойничков и корок, поражение волос. Кроме того, на поверхности очагов можно увидеть расширенные фолликулы, из которых при надавливании изливается гной.

Методы ликвидации грибкового поражения

Лечение трихофитии требует внимания квалифицированного специалиста. В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Для успешной борьбы с грибком крайне необходим комплексный подход: используются лекарства для наружного и внутреннего применения, физиотерапевтические методы.

Лечение трихофитии медикаментами

Современная медицина предлагает специалисту-дерматологу широкий выбор противогрибковых средств. На возбудителя обычно воздействуют комплексно: местно применяются мази, внутрь препараты в виде таблеток или капсул.

Местное и общее лечение трихофитии — таблица

Противогрибковые средства — фотогалерея

Экзодерил выпускается в форме крема для наружного применения

Офломил выпускается в форме лака для ногтей

Ламизил — противогрибковое средство для наружного применения

Экзифин содержит тербинафин

Орунгал — препарат для системного лечения трихофитии

Дифлазон содержит флуконазол

Помимо противогрибковых средств, для лечения трихофитий назначается дополнительно ряд препаратов:

• противоаллергические лекарства (Зодак, Лоратадин, Супрастин);
• препараты, улучшающие кровообращение (Троксевазин, Трентал);
• антиоксиданты, улучшающие заживление повреждённой кожи (Актовегин);
• иммуномодуляторы, активирующие защитные силы организма (Тимоген, Т-активин).
  Тимоген повышает иммунитет

Физиотерапия

Физиотерапия — эффективный метод лечения многих болезней, в том числе поверхностной и глубокой трихофитии. Специалистами назначаются следующие виды процедур:

• электрофорез с йодом позволяет дезинфицировать очаг поражения;
• ионофорез с йодом может с успехом заменить предыдущую процедуру;
• индуктотермия (лечение магнитным полем) позволяет улучшить кровообращение в проблемных участках кожи;
• ультразвуковая терапия на область ближайших лимфоузлов приводит к активации собственных иммунных механизмов борьбы с грибком.

Бытовые рекомендации

Лечение трихофитии — процесс зачастую длительный и непростой. Пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят ускорить выздоровление и препятствуют распространению инфекции:

• при трихофитии головы волосы сбриваются раз в неделю до полного излечения;
• при поражении стоп необходимо раз в неделю дезинфицировать внутреннюю поверхность обуви ватным тампоном, смоченным в растворе Хлоргексидина;
  Раствор Хлоргексидина отлично дезинфицирует обувь
• необходимо использовать индивидуальные предметы личной гигиены — расчёску, полотенце и другое белье, маникюрные принадлежности;
• обувь необходимо выбирать удобную, по размеру, из натуральных материалов, хорошо проветриваемую.

Лечение трихофитии у детей — задача опытного специалиста. Принципы терапии аналогичны таковым у взрослых. Дозы противогрибковых средств, применяемых внутрь, рассчитываются в зависимости от возраста и веса ребёнка.

Народные средства при лечении трихофитии не применяются, поскольку не доказали свою эффективность.

Диагностика лишая у кошек и собак

Ни один из мето­дов диа­гно­сти­ки лишая у кошек и собак не исклю­ча­ет болезнь на 100%!

Мето­ды диагностики:

1. Лам­па Вуда (уль­тра­фи­о­ле­то­вая лам­па) — исполь­зу­ет­ся для быст­рой диа­гно­сти­ки лишая. Про­во­дит­ся диа­гно­сти­ка в тем­ном поме­ще­нии. Лам­пу пред­ва­ри­тель­но обя­за­тель­но про­гре­ва­ют в тече­ние 5–10 минут. Метод осно­ван на том, что в уль­тра­фи­о­ле­то­вых лучах волос­ки, повре­жден­ные гри­ба­ми M. Canis, све­тят­ся изу­мруд­ным цве­том . Сле­ду­ет напом­нить, забо­ле­ва­ние лишай вызы­ва­ет­ся не толь­ко этим гриб­ком, есть ещё дру­гие, кото­рые не вызы­ва­ют изу­мруд­ное све­че­ние. Таким обра­зом, если воло­сы не све­тят­ся, мы не можем исклю­чить лишай. Так­же часто встре­ча­ет­ся лож­но­по­ло­жи­тель­ное све­че­ние (из-за пре­па­ра­тов йода, пыли, вор­си­нок, чешу­ек кожи, остат­ков корма).
   Мик­ро­спо­рия у котен­ка. Поло­жи­тель­ное све­че­ние повре­жден­ных гриб­ком волос­ков при обсле­до­ва­нии ЛЮМ-лам­пой. Изу­мруд­ное све­че­ние шер­сти на ушах котенка.

   Мик­ро­спо­рия у котен­ка. Изу­мруд­ное све­че­ние волос­ков на ушах и голо­ве у котенка.

2. Мик­ро­ско­пия соско­бов /трихоскопия. Обсле­до­ва­ние воло­са под микроскопом Метод заклю­ча­ет­ся в изу­че­нии струк­ту­ры воло­са под мик­ро­ско­пом. Как пра­ви­ло, пора­жен­ные воло­сы, име­ют раз­ру­шен­ный стер­жень, ино­гда мож­но отчет­ли­во уви­деть спо­ры и гифы гри­бов. Мину­сы это­го мето­да – пора­жен­ный волос может не попасть в ото­бран­ный мате­ри­ал для исследования.
   Три­хо­фи­тия у кош­ки. При мик­ро­ско­пии вид­на повре­жден­ная струк­ту­ра воло­са ( в стержне воло­са гифы и спо­ры грибов).

   Мик­ро­спо­рия у кош­ки. В раз­ру­шен­ных стерж­нях волос отчет­ли­во вид­ны спо­ры гри­бов (крас­ная стрелка).

   Читайте также:  Ранний климакс у женщин: возможности лечения

   Мик­ро­спо­рия у кош­ки. Рядом с непо­вре­жден­ным стерж­нем воло­са вид­ны спо­ры гриб­ков (обве­де­ны красным).

3. Цитология/биопсия. Из оча­га пора­же­ния берут тон­кой иглой мате­ри­ал , рас­пре­де­ля­ют его по стек­лу, окра­ши­ва­ют спе­ци­аль­ны­ми кра­си­те­ля­ми ( Дифф-Квик, Лей­ко-Дифф). Этот метод боль­ше под­хо­дит для таких пора­же­ний, как псев­до­ми­це­то­ма у кошек или кери­он у собак. В окра­шен­ном маз­ке мож­но уви­деть спо­ры грибов.
4. Посев. Ото­бран­ный мате­ри­ал (волос­ки, чешуй­ки кожи) поме­ща­ют на спе­ци­аль­ные сре­ды для гриб­ко­вых куль­тур. Метод наи­бо­лее затрат­ный по вре­ме­ни ( оцен­ка роста куль­тур может зани­мать несколь­ко дней, ино­гда до 3 недель), но обла­да­ет боль­шей досто­вер­но­стью полу­чен­ных резуль­та­тов, чем все осталь­ные мето­ды. Вырос­шие коло­нии обя­за­тель­но иссле­ду­ют под мик­ро­ско­пом, уста­нав­ли­ва­ет­ся вид грибка.

Так выгля­дят коло­нии Microsporum canis на спе­ци­аль­ных сре­дах. Для них харак­те­рен белый цвет и изме­не­ние цве­та сре­ды — она крас­не­ет в про­цес­се роста коло­нии грибов.

Microsporum canis. Мазок-отпе­ча­ток сде­лан со сре­ды (см фото выше).

1. ПЦР . Поли­ме­раз­ная цеп­ная реак­ция, осно­ва­на на обна­ру­же­нии ДНК воз­бу­ди­те­ля и опре­де­ле­нии вида. Для иссле­до­ва­ния в лабо­ра­то­рию отправ­ля­ют шерсть живот­но­го. Досто­вер­ный метод, если ото­бран­ный мате­ри­ал содер­жит возбудителя.

Лечение лишая у кошек и собак

У кошек отме­че­ны слу­чаи само­сто­я­тель­но­го выздо­ров­ле­ния в тече­ние 12–14 недель. Одна­ко лече­ние сле­ду­ет про­во­дить для исклю­че­ния зара­же­ния дру­гих живот­ных и людей, для уско­ре­ния выздо­ров­ле­ния, для сни­же­ния рас­про­стра­не­ния спор в окру­жа­ю­щей среде. Курс лече­ния доста­точ­но дли­тель­ный, может зани­мать до 4 месяцев.

Успеш­ное лече­ние лишая у кошек и собак бази­ру­ет­ся на 3 направлениях:

1. Систем­ное лече­ние. Про­во­дить обя­за­тель­но, так как пора­жа­ют­ся пре­иму­ще­ствен­но рас­ту­щие воло­сы, мест­ные сред­ства ника­ким обра­зом не могут про­ник­нуть внутрь воло­са. Для систем­но­го лече­ния при­ме­ня­ют про­ти­во­гриб­ко­вые сред­ства (итра­ко­на­зол, флу­ко­на­зол, тер­би­на­фин) в таб­ле­ти­ро­ван­ной фор­ме. Курс дли­тель­ный, хоро­шо пере­но­сит­ся живот­ны­ми. Неко­то­рые сред­ства накап­ли­ва­ют­ся в коже и дли­тель­ное вре­мя содер­жат­ся в ней в лечеб­ной кон­цен­тра­ции, такие сред­ства мож­но при­ме­нять пуль­со­вым режи­мом ( пре­па­рат при­ни­ма­ют толь­ко 2 дня в неде­лю или через день).
2. Мест­ное лече­ние. При­ме­ня­ет­ся для предот­вра­ще­ния попа­да­ния спор гри­бов в окру­жа­ю­щую сре­ду и зара­же­ния дру­гих живот­ных и людей. Мыть живот­ное нуж­но цели­ком! Обра­бот­ка толь­ко оча­гов пора­же­ния ника­ко­го эффек­та не при­не­сет, так как спо­ры могут нахо­дить­ся на всей поверх­но­сти тела. Для мытья живот­ных при лишае исполь­зу­ют Има­ве­рол, Лайм Суль­фур, Ливе­ра­зол, шам­пу­ни с энил­ко­на­зо­лом. Обра­бот­ка про­во­дит­ся 2 раза в неде­лю, неко­то­рые сред­ства смы­вать не нуж­но, тера­пев­ти­че­ский эффект дости­га­ет­ся при высы­ха­нии сред­ства на шер­сти и коже. Для наи­луч­ше­го эффек­та длин­но­шерст­ных живот­ных реко­мен­ду­ют корот­ко стричь или брить.
3. Обра­бот­ка окру­жа­ю­щей сре­ды. Про­во­дит­ся для уни­что­же­ния спор в окру­жа­ю­щей сре­де. Исполь­зу­ют­ся дез­ин­фек­тан­ты с про­ти­во­гриб­ко­вым эффек­том (Има­ве­рол, све­чи Кли­на­фарм, гипо­хло­рит натрия, 5–10% хлор­ная известь, 0.2% энил­ко­на­зол, 2% хлор­гек­си­дин). Вещи, одеж­ду допу­сти­мо сти­рать при тем­пе­ра­ту­ре 60 гра­ду­сов в сти­раль­ной машине, 2–3 цикла.

Оценка эффективности лечения

Оцен­ка лече­ния про­во­дит­ся посе­ва­ми на спе­ци­аль­ные сре­ды, посев дела­ют после исчез­но­ве­ния кли­ни­че­ских при­зна­ков каж­дые 2–3 неде­ли, до отри­ца­тель­но­го резуль­та­та + еще 1 кон­троль­ный посев.

Толь­ко в том слу­чае, если нет кли­ни­че­ских при­зна­ков и посев отри­ца­тель­ный, врач может утвер­ждать, что живот­ное здо­ро­во и не явля­ет­ся носителем.

Вак­ци­на­ция не при­ме­ня­ет­ся для лече­ния и про­фи­лак­ти­ки зара­же­ния лиша­ем у кошек и собак!

На сего­дняш­ний день нет вак­цин, спо­соб­ных защи­тить живот­ных от зара­же­ния, свя­за­но это с тем, что вак­ци­на созда­ет гумо­раль­ный имму­ни­тет (выра­бот­ка анти­тел в кро­ви и жид­ко­стях орга­низ­ма), а в слу­чае с лиша­ем защит­ны­ми свой­ства­ми обла­да­ет толь­ко кле­точ­ный имму­ни­тет (спе­ци­аль­ные клет­ки в орга­низ­ме, реа­ги­ру­ю­щие на антигены).

Клинические признаки лишая у кошек и собак

Спон­тан­ная оча­го­вая ало­пе­ция (облы­се­ние), ино­гда с крас­ным обод­ком по пери­фе­рии облы­се­ния. Пят­но может шелу­шить­ся, зудом (чеса­ни­ем) сопро­вож­да­ет­ся редко. Пора­же­ния чаще нахо­дят­ся на мор­де и ушах, более под­вер­же­ны забо­ле­ва­нию моло­дые и живот­ные с ослаб­лен­ным имму­ни­те­том (напри­мер, при гипе­рад­ре­но­кор­ти­циз­ме собак, сахар­ном диа­бе­те кошек и собак, имму­но­де­фи­ци­те и вирус­ном лей­ко­зе кошек, онко­ло­ги­че­ских заболеваниях ).

Харак­тер­ное для лишая про­яв­ле­ние на коже спи­ны у кош­ки поро­ды Бамбино.

Пер­сид­ские кош­ки и йорк­шир­ские терье­ры – поро­ды груп­пы риска.

Кош­ки могут быть носи­те­ля­ми и источ­ни­ка­ми инфек­ции, при этом сами не про­яв­ляя кли­ни­че­ских признаков. У длин­но­шерст­ных кошек шерсть может не выпа­дать, напри­мер, у кошек пер­сид­ских пород лишай может про­те­кать как оди­ноч­ные или мно­же­ствен­ные узел­ки в тол­ще кожи, ощу­ща­ют­ся как бляш­ки под кожей диа­мет­ром 1–8 см, с изъ­язв­ле­ни­ем или без, на спине, боках или шее (псев­до­ми­це­то­ма). Если слу­чай­но повре­дить эти участ­ки кожи, может раз­вить­ся систем­ный микоз (рас­про­стра­не­ние гриб­ка по все­му орга­низ­му, в том чис­ле, во внут­рен­ние органы).

У собак гри­бок Microsporum canis вызы­ва­ет силь­ную вос­па­ли­тель­ную реак­цию. Пора­же­ния кожи выгля­дят как кери­он (уплот­не­ние любой фор­мы, воз­вы­ша­ю­ще­е­ся над кожей).

Одно из про­яв­ле­ний лишая у собак — кери­он. На дан­ном фото — на верх­ней губе округ­лое без­во­ло­сое пят­но, воз­вы­ша­ю­ще­е­ся над поверх­но­стью кожи.