«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Гипогонадизм

Угри (акне)

Рак шейки матки

23135 16 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Тестостерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Анализ на тестостерон: как подготовиться

• Поскольку физические нагрузки провоцируют выработку тестостерона, следует исключить их за день до анализа. Это касается интенсивных занятий спортом, регулярного поднятия тяжестей. Также следует исключить курение.

• У детей и мужчин анализ можно брать утром, в любой день, у женщин – на 6-7 сутки менструального цикла (если лечащий врач не назначил другие сроки с диагностической целью).

• Наиболее благоприятное время для взятия крови на исследование – с 8 до 11 утра. Обязательное условие – кровь сдают натощак, то есть спустя 8 и не более чем через 14 часов без еды. Можно пить только воду.

Как диагностируется низкий уровень тестостерона?

Если уролог на основании симптомов и физического обследования подозревает снижение тестостерона, он направляет пациента на анализ на тестостерон. Только так можно подтвердить диагноз.

Большая часть тестостерона связана с белком, связывающим половые гормоны, и альбумином. У молодых мужчин несвязанный тестостерон (так называемый свободный тестостерон) составляет всего около 2%. В связи с тем, что измерение свободного тестостерона не дает точный результат, предпочтительно тестировать общий уровень тестостерона (связанный и свободный).

Анализ на тестостерон

Измерение уровня тестостерона лучше всего проводить утром, потому что гормон подчиняется ежедневному ритму и достигает самого высокого значения около 8:00 утра.

Также проводятся тесты на другие тестостеронстимулирующие гормоны — ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). С их помощью можно определить первичность или вторичность причины низких уровней тестостерона.

Анализ на тестостерон расшифровка

Анализ на тестостерон у мужчин: норма у мужчин от 16 до 50 лет составляет 5,13 – 30,43 нмоль/л. Уровень тестостерона у мужчин старшего возраста снижается и сохраняется в пределах 5,4 – 19,5 нмоль/л.

Анализ на тестостерон у женщин: норма у женщин и девушек от 13 лет и в течение всего репродуктивного возраста находится в пределах между 0,36 и 1,97 нмоль/л. Во время беременности уровень тестостерона может превышать норму в 3-4 раза. После менопаузы уровень гормона может несколько снизиться и составить от 0,28 до 1,22 нмоль/л.

Анализ на тестостерон у детей: норма для мальчиков в первые полгода жизни может варьировать от минимального количества в 0,3 до высокой концентрации в 10,36 нмоль/л. С 6 месяцев до 9 лет уровень тестостерона обычно становится стабильно ниже 1,24 нмоль/л. Для мальчиков-подростков общий тестостерон считается нормальным, если он ниже 15,41 нмоль/л.

У девочек до 13 лет уровень тестостерона обычно не превышает 0,98 нмоль/л.

Надо помнить и о том, что у всех людей обычно уровень гормонов колеблется в течение суток: от максимального значения утром, до минимального вечером.

Расшифровка всех анализов на тестостерон должна проводиться врачом, который учитывает не только средние общепринятые значения показателей, но также и другие факторы, которые способны повлиять на концентрацию общего тестостерона в крови.

Показания для назначения исследования

Мальчикам анализ крови на тестостерон назначается при:

• задержке полового созревания: недостаток мышечной массы, высокий голос, отсутствие волос на теле, маленький половой член и яички;
• преждевременном созревании: появлении до 10 лет низкого голоса, жестких волос на теле и лице, угревой сыпи, выраженного мышечного каркаса.

Для мужчин и женщин анализ показан при пониженном половом влечении, бесплодии, опухолях половых желез. Мужчинам нужен тест при сниженной потенции, хроническом простатите, подозрении на преждевременное наступление мужского климакса.

У женщин исследование проводится чаще всего при симптомах повышенного уровня андрогенов (гиперандрогении):

• рост волос на лице и конечностях, по средней линии живота;
• отсутствие овуляций;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• недостаточное развитие матки и молочных желез;
• увеличение клитора;
• синдром поликистозных яичников;
• невынашивание беременности.

С чем связано повышение тестостерона

• Адреногенитальный синдром провоцирует высокий тестостерон у женщин;

• Новообразование семенников повышает тестостерон у мужчин;

• Болезнь либо синдром Иценко-Кушинга;

• Новообразование в яичниках у женщины, приводящее к развитию «омужествления» (огрубение голоса, фигура, похожая на мужскую, и др.);

• Снижение секс-стероидосвязывающего глобулина, или ГСПГ, в крови;

• Избыток и высокая интенсивность физических нагрузок;

• Применение некоторых лекарств, например, левоноргестрела, мифепристона и разнообразных оральных контрацептивов, а также тамоксифена, финастерина, даназола, фенитоина и др.

Что такое тестостерон

Тестостерон — это гормон половых желез, отвечающий за мужские признаки. Он считается одним из самых сильных андрогенов у мужчин и женщин. Образование тестостерона происходит в яичках, яичниках, коре надпочечников. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым по принципу обратной связи гипофизом. По мере возрастания концентрации тестостерона, уменьшается концентрация ЛГ, а увеличение уровня ЛГ, уменьшает содержание тестостерона.
Тестостерон в период внутриутробного развития определяет развитие мужских половых органов у ребенка: полового члена, простаты и яичек. У подростка тестостерон стимулирует рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса, развитие мышц, увеличение пениса и яичек.

У мужчин детородного возраста этот гормон поддерживает половое влечение и эрекцию, образование сперматозоидов. Тестостерон у женщин отвечает за созревание фолликула во время овуляции, обеспечивает сексуальное влечение и удовлетворенность половой жизнью, силу мышц и крепость костей, поддерживает память и когнитивные (познавательные) функции мозга.

Гормон тестостерон у женщин — где скрывается опасность?

Женственность не означает, что должен полностью отсутствовать тестостерон у женщин.

Всем известно, что в избыток тестостерона у женщин становится причиной мужеподобия, бесплодия, избыточного оволосения, а также повышенной возбудимости, агрессии. Но низкий тестостерон у женщин и мужчин приводит к снижению полового влечения, физической слабости, выпадению волос, избытку массы тела, остеопорозу, атрофическим изменениям кожи, снижению настроения вплоть до депрессивного состояния. Поэтому опасность для здоровья женщины представляют как повышенный, так и пониженный тестостерон.

Узнав у врача про тестостерон, как повысить его уровень, можно воспользоваться простыми способами, которые доступны всем и одобрены современной медициной.

Как проявляется недостаточность тестостерона

Дефицит тестостерона у мальчиков, возникший до половой зрелости, тормозит формирование и рост пениса и яичек, способствует увеличению молочных желёз. У подростков отмечается недостаточное оволосение лица и тела, позже появляются поллюции и эрекция.

Главные симптомы недостатка тестостерона у мужчин:

• низкое половое влечение;
• слабая сексуальная активность;
• редкие утренние эрекции;
• недостаточная эрекция при половом акте.

Менее специфичные признаки:

• перепады настроения, депрессия;
• повышенная утомляемость и раздражительность;
• бессонница;
• общая слабость;
• мужское бесплодие;
• увеличение молочных желез;
• уменьшение мышечной массы;
• отложение жира вокруг внутренних органов и на передней брюшной стенке (висцеральное и абдоминальное ожирение);
• переломы при небольшой травме из-за снижения плотности костной ткани (остеопороз);
• приливы жара;
• ухудшение памяти, способности концентрации внимания.

Изменение нормы у женщин и с чем они связаны

Естественное изменение нормы тестостерона в организме происходит в двух случаях: во время овуляции и беременности. Во время овуляции происходит резкий выброс тестостерона в женском организме. Этот процесс усиливает половое влечение у женщин. В это время происходит созревание яйцеклетки, таким образом, организм дает понять, что он готов к зачатию.

Во время беременности также меняется количество тестостерона. Наблюдается повышение уровня тестостерона, до определенного уровня. Это связано с тем, что для подготовки яйцеклетки к зачатию, развитию и созревания плода в утробе тратиться больше энергии, чем обычно. Активное повышение гормона во время беременности может быть опасным как для развития плода, так и для здоровья будущей матери.

Кроме естественных изменений нормы тестостерона, его изменения могут быть обусловлены неправильной работы организма. Заболевание яичников, плохая работа надпочечников и некоторые другие нарушения эндокринной системы провоцируют чрезмерное повышение или понижение тестостерона.

Переизбыток тестостерона говорит о том, что пора проверить свою эндокринную систему. Заметить сбой организма можно по ряду признаков:

• Сбой менструального цикла (отсутствие, либо частые месячные два или три раза в месяц);
• Беспричинная агрессия, апатия, депрессивные состояния и меланхолия;
• Изменение голоса, появляются грубоватые мужские нотки;
• Увеличение волосяного покрова;
• Уменьшение груди, перестройка тела по мужскому типу;
• Негативные изменения на коже лица (появление прыщей и угрей);
• Бесплодие

Другой крайностью является недостаток тестостерона в женском организме. При этом появляется апатия, постоянная усталость и упадок сил, изменяется структура кожи и волос. Понижение тестостерона может привести к бесплодию у женщин.

В первом и во втором случае стоит незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на уровень гормона тестостерона в крови.

Причинами отклонений от нормы может быть несколько. В первую очередь это обусловлено физиологическими процессами. На это влияет несколько факторов:

• Наследственность и гены;
• Хронические заболевания;
• Неправильный образ жизни и несбалансированное питание;
• Прием противозачаточных и гормональных лекарств;
• Опухоль яичников
• Беременность

Психология современного общества также может стать причиной переизбытка тестостерона. Занимаясь сугубо мужскими видами работы и спорта, отказываясь от вынашивания детей и продолжения рода, женщина может вызвать некоторые необратимые изменения в своем организме. Гормоны тесно связаны с психическим состоянием человека, поэтому реагировать будут соответственно.

Запрет свободной продажи в аптеке[править | править код]

С 16 августа 2014 года в России действует новый перечень лекарств предметно-количественного учета.[5] Практически все инъекционные препараты тестостерона попали под запрет:

• «Тестостерона пропионат» (раствор для внутримышечного введения)
• «Андриол ТК» (капсулы)
• «Небидо» (раствор тестостерона ундеканоата для внутримышечного введения)
• «Сустанон-250» (раствор для внутримышечного введения)
• «Омнадрен-250» (раствор для внутримышечного введения).

Интересные факты[править | править код]

Исследование французских ученых показало, что мужчины, употребляющие острую пищу, имеют более высокий уровень тестостерона, следовательно, и повышенную сексуальную активность. Результаты проведенной работы представлены в журнале Physiology & Behavior.[6]

Исследование[7] проведенное на 1113 мужчинах показало, что семейное положение играет важную роль в гормональном фоне мужчины. Тестостерон существенно снижается после брака. Это связывают с эволюционным механизмом ограничения поисковой активности нового партнера и большей приверженности семье.

Источники[править | править код]

1. Breiner M, Romalo G, Schweikert HU (Aug 1986). «Inhibition of androgen receptor binding by natural and synthetic steroids in cultured human genital skin fibroblasts». Klinische Wochenschrift. 64 (16): 732–37.
2. Kelly MJ, Qiu J, Rønnekleiv OK (2005-01-01). «Estrogen signaling in the hypothalamus». Vitamins and Hormones. 71: 123–45. doi:10.1016/S0083-6729(05)71005-0. PMID 16112267.
3. https://jem.rupress.org/content/early/2017/05/05/jem.20161807
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11701431
5. Письмо Минздрава России от 03.09.2014 N 25-4/10/2-6691 «Об осуществлении предметно — количественного учета лекарственных средств»
6. https://time.com/3633813/spicy-food-testosterone/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376340

Подготовка к процедуре

К анализу на тестостерон необходимо подготовиться.

• Забор материала проводится в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен состояться не ранее восьми часов до визита в процедурный кабинет.
• Алкоголь нельзя употреблять в течение семи дней предшествующих анализу.
• За две недели до сдачи крови необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. Если этого сделать нельзя, на направлении указывается доза и название средства, которое принималось.
• За несколько дней до обследование врачи рекомендуют ограничить физическую нагрузку и отказаться от сексуальных контактов
• Накануне сдачи материала нельзя употреблять большое количество соли, переедать мясо, сладости и выпечку.
• Запрещено курить в течение восьми часов предшествующих анализу.

Несоблюдение правил подготовки сильно повышает вероятность ложного результата.

Как проводится анализ

Забор крови производится из вены. Существует множество способов определения содержания свободного тестостерона в крови. На практике используется чаще всего радиоиммунологического анализ, но он считается не слишком точным. Его использование определяет невысокая стоимость всего процесса.

В настоящее время самым точным способом подсчета уровня тестостерона в крови является метод двойного диализа и ультрацентрифугирования. Но из-за высокой стоимости и трудоемкости используется крайне редко.