АКТГ в крови: показания, нормы, расшифровка

Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.

Гормон продуцирует железа головного мозга — гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.

Показания к анализу

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

аномальная пигментация эпидермиса;
акне у взрослых;
раннее половое созревание у подростков;
болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
регулярные приступы гипертонии;
сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
отклонение от нормы кортизола в крови;
контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
дисфункция коры надпочечников;
контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
изменение показателей кортизола;
подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

4.Риски анализа и что может помешать тесту?

Риски анализа АКТГ

Если вы сдаёте анализ крови на АКТГ, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может помешать тесту?

Причины, по которым вы не сможете сдать тест на кортикотропин, включают в себя:

Приём кортикостероидных препаратов, эстрогенов, спиронолактона. Также на результаты теста могут повлиять амфетамины, инсулин, после приёма которых уровень кортизола повышен.
Алкогольное или наркотическое опьянение.
Беременность или месячные у женщин.
Физический или эмоциональный стресс.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

3.Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовится к анализу на АКТГ?

Вам нельзя есть, пить, подвергать себя стрессу и заниматься физическими упражнениями за 10-12 часов до забора крови.

Если доктор захочет измерить пик содержания кортикотропина в крови, то анализы придётся сдавать утром, если доктор захочет узнать самый низкий уровень, то – вечером.

Как проводится анализ АКТГ?

Анализ АКТГ проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Нормы АКТГ

Стандартные референсные значения

Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.

Референсные значения лаборатории Инвитро значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

<46пг/мл

Факторы, влияющие на результат

несоблюдение пациентом или медперсоналом правил подготовки к процедуре;
прием лекарственных препаратов;
недавно перенесенная травма или операция;
неподходящая фаза менструального цикла;
наличие у пациента высокой температуры;
беременность и период лактации;
нестабильное психическое состояние;
смена часового пояса;
расстройство сна;
гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Общая информация

Адренокортикотропный гормон участвует во многих процессах, которые протекают в организме незаметно для человека. Из того, что мы можем почувствовать — это ухудшение или улучшение памяти, обучаемости, мотивации (хорошее настроение, воодушевление — упадок сил, депрессия). Гормон активирует аденилатциклазу, которая в свою очередь катализирует превращение аденозинтрифосфата, имеющего большое значение для обмена веществ в организме. В результате цепочки реакций АКТГ участвует:

в стимуляции протеинкиназа;
переносе свободного холестерина;
ускорении образования стероидов;
разложении холестерина;
образовании прегненола и кортикостероидов.

Адренокортикотропный гормон важен для нормальной жизнедеятельности всего организма. Он не играет ведущей роли, но все же принимает участие в синтезе катехоламинов надпочечников, которые призваны реагировать на такие факторы, как ишемия (снижение кровоснабжения) и гипогликемия (снижение концентрации глюкозы).

Однако, при повышенной концентрации, сохраняющейся длительный промежуток времени, может нанести вред организму. Вызвать увеличение массы надпочечников, привести к созданию запасов холестерина, пантотеновой и аскорбиновой кислот. Одновременно с этим, повышенная концентрация гормона способна замедлить воспалительные реакции.

АКТГ повышен

На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза:

болезнь Иценко-Кушинга. Возникает на фоне различных патологий (наиболее распространена аденома гипофиза). Увеличенная в объеме железа производит больше гормона, а, значит, стимулирует избыточную выработку кортизола — АКТГ повышается до 2-х раз;
болезнь Аддисона (недостаток кортизола), а также врожденная гиперплазия надпочечника. При указанных патологиях кора надпочечников не производит кортизол, перекладывая функцию на гипофиз. В связи с этим уровень АКТГ резко повышается; — в 2-2,5 раза, (> 1000 пг/мл);
паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.

Адренокортикотропный гормон в женском здоровье

Выделяется кортикотропин в организме циклично в течении суток. Самая максимальная его концентрация в крови обнаруживается в 4-6 часов утра, а самая минимальная – с 18 до 23 часов. Колебания гормона в течение суток напрямую зависит от режима бодрствования женщины. Также АКТГ значительно возрастает при сильном стрессе и немного – при беременности и менструации.

После 45 лет у 60% людей встречаются отклонения в нормальном количестве АКТГ из-за гормональных колебаний, равно как и при беременности, либо в период менопаузы. Чтобы точно узнать концентрацию данного гормона необходимо сдавать венозную кровь для проведения иммунорадиометрического анализа.

Содержание:

Адренокортикотропный гормон в женском здоровье
Показания для тестирования гормона
Повышенный показатель гормона
Снижение показателя АКТГ
Подготовка к сдаче анализа на АКТГ

В силу его пептидной природы, гормон АКТГ способен производить множество биологических эффектов. Состоит он из 39 аминокислотных остатков, что и определяет сложность его структуры. Среди основных функций гормона специалисты называют стимуляцию образования белков и надпочечных нуклеиновых кислот, увеличение синтеза кортизола, влияние на синтез минералокортикоидов, активизацию предшественников андрогенов, увеличение синтеза холестерола, меланоцитостимулирующий эффект.

Длительное воздействие кортикотропина вызывает гипертрофию коры надпочечников, и, как следствие, – возрастание концентрации тех гормонов, которые надпочечниками вырабатываются (тестостерона, эстрогена, прогестерона, кортизола). При мобилизации выработки кортизола в человеческом организме запускаются такие процессы, как усиленный прилив крови в мышечные органы и ткани, повышение содержания в крови глюкозы, способствующее увеличению мышечной энергии, активацию противоаллергенного, противовоспалительного и антистрессового действий.

Кроме вышеназванных положительных качеств, кортизол может оказывать и негативное влияние:

угнетая иммунитет посредством понижения антител и лимфоцитов в крови;
снижая мышечную массу усилением процессов распада белка;
замедляя пищеварительные процессы и угнетая когнитивное мышление.

К минералокортикоидам в медицине принято относить гормоны, способные регулировать обменные минеральные процессы. Один из таких гормонов – альдостерон – способствует развитию воспаления в организме, нарушает выведение с мочой солей калия и натрия, что часто приводит к гипертонии. Подобное воздействие оказывает и второй минералокортикоид – дезоксикортикостерон.

При активизации в организме андростендинона и дигидроэпиандростендиона (предшественников андрогена) происходит увеличение уровня мужских гормонов в женском организме, что часто проявляется в сбоях менструального цикла, повышенной жирностью кожи, ростом волос в нетипичных местах, нарушенной работой яичников.

При усиленном синтезе холестерола в организме укрепляются стенки клеток, нервных волокон, возрастает уровень витамина D. Меланоцитостимулирующий эффект способствует выработке меланина, что приводит к насыщению цветом кожи, волос и радужной оболочки глаз.

Кроме всего вышеназванного, гормон АКТГ влияет на клетки мозга, улучшая память и способность к восприятию информации.

Также он должен продуктивно взаимодействовать с прочими гормонами:

пролактином, отвечающим за продуктивность и рост молочной железы, менструации;
соматотропином, отвечающим за активизацию процессов роста у детей;
вазопрессином, увеличивающим циркулирующий сосудистый объем крови и влияющим на давление и сосудистый тонус.

Женские половые клетки не проявляют чувствительности к АКТГ, но он усиливает действие прочих гормонов передней доли гипофиза, что отражается на функционировании яичников, процессах овуляции и регулярности месячных.

Особенно важно отслеживать уровень АКТГ у подростков, поскольку гормональные колебания в данный период времени приводят к формированию инфантилизма, либо опережению физического развития девочек, позднему началу менструаций и прочим патологиям. Повышенный уровень адренокортикотропного гормона во взрослом возрасте провоцирует снижение уровня женских и увеличение мужских половых гормонов в организме, что приводит к дисфункции яичников и бесплодию.

АКТГ понижен

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

1.Что такое АКТГ?

АКТГ – это гормон, анализ на который позволяет проверить состояние гипофиза и надпочечников.

АКТГ вырабатывается гипофизом. Надпочечники реагируют на содержание АКТГ в крови и производят кортизол, который помогает вашему телу справиться со стрессом.
Кортизол – жизненно необходимый гормон,
поэтому его уровень в крови следует контролировать. Когда уровень кортизола повышен, уровень АКТГ падает, и наоборот.

Уровень кортизола и АКТГ меняются в течение дня.

Как правило, гормон АКТГ повышен утром (с 6 до 8 часов утра) и снижается к 6 часам вечера. Если врач хочет проверить уровень АКТГ, то его замеряют утром и вечером. Уровень кортизола обычно проверяют вместе с АКТГ.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!