Фармакологическое действие
Механизм действия препарата обусловлен комбинированным составом. Так, cальбутамол является селективным стимулятором β2-адренорецепторов, который способствует расширению просвета бронхов.
В дозе, используемой в аскориле (20 мг на 100 мл), он не влияет на сердечную деятельность. Бромгексина гидрохлорид снижает вязкость легочного секрета и способствует его отхождению.
Гвайфенезин стимулирует процесс расслабления и очищения бронхов от экссудата, облегчая отхаркивание. Ментол устраняет симптомы раздражения и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей.
Состав
Сироп | 10 мл |
активные вещества: | |
сальбутамола сульфат (эквивалентно сальбутамолу) | 2 мг |
бромгексина гидрохлорид | 4 мг |
гвайфенезин | 100 мг |
вспомогательные вещества: сахароза (сахар); сорбитол (70% раствор); глицерол (глицерин); пропиленгликоль; натрия бензоат; лимонной кислоты моногидрат; сорбиновая кислота; краситель «Солнечный закат» желтый (FCF); ментол (левоментол); ароматизатор черносмородиновый (отдушка черная смородина ID20158); ароматизатор ананасовый (отдушка ананасовая супер «PH»); вода очищенная |
Показания к применению и дозировки
Инструкция по применению гласит, что аскорил показан в рамках секретолитической терапии при заболеваниях дыхательных путей, сопровождаемых бронхоспазмом и образованием вязкой мокроты, которая плохо отделяется.
К таким недугам относятся трахеобронхит, бронхиальная астма, легочная эмфизема, муковисцидоз, туберкулез легких, который сопровождается образованием мокроты и приступами удушья, плеврит, плевропневмония, бронхопневмония, пневмокониоз, коклюш (с забивающим приступообразным кашлем, переходящего иногда во рвоту).
Аскорил не антибиотик, однако ввиду содержания сальбутамола, принимать препарат следует по назначению и под наблюдением врача, особенно в педиатрической практике.
Для подростков от 12-ти лет и взрослых пациентов суточная доза составляет 30 мл сиропа, поделенная на 3 приема.
Детям от 6 до 12-ти лет рекомендуется 15-30 мл препарата разделить на 3 приема.
Более точная доза подсчитывается врачом с учетом веса ребенка. Детям от 2 до 6 лет – по 1 ч.л. 3 раза в день.
Таблетки применяются в терапии детей от 6 лет и взрослых: старше 12-ти лет рекомендуется по таблетке 3 раза в день, от 6 до 12 – по 1 таб. дважды в день.
Длительность терапии устанавливается лечащим врачом, который будет учитывать тяжесть течения недуга и его симптоматику.
Противопоказания и побочные эффекты
Аскорил не используется при гиперчувствительности к сальбутамолу и симпатомиметикам в анамнезе, бромгексину и остальным основным и вспомогательным составляющим препарата.
Также запрещено принимать сироп больным с аритмией, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, гипертиреозом, дисфункцией печени, язвенной болезнью желудка и/или 12-перстной кишки, беременным и женщинам во время лактации.
Согласно отзывам, при приеме «Аскорила» возможно развитие побочных эффектов со стороны:
- иммунной системы в виде высыпаний, кожного зуда, анафилактических реакций, мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, отека лица;
- органов ЖКТ: диспепсические расстройства, тошнота, приступы рвоты, диарея, боль в области эпигастрия, обострение течения язвенной болезни желудка, появление неприятного привкуса во рту;
- нервной системы: тремор, миалгия, мигрень, гиперактивность, бессонница, головокружение;
- сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, понижение/повышение АД, ишемия миокарда;
- дыхательной системы: одышка, учащение кашлевых толчков, пародоксальный бронхоспазм;
- судороги, повышение температуры тела, сужение зрачков, гипокалиемия.
Взаимодействие
Другие бета2-адреномиметические средства и теофиллин усиливают действие сальбутамола и увеличивают вероятность появления побочных эффектов.
Аскорил экспекторант не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, т.к. это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.
Не рекомендуется применять препарат одновременно с такими неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, как пропранолол.
Входящий в состав препарата сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы МАО.
Диуретики и препараты ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
Не рекомендуется принимать одновременно с препаратом Аскорил экспекторант щелочное питье.
Список аналогов дешевле Аскорила
Аскорил выпускается в двух лекарственных формах:
- сироп, фл. 100 мл — 350 руб;
- таблетки №20 — 375 руб.
Аналоги Аскорила, независимо от цены должны предоставлять максимально близкий терапевтический эффект. В любом случае подбирать похожий препарат обязан врач.
Чаще всего оригинальный Аскорил рекомендуется заменить такими лекарствами, как:
- Эреспал, сироп 2 мг/мл 150 мл – 250 руб, таб. №30 – 425 руб;
- Амброксол, сир. 100 мл (отечественного производителя) – 120 руб, таб. №20 – 50 руб.;
- Стоптуссин, сироп — 250 руб, таб. №20 – 199;
- Лазолван, сир. 15 мг/мл, 100 мл – 210 руб, таб. №20 – 165;
- Доктор Мом, сир. 150 мл – 165 руб;
- Амбробене, сир. 15 мг/мл 100 мл – 148 руб.
К структурным аналогам Аскорила подешевле, которые имеют идентичный состав относятся: «Кашнол» сироп (170 руб), «Джосет» сироп (185 руб). Эти препараты производства Индии, и стоимость их значительно ниже оригинала.
Ответы на вопросы
Аскорил от какого кашля: сухого или мокрого (влажного)?
Лекарство помогает при влажном кашле, а также если кашель сухой, но чувствуется наличие вязкой мокроты. Тогда препарат способствует переводу сухого кашля в продуктивный и выводит мокроту.
Аскорил сироп или таблетки – что лучше взрослому?
Жидкие лекарственные формы лучше усваиваются и быстрее начинают действовать. Но не все хорошо переносят вкус сиропов. Кому-то удобнее проглотить таблетку.
Какие заменители подойдут детям
В педиатрической практике аскорил применяется исключительно по назначению врача, поскольку в редких случаях возможно развитие парадоксального бронхоспазма, как побочного действия сиропа.
Назначается препарат младшей группе пациентов при осложненном течении бронхолегочных заболеваний.
При продуктивном (мокром) кашле педиатр, как более дешевый аналог Аскорила для детей, может назначить «Амбробене» (148 руб.) в форме сиропа, если у ребенка нет аллергических реакций в анамнезе, в ином случае рекомендуется раствор для приготовления суспензии.
Помимо этого, часто назначаются российский «Амброксол» (120 руб), греческий «Лазолван» (210 руб), немецкий «Проспан» (417 руб), французский «Флюдитек» (378 руб.). Эти препараты стимулируют разжижение мокроты и облегчают ее выведение.
При сухом непродуктивном кашле показаны лекарственные средства, угнетающие кашлевой центр в головном мозге.
К таковым относятся сироп рецептурного отпуска «Бронхолитин» (121 руб.) а также безрецептурные — «Стоптуссин» (161 руб.) «Синекод» (251 руб.)
Для устранения спазматического кашля, свойственного коклюшу, рекомендуется «Эреспал» (250 руб.).
Из структурных заменителей применяются сиропы «Джосет», «Кашнол» (170 и 185 руб. соответствтенно).
Аскорил или Лазолван — что лучше?
Лазолван — дешевый аналог аскорила, который имеет отличный от оригинального средства состав. Основным его компонентом является амброксола гидрохлорид, благодаря чему препарат назначается как отхаркивающее и муколитическое средство.
Также лекарство отличается большим количеством форм выпуска: сироп, раствор для ингаляций, пастилки, таблетки, капсулы, ориентированные на разные возрастные группы пациентов. Аскорил же выпускается только в форме сиропа и таблеток.
Лазолван лучше подойдет для лечения бронхолегочных заболеваний, сопровождаемых кашлем, с неосложненным течением. Аскорил, в отличие от аналога, благодаря комбинированному составу эффективно применяется в терапии тяжелых форм подобных патологий.
Однако у него шире и список возможных побочных эффектов и противопоказаний.
При необходимости допускается одновременный прием аскорила и лазолвана для более скорого наступления терапевтического эффекта, но исключительно по назначению лечащего врача.
Аскорил или Эреспал
Эреспал — похожий по эффективности на оригинальный аскорил. Однако в отличие от него, является монопрепаратом, содержащим фенспирида гидрохлорид.
В связи с этим, у эреспала значительно меньше противопоказаний к применению и побочные эффекты возникают реже, да и переносится он детьми гораздо легче.
Механизм действия у препаратов разный. Так, эреспал проявляет противовоспалительный эффект, препятствует образованию вязкого секрета и блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расслабляя гладкомышечную ткань бронхов.
Аскорил же стимулирует отхождение мокроты. В связи с этим, Эреспал целесообразнее назначать при продолжительном кашле с образованием вязкой мокроты на фоне повышенной температуры тела, а Аскорил при возникновении ощущения удушья после приступов кашля.
Преимущества эреспала:
- дешевле оригинала;
- меньшее число противопоказаний и побочных эффектов;
- дополнительное противовоспалительное действие;
- более приятный вкус сиропа.
Недостатки:
- менее эффективен при приступоподобном кашле;
- курс приема минимум 10 дней (аскорил, как правило, рекомендуется принимать на протяжении 5-7 дней).
Эффективность аналогов и заменителей
Эффективность препарата зависит от диагноза. Если это заболевание в легкой или средней степени тяжести, действие препарата наступает при минимальном курсе применение. При наличии бронхиальной астмы, бронхита, пневмонии в тяжелой стадии, требуется увеличение дозировки и курса лечения.
Наибольшей эффективностью обладают средства, содержащие в составе много компонентов, как Аскорил. Например, Джосет. Из-за большого количества действующих веществ увеличивается риск побочных эффектов, расширен круг противопоказаний. Поэтому врачи советуют не рисковать, особенно если у пациента наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой или пищеварительным трактом. Им назначают Лазолван, Амбробене, другие препараты с единственным компонентом.
Чтобы понять, насколько эффективно средство после курса применения, проводят лабораторно-инструментальные тесты. Например, бактериологический или вирусологический анализ, рентген грудной клетки, прослушивание фонендоскопом. Если средство действует, кашель постепенно уменьшается, анализы покажут положительную динамику.
Врачи не советуют употребление муколитиков продолжительным курсом. Достаточно 5-7 дней, чтобы вызвать положительный эффект. Если лечение продолжается самостоятельно пациентом и дальше, мокрота станет чрезмерно жидкой. Она будет стекать вниз по бронхиальному дереву, усиливая болезнь.
Аскорил или Флюдитек
Флюдитек — наиболее похожий заменитель аскорила, имеющий иной состав. Основным компонентом сиропа является карбоцистеин, который активирует сиаловую трансферазу, чем обуславливается комплексное действие препарата:
- разжижение вязкой мокроты;
- увеличение числа сиаломуцинов, что угнетает размножение патогенных вирусов;
- улучшение структуры и восстановление слизистых оболочек органов дыхания;
- снижение количества бокаловидных клеток эпителия, благодаря чему подавляется продукция секрета.
Также как и аскорил, флюдитек не назначается на ранней стадии бронхита или ОРВИ.
Препарат показан при пневмонии, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, то есть при продуктивном кашле с тяжелым отхождением мокроты.
Флюдитек дополнительно разжижает содержимое околоносовых пазух, поэтому его назначают в комплексном лечении гайморитов и синуситов.
Преимуществом флюдитека также является меньший список побочных эффектов и противопоказаний. Сироп можно принимать на протяжении длительного времени, что прописано в инструкции: при хронической форме бронхита и бронхиальной астме до 30 дней.
Аскорил при длительном приеме накапливается и может спровоцировать развитие головокружения, тошноты, рвоты.
Курс лечения не должен превышать 7 дней, поэтому сироп назначают для купирования симптомов, спровоцированных образованием и застоем вязкого секрета.
Благодаря содержанию ментола, аскорил проявляет успокаивающую, спазмолитическую, антисептическую активность. Принимать его следует при остром течении недуга.
Как подобрать аналог?
При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта используют бронхолитические и отхаркивающие средства. Обычно препарат обладает всеми этими действиями, так как состоит из нескольких действующих веществ. Врачи часто назначают Аскорил. Но у некоторых пациентов могут появиться побочные эффекты или есть противопоказания. Аналог подбирают по следующим принципам:
- лекарство более дешевой стоимости, выпускаемый российскими производителями, поэтому не требует дополнительных затрат на выпуск;
- иные активные компоненты, не вызывающие диспепсических реакций, неврологических расстройств, местную или системную аллергию.
Для подбора аналога рекомендуется действовать самостоятельно. Даже фармацевт, работающий в аптеке, не сможет с точностью подобрать лекарство, подходящее человеку. Обращаются к терапевту, инфекционисту, пульмонологу, чтобы с точностью подобрать средство, вызывающее эффект, но не действующее негативно. Рекомендуется одно из лекарств следующего списка:
- Эреспал;
- Лоркоф;
- Джосет;
- Лазолван;
- Амбробене;
- Амброксол.
Некоторые люди подбирают аналог в зависимости от формы выпуска. Например, если не подходят таблетки Аскорил, они могут использовать раствор Лазолван. Его можно применять как внутрь, так и в качестве ингаляции. Второй вариант переносится легче, без последствий.
Когда нужен Эреспал?
Эреспал — сироп для перорального применения на основе фенспирида гидрохлорида. За счет активного компонента обеспечивается устранение воспалительной реакции, расширение спазмированных бронхов. Разжижается и выводится мокрота. Показания к применению:
- фарингит, ларингит;
- трахеит, бронхит, бронхиальная астма;
- сиплый голос, кашель, развивающийся при заболеваниях дыхательной системы;
- инфекции дыхательных путей с кашлем в комплексной терапии с антибиотиками;
- синусит, отит.
Побочные эффекты развиваются при продолжительном употреблении. Но появляются они лишь у незначительного процента пациентов. Выделяет следующие негативные последствия:
- сосудистые нарушения в виде тахикардии, аритмии, неравномерного сердцебиения, уменьшения артериального давления;
- расстройство пищеварительного тракта, диспепсические явления, нарушение формирования стула (диарея или запор), рвота;
- местные и системные аллергические реакции вплоть до крапивницы, анафилактического шока, ангионевротического отека.
Лекарство противопоказано для несовершеннолетних пациентов, при индивидуальной непереносимости. Если возникли побочные действия, употребление немедленно прекращают. Не дожидаются улучшения, иначе самочувствие постепенно ухудшится. Особенно это касается пациентов с заболеваниями сердца, сосудов, язвой желудка.
Чем эффективен Джосет?
Джосет — сироп, обладающий комбинированным действием. Оно возникает за счет сальбутамола, бромгексина, гвайфенезина, ментола. При их влиянии на дыхательную систему образуются следующие эффекты:
- бронхолитический;
- отхаркивающий;
- муколитический.
Препарат употребляют при бронхиальной астме и бронхите, эмфиземе легких, хронической обструктивной болезни легких, бронхите и трахеите. Его назначают в комплексной терапии для лечения туберкулеза легких, чтобы вывести мокроту, не вызвать вторичную инфекцию. Мокрота быстро выводится наружу, не продвигается вниз по дыхательной системе.
Из побочных реакций выделяют невралгию, пищеварительные расстройства, учащение сердцебиения, падение артериального давления, аллергию.
Лекарство имеет много противопоказаний к применению. Среди них серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, печеночная или почечная недостаточность, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, лактация. Если использовать средство продолжительно, гвайфенезин будет окрашивать мочу в розовый цвет. Но это не означает, что в мочевыделительном тракте случилось кровотечение.
Если употреблять чрезмерно большое количество средства, возникнет передозировка. Среди симптомов выделяют усиление побочных эффектов. Проводят симптоматическую терапию.
Чем полезен Лазолван?
Лазолван — раствор для внутреннего и ингаляционного применения. Форму выпуска подбирают в зависимости от тяжести болезни. Содержит амброксола гидрохлорид. За счет него увеличивается продукция легочного сурфактанта, усиливается мукоцилиарный клиренс, облегчается отхождение мокроты. Она быстро разжижается и выводится наружу. Мокрота не спускается вниз, поэтому осложнений заболевания не образуется.
Требуется соблюдать дозировку и курс применения, так как можно переразжижить мокроту, что приведет к стекание вниз по бронхиальному дереву.
Лекарство показано к применению при остром и хроническом бронхите, пневмонии, хронической обструктивной болезни, бронхиальной астме, спазме бронхов. Побочные эффекты появляются редко. Среди них встречаются следующие явления:
- расстройство пищеварения, боль в животе, першение в горле;
- нарушение вкусовых ощущений;
- местные и системные аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, анафилактического шока, ангионевротического отека, зуда на коже.
Препарат противопоказан при беременности, лактации, в детском возрасте до 6 лет. За счет вспомогательных компонентов не рекомендуется прием лицам с непереносимостью фруктозы. Перед покупкой лучше прочитать инструкцию к применению. Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость одного из компонентов, препарат не употребляют.
Амбробене для лечения кашля
Амбробене — раствор для приема внутрь или осуществления ингаляции. Производится на основе амброксола гидрохлорида. Раствор обладает одновременно муколитическим и отхаркивающим эффектом. При попадании в организм действующие компоненты вызывают следующие реакции:
- улучшение свойств мокроты, она становится менее вязкой, быстрее выводится из бронхов и трахеи;
- стимуляция активности серозных клеток в железах бронхов, вырабатывающих ферменты для расщепления связи между полисахаридами секрета;
- наступление терапевтического эффекта в течение 30 минут после приема первой дозы, он сохраняется 6-12 часов.
Препарат показан к применению при острых и хронических бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни. Его используют для стимуляции продукции сурфактанта у недоношенных детей. Если они родились до 36 неделя, есть риска недостаточности элемента, что вызывает отсутствие дыхания.
Если использовать ингаляции, препарат применим при бронхитах, пневмонии, астме, бронхоэктатической болезни.
Побочные эффекты проявляются со стороны пищеварения, иммунной системы. Возможна тошнота, рвота, нарушение формирования стула. Реже появляется местная и системная аллергическая реакция. Средство противопоказано при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Его не употребляют при эпилепсии, индивидуальной непереносимости.
Амброксол для разжижения мокроты
Амброксол — лекарственное средство в форме сиропа. Его основа — амброксола гидрохлорид. Он оказывает следующее фармакологическое действие:
- муколитическое
— разжижение густого секрета, который легче выводится через бронхиальное дерево и трахею; - отхаркивающее
— выведение разжиженной мокроты.
Благодаря препарату стимулируются серозные клетки слизистой оболочки бронхов. Двигательная активность мерцательного эпителия повышается. Мокроту легче выводить наружу.
Дополнительно средство усиливает продукцию сурфактанта, с его помощью улучшается дыхательная функция легких.
Препарат показан к применению при острых и хронических заболеваниях респираторного тракта. Это бронхит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатические приступы, хроническая обструктивная болезнь легких. Интересно, что лекарство продается в виде растворов для внутривенного введения. Если использовать его, показания к применению расширяются. Дополнительно препарат используют для новорожденных с недостаточным количеством сурфактанта в легочной ткани.
Побочных эффектов много. Среди них выделяют аллергические реакции местного и системного типа, диспепсические расстройства, невралгию, воспаление кожи и подкожных тканей, сухость во рту. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, беременности, детям до 6 лет в таблетках или 12 лет в капсулах.
Аскорил или Амбробене
Основным компонентом амбробене является амброксола гидрохлорид. Поскольку состав у препаратов абсолютно разный, такая замена возможна только по рекомендации лечащего врача.
Также благодаря комбинации лекарственных веществ, у оригинального лекарстваспектр показаний значительно шире, нежели у амбробене.
При применении аскорила происходит угнетение бронхолитических спазмов, особенно в ночное время. Помимо этого, увеличивается емкость легких, благодаря чему облегчается дыхание и выведение вязкого секрета.
Амбробене стимулирует продукцию серозных клеток, что способствует повышению количества мокроты. Она становится менее вязкой и легче отходит.
Преимуществами амбробене заключается в более низкой стоимости, меньшем количестве противопоказаний и редком развитии побочных явлений.
К недостаткам можно отнести отсутствие бронхолитического действия, более узкий перечень показаний и слабый терапевтический эффект.
Аскорил или Джосет — что лучше
Джосет — недорогой структурный аналог аскорила. Основные компоненты у сиропов идентичны, как и их дозировки, различие только во вспомогательных составляющих.
Перечень показаний, возможного побочного действия, и установленных противопоказаний также схож.
Как и оригинальный аскорил, джосет применяется в педиатрической практике с 2-х лет строго под наблюдением врача. Длительность терапии определяется установленным диагнозом.
Однако в отличие от аскорила, аналогичный джосет производится только в форме сиропа по 100 мл. То есть, взрослому больному одного флакона на курс лечения недостаточно, поэтому терапия может обойтись даже дороже стоимости аскорила.