Метопролол (Metoprolol)
Следует избегать одновременного применения препарата МЕТОПРОЛОЛ со следующими лекарственными средствами:
Верапамил
Комбинация бета-адреноблокаторов (атенолол, пропранолол и пиндолол) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. Противопоказано внутривенное введение верапамила пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.
Дилтиазем
Дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола и дилтиазема отмечались случаи выраженной брадикардии. Противопоказано внутривенное введение дилтиазема пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.
Пропафенон
При применении пропафенона у четырех пациентов, получавших лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, одновременное применение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета- адреноблокаторы (глазные капли), симптоматические средства, ганглиоблокаторы или ингибиторы МАО должны находиться под тщательным наблюдением.
Производные барбитуровой кислоты
Барбитураты (исследование проводилось с пентобарбиталом) усиливают метаболизм метопролола вследствие индукции микросомальных ферментов печени.
Комбинация препарата МЕТОПРОЛОЛ со следующими лекарственными средствами может потребовать коррекции дозы:
Антиаритмические средства I класса
Антиаритмические средства I класса и бета-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может вызывать серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать данной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости.
Хинидин
Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады бета-адренорецепторов. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2D6.
Амиодарон
Одновременное применение амиодарона и метопролола повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.
Эпинефрин (адреналин)
Сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших одновременно неселективные бета-адреноблокаторы (включая пропранолол и пиндолол) и эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев.
Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина одновременно с местными анестетиками при их случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что это риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.
Фенилпропаноламин (норэфедрин)
Фенилпропаноламин в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол, в основном, препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать развитие парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получавших фенилпропаноламин. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.
Гипотензивные лекарственные средства
При одновременном приеме с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитроглицерином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов может развиваться резкое снижение АД. Особая осторожность необходима при сочетании метопролола с празозином.
Клонидин
Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды при совместном применении с бета- адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие документировано для индометацина. Вероятно, описанное взаимодействие не будет отмечаться с сулиндаком. Отсутствие взаимодействия было отмечено в исследованиях с диклофенаком.
Ингибиторы CYP2D6
Метопролол является субстратом изофермента CYP2D6, в связи с чем, средства, ингибирующие изофермент CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин), могут влиять на концентрацию метопролола в плазме крови. Концентрация метопролола в плазме крови может повышаться при сочетанном применении с циметидином, гидралазином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин). Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.
Рифампицин
Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его плазменную концентрацию.
Прочие лекарственные взаимодействия
На фоне применения метопролола может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств для приема внутрь.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих метопролол.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Метопролол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает его концентрацию в плазме крови.
Метопролол усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов, удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении метопролола с анксиолитиками и препаратами, обладающими снотворной активностью, антигипертензивный эффект усиливается.
При совместном применении метопролола с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему.
Отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения при совместном применении метопролола с алкалоидами спорыньи.
На фоне применения бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.
МЕТОПРОЛОЛ (таблетки)
собо не зацикливалась (не в моём это характере, ходить по врачам), да и мне это особо не мешало. Правда были перебои с ритмом, кардиограмма обычная показывала тахикардию.
И вот случайно после операции в 2013 году, решили мне поставить аппарат «»ХОЛТЕР»», ставили для подтверждения несколько раз и плюс дополнительное обследование работы сердца. Диагноз поставили неутешительный — аритмия, оказывается это далеко не тахикардия. Вот тогда то мне и назначили препарат «»Метапролол-ратиофарм»», принимаю я его уже на протяжении трёх лет.
Лекарственный препарат «»Метапролол-ратиофарм»» (фото):
Лекарственный препарат «»Метапролол-ратиофарм»» находится в обычной картонной коробке, у упаковке находятся три блистера по десять таблеток каждый, всего получается тридцать штук в упаковке.
Препарат «»Метапролол-ратиофарм»», это андреноблокатор селективный, что это такое мы узнаем дальше из инструкции, которая обязательно прилагается к лекарственному препарату.
Из описания ниже можно понять, что лекарство сделано в Германии и таблетки имеют дозу 50 мл (фото):
Так же указаны активное вещество лекарства и вспомогательные; лекарство можно купить без рецепта; условия его хранения (фото):
Обязательно указаны дата изготовления лекарства и срок его годности (фото):
Вид блистера лекарственного средства (фото):
А вот так выглядят таблетки «»Метапролол-ратиофарм»», 50 мл.
Приложенная инструкция к лекарственному средству очень объёмная и подробная, так как это непросто средство, а для регулирования сердечного ритма (фото):
Как обычно в самом начале инструкции к лекарственному препарату приводится подробная характеристика данного средства и что содержит 1 таблетка (её состав) (фото):
Указана фармакологическая группа.
Подробным образом расписаны фармакологические действия препарата, что он оказывает и чем обладает (фото):
Перечислены показания к применению, в основном это различные сердечные нарушения, но что интересно при мигрени этот препарат тоже применяют (фото):
Есть противопоказания и их достаточно много (фото):
Особые указания для осторожного применения (фото):
Способ применения лекарственного средства и дозы (фото):
Но конечно он строго индивидуален и его надо подбирать по самочувствию.
Есть побочные действия (фото):
Есть ещё ряд указаний.
Приведу только особые указания (фото):
Может показать что это очень серьёзное средство и его сложно применять, но это далеко не так, смею Вас заверить.
Не буду вдаваться в подробности какая именно у меня аритмия, но скажу лишь что это нерегулярный ритм и в добавок ко всему отдтышка, если Вы поднимаетесь по лестнице неважно на какой этаж. Поэтому по плоской поверхности вы можете пройти хоть сколько, а вот только начинаете подниматься в верх это уже беда. Кто с подобным сталкивался или сталкивается меня поймёт.
Первоначальная доза, которую мне назначил кардиолог это 0,25 мл, то есть 1/4 часть таблетки в 50 мл, принимать надо три раза в день в любое время независимо от приёма пищи. Доза оказалась маленькой, но он добавил, принимать это лекарственное средство необходимо всю жизнь, так как оно не лечит, а только поддерживает сердечный ритм в норме.
Как назначил доктор, я это лекарство принимала примерно шесть месяцев, но всё это время чувствовала некоторый дискомфорт. Правда отмечу, подниматься по лестнице стала более комфортно, не было отдышки. Так как я от природы гипотоник и давление у меня всегда низкое, а это лекарство оказывается понижает давление, то оно стало ещё ниже, стала часто кружиться голова, оказывается давление понизилось. Пришлось изменить лекарственную дозу. Как сказал кардиолог дозу можно подбирать самостоятельно по самочувствию.
Я для себя в данный момент нашла оптимальную дозировку: 1/2 таблетки 50 мл и принимаю утром один раз в день (мне хватает на сутки) и так каждое утро. Если никуда не выхожу из дома, стараюсь лекарство не принимать (это 1-2 раза в неделю), но если его не принимать чаще, то приступы аритмии случаются в основном ночью во время сна, объяснить это не могу.
Пыталась экономить, хотя средство дешёвое и стоит буквально копейки, покупала дозировку 100 мл, но в использовании эта дозировка оказалось очень неудобной лично для меня, отказалась.
Надеюсь что мой опыт в применении данного лекарственного средства поможет некоторым из Вас. Средство очень эффективно, рекомендую! Знаю что есть дорогой аналог, который сейчас часто назначают, но считаю не стоит этого делать! Спасибо за внимание!
