Выбираем действенные и эффективные средства от геморроя

Обзор свечей от геморроя: топ 10 самых эффективных

Лечение геморроя необходимо проводить непосредственно после того, как дали о себе знать первые признаки заболевания. Самое эффективное средство при геморрое на первых стадиях – это свечи. Они быстро успокаивают боль, купируют зуд и жжение. Введенная свеча тает, в результате чего происходит активное воздействие ее компонентов на воспаление.

Но перед тем как начать лечение геморроя, необходимо прийти на осмотр проктолога и получить рекомендацию по использованию тех или иных суппозиториев. Рассмотрим самые недорогие и эффективные свечи от геморроя подробно: с ценами, отзывами, рекомендациями к применению.

Как выбрать лучшее средство?

Лечение назначает врач с учетом тяжести заболевания. Выбор свечей и мазей от геморроя зависит от преобладающего симптома — кровотечение, боль, зуд, воспаление кожи вокруг ануса:

1. Препараты для перорального введения. Отличные результаты при лечении геморроя дает комбинированная терапия, соединяющая симптоматические средства для снятия местного дискомфорта и препараты для перорального использования. Это такие лекарственные средства из ценовой категории до 200 рублей, как Троксевазин (аналог Троксерутин), от 400 до 500 рублей — Венарус, Венадиол, Гинкор Форте в капсулах или в виде геля. Аналогичными свойствами обладают препараты из ценовой категории от 650 до 850 рублей – Диосмин (аналог Вазокет), Флебодиа, Гесперидин+Диосмин (аналог Детралекс).
2. При выраженном болевом синдроме показаны свечи и мази от геморроя с анестетиками — лидокаином, неомицином, анестезином, бензокаином, Цинхокаином, Лауромакроголом — это обезболивающие свечи Релиф Адванс, Эмла (крем Лидокаин+Прилокаин), Проктоседил М, Олестезин, Нигепан.
3. При присоединении воспалительного процесса вокруг ануса на коже показаны Ихтиол (ихтиоловые), Левомиколь, а также НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты см. мази от боли), самые популярные среди них свечи Диклофенак, Ибупрофен. Если воспаление сопровождается зудом и нет противопоказаний к применению кортикостероидов, то можно использовать свечи с гормональными средствами — Проктоседил, Гепотромбин Г, Ультропрокт, мазь Ауробин.
4. Кровотечение – используются препараты, останавливающие кровь, венотоники для укрепления стенок сосудов, сосудосуживающие лекарственные средства для снятия отека (адреналин, трибенозил, фенилэфрин гидрохлорид) – Релиф, Прокто-гливенол.
5. При неосложненном геморрое показаны антикоагулянты, которые растворяют сформировавшиеся тромбы и останавливают тромбообразование — свечи с гепарином (Гепатромбин Г, Нигепан), гепариновая мазь.

Современные методы лечения геморроя

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Литература

1. Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой. М.: Из-во ООО «Митра-Пресс», 2002. 192 с.
2. Johanson J. F., Sonnenberg A. The prevalence of hemmhoroids and chronic constipation // Gastroenterology. 1990, 98; 380–386.
3. Bayer I., Myslovaty B., Picovsky B. M. Rubber Band ligation of hemorrhoids: covenient and economic treatment // J. Clin. Gastroentrrol. 1966; 23: 50–52.
4. Haas P. A., Haas G. P., Schmaltz S., Fox T.A. Jr. The prevalence of hemorrhoids // Dis. Colon Rectum. 1983; 29: 435–439.
5. Corman M. I. Colon and Rectum surgery, 3 rd ed.Philadelphia, Pa:JB Lippincott. 1993: 54–115.

К. Е. Маят, кандидат медицинских наук Европейский медицинский центр, Москва

Как правильно использовать суппозитории?

Многое в лечении геморроя зависит от того, насколько правильно используются суппозитории. Перед применением свечей внимательно читайте приложенную к ним инструкцию. Среди общих рекомендаций выделяют:

1. Опорожнение кишечника. Можно сделать это с помощи клизмы. Опорожниться необходимо для того, чтобы стенки кишечника очистились от кала, и действие всех активных веществ было полным.
2. Необходимые водные процедуры. После обмывания нужно хорошо вытереться полотенцем. Воспаленный участок кожи не тереть, а сделать несколько промакивающих движений.
3. Правильное введение суппозитория. Ввести свечу в анус, лежа на боку и поджав к себе колени. Вводить неглубоко. После введения перевернуться на спину и лежать тридцать минут.

Также необходимо:

• стараться сделать так, чтобы не было запоров. Для этого можно использовать послабляющие средства;
• применять нужно в утреннее и в вечернее время один раз или дважды в день. Период использования – одна или две недели;
• если состояние ухудшится или появятся симптомы, которые не связаны с геморроем, нужно еще раз уточнить диагноз.

Также следует знать, что делать процедуру лучше всего непосредственно перед сном.

Гемостатические свечи и советы по правильному использованию суппозиториев

Свечи из картошки эффективные при геморрое.

Народные способы лечения геморроя – тема довольно популярная и актуальная, поскольку некоторым людям неловко признаваться в этом недуге. Часто больные умалчивают факт заболевания геморроем и проводят лечение собственными силами. Важно помнить: народная медицина – ненадежный способ терапии, они не борются с причиной возникновения недуга, а только снижают проявления симптомов. Проще говоря, вылечиться, используя только альтернативные методы, можно лишь в некоторых случаях, но никто не отрицает их эффективность при использовании комплексного подхода вместе со стандартным лечением, прописанным квалифицированным специалистом. Свечи для остановки кровотечения на основе картофеля считаются весьма популярными и простыми в приготовлении. Из чистой очищенной картофелины вырезают суппозиторий такой же формы, как и у свечи, продаваемой в аптеке, после чего на него наносят растительное масло и перед сном вводят его в анальный проход, оставляя там на всю ночь.

Остатки такой свечки выйдут утром без посторонней помощи при дефекации. Перед применением такого суппозитория нужно предварительно очистить кишечник, а перианальные складки – тщательно вымыть. С помощью меда и прополиса можно изготовить крайне эффективные свечи для терапии геморроя с кровотечением, на аптечных полках даже есть уже готовые лекарственные средства на основе этих компонентов. Чтобы изготовить их самостоятельно, следует использовать засахаренный мед, разбавив его прополисом до вязкой консистенции. Затем из этой массы надо сформировать свечу, а для большего удобства – можно немного заморозить ее. Прежде, чем вводить свечи, изготовленные таким способом, необходимо обработать перианальные складки растительным маслом, например, облепиховым.

Какие бывают?

Классификация свечей:

Для каждого пациента суппозитории подбираются в зависимости от того, какой симптом болезни преобладает. Это может быть зуд, кровотечение, отек, боль, воспалительный процесс и прочие проявления.

Стадии (степени) геморроя

I степень:

• острый геморрой: болезненные тугоэластичные маленькие узелки в области ануса;
• хронический геморрой: изредка появляющееся кровотечение без выпадения геморроидальных узлов.

II степень:

• острый геморрой: усиление боли; уплотнение и увеличение геморроидальных узлов, способных к выпадению и самостоятельному вправлению в просвет кишки; покраснение кожи вокруг анального отверстия; спазм анального сфинктера;
• хронический геморрой: выпадение и самостоятельное вправление геморроидальных узлов, иногда с кровотечением из прямой кишки. Выпадение узлов в просвет кишки или наружно провоцируется натуживанием.

III степень:

• острый геморрой: воспаление и зона гиперемии распространяются на окружающие ткани; боль усиливается; вокруг заднего прохода – невправляющиеся багрово-синюшные, плотные, тромбированные болезненные узлы с очагами омертвения; риск значительных кровотечений;
• хронический геморрой: геморроидальные узлы периодически выпадают в просвет кишки или наружно, вправляются вручную.

IV степень – хронический геморрой: геморроидальные узлы выпадают и самостоятельно не вправляются.
На 3-й и 4-й стадиях слабая, тонкая продольная мышца не может нормально сокращаться, поэтому самостоятельное вправление узла невозможно. Если своевременно не вправить его вручную, развиваются такие осложнения, как парапроктит, лихорадка, кровотечение, анальные трещины.

Преимущества свечей

Большинство пациентов, страдающих поражением вен прямой кишки, предпочитают для терапии патологии свечи против геморроя. Эта лекарственная форма имеет множество преимуществ:

• достижение лечебного эффекта сразу после введения суппозитория;
• доступность препаратов. Многие суппозитории относительно не дорогие, но в то же время имеют хорошую эффективность;
• удобство в применении. Для введения свечи не требуются специальные знания и навыки;
• возможность использования среди всех групп пациентов, включая детей и беременных женщин;
• отсутствие негативного влияния на слизистую оболочку желудка и печень;
• малое количество нежелательных эффектов.

Ректальные свечи от геморроя используются чаще при внутренней форме заболевания, но и при наружном виде болезни суппозитории оказывают хороший лечебный эффект.

Диагностика геморроя

Диагностика начинается со сбора анамнеза, уточнения жалоб и осмотра врачом-проктологом. Пациент располагается в гинекологическом кресле с приведенными ногами, коленно-локтевом положении, реже – на боку.
Физикальное исследование проктолога включает:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопию (для осмотра стенок анального канала и дистального отдела прямой кишки);
• сфинктерометрию (при хроническом геморрое – слабость, а при остром – спазм сфинктера);
• колоноскопию (для дифференциальной диагностики);
• ректороманоскопию (диагностика сопутствующих заболеваний толстой кишки);
• рентген толстой кишки с барием (клизма).

Эндоскопические исследования выполняются с обезболиванием, в ряде случаев – под общим наркозом.

Свечи от геморроя при беременности и при грудном вскармливании

В группе препаратов для лечения геморроя в форме свечей практически ничего не рекомендуется применять во время лактации и беременности, особенно во время ее 1 триместра, когда происходит формирование органов и систем плода.

Однако есть группа суппозиториев, для которых эти состояния не являются абсолютным противопоказанием – Натальсид, суппозитории с экстрактом красавки. Постеризан, глицериновые свечи от геморроя, Олестезин, Нигепан, свечи с облепиховым маслом, Бетиол, Нео-Анузол.

Ограниченно используются (во 2 и 3 триместрах, а также во время грудного вскармливания) – суппозитории Релиф и Релиф Адванс, Ультрапрокт, Гепатромбин Г. Применяя их, нужно проанализировать эффект от их использования и возможный риск для здоровья ребенка.

Медикаментозный способ лечения

Средствами от геморроя могут выступать как мази, гели так и таблетки.

Самая распространенная форма лекарственных средств для лечения геморроя – суппозитории, мази. Мази, гели предназначены для наружного и внутреннего использования. Чаще всего лекарство в такой форме назначают при внешнем геморрое. Используя такую насадку, можно вводить мазь внутрь прямой кишки.

• Суппозитории рассчитаны на внутреннее использование.
• Таблетированные средства применяют орально.

Лекарственные средства от геморроя помогают добиться следующих результатов:

1. устранение болевого синдрома;
2. снятие спазмов;
3. сужение сосудов, которое препятствует развитию кровотечения;
4. заживление;
5. улучшение состояния стенок кишечника.

Топ 10: краткий список

Краткий список препаратов и цены на самые эффективные свечи от геморроя:

• Релиф — цена препарата – от 280 руб.
• Гепатромбин Г — цена свечей – от 105 руб.
• Проктозан — средняя цена – от 230 руб.
• Анузол — цена — от 45 руб.
• Натальсид — стоимость – от 240 руб.
• Ауробин — цена – от 220 руб.
• Проктоседил — средняя стоимость – от 320 руб.
• Проктогливенол — цена – от 400 руб.
• Ультрапрокт — цена на препарат – от 450 руб.
• Свечи с облепихой — цена от 50 руб.

Пытаясь определить, какие свечи от геморроя лучше, многие пациенты действуют методом проб и ошибок. Тем не менее, определить и назначить самые лучшие препараты может только врач в индивидуальном порядке.

Ведь иногда, принимая дешевые свечи от геморроя, пациент не отмечает улучшения. Чтобы свечи от внутреннего геморроя оказались эффективными, важно учесть все проявления болезни, индивидуальные особенности здоровья пациента.

Гепатромбин Г

Гепатромбиновые свечи – это комбинированное средство с преднизолоном, которое производит антитромботический, веносклерозирущий, противовоспалительный эффект.

Преднизолон снимает воспаление, обеспечивает противоаллергическое действие. Гепарин является антикоагулянтом, который оказывает антитромботическое, противовоспалительное, противоэкссудативное действие, обеспечивает регенерацию соединительной ткани при геморроидальных узлах, предотвращает коагуляцию крови. Лауромакрогол – производит местноанестезирующий, склерозирующий эффект.

Гепатромбиновые свечи противопоказаны при сифилисе, туберкулезе, опухоли кожных покровов, высокой чувствительности, склонности к кровотечениям, поражениях кожи вирусного, бактериального, грибкового характера, а также в первых месяцах беременности. Применять такие свечи можно на протяжении не более одной недели по 1-2 супп. в день,

При применении может отмечаться аллергия, покраснение кожных покровов. Если препарат применять часто и долго, вероятно развитие системных побочных действий.

Цена – от 170 руб.

Свечи Релиф

Свечи Релиф – популярный лекарственный препарат, завоевавший доверие у потребителей благодаря своей эффективности. Существует два вида этого лекарства, оказывающих разное воздействие:

1. Релиф ультра. Это средство содержит гидрокортизона ацетат, сульфат цинка, масло печени акулы. Релиф ультра сужает сосуды, дает противоаллергический эффект, уменьшает зуд, заживляет раны и эрозии, оказывает иммуномодулирующее воздействие. Противопоказания: бактериальные, вирусные, грибковые инфекции в области анального отверстия, новообразования, туберкулез, тяжелая форма сахарного диабета, гипернатриемия, гиперчувствительность. Запрещено принимать во время беременности и лактации.
2. Релиф адванс. Основные активные компоненты – масло печени акулы и бензокаин. Релиф адванс снимает болевой синдром, воспаление, зуд, раздражение, заживляет раны, оказывает иммуномодулирующее воздействие. Противопоказания: тромбоэмболия, гранулоцитопения, повышенная чувствительность к компонентам. С осторожностью применяют во время беременности и лактации.

Облепиховые свечи

Свечи с облепихой – гипоаллергенное средство, которое подходит каждому пациенту с геморроем.

Даже беременным женщинам врачи назначают данный препарат. Действие этого лекарства довольно мягкое. Нужно ежедневно перед сном ставить 1 свечу ректально. Улучшение наступит спустя неделю-две. Детям не рекомендуется использовать более 1 свечи в день. У взрослых дозировка может быть увеличена до 2х свечей. При этом курс лечения должен длиться не менее 10 дней.

Отзывы пациентов, которые использовали облепиховые свечи для лечения от геморроя, подтверждают эффективность средства. Облепиховые свечи совершенно безопасны. Их прописывают пациентам разного возраста (даже преклонного). Они не повлияют на развитие плода во время беременности на любом сроке.

Слабительные средства

При проявлении симптомов геморроя необходимо обратиться к специалисту.

Поскольку геморрой развивается при запорах, требуется следить за нормальным стулом. Своевременный прием слабительных, например «Мил-пара», поможет нормализовать стул, сделать консистенцию более пластичной. Это будет способствовать заживлению трещин и ранок.

При появлении симптомов – только к врачу. Самолечение при геморрое недопустимо. только назначенное после комплексного обследования лечение поможет справиться с проблемой. Оптимальный вариант – сочетание разных средств, которые подбираются индивидуально.

Натальсид

Природное лекарственное средство, чьё действие обусловлено натуральным ингредиентом – альгинатом натрия. Это вещество останавливает кровь, заживляет ранки, утоляет боль, снимает воспаление. Кроме того, дополнительно нормализуется работа кишечника.

Среди противопоказаний выделяют следующие состояния:

• непереносимость компонентов;
• возрастные ограничения (запрещён до 14 лет).

При диагнозе «внутренний геморрой» лечение проводят в течение 1-2 недель, кратность применения – 1 свеча 2 раза в день. Отзывы покупателей подтверждают, что суппозитории переносятся хорошо, лишь в отдельных ситуациях могут наблюдаться аллергические реакции.

Проктозан

Проктозан – эффективные свечи от геморроя для мужчин и женщин. Лекарство оказывает положительное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки, снимает зуд, жжение, боль, воспаление. Буфексамак в составе суппозиториев уменьшает отек, местную гиперемию при заболевании. Лидокаин хорошо обезболивает, его действие ощущается сразу после введения свечи. Диоксид титана предотвращает кровотечения, оказывает вяжущее действие. Благодаря субгалату висмута на поверхности прямой кишки образовывается пленка, обеспечивающая защиту воспаленных участков от попадания болезнетворных бактерий.

Суппозитории используют 2 раза в сутки. Для достижения оптимального эффекта рекомендуется перед процедурой поставить очистительную клизму. После этого нужно ввести свечу в задний проход. Курс – 8–10 суток.

Цена 350 рублей.

Профилактика геморроя

Профилактические мероприятия следует осуществлять как лицам с факторами риска развития геморроя, так и тем, кто уже начал лечение этого заболевания:

• физическая нагрузка: ходьба, фитнес-программы без натуживания, плавание, ЛФК;
• соблюдение режима труда и отдыха, например, организация пунктов питания на трассе для водителей, «физкультминутки» для офисных сотрудников, иногда даже временная смена работы;
• соблюдение принципов эргономики рабочего процесса и правил охраны труда;
• диета, включающая достаточное количество жидкости, растительной клетчатки;
• профилактика и лечение запоров;
• тщательная гигиена заднего прохода и промежности.

Таким образом можно не допустить обострения и усугубления стадии тяжести течения болезни.

Прокто-Гливенол

Это лекарственное средство содержат в своем составе лидокаин и трибендид. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие на зону анального отверстия, а трибендид снижает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию мышечного и слизистого слоя прямой кишки, а также имеет эффективное противовоспалительное действие. Улучшение состояния и значительное уменьшение болевого синдрома происходит через 1,5-2 часа после введения суппозитория «Прокто-Гливенола» в прямую кишку. Также значительно уменьшается отек и воспалительный процесс слизистой.

1. С особой осторожностью используется этот препарат при наличии любых аллергических реакций в анамнезе, особенно на местноанестезирующие препараты или другие компоненты, входящие в состав суппозиториев «Прокто-Гливенол», также обязательно уведомить об этом лечащего врача-проктолога, так как этот факт является абсолютным противопоказанием к применению препарата «Прокто-Гливенол».
2. Это лекарственное средство не назначается детям до 12 лет и беременным на ранних сроках (в первом триместре беременности). С особой осторожностью и под постоянным динамическим контролем врача назначается это лекарственное средство пациентам с заболеваниями печени и почек.

Побочные реакции наблюдаются крайне редко, в основном при игнорировании доз и противопоказаний. Но при длительном приеме ректальных суппозиториев «Прокто-Гливенол» могут появляться дискомфорт, раздражение, незначительные боли, чувство зуда и жжения в прямой кишке, а также кишечные расстройства в виде запоров или поносов. При наличии любого из симптомов нужно немедленно прекратить использование данного вида свечей и обратиться к врачу.

Как развивается болезнь?

Если первые осложнения дают о себе знать в виде выделений с кровью, то в дальнейшем пациенты сталкиваются уже с выпадающими геморроидальными узлами. При отсутствии своевременной помощи процесс становится необратимым: узлы просто невозможно вправить обратно.

Хирургический метод – это последняя возможность исправить тяжелую ситуацию с геморроем. Но если обратиться к доктору сразу после появления первых симптомов, то до операции дело не дойдет, все будет откорректировано консервативным методом.

Анузол

В состав входят цинка сульфат, трибромфенолята висмута, оксида висмута комплекс, экстракт листьев белладонны. При применении свечи с белладонной обезболивают, подсушивают, оказывают спазмолитический, вяжущий, противовоспалительный, антисептический эффект.

Следует учитывать, что это средство противопоказано при кормлении грудью и беременности, высокой чувствительности, сердечной недостаточности, атонии кишечника, аденоме простаты, закрытоугольной глаукоме, миастении, тахиаритмии.

Антигеморроидальные суппозитории с белладонной нужно вводить 1-2 раза в день по 1 шт. Чтобы обезболить, в сутки нельзя ставить больше 7 супп. против геморроя. Эти лекарства при геморрое могут вызвать аллергические явления, сухость во рту, жжение в анальной области, понос, запор, сильное сердцебиение, нарушения зрения, сонливость, бессонницу, головокружение, головные боли.

Если произошла передозировка, могут развиваться тошнота, рвота, судороги, задержка мочеиспускания, возбуждение, пониженное потоотделение.

Ректальные свечи стоят дешево — от 60 руб.

Проктоседил

Этот препарат содержит несколько действующих веществ – гидрокортизон, антибиотик фрамицетин, гепарин и др. Обладает бактерицидным, противовоспалительным воздействием, помогает избежать появления тромбов, снимает зуд и раздражение. Хорошо переносится пациентами.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, грибковые, вирусные, туберкулезные поражения анального отверстия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Запрещено назначать женщинам в периоде беременности, а также во время лактации, детям до 12 лет.

Ультрапрокт

В состав входят Ультрапрокта цинхокаин и флуокортолон.

Флуокортолон – это гормональный компонент, действует быстро и на протяжении длительного времени. Цинхокаин – действует как местный анестетик.

Нельзя применять при туберкулезе и сифилисе в аноректальной области и при повышенной чувствительности. Средство не назначают детям, подросткам, беременным на ранних сроках.

Применяют один раз в день, после опорожнения кишечника. Вводить нужно ректально, глубоко. Если болезнь протекает тяжело, в первый день допускается применение до 3 суппозиториев.

Цена – от 640 руб.

Свечи на основе прополиса

Для изготовления прополисных свечей в домашних условиях, необходимо приобрести в аптеке прополис, масло какао и ланолин, а также шприцы по 2 мл.

1. Взять шприцы емкостью по 2 мл без игл и срезать с них нижнюю узкую часть. Несколько шприцов оставить целыми.
2. Поршни оттянуть на 3 см и горизонтально установить все шприцы в банке. Отрезанная часть должна смотреть вверх.
3. Прополис положить в холодильник на 10 минут, затем измельчить.
4. Ланолин и какао соединить в кружке и поставить на медленный огонь.
5. Добавить измельченный прополис и все перемешать.
6. Не допускать, чтоб закипала смесь, включая и выключая плиту.
7. Держать на огне в течение получаса.
8. Заполнить целым шприцом срезанные формы и отправить в холодильник для застывания.

Хранить свечи обязательно в холодильнике. Курс лечения – 2 недели.