Церепро 250мг-мл 4мл 5 шт раствор для внутривенного и внутримышечного ввдения

Фармакологическое действие

Производитель: Верофарм, Россия
Форма выпуска: капсулы, раствор для в/м или в/в введения

Действующее вещество: холина альфосцерат

Церепро является центральным холиностимулятором. Оказывает положительное влияние на кровоток в области пораженного участка головного мозга, усиливает метаболические процессы в центральной нервной системе, а также активирует ретикулярную формацию. Препарат нормализует пространственно-временные характеристики активности мозга. После пройденного курса терапии у больного с сосудистыми патологиями в этой области наблюдается стабилизация поведенческой и познавательной реакции.

Церепро не оказывает негативного влияния на репродуктивный цикл, что немаловажно для женщин, не обладает тератогенным действием. Средство не является мутагеном. Отличается высоким процентом абсорбции. Выводится легкими, почками, кишечником.

Цереброваскулярные заболевания и наиболее тяжелые их формы — острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — являются важнейшей медико-социальной проблемой [3, 12]. Сосудистые заболевания головного мозга вышли в России на 2-е место (после сердечно-сосудистых заболеваний) среди всех причин смерти населения [2, 12]. Данные регистров показывают, что в России ежегодно происходит около 450 000 инсультов, летальность при которых достигает 35% [2]. Только в Москве число больных с ишемическим инсультом составило 26 608 в 2009 г., 28 653 — в 2010 г. За период с 1990 по 2010 г. отмечено увеличение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний на 18,5% [2]. Среди заболеваний нервной системы, приводящих к стойкой утрате трудоспособности, цереброваскулярные нарушения занимают 1-е место [2, 3, 12]. Это диктует необходимость усиления работы по предупреждению инсультов и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга.

В патогенезе сосудистых поражений головного мозга ведущая роль отводится процессам ишемии, эксайтотоксичности и апоптоза, избыточной активации глутаматергической системы с одной стороны, недостаточной активности холинергической и ГАМКергической систем — с другой [3, 4, 11]. Исходя из особенностей патогенеза, в терапии больных с острыми и хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга широкое применение получили фармакологические средства, влияющие на нейромедиаторные системы. Накоплен значительный опыт воздействия на дофаминергические (препараты L-ДОПА), глутаматергические (рацетамы, мемантин), ГАМКергические и холинергические рецепторные образования. Нужно сказать, что холинергическая система, широко представленная в различных отделах центральной нервной системы (ЦНС), тесно взаимодействуя с дофамин-, ГАМК- и глутаматергическими системами, обеспечивает спонтанную активность, эмоциональное поведение, память и волевые акты. В связи с этим воздействие на холинергический аппарат всегда представлялось одной из важных задач в терапии цереброваскулярных заболеваний [1, 3, 4, 8—10].

К числу лекарственных средств с центральным холиномиметическим действием относится холина альфосцерат. Участвуя в синтезе ацетилхолина, препарат положительно воздействует на нейротрансмиссию. Глицерофосфат, содержащийся в холина альфосцерате, является предшественником мембранных фосфолипидов и миелина, поэтому препарат улучшает мембранную пластичность, функцию рецепторов и синаптическую передачу. На фоне его приема показано усиление кровотока и метаболических процессов в ЦНС. Холина альфосцерат активирует ретикулярную формацию, способствует нормализации пространственно-временны`х характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга. В целом холина альфосцерат обладает отчетливым ноотропным эффектом, оказывает нейропротективное действие, активирующее влияние на структуры головного мозга, улучшает познавательные функции, внимание, запоминание и воспроизведение информации [1, 6, 7].

Препараты холина альфосцерата в настоящее время эффективно применяются при лечении целого ряда неврологических и пограничных психиатрических заболеваний: хронической ишемии головного мозга, когнитивных нарушений различной этиологии, последствий черепно-мозговых травм, астении и синдрома хронической усталости [5—7].

Цель данного исследования — оценка клинической эффективности и переносимости препарата холина альфосцерата — церепро — при лечении пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга в амбулаторных условиях.

Материал и методы

В исследование были включены 90 больных в возрасте от 45 до 80 лет (средний — 62,34±5,7 года) с хроническими прогрессирующими сосудистыми заболеваниями головного мозга, находящихся на реабилитации в окружных неврологических отделениях Москвы. Из них инфаркт головного мозга перенесли 60 (66,7%) пациентов, у остальных 30 (33,3%) больных диагностирована хроническая ишемия головного мозга (ХИМ).

Критериями исключения из исследования служили: наличие тяжелого двигательного, речевого, когнитивного дефицита; тяжелые, декомпенсированные или нестабильные соматические заболевания; опухоли различной локализации; эндогенные психические заболевания.

При неврологическом осмотре у большинства больных выявлялись координаторные (77,7%), чувствительные (64,4%) и двигательные — в виде умеренного гемипареза (34,0%) нарушения. Элементы моторной афазии отмечены у 10 пациентов, сенсорной — у 2, смешанная афазия — у 3. Когнитивные изменения наблюдались у 62 (68,9%) больных со средней оценкой по шкале MMSE 24,7±0,5 балла.

Артериальная гипертония наблюдалась более чем у половины больных — у 57 (63,3%), ишемическая болезнь сердца выявлена у 30 (33,3%). У 24 (26,7%) больных имелись и другие сопутствующие соматические заболевания: мочекаменная болезнь, хронический холецистит, хронический гастрит, хронический бронхит, спастический колит, хронический пиелонефрит.

Из числа перенесших инсульт пациентов инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии перенесли 24 (40,0%), левой средней мозговой артерии — 28 (46,7%), в вертебрально-базилярном бассейне — 8 (13,3%) больных. Давность инсульта составляла от 60 до 274 дней (в среднем — 158±10,6 дня), преобладали пациенты (71,2%) с давностью перенесенного ОНМК 4—6 мес.

С помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) томографии головного мозга у 57 (63,3%) обследованных больных зафиксированы признаки перенесенного инфаркта, у 26 (28,9%) пациентов были выявлены множественные очаги сосудистого генеза в веществе головного мозга, явления лейкоареоза и гидроцефалии. У 7 больных изменений при нейровизуализации обнаружено не было.

Всем больным наряду с базисными препаратами (антигипертензивные, антиагреганты или антикоагулянты, гипохолестеринемические средства) назначалось внутривенное капельное введение церепро по 1000 мг в сутки на 200 мл физиологического раствора в течение 10 дней (с 2-дневным перерывом в субботу и воскресенье) с последующим пероральным приемом препарата в суточной дозе 1200 мг (1 капсула 3 раза в день) на протяжении 6 нед. Во время исследования запрещался прием других ноотропных и нейрометаболических препаратов.

Для дифференцированной оценки эффективности терапии все включенные в исследование пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 60 больных в восстановительном периоде ишемического инсульта; 2-ю — 30 пациентов с ХИМ. По половозрастному составу и ряду клинических характеристик группы были статистически однородны и сопоставимы.

Для оценки эффективности терапии исследовалась динамика неврологических симптомов. Также использовались дополнительные методики: балльная оценка субъективной выраженности неврологических симптомов; краткая шкала оценки высших психических функций MMSE (Mini-Mental State Examination); методика оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН); шкала депрессии Гамильтона; шкала общего клинического впечатления (CGI); балльная оценка переносимости и эффективности препарата (0—5 баллов). Неврологический статус, состояние психических функций по шкале MMSE, субъективную выраженность неврологических симптомов (в баллах), показатели по методике САН и тесту Гамильтона оценивали до начала терапии (1-й визит), через 10 дней парентерального введения препарата (2-й визит) и после окончания лечебного курса (3-й визит). По шкале CGI пациенты оценивались на 1-м и 3-м визитах. Степень выраженности терапевтического ответа и переносимость препарата определялись внутри каждой группы.

Результаты заносились в индивидуальный протокол пациента и в дальнейшем статистически обрабатывались с использованием программ Excel, Epi и Statistica 6.0. Достоверность различий определяли с помощью параметрического метода (t-тест Стьюдента) и непараметрической статистики (критерий &khgr;2). Различия считались статистически достоверными при р<0,05.

Результаты

У больных 1-й группы, перенесших ОНМК, при оценке неврологического статуса после окончания курса лечения церепро отмечались уменьшение степени пареза и регресс чувствительных расстройств, однако данные изменения не достигали уровня статистической значимости. Вместе с тем прослеживалось значимое (р=0,036) уменьшение выраженности координаторных нарушений.

Статистически значимое (р<0,05) улучшение прослеживалось при оценке психических функций по шкале MMSE. Исходно нарушения ориентации, восприятия, речи, письма и чтения у обследованных больных при использовании шкалы MMSE соответствовали легкой деменции (средний балл — 23,8±0,65). На фоне терапии церепро общий показатель теста увеличивался, достигая уровня легких когнитивных нарушений к моменту окончания исследования — 25,0±0,81 балла.

Субъективно все обследованные пациенты отмечали снижение аффективного тонуса вплоть до развития в некоторых случаях депрессивных проявлений, выявлялись соматовегетативные и церебрастенические расстройства. Наряду со сниженным фоном настроения, подавленностью, внутренней напряженностью, беспокойством, тревожностью у большинства пациентов также выявлялись снижение продуктивности и целенаправленности интеллектуальной деятельности, нарушение концентрации активного внимания, низкий уровень активности и побуждений. Использование методики САН позволило констатировать достоверное (p<0,05) умeньшение выраженности эмоциональных и вегетативных расстройств у пациентов данной группы через 8 нед терапии церепро.

При поступлении на лечение у 41 (68,3%) пациента по шкале Гамильтона обнаруживались депрессивные проявления, у остальных больных они не достигали клинически очерченного уровня. К моменту завершения терапии препаратом церепро депрессивные проявления легкой степени по шкале Гамильтона выявлялись лишь у 46,6% больных, остальные пациенты при тестировании вообще не предъявляли жалоб депрессивного регистра. Тем не менее статистически значимого изменения показателя по шкале депрессии Гамильтона в данной группе пациентов к концу исследования зафиксировано не было.

При оценке по шкале CGI выявлен регресс объективных признаков когнитивных и очаговых нарушений: суммарная оценка повысилась в исследуемой группе с уровня умеренного дефицита до легкого.

Применение балльной оценки субъективной выраженности неврологических симптомов позволило констатировать достоверное (p<0,05) уменьшение степени эмоциональных расстройств у пациентов 1-й группы. На 1-м визите большинство больных предъявляли жалобы астенического характера на выраженную общую слабость, быструю утомляемость, нарушения концентрации внимания. Через 8 нед терапии церепро значительная часть (р<0,05) больных отметили уменьшение астении и утомляемости. Также обнаружено достоверное (р<0,05) влияние церепро на соматовегетативные проявления — интенсивность головной боли и выраженность головокружения (табл. 1).

У пациентов 2-й группы с ХИМ исследование неврологического статуса выявило постепенный регресс чувствительных и координаторных нарушений, однако степень выраженности изменений не достигала уровня статистической значимости.

При оценке нейропсихологического статуса по окончании курса лечения церепро статистически значимое улучшение прослеживалось по большинству параметров шкалы MMSE. Позитивный эффект препарата установлен по показателям внимания, памяти и счета (p<0,05). Суммарный балл шкалы MMSE к моменту завершения исследования соответствовал уровню легких когнитивных нарушений — 27,1±0,8 (на 1-м визите — 25,0±0,66 балла, p<0,05).

К окончанию курса лечения церепро у всех больных данной группы отмечались общее улучшение самочувствия, повышение повседневной активности, улучшение настроения. Зафиксированы достоверное (p<0,05) улучшение показателей самочувствия, активности и настроения по шкале САН, уменьшение выраженности астенических проявлений, нарастание аффективного тонуса и уровня повседневной активности.

До начала исследования депрессивные симптомы различной степени выраженности при оценке по шкале Гамильтона выявлены у 18 (60%) больных. К моменту окончания исследования положительные изменения по шкале Гамильтона отмечены у 13 пациентов. В 4 случаях на фоне 2-месячной терапии церепро отмечено лишь незначительное или минимальное улучшение, а в 1 случае депрессивное расстройство оставалось устойчивым в своих проявлениях. Достоверных различий среднего группового показателя по данной шкале до и после лечения зафиксировано не было.

Через 8 нед терапии церепро достоверно (р<0,05) изменилась оценка по шкале CGI — суммарный балл выраженности нарушений уменьшился до уровня легкой тяжести.

Улучшение в состоянии больных 2-й группы с ХИМ прослеживалось и по шкале субъективных нарушений. После 8 нед применения церепро пациенты отмечали положительные изменения в самочувствии, уменьшение выраженности подавленности, общей слабости, утомляемости. Статистически значимые (p<0,05) изменения касались показателей памяти, астенических проявлений и головокружения (табл. 2).

Сравнительный анализ динамики неврологического статуса у пациентов 1-й и 2-й групп показал уменьшение степени пареза у пациентов 1-й группы и постепенный регресс чувствительных и координаторных нарушений у пациентов обеих групп к 8-й неделе терапии церепро, однако достоверных межгрупповых различий не прослеживалось. По завершении курса лечения выявлено нарастание суммарного балла по шкале MMSE у пациентов обеих групп до уровня легких когнитивных нарушений. Аналогично прослеживалось увеличение балльной оценки по трем составляющим шкалы САН (самочувствие, активность, настроение) при одновременном снижении показателей выраженности депрессии по шкале Гамильтона и уменьшении тяжести расстройств по шкале CGI. Статистически значимых различий результатов исследования когнитивного и психоэмоционального статусов у пациентов обеих групп выявлено не было (табл. 3).

К моменту завершения исследования общую терапевтическую эффективность различной степени выраженности наблюдали у всех включенных в исследование пациентов (100%), в том числе очень хороший результат — у 15 (16,7%), хороший — у 64 (71,1%) и удовлетворительный — у 11 (12,2%). При сравнительном анализе по группам клиническая эффективность оказалась выше при лечении пациентов 1-й группы за счет достоверного уменьшения степени координаторных и когнитивных расстройств (табл. 4).

Статистически значимых различий в переносимости препарата у больных обеих групп не выявлено. В большинстве случаев — у 69 (76,7%) пациентов — переносимость была оценена как хорошая и очень хорошая (см. табл.4). Значимых побочных эффектов в виде ухудшений соматического состояния и психического статуса у исследованных больных не зарегистрировано. У 5 пациентов (5,5%, 4 больных 1-й группы и 1 пациент 2-й группы) на фоне внутривенного капельного введения препарата отмечались головная боль и повышение артериального давления выше цифр адаптации. Более медленное — в течение 1 ч — внутривенное введение препарата нивелировало повышение артериального давления.

При пероральном приеме церепро у 8 пациентов (8,8%, 3 пациента 1-й группы и 5 больных 2-й группы) в первые 2 нед приема препарата наблюдались головная боль (2 случая) и тошнота (2). Эти жалобы не требовали дополнительного лечения или отмены препарата. Еще у 3 пациентов на фоне приема церепро отмечались беспокойство, возбуждение, 1 больной предъявлял жалобы на нарушение сна, трудности при засыпании. В этих случаях рекомендовался прием препарата до 18 ч, специфическая терапия не назначалась.

Среди всего многообразия фармакологических средств, используемых в неврологической практике, одними из наиболее востребованных в терапии сосудистых заболеваний головного мозга являются холинергические препараты, в частности холина альфосцерат. Эффективность препарата в лечении острой и хронической недостаточности кровообращения головного мозга, посттравматической и токсической энцефалопатии, дегенеративных заболеваний ЦНС, комплексной терапии деменции альцгеймеровского типа подтверждена во многих исследованиях [5—7].

В настоящем исследовании выявлен отчетливый ноотропный эффект холина альфосцерата (церепро). На фоне применения препарата достоверно улучшались познавательные функции: внимание, запоминание и воспроизведение информации. Также выявлено достоверное комплексное действие церепро на астенический синдром и пониженный фон настроения. При этом значимого влияния препарата на очаговую неврологическую симптоматику у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга обнаружено не было. Клинически значимая редукция когнитивных и эмоциональных нарушений наряду с улучшением самочувствия пациентов проявлялась к 8-й неделе постоянного приема препарата. Серьезных осложнений и побочных явлений, требовавших применения дополнительных мер, в период лечения церепро зафиксировано не было.

Таким образом, в проведенном исследовании показана эффективность церепро в лечении больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, в том числе в восстановительном периоде ишемического инсульта. Препарат может быть рекомендован для использования в комплексной терапии больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга на этапе амбулаторной реабилитации.

Показания к применению Церепро

Назначается пациентам при таких нарушениях и патологиях:

1. Черепно-мозговая травма (острая фаза, период восстановления).
2. Ишемический и геморрагический инсульт.
3. Психоорганический синдром, который диагностируется у пациентов в результате дегенеративного и инволюционного изменения мозга.
4. Недостаточность кровообращения в головном мозге в хронической стадии.
5. Расстройства когнитивного типа.
6. Псевдомеланхолия у пациентов пожилой возрастной группы.

Полезная информация! Перед началом курса обязательно требуется проконсультироваться с лечащим врачом. Не стоит игнорировать имеющиеся ограничения, а также меры предосторожности. Самостоятельное назначение и прием может привести к необратимым последствиям.

Сравнение безопасности Церепра и Церетона

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Церепра она достаточно схожа с Церетоном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Церепра, также как и у Церетона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Церепра нет никаих рисков при применении, также как и у Церетона.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Церепра и Церетона.

Церепро – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению дозировка Церепро и количество приемов корректируется специалистом в зависимости от поставленного диагноза. Чтобы достичь стабилизации и улучшения состояния, необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача.

Если у пациента наблюдается острое состояния, то необходимо вводить препарат внутривенно или внутримышечно (1 г в день). Во всех остальных случаях больному разрешается принимать таблетки по 400 мг не больше трех раз в день. Продолжительность курса – от трех месяцев до полугода.

Как принимать Церепро: до еды или после

Церепро рекомендуется принимать до приема пищи за 30-45 минут. Если не получилось выпить таблетку до еды, то разрешается сделать это через 60–90 минут. Во время курса не требуется дополнительно назначать пациенту средства, защищающиеся слизистую поверхность желудочно-кишечного тракта.

Действие на сердце, гормональный фон, мышечный тонус

В ходе клинического исследования группы пациентов с транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом получали холина альфосцерат в терапевтической дозировке внутримышечно, потом — перорально. От 19 до 21% обследуемых показали значительное улучшение общего состояния.

Здоровые испытуемые другой группы принимали холина альфосцерат перед силовыми тренировками. Через 45 минут после приема они выполняли ряд физических упражнений. При жиме штанги на скамье отмечено повышение силовых показателей на 14%.

Изучение действия холина альфосцерата на синтез соматотропина показало, что наибольшие показатели гормона роста зафиксированы спустя час после приема препарата. В течение двух часов концентрация гормона в крови приходила в норму.

Аналоги Церепро

В аптеке представлен ассортиментный ряд заменителей Церепро как отечественного, так и зарубежного производства. Аналоги отличаются между собой формой выпуска, компанией, а главное – стоимостью. Выбором медикаментов из этой группы должен заниматься исключительно врач, так как самостоятельная терапия может привести к дестабилизации состояния.

Цены аналоги препарата Церепро

На цену влияют такие факторы, как форма выпуска, упаковка, производитель, дозировка действующего компонента.

Церепро или Глиатилин – что лучше и эффективнее

Производитель: СИ ЭС СИ ЛТД, Италия
Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций

Действующее вещество: холина альфосцерат

Глиатилин – аналог уколов Церепро зарубежного производства. Рецептурный препарат, который оказывает положительное влияние на передачу нервных импульсов, улучшает кровоток, усиливает обменные процессы в головном мозге. Также помогает восстановить сознание после травмирования этого участка. Используется в качестве профилактического и корригирующего средства. Быстро и практически полностью абсорбируется. Накапливается преимущество в головном мозге, легких и печени.

Назначается этот аналог Церепро пациентам при таких нарушениях:

• ЧМТ в острый период с поражением столовой части;
• цереброваскулярная недостаточность хронической формы;
• синдром деменции;
• инфаркт мозга;
• псевдомеланхолия у пациентов пожилой группы.

Отзывы врачей о представленных медикаментах положительные, так как они действенные при указанных нарушениях, не отличаются действующим компонентом, а также фармакологией.

Применение Церепро, механизмы воздействия холина альфосцерата на ЦНС человека

Регулярный прием холина альфосцерата повышает накопление инозитол фосфата в нервных тканях, при этом главный антагонист холинергических рецепторов мускаринового типа – атропин – не блокирует процесс. Реакция обусловлена стимулированием синтеза фосфолипидов5.

Исследования показали, что холина альфосцерат улучшает высвобождение кальция в гиппокампе и участвует в образовании инозитол фосфата (обусловлено воздействием на соответствующие рецепторы). Эти процессы и реакции, не свойственные холину, предположительно также связывают с воздействием на метаболизм фосфолипидов.

В ряде экспериментов выявлено, что холина альфосцерат повышает концентрацию дофамина во фронтальной коре головного мозга и в мозжечке, что не наблюдалось при приеме холина в других формах6. Вероятно, высвобождение дофамина связано с тем, что холина альфосцерат взаимодействует с клеточными мембранами. Итоговый эффект – увеличение количества транспортеров дофамина.

В этих же областях – фронтальная кора и мозжечок – при приеме холин альфосцерата повышается концентрация серотонина. Повышается и уровень самого ацетилхолина, но неизвестно, затрагивает ли этот эффект весь мозг или только отдельные области.

Целевые эффекты исследовались на мозге с искусственной амнезией, моделированной при помощи скополамина – холинергического токсина. Прием холина альфосцерата полностью подавлял негативные эффекты скополамина и устранял амнезию7, причем его эффективность превысила эффективность анирацетама и идебенона – синтетического аналога кофермена Q10. Потенциально холина альфосцерат может защищать мозг от холинергических токсинов8.

Предположительно холина альфосцерат может оказывать нерйопротекторное действие, как и любые вещества и препараты, содержащие холин в той или иной форме. Это связано в том числе с активацией никотиновых холинорецепторов, которые подавляют нейротоксичность других веществ.

Церепро или Цераксон – что лучше

Производитель: ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Испания
Форма выпуска: раствор для приема внутрь и для инъекций

Действующее вещество: цитиколин

Цераксон – зарубежный аналог дешевле Церепро. Рецептурный ноотропный препарат, который восстанавливает поврежденные клетки ГМ. Если у пациента диагностируется острая стадия, то действующий компонент уменьшает количество пораженных тканей в мозге, способствует улучшению холинергической передачи.

Стоит также отметить, что препарат уменьшает время восстановительного периода, выраженность неврологической симптоматики. Препарат используется для лечения когнитивных расстройств. Отличается эффективностью во время терапии чувствительных и двигательных неврологических нарушений разной этиологии.

Чаще всего аналог Церепро Цераксон назначается пациентам при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, когнитивных и поведенческих нарушениях, а также при дегенеративных, сосудистых патологиях головного мозга.

Отзывы врачей положительные, так как они помогают справиться с указанными нарушениями и вернуться пациенту к нормальной жизни.

Церепро или Церетон – что лучше и эффективнее, в чем разница

Производитель: СОТЕКС, Россия
Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций

Действующее вещество: холина альфосцерат

Церетон – аналог Церепро в капсулах 400 мг. Это рецептурный ноотропный заменитель, который является холиномиметиком центрального действия. Средство улучшает кровообращение, усиливает обменные процессы в центральной нервной системе, а также активирует ретикулярную формацию.

Церетон назначается при ЧМТ в острый и восстановительный период, при геморрагическом инсульте, когнитивных расстройствах, психоорганическом синдроме, деменции, энцефалопатии, псевдомеланхолии у пациентов пожилой группы. Средство не имеют отличий и обладают одинаковой действенностью при указанных нарушениях.

ГАМК-эргическая нейротрансмиссия, влияние на когнитивную деятельность

Холина альфосцерат взаимодействует с норадренэргической системой, стимулируя высвобождение ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, выступающей основным тормозным нейромедиатором центральной нервной системы9. Высвобождение ГАМК в ряде исследований достигало 130% от исходных значений в течение 150 минут после введения холина альфосцерата. Предположительно, высвобождение ГАМК происходит через адренэргические рецепторы альфа-1.

В одном из исследований холина альфосцерат, принимаемый вместе с кофеином, повышал скорость реакции и внимание у пациентов, находящихся в состоянии острого стресса. Вещество стимулирует память и когнитивную деятельность через активацию протеинкиназы С, отвечающей за формирование памяти, в том числе – долгосрочной10. Через 1 час после перорального приема холина альфосцерата стимулирование транслокации протеинкиназы C достигает пиковых значений и выравнивается через 5 часов.

Многие исследования холина альфосцерата как стимулятора когнитивной деятельности связаны с пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера. Так как данная патология опосредована повышением скорости деградации фосфолипидов, при ее развитии повышается потребность в холине11. Этот процесс называется аутоканнибализм – когда из фосфолипидов, содержащих холин, организм получает ацетилхолин. Также предположительно происходит повреждение клеточных мембран.

Холина альфосцерат может восстанавливать поврежденные мембраны. В экспериментах, где одна группа пациентов принимала холина альфосцерат, а вторая – плацебо, в первой группе спустя 90 дней приема наблюдались улучшения в отношении поведенческих, вербальных симптомов и памяти. При дегенеративном характере патологии общее улучшение составляло 10-26%, при сосудистом характере – 8-30%12.

Церепро или Церебролизин – что лучше, в чем разница

Производитель: ЭВЕР НЕЙРО, Австрия
Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: концентрат церебролизина

Церебролизин – импортный аналог Церепро в ампулах, рецептурный ноотропный препарат. Отличается сложным составом, который не позволяет провести фармакинетический анализ. Назначается взрослым при таких нарушениях:

• болезнь Альцгеймера;
• синдром деменции;
• цереброваскулярная недостаточность;
• инфаркт головного мозга;
• эндогенная депрессия;
• повреждение спинного и головного мозга.

Также аналог рекомендован детям при задержке в развитие, гиперактивности, дефиците внимания.

Какие ноотропные препараты назначаются людям пожилого возраста и с какой целью?

Показаниями для назначения ноотропов пожилым людям являются такие состояния: • Болезнь Альцгеймера. • Синдромы спутанного сознания и фрагментарности мышления. • Болезнь Пика. • Дезориентация в пространстве и времени. • Растерянность и неустойчивость внимания. • Эмоциональная неуравновешенность. • Тревожное расстройство. • Иллюзорность восприятия. • Проблемы с памятью. • Нарушения сна. • Двигательные перевозбуждение или заторможенность.

Кроме того, ноотропы могут назначаться и с профилактической целью, чтобы замедлить возрастные изменения в нервно-психической сфере, связанные с нарушениями мозгового кровообращения, ослаблением памяти и когнитивных возможностей. Среди ноотропных средств, используемых для пожилых людей, наиболее распространены и популярны такие: • Кавинтон, действующее вещество которого представлено винпоцетином. Его основное терапевтическое действие направлено на улучшение мозгового кровообращения за счет снижения вязкости крови и соответственно улучшения снабжения мозга кислородом. Для него характерно точечное избирательное действие на пораженную область мозга, поэтому этот ноотропный препарат особенно эффективен при лечении и реабилитации после инсульта, сосудистой деменции и нарушениях мозгового кровообращения. Также применяется при лечении поражений сосудов и сетчатки глаза и болезни Меньера. Среди побочных эффектов могут наблюдаться тошнота, изжога, слабость, головная боль и тахикардия, что является минусом препарата и противопоказанием для его приема при сбоях сердечного ритма (аритмиях). • Энцефабол – стимулирует метаболические процессы в ГМ за счет ускорения утилизацию глюкозы, нормализует кровообращение в пораженных ишемией участках, способствует восстановлению функций нервной системы. Среди других терапевтических эффектов можно отметить улучшение памяти, повышение умственной активности и общего тонуса ЦНС. Хорошо помогает в преодолении негативных последствий перенесенного энцефалита, а также при лечении цереброастенического синдрома и задержке психического развития у детей. Минусом является способность вызывать аллергические реакции у лиц, чувствительных к пиритинолу, а также высокая цена.

• Фенибут – препарат, сочетающий ноотропное и транквилизирующее действие. Что проявляется в снижении возбудимости нервной системы, уменьшении тревожности и страха. Препарат удлиняет время действия и усиливает эффект снотворных средств. При длительном приеме увеличивает физические и интеллектуальные возможности, нормализует сон, улучшает память. Эффективен в комплексной терапии абстинентного синдрома при алкоголизме. Минусом является возможность проявления синдрома отмены после окончания курса препарата.

• Пикамилон – популярный у врачей и пациентов ноотропный препарат, имеющий несколько эффектов: психостимулятора, транквилизатора и антиоксиданта. Улучшает метаболические процессы и кровоснабжение в мозговой ткани, уменьшает интенсивность головных болей, снимает тревогу и нервное напряжение, а также повышает физические и интеллектуальные возможности человека. Положительно влияет на восстановление двигательных и речевых функций после инсульта и токсических поражений ГМ. У пожилых людей дает хороший эффект при комплексном лечении мигреней, нарушений мозгового кровообращения, а также заболеваний сетчатки глаза. Среди побочных эффектов можно отметить возможность развития аллергического ответа на данный препарат.

К применению ноотропов у пожилых людей следует относиться весьма осторожно с учетом глубины возрастных изменений, возможных побочных действий, преобладающей симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Объективно оценить все эти аспекты и грамотно назначить лечение с применением ноотропов может лишь специалист. Самим назначать эти препараты своим пожилым родственникам крайне нежелательно и небезопасно для их здоровья.

Церепро или Мексидол – что лучше

Производитель: ВЕКТОРФАРМА, Россия
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций

Действующее вещество: этилметилгидроксипиридина сукцинат

Мексидол – это рецептурный, ноотропный, антиоксидантный препарат, который отличается фармакологией. Средство обладает антигипоксическим, стресспротекторным, противосудорожным, антиокислительным свойствами. Российские таблетки способны повысить устойчивость организма пациента к воздействию негативных факторов. Если не знаете, чем можно заменить Церепро в таблетках, то воспользуйтесь Мексидолом.

Этот дешевый аналог препарата Церепро увеличивает содержание дофамина в головном мозге, а также улучшает обменные процессы и кровоток, уменьшает выработку тромбоцитов. Средство обладает гиполипидемическим и антитоксическим свойствами. Имеет расширенный список показаний:

• острые нарушения мозгового кровотока;
• ЧМТ в легкой форме, устранение последствий травмирования;
• энцефалопатия разного происхождения;
• ВСД;
• когнитивные расстройства атеросклеротического происхождения;
• ИБС;
• абстинентный синдром у пациентов, имеющих зависимость от спиртных напитков;
• острая интоксикация антипсихотическими препаратами;
• астенические нарушения;
• наличие постоянных стрессовых факторов.