Врач-эндокринолог: йод в таблетках после 40 лет опасен для амурчан

Фото: koffkindom. ru

Фото: koffkindom. ru

— По телевизору уже много лет активно идет реклама препаратов йода. Я слышала, что для жителей Амурской области он просто необходим. А моей знакомой на приеме врач-эндокринолог сказал, что так как ей уже больше 40 лет — йод в таблетках ей принимать нельзя. Почему? — поинтересовалась благовещенка Татьяна Устинова.

Отвечает Эльвира Саютина, врач-эндокринолог высшей категории Благовещенской городской клинической больницы:

— Препараты йода нужно принимать обязательно. Но! Во-первых, таблетированный йод — это удел молодых людей — до 40 лет. После 40 его прием может оказаться чреватым. Если человек с 20 лет пьет йод в таблетках, все нормально, ему исполняется 40 — пусть продолжает пить. Но если в 43 года человеку вдруг вздумалось: а не повлиять ли мне как‑то на щитовидную железу, то делать это не стоит.

Препараты йода надо назначать с профилактической целью молодым здоровым людям, детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам. Это люди, у которых потребность в йоде очень высока на данный момент.

Амурчанам старше 40 лет врачи рекомендуют есть пищу, богатую йодом.

Напомню также, что препараты йода тоже должен назначить врач — эндокринолог. Ведь избыток йода, как и его нехватка, тоже нехорошо — это риск развития гипертиреоза, тиреотоксикоза, есть понятие йодиндуцированных тиреотоксикозов. А если у человека узлы в щитовидной железе, встает вопрос: а нужно ли, показано ли принимать йод? Для этого надо пройти комплекс обследований. Допустим, пришел человек на прием — он живет в эндемичном районе (территория, жители которой испытывают нехватку йода. — Прим. АП), мы делаем ему анализы на гормоны, а у него, например, токсический зоб. Ему препараты йода противопоказаны. Они не просто не принесут ему пользы, а навредят.

— Если йод в таблетках — это для людей до 40 лет, то после что?

— Пища, богатая йодом: морская капуста, морепродукты, морская рыба, йодированная соль.

В чем смысл такого ограничения по возрасту: человек живет в течение 40—45 лет в состоянии хронического йодного дефицита — это как у нас в Амурской области. И вдруг он решает принимать таблетированный йод — регулярно, вовремя. Никакому другому органу в организме, кроме щитовидной железы, йод не нужен. И щитовидная железа, находясь в состоянии хронического йодного дефицита, начинает этот йод хватать, захватывает и тянет на себя от жадности. Она его запасает, запасает, запасает — в итоге это может спровоцировать нарушения, гиперфункцию железы. Все надо делать вовремя. Если его вам вовремя назначили и вы вовремя начали его принимать, то можете продолжать и после 40 лет, при условии, что у вас в норме гормоны, нет узлов в щитовидной железе.

Йод — это серьезный препарат. Помните, раньше был препарат антиструмин? Маленькие белые таблеточки, вкусненькие. Еще в советское время где‑то в средней полосе России был случай отравления детей йодом. Пришла учитель в класс, поставила флакончик: дети, возьмите по одной штучке. В одной таблетке доза 1000 микрограммов, тогда как суточная норма взрослого человека — 200. Давали антиструмин раз в неделю. А дети — таблетки же сладенькие — съели их по несколько штук.

Сейчас йод идет в микронизированных дозах — в одной таблетке суточная доза. Антиструмин в российских аптеках сейчас не найдешь.

Возрастная категория материалов: 18+

• Амурская правда от 01.03.2019

Состав на 1 таблетку:

Действующее вещество:

калия йодид — 0,131 мг (что соответствует 0,1 мг йода);
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, магния гидроксикарбонат, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: тироксина синтеза регулятор — йода препарат Код АТХ: Н0ЗСА

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Йод — жизненно важный микроэлемент, являющийся составной частью гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Тиреоидные гормоны участвуют в развитии всех органов и систем, в регуляции обменных процессов в организме: отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка.

Особенно опасен дефицит йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь калия йодид практически полностью всасывается в тонкой кишке.

Распределение

Средний объем распределения для здоровых людей составляет приблизительно 23 л (38% массы тела). Плазменная концентрация йода в норме составляет от 0,1 до 0,5 мкг/дл. Накапливается в щитовидной железе, слюнных железах, молочных железах и тканях желудка. Концентрация в слюне, желудочном соке и грудном молоке приблизительно в 30 раз выше, чем в плазме крови.

Выведение

Выводится почками, концентрация йода в моче относительно креатинина (мкг/г) является индикатором его поступления в организм.

Особые указания по применению препарата Йодомарин

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной непереносимости галактозы, дефиците лактазы или синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы. Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности и кормления грудью потребность в йоде повышена, поэтому достаточное поступление йода в организм (200 мкг/сут) является особенно важным. В связи с проникновением йода через плацентарный барьер и чувствительностью плода к нему не следует превышать рекомендуемые дозы. Это требование распространяется также на период кормления грудью, поскольку концентрация йода в молоке в 30 раз выше таковой в плазме крови. Исключением является высокодозовая йодная профилактика, которую проводят при техногенном радиоактивном заражении. Применение у детей. Препарат можно применять у детей в любом возрасте при наличии показаний. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Данных о негативном влиянии нет.

Противопоказания

• гиперчувствительность к калия йодиду и/или какому-либо вспомогательному веществу в составе препарата;
• манифестный гипертиреоз;
• субклинический гипертиреоз — в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки;
• солитарные токсические аденомы щитовидной железы и функциональная автономия щитовидной железы (фокальная и диффузная), узловой токсический зоб (за исключением предоперационной терапии с целью блокады щитовидной железы);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.

Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода. Применения препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или при подозрении на ракщитовидной железы.

Непринимайте Йодомарин®200

Если у Вас наблюдается аллергия на калияйодид или на любой другой компонентданного препарата

При явном повышении функции щитовиднойжелезы (имеются жалобы)

При скрытом повышении функции щитовиднойжелезы (жалобы отсутствуют) в дозах,превышающих 150 мкг йода в сутки

При наличии доброкачественнойгормонообразующей опухоли, а такженеконтролируемых гормонообразующихучастков щитовидной железы в дозировкеот 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключениемлечения в предоперационный период)

Перед приемом препаратаЙодомарин®200обратитесь за консультацией к врачуили работнику аптеки

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания потребность в Йоде повышается, поэтому особенно важным является применение препарата Йодомарин® 100 в достаточных дозах для обеспечения адекватного поступления йода в организм. Калия йодид проникает через плаценту и в грудное молоко. Если кормящая женщина принимает калия йодид, дополнительное назначение препарата младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется.

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в рекомендуемых дозах. При проведении терапии необходимо учитывать количество йода, поступающего с пищей.

Нехватка йода в организме — что принимать?

Йод играет огромную роль в женском здоровье как важнейшее питательное вещество для щитовидной железы, груди, яичников, матки и многого другого. Именно поэтому необходимо следить за количеством йода в организме, так как без его участия многие процессы будут нарушены.

К основным источникам йода относят:

• Соль. Йодированная соль содержит в среднем 45 микрограммов йода на грамм. Эта концентрация может отличаться в зависимости от производителя. Для получения точной информации о количестве проверяйте данные на упаковке.
• Пища. Йод входит в состав морепродуктов, молока, овощей и фруктов. Рыба и морские водоросли являются продуктами, богатыми йодом — одна порция рыбы содержит около 90 микрограммов йода, а одна порция морских водорослей содержит около 200 микрограммов йода.
• Добавки. Витамины и добавки различаются по содержанию йода. Если вы планируете или уже используете какой–либо тип витаминов или добавок, то обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы вы смогли рассчитать правильную дозировку, так как превышение или недостаток йода в организме имеют свои последствия.

Способ применения и дозы

При определении необходимой дозы препарата Йодомарин® 100 нужно учитывать региональные и индивидуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно это является важным при назначении препарата новорожденным и детям до 4 лет.

Профилактика йододефицитных заболеваний: Новорожденные и дети:

50−100 мкг йода в день (1/2 — 1 таблетка препарата Йодомарин® 100);
Подростки и взрослые:
100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата Йодомарин® 100);
При беременности и в период грудного вскармливания:
100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата Йодомарин® 100).

Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной железы: 100−200 мкг йода ежедневно (1−2 таблетки препарата Йодомарин® 100).

Лечение эутиреоидного зоба: Новорожденные и дети:

100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата Йодомарин® 100);
Подростки и взрослые пациенты молодого возраста:
200 мкг йода в день (2 таблетки препарата Йодомарин® 100).

Суточную дозу препарата следует принимать в один прием, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При назначении препарата новорожденным и детям до 3 лет рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.

Применение препарата с профилактической целью проводится в течение, как правило, нескольких месяцев или лет, а часто — в течение всей жизни.

Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2−4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6−12 месяцев или более.

Продолжительность лечения определяется врачом.

Применение препарата Йодомарин

Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Для детей грудного возраста препарат смешивают с пищей. Профилактический прием препарата необходимо проводить в течение нескольких лет, а нередко — на протяжении всей жизни. Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2–4 нед, а у детей, подростков и взрослых обычно требуется ≥6–12 мес. Вопрос дозирования и длительности применения препарата Йодомарин 100 решается в индивидуальном порядке. Профилактика дефицита йода и эндемического зоба (в случаях, когда поступление йода в организм составляет менее 150–200 мкг в сутки): дети грудного возраста и старше: 1/2–1 таблетки Йодомарина 100 (50–100 мкг йода в сутки); подростки и взрослые: 1–2 таблетка Йодомарина 100 (100–200 мкг йода в сутки); период беременности и кормления грудью: 2 таблетки Йодомарина 100 (200 мкг йода в сутки). Профилактика рецидивов после операции по поводу эутиреоидного зоба или его медикаментозного лечения Дети и взрослые: 1–2 таблетки Йодомарина 100 (100–200 мкг йода в сутки). Данные рекомендации имеют общий характер и в каждом случае следует обязательно учитывать суточное количество йода, поступающего в организм с пищей. Рекомендации относительно дозирования действительны также для проведения дальнейшего лечения после окончания терапии эутиреоидного зоба с применением левотироксина. Лечение эутиреоидного зоба: дети грудного возраста — подростки: 1–2 таблетки Йодомарина 100 (100–200 мкг йода в сутки); взрослые: 3–5 таблеток Йодомарина 100 (300–500 мкг йода в сутки).

Передозировка

Симптомы:

окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно присутствие крови в стуле). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях имели место стенозы пищевода. Случаи летального исхода наблюдались лишь после приема больших количеств йода (30−250 мл настойки йода).

В редких случаях длительная передозировка калия йодида может приводить к развитию так называемого «йодизма», т.е. интоксикации йодом: металлический привкус во рту, отек и раздражение слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Калия йодид может активизировать латентные воспалительные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков, эритемы, угреподобной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и раздражительности.

Лечение при острой интоксикации:

промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода. Симптоматическая терапия нарушений водно-электролитного баланса, противошоковая терапия.

Лечение при хронической интоксикации:

отмена калия йодида.

Лечение йод-индуцированного гипотиреоза:

отмена калия йодида, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.

Лечение йод-индуцированного тиреотоксикоза:

при мягких формах лечения не требуется; при выраженных формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза или тиреоидэктомии.

В случае гипертиреоза речь не может идти о передозировке как таковой, поскольку гипертиреоз может быть вызван и таким количеством йода, который в других странах является нормальным.

ЕслиВы прервали прием Йодомарина®200

Если Вы прервали приемЙодомарина®200,например по причине возникновенияпобочных эффектов, сообщите об этомсвоему врачу.

При возникновении дальнейших вопросовпо поводу приема данного лекарственногопрепарата обратитесь к врачу илиработнику аптеки.

Возможныепобочные действия

Как и все лекарственные средства, данныйпрепарат может оказывать побочныедействия, которые, однако, наблюдаютсяне у всех пациентов.

При профилактическом применении йодидав любом возрасте, а также при терапевтическомприменении у новорожденных, детей иподростков, нежелательных эффектов,как правило, не наблюдается. Однако, приналичии обширных неконтролируемыхгормонообразующих участков автономиищитовидной железы и назначении йода всуточных дозах, превышающих 150 мкг,полностью исключить клиническиепроявления повышения функции щитовиднойжелезы невозможно.

Очень редко:(менее чем у 1 из 10000пациентов)

Нарушения со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности, напримерйод-индуцированный ринит, кожные реакции(буллезная и туберозная йододермы,эксфолиативный дерматит), отек кожи илислизистых оболочек (ангионевротическийотек), лихорадка, угревая сыпь и набуханиеслюнных желез.

Нарушения со стороны гормональнойсистемы

При использовании для лечения при зобеу взрослых (суточная дозировка от 300 до1000 мкг йода) в отдельных случаях возможноповышение функции щитовидной железы,вызванное йодом. В подавляющем большинствеслучаев предпосылкой для этого являетсяналичие гормонообразующих очагов вщитовидной железе. Обычно риску подверженыпациенты пожилого возраста, страдающиезобом в течение длительного времени.

При появлении каких-либо побочныхдействий обратитесь к врачу или работникуаптеки. Это касается любых возможныхпобочных действий — в том числе и тех,которые не описаны в данном листке-вкладыше.

Противопоказания

Йодомарин®200не следует применять при:

-наличии в анамнезе повышеннойчувствительности к действующему веществуили к одному из прочих компонентовпрепарата, представленных в разделевспомогательные вещества

-манифестном гипертиреозе

-латентном гипертиреозе в дозах,превышающих 150 мкг йода в сутки

-автономной аденоме, а также фокальныхи диффузных очагов автономии щитовиднойжелезы в дозировке от 300 до 1000 мкг йодав сутки (за -исключением предоперационнойблокады щитовидной железы по Пламмеру).

Как хранить Йодомарин®200

Хранить в недоступном для детей месте

Хранить при температуре не выше 25°C

Не используйте данное лекарственноесредство по истечении срока его годности,указанного на внешней упаковке и наблистере после слов «годен до». Датойистечения срока годности считаетсяпоследний день указанного месяца.

Не выбрасывайте никакие лекарственныепрепараты в канализацию или с бытовыммусором. Проконсультируйтесь с работникомаптеки в отношении того, как утилизироватьненужный лекарственный препарат. Этимеры способствуют защите окружающейсреды.

Йодомарин®200выпускается в упаковках по 100 таблеток(блистер).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза антитиреоидными средствами. В этой связи, перед или во время лечения гипертиреоза, рекомендуется по возможности избегать любого приема йода. С другой стороны, антитиреоидные средства тормозят переход Йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.

Вещества, поступающие в щитовидную железу по тому же механизму, что и йодиды, могут конкурировать с йодом и ингибировать его захват щитовидной железой (например, перхлорат, который к тому же угнетает рециркуляцию йодидов внутри щитовидной железы). Поглощение йода может снижаться и при применении препаратов, которые сами не поступают в щитовидную железу, например, тиоцианата в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.

Захват йода щитовидной железой и его метаболизм стимулибуются эндогенным и экзогенно введенным тиреотропным гормоном (ТТГ).

Одновременное лечение высокими дозами Йода и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза. Высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.

Признаки нехватки йода в организме женщины

К сожалению, почти треть населения Земли подвержена риску дефицита йода. К тем, кто подвергается наибольшему риску, относятся:

1. Беременные женщины.
2. Люди, которые живут в странах, где в почве очень мало йода.
3. Люди, которые не употребляют йодированную соль.
4. Люди, придерживающиеся вегетарианской или веганской диеты.

Другие симптомы йододефицита у женщин включают в себя: ломкие ногти, огрубение и истончение волос, опухшие глаза, бледную, сухую кожу, слабость и запор.

Симптомами, проявляющимися позже в ходе заболевания, являются охриплость; нарушения менструального цикла; отечность рук, лица и ног; утолщение кожи; истончение бровей; повышенный уровень холестерина; боли в мышцах и/или суставах и скованность; замедленная речь и снижение слуха.

Йододефицит при более серьезных ситуациях может ухудшить состояние груди и нарушить баланс репродуктивной системы. Нехватка йода повышает риск фиброзно-кистозной болезни молочной железы, которая поражает до 50 % женщин репродуктивного возраста, но, к счастью, было доказано, что добавки йода полезны при лечении этого состояния. Если у вас есть бугристость или дискомфорт в одной или обеих грудях, следует незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины болезни и ее лечения.

В дополнение к своей роли в здоровьи молочной железы, йод также незаменим в репродуктивном здоровье женщин, будучи необходимым для овуляции, выработки прогестерона и метаболизма эстрогенов. Его недостаток может нарушать гормональные процессы, что негативно сказывается на общем фоне. С клинической точки зрения, йод особенно полезен для некоторых женщин, которые испытывают неприятные симптомы во второй половине менструального цикла, такие как предменструальная болезненность груди, низкий уровень прогестерона и ПМС.

Особые указания

Следует учитывать, что на фоне терапии препаратом у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии. Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гипертиреоза или узлового токсического зоба, а также наличие этих заболеваний в анамнезе. При наличии предрасположенности к аутоиммунным тиреоидным заболеваниям возможно образование антител к тиреопероксидазе. Насыщение щитовидной железы йодом может препятствовать аккумуляции радиоактивного йода, используемого в терапевтических или диагностических целях. В связи с этим не рекомендуется прием препарата перед проведением действий с использованием радиоактивного йода.