Нефрология: как врачи-нефрологи борются с болезнями почек

Если у среднестатистического жителя при каком-либо обследовании зазвучали проблемы «с почками», то большинство направляются в поликлинику или медцентр к урологу, поскольку этот специалист всегда на слуху. Но немногие знают, что с некоторыми проблемами в этой области необходимо обратиться к его коллеге – врачу-нефрологу. В чем же отличие и когда к кому бежать за помощью? И тот, и другой врач, безусловно, занимаются лечением заболеваний почек. Но уролог – специалист хирургического профиля. В большинстве случаев он рассматривает те болезни, при которых требуется хирургическое вмешательство (например, опухоли, крупные камни, почечная колика, аномалии развития и др.). При необходимости он проводит необходимую операцию, хотя, конечно, и лечит «без ножа». К тому же, уролог занимается еще и лечением проблем «нижних этажей» мочеполовой сферы (мочеточники, мочевой пузырь), «мужскими болезнями» (например, простатит или аденома простаты). Нефролог же старается с некоторыми проблемами справиться консервативно, без операции. Он подключается в том случае, если на фоне урологического или иного заболевания есть почечная недостаточность или иные значимые поражения почки.

В целом необходимо понять, что эти два специалиста органично дополняют друг друга, и если вас от одного врача перенаправляют к другому – это гармоничная оптимизация лечебного процесса. Результат – успешная помощь пациенту и решение многих «болезненных» почечных проблем.

Итак, нефролог поможет вам успешно справиться с большинством заболеваний почек. Он наблюдает и грамотно ведет пациентов, помогая решать им задачи по оптимизации лечения, назначая нужную диету и подбирая оптимальные лекарства при нарушенной функций почек, а также при заболеваниях, когда почки поражаются вторично.

Что лечит нефролог?

Нефролог осуществляет диагностику и лечение, а также профилактику таких заболеваний:

• Мочекаменная болезнь – образование камней из нерастворимых солей в мочевом пузыре, почках и мочеточнике;
• Артериальная гипертензия на фоне почечной патологии – постоянно повышенное артериальное давление часто является симптомом заболеваний почек.
• Гломерулонефрит – иммунное заболевание, которое характеризуется воспалением почечных клубочков, его симптомами является повышенное артериальное давление и отечность;
• Амилоидоз – излишнее образование гликопротеида амилоида вследствие нарушений белково-углеводного обмена, при тяжелом течении ведет к хронической почечной недостаточности (Читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности);
• Нефрит –воспалительное заболевание лоханок почек, при котором поражаются их сосуды, канальцы и клубочки, часто развивается у детей после инфекционных заболеваний – ангины, тонзиллита, скарлатины.
• Пиелонефрит – острое или хроническое заболевание почечных лоханок, чаще всего причиной его развития является деятельность патогенных микроорганизмов, в частности – кишечной палочки;
• Первичная или вторичная нефропатия;
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Лекарственное поражение – возникновение почечных патологий в связи с приемом медикаментов.

Хирургическое лечение заболеваний почек осуществляет врач-уролог, оперативное вмешательство требуется при таких патологиях:

• Поликистоз почек, онкологических новообразования;
• Образование крупных камней при мочекаменной болезни почек;
• Туберкулезное поражение почек
• Аномальное положение почек, нарушения их анатомической структуры;
• Осложненный пиелофрит;
• Нефроптоз.

Симптомы этих заболеваний похожи на те, с которыми обращаются к нефрологу, поэтому требуется дополнительная консультация уролога для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.

Инструментальные методы диагностики в нефрологии

Нефрологи используют несколько разновидностей инструментальных методов, чтобы диагностировать, контролировать и лечить заболевания почек. Эти процедуры включают в себя:

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ использует звуковые волны для создания картины почек. Этот диагностический метод помогает обнаружить изменения в размере или положении почек, а также наличие опухолей и другие аномальные новообразования, таких как кисты или камни в почках.

Компьютерная томография

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания картины почек, иногда с помощью внутривенного контрастного красителя. Однако контрастные красители могут вызывать непереносимость у людей с заболеваниями почек.

Биопсия

Биопсия включает в себя введение тонкой иглы, которая имеет режущую кромку, чтобы взять небольшие образцы ткани почек, которые врач будет исследовать. Показания к биопсии:

• оценка повреждения почек
• определение процесса заболевания
• разобраться в осложнениях трансплантации

Когда идти к нефрологу?

При бессимптомном течении заболевания почек могут долго оставаться недиагностированными, что ведет к ряду серьезных осложнений со стороны мочевыделительной и других систем организма. Наиболее уязвима в данном случае сердечнососудистая система, которая при патологиях почек страдает в первую очередь.

Поэтому следует внимательно относиться к состоянию организма и при проявлении следующих симптомов немедленно обращаться к врачу-нефрологу:

• Анурия – отсутствие мочеиспускания из-за недостаточного поступления мочи в мочевой пузырь или же полного её отсутствия, что может наступать или из-за нарушений функции почек. При анурии из организма моча либо не выводится, либо выходит в количестве не больше 50 мл в день, что приводит к венозному застою, повышению нагрузки на сердце и интоксикации организма.
• Олигурия– моча выводится из организма в недостаточном количестве (около 400-500 мл при норме в 1,5 л), для этого состояния также характерно повышение нагрузки на сердечнососудистую систему, а также увеличение диуреза в ночное время.
• Полиурия – учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи (2-3 литра в сутки), может наступать из-за употребления напитков, стимулирующих мочеобразование, а также из-за нарушений эндокринной системы или хронической почечной недостаточности.
• Одно- или двусторонние боли с локализацией в пояснице
• Гематурия или протеинурия – наличие крови или белков в моче.

Визит к нефрологу также необходим, у пациента ранее были обнаружены следующие заболевания:

• Почечные колики;
• Инфекции мочевыделительной системы;
• Острые воспалительные процессы в почках;
• Хроническая или острая почечная недостаточность.

Повышенное артериальное давление может быть симптомом почечной патологии, поэтому при признаках гипертонической болезни необходима консультация нефролога.

С какими симптомами необходимо обращаться к врачу

Почки являются своеобразным фильтром в организме. Они пропускают через себя и перерабатывают вредные вещества, которые затем покидают организм естественным образом. В здоровом организме эти функции выполняются, но если здоровье нарушено – все токсичные вещества остаются в организме и отравляют его. Это может быть очень опасным – в серьезных случаях возможен даже летальный исход.

Поэтому при первых же признаках нарушений в работе мочевыделительной системы требуется срочно посетить нефролога, пройти полноценную диагностику и при необходимости незамедлительно приступить к лечению. Помните, что любую патологию намного проще вылечить на начальной стадии. Тогда как в запущенных случаях для лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.

Когда необходима консультация нефролога ребенку?

Заболевания почек часто наблюдаются у детей, которые перенесли инфекционные заболевания (ангина, тонзиллит, скарлатина, ОРЗ).

Консультация и лечение у нефролога необходимы при следующих проявлениях:

• Увеличение или уменьшение объема мочи до 1/3 нормы, выделяемой за сутки;
• Изменение характеристик мочи – цвета, запаха, консистенции;
• Отечный синдром – консультация у специалиста необходима даже при появлении незначительной припухлости в области глаз;
• Наличие примесей слизи и крови в моче, мутного осадка;
• Покраснение внешних половых органов, болевые ощущения при мочеиспускании;
• Ночные мочеиспускания у детей старше 4 лет.

Методы лечения врачей нефрологов

Гемодиализ

Гемодиализ включает в себя проведение крови через аппарат искусственной почки, который называется гемодиализатор, для удаления отходов, лишней жидкости и дополнительных химических веществ. Кровь возвращается в организм через катетер в сосуд верхней, нижней конечности или иногда в сосуды шее. Гемодиализ обычно используют при последней стадии почечной недостаточности, когда почки теряют около 85-90% нормальной функции и имеют скорость СКФ менее 15. Часто требуется 4-часовые сеансы три раза в неделю. Нефролог обычно наблюдает за этими сеансами.

Пересадка почки

Трансплантация включает удаление части или всей поврежденной почки и замену ее донорским органом. Хирурги выполняют процедуры трансплантации, но нефрологи обычно наблюдают за больным во время восстановления.

Что происходит на приеме у нефролога?

В процессе консультации у нефролога врач опрашивает пациента, определяет наличие у него симптомов заболеваний почек. Нефролог может задавать вопросы о наличии заболеваний мочевыделительной системы среди родных пациента, чтобы выявить наследственную предрасположенность к почечным патологиям. Также необходимо сообщить специалисту о месте и характере работы (чтобы исключить патологии, связанные с интоксикацией организма), весе и сроке рождения (нефроны, составляющие почки, окончательно формируются на последних сроках беременности), данные о диурезе и уровне артериального давления.

Кто такой нефролог

Всем известно, что человеческий организм представляет собой сложную, стройную систему взаимодействия внутренних органов и их систем. Следует понимать, что проблемы нефрологии могут быть связаны неврологией, гематологией, дерматовенерологией, урологией, гинекологией и т.д. Ко всему прочему, затяжные заболевания почек способствуют повышению риска развития заболеваний органов, которые входят в систему кровообращения.

Нефролог – это врач, который лечит болезни важных парных органов, входящих в мочевыделительную систему, проводит диагностику таких заболеваний, а также разрабатывает и внедряет индивидуальные профилактические методы. Нефрология – дополнительная специализация, соответственно, врачу необходимо иметь диплом о прохождении высшего медицинского образования в области педиатрии или по специальности «лечебное дело» и только в последующем он может выбрать дополнительную, более узкую специализацию.

Если врач предварительно получил образование по специальности «педиатрия», то после получения дополнительной специализации в области нефрологии он будет иметь специальность «детский нефролог». Если изначально специалист получил образование по специальности «лечебное дело», а в последующем прошел подготовку по «хирургии» и только после этого выбрал специализацию в области нефрологии, то такой врач будет иметь специальность «хирург-нефролог». Если же врач, имея базовое образование по специальности «лечебное дело», закончил интернатуру в области хирургии, в дальнейшем получил образование в ординатуре в области урологии и только после этого прошел специализацию в области нефрологии, то такой специалист – уролог-нефролог.

Анализы, назначаемые нефрологом

• Тесты, определяющие уровень креатинина, мочевины, кальция и фосфатов, анализ крови и мочи на электролиты;
• Анализ крови на предмет определения скорости осаждения эритроцитов;
• Анализ на С-реактивный белок.

Дополнительно могут понадобиться следующие инструментальные исследования:

• Рентгенологическое обследование почек – ангиография;
• УЗИ почек и органов брюшной полости;
• Радионуклидное обследование – сцинтография;
• Компьютерная томография;
• Биопсия тканей почки.

Терапия почечных заболеваний у нефролога имеет два основных направления:

• Нефропротективное лечение – универсальный вариант, позволяющий восстановить функцию почек при любых возможных патологиях;
• Специфическое лечение – терапия направлена на лечение определенного заболевания.

Что делает нефролог и чем занимается

Деятельность нефролога имеет тесную связь с такими областями медицины, как хирургия и урология. Отметим, что нефролог, прежде всего – врач-терапевт, следовательно, осуществляет медикаментозное или любое другое лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.

Нефролог осуществляет профессиональную деятельность в государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских учреждениях, ведя амбулаторный прием.

В чем разница между урологом и нефрологом? Уролог является врачом более широкой специализации, так как в область врачебной деятельности уролога входит терапия и диагностика заболеваний мочеполовой системы, а также отдельных органов (почек, простаты и т.д.). Именно уролог проводит хирургические операции в случае необходимости при заболеваниях парных органов, входящих в систему мочевыделения.

Что нефролог делает на приеме? Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос пациента с целью сбора информации, выявляет жалобы. Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д. В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр и пальпацию, а также, нередко, простукивает почки пальцем.

Зачастую, для постановки адекватного диагноза, оцениваются результаты лабораторных исследований и диагностических аппаратных процедур. Виды диагностик, которые возможно потребуется пройти по усмотрению нефролога:

• Ретроградная пиелография;
• Сцинтиграфия;
• Биопсия;
• Рентгенография, а также специфическое рентгенологическое обследование, при котором определенное вещество вводится в кровеносный сосуд;
• Ультразвуковое исследование почек, а также (при необходимости) органов брюшной полости;
• Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
• ЭКГ;
• Компьютерная томография;
• Рентгенография радиоизотопная;
• Исследование АД в динамике;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего нефролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Необходимые анализы:

• Суточный диурез;
• Исследование по Нечипоренко;
• ОАМ и ОАК;
• БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
• Анализ на холестерин и триглицериды;
• Пробы Реберга и Земницкого;
• Посев мочи на биофлору;

Так как многие заболевания почек возникают на почве различных расстройств и инфекционных поражений организма, может потребоваться дополнительная консультация других узконаправленных специалистов.

В случае выявления заболеваний, нефролог назначает лечение, которое будет иметь, как правило, 2 базовых направления:

• Непосредственное лечение заболевания;
• Нефропротективное лечение, направленное на защиту данного парного органа и нормализацию его функционирования;

Подготовка к приему нефролога

• Диагностика у нефролога проводится на голодный желудок, воздерживаться от пищи необходимо 12 часов до посещения специалиста;
• За 12 часов до посещения нефролога также запрещается принимать алкоголь и курить;
• Жидкость за сутки до приема ограничивают до минимального количества;
• Рекомендуется в течение суток не принимать никаких медикаментов, если это не угрожает здоровью. Если же курс препарата прервать нельзя, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Симптомы заболеваний почек

• Боль в пояснице и в боку (острая или тупая, постоянная или усиливающаяся при физической нагрузке, легком постукивании по спине и ребрам);
• изменение цвета мочи;
• резкий запах мочи;
• появление в моче примеси крови;
• помутнение мочи, появление в ней осадка и песка при отстаивании;
• боль и резь при мочеиспускании;
• отеки лица и других частей тела, наиболее выраженные по утрам;
• нарастающая слабость, одышка, повышение артериального давления, сухость во рту, кожный зуд;
• высокое артериальное давление, с трудом поддающееся коррекции гипотензивными препаратами;
• уменьшение количества выделяемой мочи на треть от обычной дневной нормы при употреблении такого же количества жидкости;
• резкое увеличение количества выделяемой мочи, ее обесцвечивание.

Появление одного или нескольких симптомов является поводом для обращения к нефрологу.