Андипал: средство от боли и сосудистых спазмов

Фармакодинамика и фармакокинетика

Это комбинированный препарат, оказывающий сосудорасширяющее, анальгезирующее и обезболивающее действие. Хороший спазмолитик, что обуславливает использование Андипала от давления.

Входящий в состав метамизол натрия снижает температуру тела и обезболивает. Попадая в ЖКТ, вещество хорошо и быстро всасывается и блокирует систему простагландинов из арахидоновой кислоты, повышает порог чувствительности болевых центров в гипоталамусе.

Папаверина гидрохлорид расширяет сосуды (уменьшает уровень кальция в клетках) расположенные на периферии и значительно понижает общий тонус гладкой мускулатуры поверхности внутренних органов.

Бендазол – спазмолитик, расширяет сосуды, стимулирует работу спинного мозга, восстанавливает нервные окончания на периферии.

Фенобарбитал проявляет свои седативные свойства, усиливает воздействие других составляющих препарата.

Механизм действия препарата

Андипал зарекомендовал себя как эффективный спазмолитик, быстро нормализующий артериальное давление и избавляющий от сопутствующих гипертонии симптомов: сильной головной боли, ощущения жара, тахикардии, нервного возбуждения.

• Анальгин замедляет выделение простагландинов арахидоновой группы, уменьшает болезненность, влияет на активность центра терморегуляции тела.
• Папаверин замедляет поступление кальция в клетки, снижает тонус сосудов, расслабляет гладкомышечные волокна, устраняя периферические спазмы. Способствует улучшению кровоснабжения внутренних органов, уменьшению головных болей.
• Бендазол дополняет действие папаверина, расширяет сосудистое русло, улучшает функции спинного мозга, устраняет ощущение онемения тела, головокружение и другие неврологические симптомы.
• Фенобарбитал снижает нервное возбуждение, снижает чувствительность к стрессовым факторам, успокаивает, помогает устранить бессонницу.

Применяемые в совокупности активные вещества уменьшают симптомы нарушений работы сердца, сосудов, центральной нервной системы, внутренних органов.

Таблетки быстро растворяются под действием желудочного сока и всасываются в кровь. Действие препарата развивается в течение 15–30 минут, сохраняется до 8–10 часов. Вещества не накапливаются в организме, трансформируются в печени. Метаболиты выводятся с кишечным содержимым и через почки.

Показания к применению Андипала. От чего помогает?

Таблетки Андипал, от чего они?

• Показанием к применению лекарства служат мигрени различных типов.
• Боль, связанная со спазмами сосудов мозга головы.
• Лекарство помогает от болевого синдрома, обусловленного спазмами гладкой мускулатуры или внутренних органов ЖКТ.
• При легких формах гипертонических болезней можно использовать как таблетки от давления.

От какого давления принимать лекарство? При первичной или вторичной гипертензии Андипал можно принимать от высокого давления.

Кому показан к применению Андипал

Лекарственный препарат назначают при болях, вызванных или сопровождающихся спазмами сосудов, повышением уровня артериального давления:

• при мигренях: легкой и средней степени;
• головных болях напряжения;
• симптомах метеозависимости;
• болях и спазмах в области желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, кишечника, связанных с нарушением сосудистого тонуса или спазмами мускулатуры внутренних органов;
• при болевом синдроме в области органов малого таза;
• при высоком артериальном давлении: в комплексной терапии первичной и вторичной гипертонии на начальной стадии.

В период применения лекарства следует учитывать общее количество НПВС и спазмолитиков, применяемых с Андипалом совместно, чтобы избежать передозировки.

Противопоказания

• Обостренная увеличенная чувствительность к составным веществам препарата (особенно пиразолона).
• При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, различных заболеваниях крови, порфирии.
• Тяжелые нарушения функционирования почек и печени, тахиаритмия, стенокардия, кишечная непроходимость.

Противопоказано применение препарата для детей младше 8 лет, в период лактации.

Сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе

Работа мускулатуры сосудистых магистралей постоянно регулируется нервными импульсами, проходящими по симпатическим волокнам. Эти сигналы отвечают за мышечную деятельность практически всех внутренних органов и связанные с ней функции.

Устранение застоя кровяной жидкости, улучшение микроциркуляции в патологическом участке позволяет нормализовать обменные процессы, восстановить проходимость нервных импульсов, в результате чего лечение остеохондроза протекает более результативно и состояние здоровья пациента стабилизируется.

Особенности патогенеза остеохондрозного заболевания

В наше время остеохондрозное заболевание (возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках) достаточно распространено среди населения. Виной всему малоподвижный образ жизни или же наоборот чрезмерно тяжелый физический труд, травмы спины, вредные привычки, неправильное питание и неполноценный сон.

Первоначально симптомы остеохондроза проявляются незначительным дискомфортом в спине после физических нагрузок, ограниченностью подвижности, затем болевые синдромы становятся более интенсивными и приобретают хронический характер. Разрушительные процессы в межпозвоночных дисках (обезвоживание и недостаточное снабжение питательными веществами) провоцируют воспаление и отек патологического участка (снижение в нем кровообращения). Защитной реакцией организма на раздражение становиться еще большая скованность мышц и болевые ощущения.

Спазмы мягких тканей сдавливают симпатические нервные окончания и волокна, передача импульсов ослабевает, мышечные стенки кровеносных сосудов не получают необходимой информации и также оказываются в компрессионном состоянии. Нарушение кровообращения со временем приводит к кислородному голоданию (гипоксии).

Комплексное консервативное лечение позвоночника, как правило, включает в себя прием сосудорасширяющих препаратов. Результаты действия фармакологических средств сосудорасширяющей группы:

• нормализация кровообращения в патологическом участке и во всем организме;
• улучшение питания мягких тканей, насыщение их жидкостью, ускорение обменных процессов;
• уменьшение воспаления и отека тканей, застойных явлений а, следовательно, и болевых ощущений;
• восстановление прохождения нервных импульсов по волокнам.

Механизмы воздействия препаратов

Группу сосудорасширяющих препаратов, применяемых для лечения остеохондроза суставов, условно разделяют на подгруппы:

• вещества миотропного воздействия, оказывающие влияние непосредственно на мускулатуру сосудистых стенок, изменяющие их обменные процессы и снижающие тонус (кофеин, папаверин, но-шпа);
• препараты нейротропного воздействия добиваются сосудорасширяющего эффекта путем нервной регуляции тонуса кровеносных магистралей;
• лекарственные препараты центрального воздействия, влияющие на работу сосудодвигательного центра, расположенного в головном мозге (аминазин, апессин);
• вещества периферического воздействия:
• блокирующие адренорецепторы сосудов (фентоламин);
• блокирующие передачу импульсов (возбуждения) с нервных окончаний симпатических ветвей, иннервирующих соответствующие кровеносные магистрали (орнид, октадин);
• улучшающие передачу импульсов с парасимпатических окончаний на кровеносные сосуды (ацетилхолин, карбахолин);
• затрудняющие передачу импульсов в симпатических нервных скоплениях, тем самым понижая тонус сосудов (пентамин, тетамон);
• препараты смешанного механизма воздействия – центрального нейротропного и периферического миотропного (нитроглицерин, амилнитрит, резерпин, причем последний ослабляет чувствительность центральных и периферических адренорецепторов, отвечающих за иннервацию кровеносных сосудов, расширяет их просвет, а также понижает артериальное давление).

Перечень основных препаратов, назначаемых при остеохондрозе

Актовегин. Обладает не столько сосудорасширяющим, сколько стимулирующим регенерацию тканей свойствами. Несет в себе множество питательных веществ: аминокислоты, сахариды, нуклеозиды. Положительно влияет на транспортировку, усвоение и утилизацию глюкозы, молекул кислорода, стабилизирует плазматические мембраны клеток. Восстанавливает кровотоки в периферических системах, нормализует и стимулирует обмен питательных веществ во всем организме, развивает и регенерирует коллатерали (мелкие ветви кровеносных сосудов, образуемые при сдавливании или тромбозе основного русла).

Эуфиллин. Бронхолитическое средство, способствует расслаблению мускулатуры бронхов, снимает спазмы, расширяет сосуды, что делает его незаменимым для больных, страдающих астмой. Существенно улучшает кровообращение в головном мозге и периферических сосудах, используется для лечения заболеваний позвоночника и неврологических патологий. Стимулирует действие дыхательных центров, повышает частоту и интенсивность сердечных сокращений, что делает его небезопасным для пациентов с острой сердечной недостаточностью, стенокардией и нарушениями ритма сердца. Может использоваться для наружного применения в виде электрофорезов для улучшения микроциркуляции крови в патологических участках и восстановления трофических процессов в межпозвоночных дисках.

Пентоксифиллин или трентал. Улучшает микроциркуляцию и регенерирующие свойства крови, разжижает кровь, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, расширяет коронарные артерии, чем ускоряет транспортировку кислорода по всему организму. Расширяя кровеносные сосуды легких, значительно повышает тонус мышечных волокон отвечающих за дыхание (диафрагма и межреберные мышцы). Усиливает коллатеральное кровообращение, поднимает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно воздействует на биоэлектрические функции центральной нервной системы. Препарат противопоказан пациентам с хронически пониженным артериальным давлением, атеросклерозом и аритмией.

Ксантинола никотинат. Улучшает мозговое кровообращение, периферическую (коллатеральную) микроциркуляцию, снижает проявления церебральной гипоксии (недостаточное снабжение мозга кислородом), нормализует и улучшает метаболические (обменные) процессы в головном мозге. Разжижает кровь и благоприятно влияет на работу сердца.

Тиоктовая кислота, липоевая или берлитион. Препарат из группы витаминоподобных веществ, схожих с теми, которые вырабатываются организмом, по биохимическим свойствам приближен к витаминной группе В. Участвует в регулировании липидных (жировых) и углеводных обменов, предотвращает отложение глюкозы на стенках сосудов, улучшает кровоток и понижает вязкость крови. Обладает детоксикационными качествами, положительно влияет на функции периферических нервов и нервно-сосудистых пучков, иннервирующих внутренние органы.

Лекарственные средства, предписываемые при шейном остеохондрозе

Симптомы шейного остеохондроза в первую очередь отражаются на кровоснабжении головного мозга, состоянии позвоночных артерий, вертебробазилярном круге, а затем могут затрагивать сосуды и нервные окончания, иннервирующие верхние конечности. Они проявляются головокружением, головными болями, тошнотой, расстройствами координации движений, общей слабостью и быстрой утомляемостью, нарушениями работы органов слуха, зрения, речи, обоняния.

Лечение шейного остеохондроза достаточно часто включает в себя препараты ноотропного ряда (например, пирацетам, ноотропил, винпоцетин), улучшающие кровообращение в сосудах головы, налаживающие метаболические процессы (углеводные и белковые) в головном мозге. Они не всегда обладают ярко выраженными сосудорасширяющими свойствами, но благотворно влияют на центральную нервную систему, улучшают память, внимание, повышают трудоспособность.

Пирацетам. Положительно влияет на обменные реакции в организме, улучшает кровообращение головного мозга, восстанавливает нервные клетки. Препарат поднимает энергетический потенциал посредством ускоренного обмена АТФ, благотворно влияет на ЦНС и назначается при заболеваниях кровеносных сосудов, омывающих кору головного мозга.

Винпоцетин. Сосудорасширяющее, антигипоксическое средство, способствует усилению мозгового кровообращения, особенно в ишемизированных зонах посредством расслабления гладких мышц стенок сосудов головного мозга. Улучшает транспортировку кислорода, уменьшает слипание тромбоцитов и тем самым разжижает вязкость крови.

лечить остеохондроз необходимо комплексными мерами: медикаментозными препаратами (которые по предписанию врача могут включать сосудорасширяющие средства), физиопроцедурами и физической активностью. Главное – не терпеть боль, не оттягивать время, а своевременно обращаться в клиники лечения остеохондроза.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Побочные действия

Согласно аннотации: запор, тошнота, различные аллергические реакции (конъюнктивит, крапивница, отек Квинке), нефрит, красный цвет мочи, сонливость, усиленное потоотделение.

При длительном применении возможны агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Перед применением следует посоветоваться с врачом.

Андипал (Andipal)

Частота приведенных побочных эффектов указана в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более 10%; часто — более 1% и менее 10%; нечасто — более 0, 1% и менее 1%; редко — более 0,01% и менее 0,1%; очень редко — менее 0, 01%, включая отдельные случаи: частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Для Андипала:

До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах при приеме данной комбинации. Частота возникновения нижеперечисленных возможных побочных эффектов неизвестна.

Со стороны центральной нервной системы

: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.

Со стороны пищеварительной системы

: тошнота, запор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

: артериальная гипотензия.

Аллергические реакции

:

При длительном применении

: лейкопения, агранулоцитоз, нарушение функции печени и почек.

Для Метамизола натрия:

Со стороны кожных покровов

: нечасто — стойкая лекарственная сыпь; редко — сыпь (например, макулезно-папулезная); очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы

: очень редко — острое нарушение функции почек, которое в очень редких случаях может приводить к протеинурии, олиго- или анурии и острой почечной недостаточности, острому интерстициальному нефриту.

Со стороны органов кроветворения

: редко — лейкопения; очень редко — агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом, тромбоцитопения; частота неизвестна — апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом.*

*Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложнений. Имеется ряд признаков повышенного риска агранулоцитоза, если метамизол натрия применяется более одной недели. Эта реакция носит дозонезависимый характер и может возникнуть в любой момент лечения. Она проявляется высокой лихорадкой, ознобом, болью в горле, болью при глотании, воспалением слизистых оболочек полости рта, носа, горла, генитальной и анальной области. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов и селезенки или оно вовсе отсутствует. Скорость оседания эритроцитов существенно увеличивается, содержание гранулоцигов резко снижено или они не определяются. Как правило, но не всегда сохраняются нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Тактика лечения предполагает немедленную отмену препарата, т. е. препарат следует отменить немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле. При возникновении панцитопении препарат следует немедленно отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

: нечасто — изолированное снижение артериального давления (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций). Снижение артериального давления может быть резко выраженным. При лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение артериального давления без других признаков реакции гиперчувствительности.

Аллергические реакции

: редко — анафилактоидные или анафилактические реакции; ** очень редко — анальгетическая бронхиальная астма. У пациентов с анальгетической бронхиальной астмой непереносимость, как правило, проявляется приступами бронхиальной астмы; частота неизвестна — анафилактический шок. **

**Эти реакции особенно характерны при парентеральном введении метамизола натрия, могут быть тяжелыми и угрожать жизни, в некоторых случаях приводить к летальному исходу. Эти реакции могут возникать, даже если ранее метамизол натрия не вызывал осложнений. Эти реакции могут возникать в ходе введения или непосредственно сразу после проглатывания или развиваться спустя несколько часов. Однако преимущественно они возникают в течение первого часа после применения. В более легких случаях они проявляются высыпаниями на коже и слизистых оболочках (например, зудом, жжением, покраснением, волдырями и отеком), одышкой и, реже, желудочно-кишечными расстройствами. В тяжелых случаях эти легкие реакции могут переходить в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (в том числе гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, артериальную гипотензию (в некоторых случаях ей предшествует повышение артериального давления), шок. В связи с этим, при первых признаках кожных реакций препарат следует отменить.

Прочие

: частота неизвестна — сообщалось об окрашивании мочи в красный цвет, которое может быть обусловлено наличием рубазоновой кислоты в низкой концентрации (метаболита метамизола натрия).

Для Фенобарбитала:

Со стороны центральной нервной системы

: частота неизвестна — астения, головокружение, общая слабость, атаксия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных — возбуждение), галлюцинации, депрессия, «кошмарные» сновидения, синкопе.

Со стороны пищеварительной системы

: частота неизвестна — рвота, при длительном применении нарушение функции печени.

Со стороны органов кроветворения

: частота неизвестна — агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения.

Аллергические реакции

: частота неизвестна — кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие

: частота неизвестна — при длительном применении лекарственная зависимость.

Для Бендазола:

Перечисленные эффекты проявляются при применении в больших дозах. При снижении дозы или отмене препарата названные побочные явления быстро проходят.

Со стороны центральной нервной системы

: частота неизвестна — головокружение, головная боль.

Со стороны кожных покровов:

частота неизвестна — повышенное потоотделение.

Со стороны пищеварительной системы

: частота неизвестна — тошнота.

Для Папаверина гидрохлорида:

Со стороны центральной нервной системы

: часто — сонливость.

Со стороны кожных покровов

: часто — кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), нечасто — кожный зуд, редко — повышенная потливость.

Со стороны пищеварительной системы

: часто — тошнота, запор, нечасто — повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

часто — снижение артериального давления, нечасто — желудочковая экстрасистолия.

Со стороны органов кроветворения

: очень редко — эозинофилия.

Инструкция по применению Андипала (Способ и дозировка)

Как применять препарат? Внутрь. Взрослым следует принимать 1-2 таблетки по 2-3 раза за сутки. Полный курс лечения должен занимать 7-10 дней.

Перед тем, как пить лекарство, посоветуйтесь с врачом. Курс лечения должен назначаться специалистом, в зависимости от характера заболевания и его течения. Не рекомендуется принимать препарат больше 10 суток.

Как принимать при давлении? Андипал повышает давление или понижает?

Препарат воздействует гипотензивно, применяется при повышенном давлении. Нельзя использовать при гипотензии, это может привести к губительным изменениям в головном мозге.

Как определить, что патология вызвана остеохондрозом

Для панических атак и депрессии характерна следующая симптоматика:

• спонтанность. Тревожность может появиться без видимых причин;

• изменение характера: повышенная агрессивность или «плаксивость» у уравновешенного пациента, апатия — у активного, нежелание сексуальной близости — у любвеобильного;

• ощущение нехватки воздуха. Таким образом мозг посылает сигнал о недостатке кислорода в органы дыхания.

• нарушение сна и аппетита. Тревожная симптоматика затрагивает нервную систему. Исчезает желание нормально питаться, ночной отдых становится беспокойным, а сновидения — хаотичными, часто кошмарными.

Если такие симптомы вызваны остеохондрозом, то обычно человек может ощутить еще и такие «бонусы»: головокружение, резкие перепады давления (дистония), головная боль, периодическое онемение конечностей и лицевых мышц, нарушение слуха и зрения.

Если совпадает хотя бы 2 симптома из вышеперечисленных, справиться с депрессией и паническими атаками самостоятельно не получится. Необходима помощь врача.

Взаимодействие

Применение вяжущих, обволакивающих средств и активированного угля — снижают всасываемость в ЖКТ.

При сочетании с другими спазмолитиками и седативными средствами усиливается гипотензивный эффект препарата. Повышается гипогликемическая активность лекарств от диабета. Усиливает действие глюкокортикостероидов, Индометацина и этанола. Снижает концентрацию циклоспорина в крови.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитурат, Фенилбутазон), аналептики (камфора, Кордиамин), тонизирующие средства (Элеутерококк, корень женьшеня) — снижают эффективность препарата.

Взаимодействие с другими медикаментами

При комбинировании Андипала с другими синтетическими препаратами может наблюдаться усиление гипотензивного действия. К таким средствам относят:

• нитраты – Нитросорбит, Моносан, Динисорб;
• миотропные спазмолитики – Дротаверин, Нош-па, Папаверин;
• диуретики – Верошпирон, Фуросемид, Урегит;
• бета-адреноблокаторы – Небиволол, Пенбутолол, Анаприлин.
• Ганглиоблокаторы – Гигроний, Пентамин.

Если Андипал используется совместно с другими ненаркотическими лекарствами, то возможно усиление токсического воздействия на организм. Не рекомендуется принимать препарат с сорбентами, поскольку они снижают уровень всасываемости активных компонентов в органы ЖКТ. Срок годности препарата –2,5 года.

Особые указания

При длительном применении Андипала, следует держать на контроле общую картину периферической крови.

Рекомендуется соблюдать осторожность и быть бдительным при работе с механизмами, в связи с тем, что препарат существенно влияет на изменение скорости реакции.

Лекарство снижает или повышает давление?

Лекарство понижает АД.

При каком давлении принимать Андипал?

При повышенном давлении.

Использовать Андипал как лекарство от давления следует после консультации с врачом.

«Физиологическая» или «психическая» депрессия: как определиться с причиной болезни

Первое, что следует помнить — панические атаки не появляются на ровном месте, у их «пробуждения» всегда есть причина. Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. Возникшие протрузии, грыжи или другие повреждения межпозвонкового диска приводят к передавливанию сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. В 60% случаев «запущенный» остеохондроз приводит к кислородному голоданию мозга. Пытаясь нормализировать свое состояния «главный орган» подает тревожные сигналы, в том числе и психологического характера.

Аналоги и заменители

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Анальдим

Реопирин

Темпалгин

Спазган

Бенальгин

Пенталгин ICN

Пенталгин Н

Пенталгин

Анальгин

Реналган

Тетралгин

Спазмалин

Максиган

Седал-М

Пиралгин

Баралгин М

Седальгин Плюс

Баралгетас

Ревалгин

По основному действующему веществу препарат аналогов не имеет.

Аналоги по спазмолитическому эффекту:

• Номигрен
• Папазол-УБФ
• Папазол
• Уролесан
• Но-Шпалгин
• Юниспаз
• Теодибаверин

Цена на Андипал

Таблетки Андипал в России будут стоить порядка 40 рублей за упаковку в 20 шт.

В аптеках Киева цена на таблетки составит около 20 грн. за 10 шт.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Андипал таблетки 20 шт. ФармстандартОАО «Фармстандарт-Лексредства»
  47 руб.заказать
• Андипал таблетки 10штОАО Ирбитский ХФЗ

  20 руб.заказать

• Андипал авексима таб. n20ООО Авексима Сибирь

  83 руб.заказать

• Андипал таблетки 20штЗАО «ПФК Обновление»

  89 руб.заказать

• Андипал таб. 10штЗАО ПФК Обновление

  58 руб.заказать

Аптека Диалог

• Андипал (таб. №10)ФС.-Лексредства

  15 руб.заказать

• Андипал (таб. №20)ФС.-Лексредства

  38 руб.заказать

• Андипал таблетки №10Асфарма

  71 руб.заказать

• Андипал (таб. №20)Обновление ПФК ЗАО

  90 руб.заказать

• Андипал Авексима таблетки №20Анжеро-Судженский химико-ф.з.

  83 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Андипал форте №100 таблетки ПАТ Монфарм, Україна
  154 грн.заказать
• Андипал В №10 таблетки ПАТ Монфарм, Україна

  16 грн.заказать

• Андипал форте №10 таблетки ПАТ Монфарм, Україна

  17 грн.заказать

• Андипал-В №100 таблетки ПАТ Монфарм, Україна

  152 грн.заказать

ПаниАптека

• Андипал таблетки Андипал B табл. №10 Украина , Монфарм АО

  21 грн.заказать

• Андипал-форте таблетки Андипал-Форте табл. №100 Украина , Монфарм АО

  171 грн.заказать

• Андипал таблетки Андипал-В табл. №100 Украина , Монфарм АО

  194 грн.заказать

• Андипал-форте таблетки Андипал-Форте табл. №10 Украина , Монфарм АО

  22 грн.заказать

показать еще