Применение препарата «Бетадин» в лечении инфицированных ран

Лекарство Бетадин зарекомендовало себя как антисептик, альтернатива йоду. Выпускается в форме раствора и мази, суппозиториев, используется при ранах, пролежнях, ожогах, ссадинах. В виде полосканий применяется в отоларингологии, суппозитории – при нарушении микрофлоры влагалища.

Поскольку препарат представляет собой водный раствор йода, то может быть аллергия на Бетадин и непереносимость компонентов. В этом случае, а также при невозможности приобрести из-за дороговизны средства, дефектуры в аптеках следует ознакомиться с безопасными аналогами Бетадина. Немаловажно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие

Производитель: Эгис, Венгрия
Форма выпуска: раствор, вагинальные суппозитории, мазь

Действующее вещество: повидон-йод

Бетадин представляет собой антисептик, замену йоду и зеленки. В составе препарата повидон-йод. Он вступает в реакцию с микроорганизмами на коже и слизистых (грибами, вирусами, простейшими, бактериями), вызывает их гибель.

При использовании происходит кратковременное окрашивание места, которое легко смывается водой.

Показания к применению Бетадина

Препарат в форме раствора применяется в стоматологии, хирургии, дерматологии, травматологии и гинекологии для обработки раневых поверхностей, пролежней, ожогов, дезинфекции родовых путей. С помощью Бетадина дезинфицируется кожа вокруг зондов, катетеров и дренажей для предотвращения бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, суперинфекций.

Различные инфекции кожи и слизистых также служат показанием к использованию раствора.

Ограничение к применению – укусы насекомых, животных. При этом используются другие группы препаратов.

Мазь назначается при бактериальных, грибковых поражениях кожи, дерматитах, ссадинах, ранах, для обработки раневых, ожоговых поверхностей, пролежней. Она дезинфицирует раны, препятствует воспалению, ускоряет заживление.

Суппозитории используются интравагинально при заболеваниях:

• вагинит;
• бактериальный вагиноз;
• трихомониаз;
• кандидоз;
• инфекции влагалища, после терапии гормональными (стероидными) и антибактериальными препаратами;
• предупреждение инфекций перед манипуляциями.

Поскольку суппозитории содержат ноноксинол в качестве вспомогательного вещества, обладающий спермицидным действием, их не следует применять на этапе планирования беременности.

БЕТАДИН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

от 495 грн

РИВАНОЛ

Препарат Риванол — антисептическое средство, обладает противомикробной активностью, борется с кокковыми микроорганизмами, применяется в гинекологии, урологии, хирургии, дерматологии, офтальмологии. Антисептическое, Противомикробные

от 162 грн

ЦИТЕАЛ

Препарат Цитеал – антисептическое средство, пенообразующий раствор, обладает некоторым противозудным действием, применяется для терапии пациентов с инфекционными заболеваниями кожи и слизистых оболочек, вызванных микроорганизмами. Инфекции кожи, Антисептик, Антисептическое

от 412 грн

ПРОНТОСАН

Пронтосан — гель для ран, применяется для лечения длительно не заживающих трофических язв при артериальной и венозной недостаточности, пролежней, синдрома диабетической стопы, и т. д., ожогов 1-й и 2-й степени. Ранозаживляющие, раны, Пролежни, Ожоги

от 9 грн

ФУКОРЦИН

Препарат Фукорцин — комбинированное средство, обладает свойствами антисептика с противогрибковым действием, обладает широким спектром антисептических и противогрибковых эффектов при поражении кожи и слизистых оболочек.

от 28 грн

Хлорофиллипт спрей

Спрей Хлорофиллипт — антисептическое лекарственное средство для лечения заболеваний, вызванных антибиотикоустойчивыми стафилококками: эрозии шейки матки, ожоги, трофические язвы, острые респираторные заболевания (ОРЗ), ангины. Антисептическое, Антисептик

ГАЛЬМАНИН

Препарат Гальманин — порошок для наружного применения, оказывает противовоспалительное, антисептическое и кератолитическое действие, применяется для лечения подострой экземы различного генеза; гипергидроза (потливость) стоп

Бетадин – инструкция по применению

Лекарство реализуется свободно, без рецепта. Несмотря на это, его следует использовать под наблюдением специалиста, с осторожностью при заболеваниях щитовидной железы.

Раствор применяют местно в виде компрессов, примочек, для промывания и смазывания раневых и ожоговых поверхностей. В ЛОР-практике используют для полосканий при ангине, при этом перед применением необходимо разбавить водой.

Мазь наносится на кожу 2–3 раза в сутки, возможно использование под окклюзионную повязку.

Что лучше – раствор или мазь Бетадин? Данные формы препарата обладают одинаковыми свойствами и терапевтическим эффектом. Что выбрать – зависит от заболевания, расположения раны, ожога, пореза, удобства применения, других используемых препаратов.

Суппозитории вводятся глубоко во влагалище, вечером перед сном. Делается это раз в день на протяжении 1–2 недель. При наступлении менструаций лечебный курс продолжают.

Аналоги препарата Бетадин — чем заменить лекарство

Антисептическое средство Бетадин обладает широким спектром свойств и может применяться в виде препарата при различных формах бактериально-инфекционного поражения кожного покрова и слизистой. При необходимости замены препарата, аналоги должны подбираться по рекомендации врача, в соответствии со всеми особенностями применения.

Чем заменить Бетадин — список аналогов

Аналоги раствора бетадина:

• Аквазан — от 50 рублей;
• Браунодин Б Браун — от 240 рублей.

Аналоги свечей бетадина:

• Йодоксид — от 300 рублей;
• Йодосепт — от 100 рублей.

Для сравнения цена на бетадин:

Таблица — существующие формы препарата бетадин с ценами *

О препарате

Бетадин – средство, оказывающее губительное воздействие на большинство видов патогенных микроорганизмов (простейшие). Антисептическое действие достигается благодаря свойствам сочетания активных веществ: поливинилпирролидон и йод.

Препарат производится в России в разных формах выпуска:

• концентрированная жидкость (для разведения раствора);
• аэрозоль;
• мазь;
• готовый раствор;
• вагинальные свечи.

Применение препарата по форме производится в зависимости от патологии. Используют раствор или мазь Бетадин для проведения дезинфицирующей обработки пораженной поверхности кожи, либо слизистой:

• при нарушении целостности кожного покрова;
• при язвах, гнойничках, ожогах,
• при хирургических процедурах;
• при заражении инфекциями или вирусом.

Бетадин свечи показаны при гинекологических заболеваниях:

• при вагинозе, кандидозе и вагините;
• вагинальный трихомониаз;
• инфекции после антибиотикотерапии;
• предоперационная или преддиагностическая профилактика.

Противопоказания:

• аденома, либо гипертиреоз (патологии щитовидной железы);
• дерматологические патологии герпетиформного типа.

Медикамент с осторожностью назначается недоношенным детям, новорожденным, больных с патологией печени и беременным.

Важно! Не используют средство и его заменители совместно с другими лекарствами, содержащими радиоактивный йод.

Стоимость лекарства от 200 рублей.

Аквазан или бетадин

Российский заменитель раствора не имеет других форм выпуска (например, таблетки). Пленкообразная антисептическая жидкость содержит противомикробное вещество – повидон – йод и этанол.

Показания для антисептической обработки:

• обработка разных видов поражений кожного покрова, приводящих нарушению его целостности;
• дерматологические высыпания, вызванные инфекцией;
• профилактика инфицирования слизистой и дермы;
• стоматологические инфекции;
• обработка половых органов у женщин;
• профилактическая дезинфекция перед операцией, либо диагностикой.

Аквазан не используют при подтверждении у больного противопоказаний:

• тиреотоксикоз;
• дерматит герпетиформный;
• аденома щитовидки.

• Возможно применение с особой осторожностью осуществляется лечение недоношенных малышей и женщин в период беременности, но разрешение на использование Аквазана дает только лечащий врач.
• Побочные эффекты на дешевый аналог возникают в исключительных случаях в виде раздражения на коже, жжения и аллергической реакции.
• Цена на раствор Аквазан в аптеках – от 50 рублей.

Таблица — существующие формы препарата Аквазан с ценами *

Жидкость повидона йода

Лекарственное средство в форме жидкости используется для наружного нанесения на поверхность поврежденной слизистой оболочки или кожи. В составе содержится одноименное вещество, разведенное очищенной водой.

Повидон – Йод рекомендовано применять с целью антисептического очищения поверхности:

• перед предстоящей диагностикой или операцией;
• при развитии вирусного, грибкового или бактериального поражения наружных тканей;
• при образовании трофических язв или пролежней;
• при наличии порезов, ран, ожогов и других форм нарушения целостности эпителия;
• при рисках инфекционного заражения медперсоналом (для обработки рук).

Инструкция по применению указывает, что препарат противопоказан больным:

• с патологией щитовидной железы;
• с чувствительностью к составу;
• с сердечной недостаточностью (декомпенсированная форма);
• во время применения йода радиоактивного;
• женщинам во время беременности или лактации;
• с дерматитом герпетиформной формы;
• в детском возрасте менее 6 лет.

Побочный эффект в виде временного жжения и неприятных ощущений в месте нанесения наблюдается у многих больных. Данный симптом исчезает через несколько минут. Побочной реакцией требующей отмены считается аллергическая реакция.

Чтобы приобрести в аптеках лекарство необходимо получить рецепт от специалиста. Цены на средство могут различаться в зависимости от аптеки, средняя стоимость за флакон раствора в 500 мл – 300 рублей.

Браунодин Б Браун

Лекарственные формы препарата: раствор (концентрацией от 0,1 до 1%) и мазь. Спектр действия Браунодина достаточно широк, его можно применять как в профилактических, так и в терапевтических целях против бактериальной или вирусной инфекции.

Показания для местного применения:

• раны различной этиологии и степени тяжести;
• пролежни, ожоговые поражения, язвы трофического типа;
• различные виды инфекций (включая экземы, грибок и дерматиты);
• стопа диабетическая;
• гинекологические инфекции;
• обработка ротовой полости и носоглотки (при инфекциях или вирусах).

1. Браунодин Б Браун может использоваться с целью профилактической обработки перед хирургическим вмешательством, проведением обследования или выполнением гинекологических процедур.
2. Местная аллергическая реакция – единственный симптом побочного эффекта.
3. В аннотации указываются рекомендации по противопоказаниям:

• тиреотоксикоз или аденома (патологии щитовидной железы);
• прогрессирующий дерматит Дюринга;
• третий триместр беременности;
• детский возраст до шести месяцев;
• лактация;
• непереносимость составляющих.

Аналоги Бетадина

Стоимость Бетадина зависит от формы выпуска и упаковки. Раствор представлен в аптеках объемом 30, 100 мл и 1 л, цена лекарства 170–260, 320–450 и 850–1080 рублей соответственно. Суппозитории упакованы в блистеры по 7 штук, в упаковке 1 или 2 блистера. Семь свечей Бетадина стоят 420–540 ₽, 14 штук – 530–680 ₽. Мазь выпускается в тюбике 20 гр., стоимость данной лекарственной формы – 240–330 ₽.

Препарат Бетадин имеет ряд преимуществ:

• не содержит спирт, в качестве основы используется вода очищенная, поэтому при нанесении пациенты не отмечают жжение;
• воздействует на большинство возбудителей;
• многообразие форм выпуска – раствор и мази для предупреждения инфицирования или лечения возникших заболеваний кожи и слизистых, свечи используются в гинекологии;
• легко смывается водой, несмотря на окрашивание кожи;
• возможность нанесения на открытую рану;
• безопасность – препарат разрешен в детском и взрослом возрасте, кроме новорожденности и недоношенности.

Аналоги Бетадина отличаются составом, формой выпуска, показаниями, безопасностью, особенностями применения, ценой. Для удобства они разделены на 3 категории – заменители раствора, мази и суппозиториев.

Аналоги в России с ценами

Чем можно заменить раствор Бетадина

Лекарство Бетадин в форме раствора используется для обработки кожи и слизистых, окрашивает место нанесения и легко смывается водой. Поскольку для его изготовления используется вода, он не щиплет и не жжет при нанесении. Преимущество препарата – широкий спектр действия, безопасность, возможность использования детям. В отличие от некоторых аналогов (йод, бриллиантовый зеленый), Бетадин можно наносить на саму рану, данные заменители только вокруг.

Фукорцин

Производитель: Самарамедпром, Леккер, Ярославская ФФ и др., Россия
Форма выпуска: раствор

Действующее вещество: фуксин, борная кислота, фенол, резорцин

Дешевый аналог Бетадина – спиртовой раствор с антисептическими и противогрибковыми свойствами, «розовая зеленка». Применяется при поверхностных ранах, трещинах, ссадинах, эрозии, грибковых болезнях кожи и гнойничках местно. Выпускается в обычных флаконах или во флаконах с лопаткой для удобного нанесения и в виде карандаша. Частота нанесения определяется врачом, в среднем 2–4 раза в сутки. После подсыхания раствора возможно лечение другими мазями или пастами.

Йодинол

Производитель: Ивановская ФФ, Тульская ФФ, Россия
Форма выпуска: раствор

Действующее вещество: йод, калия йодид, поливиниловый спирт

Аналог раствора Бетадин – отечественный препарат Йодинол темно-синего цвета. Обладает антисептическим и бактерицидным действием. Применяется при лечении ЛОР-заболеваний (отит, ринит, тонзиллит), в стоматологии (периодонтит), дерматологии и хирургии (гнойные раны, ожоги и трофические язвы). Не используется при лечении детей до 18 лет.

Хлоргексидин

Производитель: Фармпроект, ЮжФарм, Обновление и др., Россия
Форма выпуска: водный и спиртовой раствор, суппозитории

Действующее вещество: хлоргексидин

Заменитель раствора Бетадин – препарат Хлоргексидин, в качестве растворителя используются вода или спирт. Достоинство – низкая цена. Антисептик обладает противогрибковым, бактерицидным, противовирусным действием. Не окрашивает кожу и одежду.

Аналог Бетадина Хлоргексидин применяется в следующих случаях:

• предупреждение ЗППП;
• обеззараживание кожи после посещения общественных мест, обработка рук медперсонала, поверхностей;
• гнойные, инфекционные заболевания кожи и слизистых, раны, ожоги, пролежни;
• в стоматологии для полоскания и орошения;
• в гинекологии, хирургии, дерматологии.

Аналог Бетадина выпускается в маленьких (100 мл) и больших (1000 мл) флаконах.

Клотримазол

Производитель: Акрихин, Россия
Форма выпуска: мазь, крем, раствор, суппозитории

Действующее вещество: клотримазол

Препарат Клотримазол – аналог Бетадина с преимущественно противогрибковыми свойствами. Применяется для обработки кожи и слизистых дважды в день, курс до 4 недель.

Другие аналоги раствора:

• Йодопирон – содержит повидон-йод, как Бетадин, и калия йодид, применяется для обработки рук и поверхностей в хирургии и при лечении гнойных ран;
• Аквазан – отечественный аналог по составу с меньшей стоимостью;
• Йодовидон – еще один аналог, содержащий йод с антисептическим действием.

Аналоги мази Бетадин

Для местного нанесения на кожу могут использоваться дешевые аналоги мази Бетадин:

• Левомеколь (Левометил) – отечественный противомикробный препарат с комбинированным составом, применяется для лечения инфицированных ран, пролежней, в гнойно-некротической фазе.
• Синтомицин – аналог Бетадина, применяющийся для лечения ожогов, ран, трофических язв при отсутствии некроза и гноя, обладающий антибактериальным действием.
• Пантенол – от ожогов, травм, трещин, ран, пролежней и других нарушений целостности кожного покрова, разрешен к использованию у маленьких детей при опрелостях и дерматитах, у кормящих – при трещинах на сосках.
• Левосин – аналог Бетадина с комплексным действием (устраняет болевые ощущения, инфицирование, воспаление, стимулирует заживление поврежденных тканей).
• Стелланин – мазь с активным йодом для борьбы с инфицированием тканей, воспалением, заживления повреждений.

Перед осуществлением замены следует ознакомиться с вкладышем-инструкцией к препаратам, проконсультироваться с врачом. Особое внимание уделить показаниям, противопоказаниям, способу и особенностям применения, взаимодействию.

Аналоги свечей Бетадин

Медикамент Бетадин в форме свечей назначается при инфекционно-воспалительных гинекологических заболеваниях. Достоинство – оказывает антисептическое действие, не вызывает резистентности возбудителей.

Из-за содержания йода Бетадин нельзя применять при гипертиреозе. При заболеваниях щитовидной железы следует выбирать аналоги свечей Бетадин без йода:

• Гексикон;
• Тержинан;
• Пимафуцин;
• Ливарол;
• Полижинакс;
• Клотримазол;
• Клион Д;
• Йодоксид – аналог Бетадина с таким же составом в виде свечей.

Аналоги Бетадина в форме суппозиториев отличаются составом и действием. Одни борются с патогенной грибковой микрофлорой (Клотримазол, Пимафуцин, Ливарол), другие оказывает комплексное лечебное действие.

Применение препарата «Бетадин» в лечении инфицированных ран

Гнойные раны возникают в результате осложненного течения травматических повреждений кожи, хирургического лечения острых и хронических гнойно–воспалительных заболеваний мягких тканей и костей (флегмона, абсцесс, остеомиелит и др.), при различных инфекционных послеоперационных осложнениях. У ряда пациентов формирование ран (язв) связано с сосудистой патологией нижних конечностей, сахарным диабетом и др. Чаще всего раневая инфекция протекает в виде нагноения раны. Клинически отмечается отек и покраснение в области поражения, болезненность при пальпации, гнойное или серозно–гнойное отделяемое, наличие некрозов. При распространении признаков воспаления раны далеко за ее пределы говорят о развитии целлюлита, чаще всего представляющего собой серозное воспаление паравульнарной подкожной жировой клетчатки. При вовлечении в неограниченный деструктивный гнойно–воспалительный процесс значительного объема мягких тканей, окружающих рану, возникает флегмона (в России в это понятие включают все инфекционные гнойно–некротические поражения мягких тканей в виде целлюлита, фасциита и миозита) [1,4,7]. При высокоэкссудирующих ранах на близлежащей коже нередко развивается пиодермия, дерматит и экзема. Эти осложнения наиболее часто встречаются у больных с хроническими, длительно незаживающими ранами (язвами). Этому может способствовать неадекватная местная терапия с использованием, например, средств на мазевой основе. Применение перевязочных средств с высокой абсорбирующей способностью, частая смена повязки, защита кожи от воздействия раневого отделяемого приводят к быстрой ликвидации указанных осложнений [1,4–7]. Современная вульнерология шагнула далеко вперед. Постоянно разрабатываются и совершенствуются перевязочные средства, появляются не только новые препараты, но и целые группы препаратов, позволяющие расширить наши возможности в лечении ран. К одной из таких групп перевязочных средств относится повидон–йод, который прочно вошел в медицинскую практику, начиная с 70–80–х годов прошлого столетия [6–12]. Повидон–йод является антисептическим и дезинфицирующим препаратом, антимикробное действие которого основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с биологическим материалом, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Все лекарственные формы повидон–йода объединяет широкий спектр антимикробного действия: высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов, грибов и спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов [5–7,9]. Несмотря на длительный период активного использования повидон–йода, проблемные возбудители хирургической инфекции не приобрели к нему устойчивость [9,12–15]. Основной целью данного исследования явилась оценка эффективности применения препарата «Бетадин» в лечении пациентов с ранами разной этиологии. Материалы и методы «Бетадин» использовали в виде 10% мази и/или 1% раствора, активным веществом которых является йод, представленный в виде поливинилпирролидон–йода. В связи с этим «Бетадин» применяли с расчетом на антимикробное, противовоспалительное и местнораздражающее (стимулирующее) действие. Левомеколь – мазь на водорастворимой основе полиэтиленоксида, содержащая левомицетин и метил­урацил. Мазь обладает выраженной осмотической активностью и оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Выбор данного препарата был обусловлен его широкой доступностью. Нами проанализированы результаты лечения 114 пациентов (62 (54,4 %) женщины, 52 (45,6%) мужчины) с ранами различной этиологии. Обследуемые больные были в возрасте от 21 года до 67 лет. Средний возраст больных составил 62,7±6,1 лет. Условно все больные были разделены на 2 группы: 1 группа (68 человек) – больные, у которых в комплексной терапии использовался «Бетадин». 2 группа (56 человек) – пациенты, у которых в местной терапии использовалась мазь Левомеколь. Лечение проведено больным при открытом течении гнойных ран с разнообразными заболеваниями мягких тканей или вялотекущих гнойных процессов, т.к. главной задачей исследования являлось выяснение воздействия препарата на раневой процесс независимо от причин его возникновения (табл. 1). Площадь раневой поверхности измеряли по методу, описанному В.Ф. Хотиняном в 1983 г.: S = (L/4 ) х К – С, где S – площадь раны, L – периметр раны, К – коэффициент регрессии (для ран, близких по форме к квадрату =1,013; для ран, имеющих неправильные контуры = 0,62), С – константа (соответственно 1,29 и 1,016). Средняя площадь ран в 1 группе составила – 38,7±5,6 см2, во 2–й группе – 33,2±5,0 см2. У всех больных при первичном осмотре получали посев отделяемого на наличие микрофлоры, проводили определение уровня микробной обсемененности и чувствительности к антибиотикам. Повторяли посевы из раны через каждые 2–3 суток. Для культивирования, идентификации патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам использовались классические микробиологические методики. Основными патогенами являлись: грамположительные кокки: Staphylococcus sp., – 37,8 и 40,1% соответственно; стрептококки (преимущественно S. pyogenes) – 14,2 и 12,4% и энтерококки – 2,1 и 2,9%. Грамотри­цательными палочками являлись представители семейства Enterobacteriaceae (E. coli, Citrobacters spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.) – 22,2 и 19,4%; неферментирующими грамотрицательными бактериями (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.) – 11,2 и 10,5%, прочие виды составили 12,5 и 14,7% соответственно. В 1 группе в 52,7% случаев наблюдались микробные ассоциации из 2–3 видов патогенов, во 2 группе – в 47,4%. Микробная обсемененность ран превышала 105 КОЕ/г. Указанные характеристики определяли и морфологическую картину. Высокая микробная обсемененность тканей гнойного очага всегда коррелировала с выраженностью воспаления окружающих мягких тканей и общей реакцией организма на источник интоксикации. Эмпирическую антимикробную химиотерапию осуществляли парентерально у всех больных. Коррекция антибиотикотерапии проводилась на основании данных индивидуального бактериологического исследования. Перевязки проводились ежедневно. После санации раневой поверхности растворами антисептиков рану осушали и накладывали на нее стерильные салфетки, смоченные раствором «Бетадина» или пропитанные мазью «Бетадин». Повязку фиксировали бинтом или лейкопластырем. У больных с венозными язвами применяли компрессионную терапию с использованием эластичных бинтов. Результаты При лечении ран под повязкой с «Бетадином» наблюдался отчетливый регресс воспалительного процесса в течение первых 5–7 суток. Исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране. Результаты лечения ран оценивали по клинической эффективности местного применения препаратов. Исследовали следующие параметры: • обсемененность ран, • сроки очищения ран, • время появления грануляций, • время появления эпителизации. Результаты сравнительной оценки эффективности местного лечения гнойных ран при вторичном их заживлении в исследуемых группах представлены в таблице 2. При применении «Бетадина» отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня, менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут., тогда как в группе с Левомеколем к 9,9 сут., что обусловлено более широким спектром антимикробной активности «Бетадина». При лечении «Бета­дином» отмечен выраженный противовоспалительный эффект, очищение ран происходило на 2–е суток раньше, чем при применении Левомеколя (8,1 и 10,2 сут. соответственно). Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1 группе возникали через 13,9 сут., тогда как во 2 группе на 2,6 сут. позже. Во всех случаях (n=68) применение «Бетадина» не сопровождалось развитием побочных явлений. С учетом данных, полученных при изучении клинического материала, установлено, что очищение раны и наступление II фазы по всем параметрам, характеризующим раневой процесс, при применении повязок «Бетадин»» происходило быстрее, чем в группе сравнения. В последующем пациентам 1 и 2–й групп проводили лечение с целью закрытия раневых поверхностей – оперативно, либо с помощью раневых покрытий. Для иллюстрации приводим одно клиническое наблюдение применения «Бетадина» в комплексном лечении венозной трофической язвы (рис. 1–4). Рост антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательной и грамположительной флоры, отражающий как общую тенденцию эволюции микроорганизмов, так и являющийся следствием нерационального использования антибактериальных препаратов, вызывает определенные трудности в лечении и негативно влияет на клинические результаты. Отсутствие положительной динамики в качественном и в количественном составе микрофлоры является характерной диагностической чертой неэффективности проводимой местной терапии. В выборе адекватной тактики лечения важную роль играет знание анатомии мягких тканей, уровень локализации инфекции, что в совокупности с анализом конкретной клинической ситуации, учетом факторов риска и знанием эпидемиологической обстановки позволяет с достаточно высокой долей вероятности определить потенциального возбудителя и назначить соответствующую местную терапию. Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что «Бетадин» является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фа­зах раневого процесса. В сравнении с Лево­меколем, применение «Бетадина» позволило быстрее снизить уровень бактериальной обсемененности, дос­то­верно эффективнее сократить сроки очищения ран от некротизированных масс, добиться более быстрого перехода в фазы грануляции и эпителизации и максимально быстро подготовить больных к пластическому закрытию раневых дефектов. Различные виды препарата «Бетадин» оказывают выраженное антимикробное, противовоспалительное действие, а также ускоряют эпителизацию раневых поверхностей. Данные свойства в сочетании с высоким профилем безопасности являются аргументами для более широкого применения Бетадина в клинической практике.

Литература 1. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия. / Атлас. М.: Бином. – 2004. – 558 с. 2. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, Abstr. P. 821. 3. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group. Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2008 Oct 25–28; Washington, DC, USA; P. 572, abst. K–4108. 4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. / Руководство под редакцией В.С. Савельева. М. – 2009. – 89 с. 5. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. / Воронеж. – 1998. – 248 с. 6. Методическое руководство по лечению ран: Пер. с нем. / Под ред. Г. Германа. – Медика, 2000. – 123 с. 7. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина, 2002. – 472 с. 8. Хирургические инфекции /Руководство под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. М.– 2003. – 854 с. 9. Л.А.Блатун. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Consilium Medicum. Хирургия. – 2007, т.9. – № 1. Режим доступа: https://www.consilium–medicum.com/magazines/magazines/cm/surgery/, свободный. Загл. с экрана 10.10.2010. 10. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / под ред. В.Д. Федорова и А.А. Светухина. – М: «Миклош». – 2004. – 365 с. 11. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1991. – 592 с. 12. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Проблемы лекарственной терапии. – К.: Здоров’я, 1995. – 344 с. 13. Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М: «Эгис»– 1990. – № 3. – С.7–10. 14. Zamora J.L. Povidone–iodine and wound infection. // Surgery– 1984, V. 95. – Р.121–122. 15. Zellner P.R. and Bugyi S. Povidone–iodine in the treatment of burn patients. – //Journal of Hospital Infection, 1985, V. 6. – Р.139–140.

Бетадин или Гексикон – что лучше

Производитель: Хемофарм или Нижфарм, Россия
Форма выпуска: вагинальные таблетки

Действующее вещество: хлоргексидин

Свечи Бетадин и Гексикон являются аналогами, активны в отношении простейших, бактерий, вирусов и грибков. Применяются интравагинально 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.

Бетадин содержит йод, поэтому противопоказан при гипертиреозе и беременности.

Гексикон используется при беременности, сохраняет микрофлору влагалища. Для детей имеется особая форма выпуска аналога – Гексикон Д.

Что выбрать – Бетадин или аналог, зависит от показаний, наличия противопоказаний. Рекомендуется консультация гинеколога.

Бетадин или Тержинан – что лучше

Производитель: Софартекс, Франция
Форма выпуска: вагинальные таблетки

Действующее вещество: тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон

Тержинан – аналог свечей Бетадин, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым действием. Применяется в гинекологии при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Может использоваться с профилактической целью беременными, строго по назначению врача.

Препарат Бетадин относится к антисептическим средствам, основанным на соединении йода. Не используется при гипертиреозе. Показания – гинекологические заболевания инфекционной природы.

Препарат Тержинан совершеннее – в нем свойства сразу четырех компонентов. Недостаток – при частом использовании может быть резистентность (устойчивость) возбудителя к активным веществам.

Что выбрать – Тержинан или Бетадин, рекомендуется решить с наблюдающим гинекологом. Механизмы действия, компоненты, противопоказания у аналогов различны.