Миопия, или близорукость – это патологическая особенность строения глаза, при которой человек плохо видит вдаль, но, как правило, не испытает трудностей при чтении и работе на близком расстоянии.
Почему так происходит?
Непосредственной механической причиной могут стать:
- увеличение длины глазного яблока;
- слишком большая сила преломления оптических систем глаза.
В любом из этих случаев изображение предмета, которое должно проецироваться на сетчатку, делает это перед ней, в результате чего в мозг поступает размытая картинка. Чтобы исправить это, необходимо добиться, чтобы изображение проецировалось четко на сетчатку. Этого можно достигнуть, или применив специальную линзу, или заставить оптические системы «отдохнуть», расслабиться.
Причины миопии
Что является факторами риска развития миопии?
Наследственность. У близоруких родителей высока вероятность того, что их дети тоже будут близорукими. Но считается, что генетически передается не сама миопия, а предрасположенность к ней.- Ранние и длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии – чтение, письмо, рисование, использование гаджетов. Дети, которые слишком рано начали активно читать, писать (в 3-4 года), из-за незрелости и неподготовленности оптических систем рискуют надеть очки еще до школы.
- Отсутствие прогулок, подвижных игр на свежем воздухе – школьники, которые проводят более 3-4 часов в день за играми в планшете или телефоне, чаще надевают очки в 9-12 лет в отличии от сверстников, которые проводят свое свободное время на улице.
- Недостаток витаминов и минералов – кальция, цинка, меди, витамина D и других.
- Неблагоприятный психологический климат в семье, в школе – дети, которые наблюдаются с неврозами, фобиями, подвержены развитию близорукости даже при отсутствии других факторов риска.
- Быстрый рост ребенка в подростковом периоде – длина глазного яблока увеличивается быстрее, чем возможности оптических систем.
И если на некоторые факторы риска родители и врачи повлиять не могут (генетическая предрасположенность, быстрый рост ребенка), то на другие факторы воздействовать можно, увеличивая долю зрительной нагрузки на дальнее расстояние, применяя витаминно-минеральные комплексы и ограничивая время работы с гаджетами.
Как развивается близорукость?
Основные компоненты преломляющей системы глаза — это роговица и хрусталик. У людей с хорошим зрением световые лучи, проходя через хрусталик и роговицу, преломляются и собираются в одну точку прямо на сетчатке. Благодаря этому мы отчетливо видим наблюдаемый объект.
Когда мы смотрим на дальние предметы, ресничная мышца, поддерживающая хрусталик расслабляется, у хрусталика уменьшается преломляющая способность, и изображение дальнего предмета становится более точным.
Когда нам нужно рассмотреть близкие объекты, ресничная мышца напрягается, и хрусталик становится выпуклым. Его сила преломления увеличивается, и картинка фокусируется на сетчатке.
Если есть близорукость, то изображение будет неясным и размытым, лишенным четкости. Потому что при различных аномалиях глазного яблока или нарушении преломляющей системы изображения далеких предметов фокусируются не на самой сетчатке, а перед ней.
Это может произойти если:
- хрусталик и роговица очень сильно преломляют лучи;
- глазное яблоко чрезмерно удлиняется (сетчатка при этом отходит от стабильного расположения фокуса). У человека с хорошим зрением длина глаза составляет 22-24 мм, у близорукого достигает 30 мм.
Методы диагностики миопии
Диагностика миопии как правило не представляет трудностей, и заключается в проверке зрения, авторефрактометрии (компьютерная проверка зрения), скиаскопии (у детей до 3-4 лет), подборе коррекции. При миопиях так же важно оценивать состояние глазного дна – сосудов и сетчатки.
Классификация миопии
По степени тяжести миопия делится на:
- миопию слабой степени – до -3,0 диоптрий;
- миопию средней степени — от -3,25 до -6,0 диоптрий;
- миопию высокой степени – свыше -6,25 диоптрий.
Миопия может быть врожденной и приобретенной. Врожденную миопию важно обнаружить до 1 года и незамедлительно начать ее коррекцию, поскольку, если не дать малышу «четкую картинку» с раннего возраста, в дальнейшем добиться высокой остроты зрения будет очень сложно. Дети с поздно выявленной или поздно скорректированной врожденной миопией высокой степени часто становятся инвалидами по зрению.
Выделяют так же транзиторную миопию, которая появляется на короткий период времени при сопутствующих хронических заболеваниях (например, сахарном диабете), при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, гормональных средств, оральных контрацептивов, некоторых диуретиков, антикоагулянтов), при беременности. Миопия пропадает после окончания воздействия провоцирующего фактора.
Ложная близорукость (или псевдомиопия) возникает при спазмировании цилиарной мышцы, обеспечивающей фокусировку хрусталиком изображения на сетчатку. Этот вид миопии может как пройти самостоятельно или на фоне лечения, так и перерасти в истинную миопию.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Симптомы заболевания
Какое-то время близорукость может протекать бессимптомно. Однако в дальнейшем у такого рефракционного нарушения могут появиться ощутимые признаки, основные из них:
- размытые контуры предметов;
- ухудшение зрения при рассмотрении предметов, расположенных вдали;
- нечеткое восприятие изображения в целом (человеку кажется, будто все вокруг плывет);
- двоение;
- прямые линии кажутся изогнутыми;
- при наличии вышеописанных симптомов нормальное зрение при рассмотрении предметов вблизи;
- быстрая утомляемость глаз (в особенности в тех случаях, где необходимо напрягать зрение, к примеру, работа за компьютером, чтение, вождение автомобиля и другое).
Методы лечения миопии
Лечение миопии заключается исключительно в правильной коррекции любым подходящим способом. Все остальные методы направлены на остановку прогрессирования близорукости и ее осложнений.
Способы коррекции:
- Очковая коррекция – должна достигать максимально переносимой. Мифы о недокоррекции очковых стекол уже давно развеяны, и даже наоборот – недокоррекция может провоцировать прогрессирование близорукости.
- Контактная коррекция – назначается при недостаточной остроте зрения при использовании очков, при плохой переносимости очков, при большой разнице в диоптриях между двумя глазами. Возрастных противопоказаний для ношения контактных линз не существует. Контактную линзу можно надеть годовалому ребенку при необходимости, и запретить подростку, который плохо справляется с личной гигиеной.
- Лазерная коррекция зрения – оперативный способ коррекции, официально разрешенный к проведению с 18 лет. Рекомендуется все же проводить эту операцию не раньше 20 лет и при отсутствии прогрессирования более 2-3 лет, иначе результаты операции могут быть не длительными.
- Замена хрусталика – этот оперативный способ, который подходит для людей с сопутствующей катарактой или миопией очень высоких степеней (-15,0 и выше).
- Радиальная кератотомия и кератопластика – данные операции сейчас менее востребованы, чем 10-20 лет назад, но определенные показания к ним все еще сохраняются.
- Ночные контактные линзы или ортокератология – этот современный метод используется не только как метод коррекции, но и как метод остановки прогрессирования с доказанной эффективностью. Его смысл заключается в ношении специальных контактных линз ночью, которые воздействуют на роговицу, меняя ее форму и устраняя близорукость на определенное время. Постоянное использование таких линз приводит к ограничению роста глазного яблока и остановке прогрессирования миопии. Подбор таких линз осуществляется в специализированных центрах.
Контроль прогрессирования миопии
Для контроля прогрессирования миопии можно применять следующие методы:
- Ночные (ортокератологические) контактные линзы
- Использование лекарственных препаратов, направленных на снятие спазма цилиарной мышцы, приводящей к развитию ложной близорукости: фенилэфрин 2,5 %, тропикамид 0,5% и 1%, циклопентолат 1% и их комбинации.
- Использование длительной лечебной атропинизации. Этот метод широко распространен в странах Азии, у нас только набирает популярность. Его специфика заключается в ежедневном закапывании капель Атропина с малой концентрацией, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка врачом. На время подбора оптимальной концентрации возможно затруднение при работе на близком расстоянии, поэтому рекомендуется это делать на время школьных каникул. В дальнейшем затруднений при чтении и письме не возникает.
- Аппаратное и физиолечение. Этот метод эффективен при лечении миопии слабой степени, псевдомиопии и остановке прогрессирования миопии при комплексном воздействии. Широко используется фото-, хромо-, магнитостимуляция, аккомодотренеры.
- Витамины и минералы. Для более точного назначения биологических добавок рекомендуется провести лабораторную диагностику.
Не стоит выбирать один метод и придерживаться исключительно его. Для остановки прогрессирования миопии необходим комплексный подход и постоянный контроль у врача офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Способы коррекции
Коррекция очками
Определив степень миопии, врач-офтальмолог назначает метод коррекции.
- При выявлении близорукости первой степени выписываются очки. Их носят не на постоянной основе, а лишь при необходимости.
- Средняя и сильная миопии подразумевают непрерывное ношение бифокальных очков. Через верхнюю часть линз просматриваются объекты, расположенные вдали, через нижнюю – предметы, находящиеся вблизи. Также для этой же цели приобретаются две пары очков.
Исправление контактными линзами
Альтернативным вариантом являются контактные линзы. Могут применяться при развитии миопии в любой стадии. Офтальмолог поможет подобрать наиболее подходящие для вас линзы.
Лазерная терапия
Одним из наиболее эффективных методов является лазерная коррекция. Процедура проводится для граждан старше восемнадцати лет. Сеанс осуществляется одновременно на оба глаза. Через две недели происходит полное восстановление зрения.
Профилактические меры
Методы профилактики близорукости включают в себя следующие правила:
- Постараться не напрягать глаза длительный период времени и регулярно давать им отдохнуть. Дистанция от компьютерного монитора или книги должна быть нее менее 30-40 сантиметров. Слишком близкое расстояние способствует принудительному усилению фокусировки, что может привести в дальнейшем к истинной близорукости.
- Составить правильный распорядок. Через каждые 30-40 минут устраивать кратковременный отдых для восстановления после перенапряжения. Здесь нужно понимать, что, глядя в монитор компьютера мы моргаем намного реже. Это приводит к пересыханию поверхности роговицы и появлению дискомфортных ощущений в области глаз. А это в свою очередь провоцирует миопию.
- Исключать чтение в транспорте и лежа. При чтении в движущемся транспорте глазам постоянно приходится подстраивать свою фокусировку, что негативно влияет на зрение. При чтении в положении лежа происходит сжатие кровеносных сосудов, что приводит к недостаточному питанию глаз. Все эти нюансы могут также привести к нарушению зрения.
- Освещение помещения должно быть правильным. Здесь действует правило золотой середины. Ведь как чересчур яркий, так и слишком скудный свет может повлиять на остроту вашего зрения.
- Защищать глаза от ультрафиолетовых лучей. В ясную солнечную погоду рекомендуется носить солнцезащитные очки.
Миопия хорошо поддается коррекции, если вовремя обратиться к врачу и следовать всем его предписаниям. Тем не менее рекомендуется все же сразу предпринять своевременные меры по профилактике зрения, чем позднее тратить свои силы и время на лечение уже сложившейся патологии. Соблюдение всех правил гигиены и периодическое выполнение гимнастических упражнений помогут вам сохранить острое зрение на протяжении всей жизни.
