Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Нафтифин — это топический антимикотик, который относится к классу аллиламинов. Механизм его действия связан со способностью подавлять активность фермента сквален-2,3-эпоксидазы, и таким образом тормозить биосинтез эргостерола, который входит в состав клеточной оболочки гриба.
Активность препарата проявляется в отношении:
- дерматофитов (микроспорум, эпидермофитон, трихофитон);
- дрожжевых грибов (Pityrosporum, Candida spp.)
- плесеней (Aspergillus spp.)
- других грибов (например Sporothrix schenckii).
В отношении аспергилл и дерматофитов нафтифин действует фунгицидно, в отношении дрожжевых грибов — в зависимости от штамма микроорганизма может проявлять как фунгицидную, так и фунгистатическую активность.
Обладает антибактериальной активностью в отношении Грам (+) и Грам (-) бактерий, способных стать причиной вторичной инфекции, а также противовоспалительным действием (что позволяет быстро устранить симптомы воспаления, в особенности — зуд).
Фармакокинетика
После нанесения на кожу/ноготь хорошо проникает в их различные слои и создает в них устойчивые противогрибковые концентрации. Аналогичный эффект отмечается при использовании препарата Системной абсорбции при наружном применении нафтифина подвергается не более 6% вещества.
Всосавшееся количество частично метаболизируется и выводится с мочой и содержимым кишечника. T1/2 — 2-3 дня.
Экзодерил крем для наружного применения 1% 30г
Состав
Активное вещество: нафтифина гидрохлорид — 10 мг.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 1.2 мг, бензиловый спирт — 10.0 мг, сорбитана стеарат — 19.0 мг, цетилпальмитат — 20.0 мг, цетиловый спирт — 40.0 мг, стеариловый спирт — 40.0 мг, полисорбат 60 — 61.0 мг, изопропилмиристат — 80.0 мг, вода очищенная — 718.8 мг.
Фармакокинетика
При наружном применении хорошо проникает в различные слои кожи, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях. После нанесения на кожу системной абсорбции подвергается менее 6 % нафтифина. Всосавшееся количество частично подвергается метаболизму и выводится почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 2-3 дня.
Показания к применению
- Грибковые инфекции кожи и кожных складок (tinea corporis, tinea inquinalis);
- межпальцевые микозы (tinea manum, tinea pedum);
- грибковые инфекции ногтей (онихомикозы);
- кожный кандидоз;
- отрубевидный лишай;
- дерматомикозы (с сопутствующим зудом или без него).
Противопоказания
- Гиперчувствительность к нафтифину, бензиновому спирту или другим компонентам препарата;
- беременность и период лактации (безопасность и эффективность применения не определены).
- препарат нельзя наносить на раневую поверхность.
Способ применения и дозы
Наружно.
При поражении кожи Экзодерил наносят 1 раз в день на пораженную поверхность кожи и соседние с ней участки, (приблизительно 1 см здорового участка кожи по краям зоны поражения) после их тщательной очистки и высушивания. Длительность терапии при дерматомикозах — 2-4 недели (при необходимости — до 8 недель), при кандидозах — 4 недели.
При поражении ногтей Экзодерил наносят 2 раза в день на пораженный ноготь. Перед первым применением препарата максимально удаляют пораженную часть ногтя ножницами или пилкой для ногтей. Длительность терапии при онихомикозах — до 6 месяцев.
Для предотвращения рецидива лечение следует продолжить в течение минимум 2 недель после исчезновения клинических симптомов.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет. Не применять после истечения срока годности.
Особые указания
Меры предосторожности при применении:
Препарат Экзодерил не предназначен для применения в офтальмологии. Не следует допускать попадания препарата в глаза.
Описание
Противогрибковое средство.
Применение у детей
С осторожностью: детский возраст (опыт клинического применения ограничен).
Фармакодинамика
Нафтифин — противогрибковое средство для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба. Активен в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесеней (Aspergillus spp.), дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum) и других грибов (например, Sporothrix schenckii). В отношении дерматофитов и аспергилл нафтифин действует фунгицидно. В отношении дрожжевых грибов препарат проявляет фунгицидную или фунгистатическую активность в зависимости от штамма микроорганизма. Обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которые могут вызвать вторичные бактериальные инфекции. Обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.
Побочные действия
В отдельных случаях могут наблюдаться местные реакции: сухость кожи, гиперемия кожи и жжение. Побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены лечения.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность и эффективность применения не определены.
Взаимодействие
Не отмечено взаимодействие с другими лекарственными препаратами.
Передозировка
О случаях передозировки не сообщалось.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Экзодерил не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Инструкция по применению Экзодерила (Способ и дозировка)
Крем Экзодерил, инструкция по применению
При локализации грибкового процесса на коже, мазь на пораженный участок рекомендуется наносить 1 р./день, захватывая соседние с ним участки здоровой кожи (приблизительно по 1 см по краям зоны поражения).
Перед применением крема пораженный участок должен быть тщательно очищен и высушен.
Длительность лечения при дерматомикозах обычно составляет от 2 до 4 недель, но при необходимости его можно продлить и до 8 недель, при кандидозах — 4 недели.
От грибка ногтей крем применяют 2 р./день. В рекомендациях относительно того, как пользоваться препаратом при онихомикозе, указывается, что перед первым нанесением средства следует при помощи пилки для ногтей или ножниц максимально удалить пораженную часть ногтя. Лечение длительное — до полугода.
Раствор Экзодерил: инструкция по применению
При микозах кожи капли Экзодерил применяют 1 р./день, при онихомикозах — 2р./день. Пораженный участок кожи должен быть тщательно вымыт и просушен, пораженный участок ногтя — максимально удален при помощи пилки для ногтей или ножниц (для облечения процедуры по рекомендации врача допускается использовать специальные смягчающие средства).
Длительность терапии при дерматомикозах — до 4-8 недель, при грибковых поражениях ногтей — до полугода.
При отомикозе лечение должно длиться не менее 14 дней. Лечение проводят путем закладывания в ухо смоченных в растворе турунд. Продолжительность воздействия — 5-8 минут. Повторять процедуру необходимо 1-2 р./день.
Дополнительно
Для предотвращения рецидива Экзодерил (и крем, и раствор) следует продолжать использовать еще в течение минимум 2 недель после того, как будут устранены клинические симптомы заболевания.
Как использовать крем Экзодерил
При обнаружении грибка на кожном покрове, мазь можно использовать на проблемном участке раз в сутки. Помимо пораженного участка обрабатывать нужно соседнюю часть здоровой кожи.
Перед нанесением нужно хорошо очистить участок и дать ему полностью высохнуть. Продолжительность терапевтического курса в среднем составляет 15-28 дней в зависимости от проблемы и тяжести состояния.
При грибке ногтей крем можно наносить 2 раза в сутки. Перед использованием нужно ножничками и пилкой убрать пораженную часть ногтевой пластины.
На лечение может понадобиться много времени – 4-6 месяцев.
Особые указания
Капли и крем не предназначены для применения в офтальмологии, в связи с чем следует избегать их попадания в глаза.
Лекарство не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортным средством/механизмами.
Что лучше — крем или раствор?
Особенностью препарата Экзодерил является то, что кроме антимикотического эффекта, он обладает также и антибактериальной активностью: средство воздействует на патогенные микроорганизмы, нередко сочетающиеся с грибковыми поражениями.
Раствор хорошо проникает в ноготь, равномерно при этом распределяясь в нем и способствуя уничтожению грибка, снимая воспаление и устраняя зуд.
При некоторых заболеваниях (в частности, при микозах стоп, когда одновременно поражаются и ногтевая пластина, и кожа) обе лекарственные формы нередко используют в комбинации: утром обрабатывают раствором ноготь, а вечером на кожу наносят крем.
В тяжелых случаях в дополнение к топической терапии могут быть назначены антимикотики системного действия (таблетки, раствор для инфузий, порошок для приготовления оральной суспензии).
Аналоги Экзодерила
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Миконорм
Ундецин
Генцианвиолет
Цинкундан
Экзитер
Батрафен
Лоцерил
Ламизил Дермгель
Ламизил Уно
Ламизил
Салициловая кислота
Салициловая мазь
Кето Плюс
Экзифин
Фунготербин
Микосептин
Термикон
Нитрофунгин
Сульсена
Базирон АС
Аналоги мази: Микодерил (синоним), Атифин, Батрафен, Ламизил, Мозойл, Тербизил, Фунготербин, Тебикур.
Аналоги Экзодерила в каплях: Микодерил (синоним), Ламизил Уно, Лоцерил, Нитрофунгин, Нихлофен, Октицил, Саледез, ЭмСи Пил.
Аналоги дешевле Экзодерила
Дешевые аналоги Экзодерила — это препараты отечественного производства. В состав аналогов, выпускаемых российскими компаниям, может входить то же действующее вещество, но при этом их цена будет более низкой в сравнении с зарубежными средствами.
Первый и единственный заменитель Экзодерила в России — это препарат Микодерил. Однопроцентный раствор Микодерил можно приобрести от 380 руб., крем — от 290 руб..
Цена российских аналогов с близким механизмом действия — от 60 руб..
Что лучше: Лоцерил или Экзодерил?
Лоцерил — это противогрибковый лак для ногтей, действующим веществом которого является аморолфин.
Аморолфин применяется при грибковых поражениях ногтя, вызванных Epidermophyton, Trichophyton, Mycrosporum, Coccidoides, Cryptococcus, Wangiella, Pityrosporum, Candida, Hendersonula, Histoplasma, Sporothrix, Alternaria, Cladosporium, Fonseceae, Scopulariopsis.
Фунгицидная и антибактериальная активность Экзодерила обусловлена свойствами содержащегося в нем синтетического антимикотика нафтифина.
Поскольку препараты отличаются по составу, судить что эффективнее — Экзодерил или Лоцерил — не совсем корректно.
Лоцерил используется для лечения грибка ногтей, его аналог может использоваться как для лечения грибка ногтей, так и для лечения дерматомикозов. При этом раствор лучше, чем лак, проникает в пластину ногтя и действует одинаково вне зависимости от того, нарушена структура ногтя или нет.
Недостатками лаков для ногтей являются их неспособность проникать в каналы пластинки ногтя, а также в рыхлые и раскрошенные ногтевые пластины.
Отзывы позволяют сделать вывод, что Экзодерил достаточно эффективен при инфекциях, вызванных наиболее распространенными на сегодняшний день грибками, однако в отношении некоторых организмов, с которыми с легкостью справляется его аналог, он бессилен.
Таким образом, выбор в пользу того или иного средства необходимо делать с учетом диагноза, возбудителя и степени поражения.
Микозан или Экзодерил — что лучше?
Препарат Микозан — это набор для удаления грибкового поражения с ногтя. Средство выпускается в форме сыворотки и комплектуется одноразовыми пилочками для ногтей и кисточкой-аппликатором, которая облегчает нанесение лекарства на пораженный ноготь.
Активное вещество Микозана — фильтрат фермента ржи. При нанесении на ноготь препарат оказывает местное противогрибковое действие, повышая при этом плотность ногтевой пластины, снижая ее пористость и создавая неблагоприятные для роста патогенных грибков условия.
Специалисты чаще рекомендуют использовать Микозан для профилактики, тем не менее, пациенты, использовавшие этот препарат для лечения, отзываются о нем, как о действующем и реально помогающем средстве, когда речь идет об онихомикозе.
Если область поражения не ограничивается ногтем, тогда для обработки прилегающих участков кожи целесообразнее использовать Экзодерил.
Применение при беременности
При условии использования препарата в соответствии с приведенными в инструкции рекомендациями его влияние на плод/новорожденного маловероятно.
Результаты исследований тератогенности являются свидетельством того, что риск любого эмбриотоксического действия отсутствует.
При беременности и в период грудного вскармливания лекарство может применяться только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемый эффект терапии/риск.
Кормящим женщинам следует избегать попадания раствора/крема на кожу и в пищеварительный тракт ребенка.
Противопоказания и побочные реакции
От использования Экзодерила стоит отказаться в следующих случаях:
- наличие индивидуальной непереносимости составных компонентов;
- период грудного вскармливания;
- беременность.
С большой осторожностью нужно принимать детям.
В некоторых случаях при лечении грибка кожи и ногтей может отмечаться чрезмерная сухость кожи, чувство жжения. Нежелательные реакции имеют обратимый характер, поэтому нет необходимости в отмене лечения.
Случаев передозировки на сегодняшний день не установлено.
Отзывы об Экзодериле
Отзывы о креме Экзодерил, как и и отзывы о растворе Экзодерил, на форумах можно встретить разные: кому-то этот препарат помогает вернуть здоровье ногтей и кожи, кто-то же, напротив, даже по прошествии 2-3 месяцев применения средства никаких улучшений не замечает.
Специалисты же говорят, что избавиться от грибка ногтей/кожи можно только в том случае, когда лечение проводится правильно.
Поскольку при грибковых поражениях стоп, патологический процесс примерно в половине случаев распространяется и на ногти, целесообразным считается сочетать мазь и капли: так, раствор при грибке ногтей применяют утром, на ночь же кожу и пораженные ногтевые пластины обрабатывают кремом.
Любые наружные средства (капли, крем или лак) от грибка ногтей следует применять регулярно и длительным курсом.
При этом очень важно (особенно в период лечения) правильно ухаживать за ногтями/кожей (например, раз в неделю устраивать для ногтей ванночки с содой и хозяйственным мылом), не забывать о личной гигиене и необходимости дезинфицировать все соприкасающиеся с грибком поверхности.
При тяжелых формах грибковой инфекции топические антимикотические средства (Экзодерил или его аналоги) для достижения положительного эффекта сочетают с препаратами системного действия.
Что лучше: Экзодерил или Лоцерил
Лоцерил представляет собой лак для ногтей, который оказывает антигрибковое воздействие. Активным компонентом выступает аморолфин. Это вещество используется при грибке ногтей, вызванного в результате влияния различных вредоносных микроорганизмов.
Так как оба медикамента имеют различные компоненты в своем составе, не совсем уместно сравнивать их эффективность.
Лоцерил прописывают при грибковом поражении ногтевой пластины. Раствор по сравнению с лаком способен намного глубже проникать в ноготь и оказывает одинаковое воздействие, независимости от степени пораженности ногтя. Лаки же в свою очередь не могут проникать каналы ногтевой пластины.
Сколько стоит Экзодерил?
Стоимость препарата в Украине
Цена Экзодерила в Киеве — от 117 грн. Мазь в тубах по 15 г можно купить в среднем за 130 грн. Цена Экзодерила 10 мл в Украине — от 150 грн, лекарство в флаконах 20 мл в Днепропетровске, Харькове, Одессе или в Запорожье стоит 305-310 грн.
Стоимость препарата в России
Купить Экзодерил в Москве можно по цене от 425 руб.: цена крема Экзодерил 15 г — 425-530 руб., 30 г — 770-830 руб.; цена раствора Экзодерил 10 мл — 510-710 руб., капли в флаконах 20 мл стоят 860-1020 руб..
Средства системного действия (таблетки, раствор и т.д.) под торговой маркой Экзодерил не выпускаются. Лечить грибок ногтей можно, используя обе лекарственные формы препарата по схеме: вечером крем, утром — раствор.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЛюксФарма* специальное предложение
- Экзодерил лак от грибка ногтей 5% флакон 2,5мл
2780 руб.заказать
ЗдравСити
- Экзодерил раствор для наруж. прим. 1% 30млГлобофарм фармацойтише Продуктьонс/Сандоз ГмбХ
1423 руб.заказать
- Экзодерил раствор для наруж. прим. 1% 10млГлобофарм фармацойтише Продуктьонс/Сандоз ГмбХ
604 руб.заказать
- Экзодерил раствор для наруж. прим. 20млГлобофарм фармацойтише Продуктьонс/Сандоз ГмбХ
1103 руб.заказать
- Экзодерил крем для наружного применения 1% 30гСалютас Фарма ГмбХ
826 руб.заказать
- Экзодерил крем для наружного применения 1% 15гСалютас Фарма ГмбХ
526 руб.заказать
Аптека Диалог
- Экзодерил р-р (фл. 1% 30мл)Sandoz
1432 руб.заказать
- Экзодерил крем (туба 1% 30г)Merck KgaA
842 руб.заказать
- Экзодерил крем туба 1% 15гMerck KgaA
491 руб.заказать
- Экзодерил р-р (фл. 1% 30мл)Sandoz/Глобофарм
1445 руб.заказать
- Экзодерил р-р (фл. 1% 20мл)GloboPharm
1105 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Экзодерил Лак для ногтей лечебный 5% 2.5 мл раствор Лек фармацевтична компанія д.д.,Словенія
327 грн.заказать - Экзодерил 1% 20 мл раствор накожный Глобофарм Фармацойтіше Продукцьйонз унд Гандельсгезельшафт мбХ/ Сандоз ГмбХ , Австрія/Австрія
283 грн.заказать
- Экзодерил 1% 10 мл раствор накожный Глобофарм Фармацойтіше Продукцьйонз унд Гандельсгезельшафт мбХ/ Сандоз ГмбХ , Австрія/Австрія
179 грн.заказать
- Экзодерил 1% 15 г крем Мерк КгаА & Ко. Верк Шпітталь,Австрія/Сандоз ГмбХ, Австрія/Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина
128 грн.заказать
ПаниАптека
- Экзодерил лак д/ногтей 5% фл. 2,5 мл №1
366 грн.заказать
- Экзодерил жидкость Экзодерил раствор для наружного применения 1% 10мл Австрия , Sandoz
222 грн.заказать
- Экзодерил крем Экзодерил крем для наружного применения 1% 15г туба Австрия , Sandoz
142 грн.заказать
- Экзодерил жидкость Экзодерил раствор для наружного применения 1% 20мл Австрия , Sandoz
297 грн.заказать
показать еще
