Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Механизм действия препарата базируется на его способности предупреждать краевое скопление нейтрофилов и торможении процесса миграции макрофагов, что способствует уменьшению продуцирования лимфокинов, снижению воспалительной экссудации и интенсивности процессов инфильтрации и грануляции. Обладает местным противовоспалительным, антиэкссудативным, противозудным и противоаллергическим действием.
Фармакокинетика
Препарат хорошо проникает через кожные покровы (абсорбция не более 1%). Всасывание через кожу увеличивается при использовании на коже с поврежденным эпидермисом, в области складок и на воспалившихся участках кожи. Всасывание повышается также при нанесении препарата на большие участки кожи или частом его применении. Биотрансформируется в печени. Выводится в форме соединений глюкуроновой кислоты, в незначительном количестве в не измененном виде через почки.
Кловейт мазь для наружного применения 0,05 % 25 г туба 1 шт. в Москве
Латинское название
CLOVATE
Международное непатентованное название
клобетазол (clobetasol)
Форма выпуска
Мазь для наружного применения.
Упаковка
25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Описание
Мазь в виде белой, полупрозрачной, жирной, мягкой однородной массы.
Фармакологическое действие
ГКС для наружного применения. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, оказывает местный противовоспалительный, противозудный, противоаллергический антиэкссудативный эффекты.
Показания
псориаз (за исключением пустулезного и обширного бляшечного псориаза); экзема (различные формы); красный плоский лишай; дискоидная красная волчанка;— заболевания кожи, устойчивые к терапии менее активными ГКС для местного применения.
Способ применения и дозы
Применяют наружно. Крем или мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза/сут. Продолжительность непрерывного курса лечения ограничивается 3-4 неделями. В особо резистентных случаях, особенно при наличии гиперкератоза, противовоспалительный эффект препарата Кловейт® может быть усилен с помощью наложения на ночь на область применения препарата повязки из полиэтиленовой пленки, что обычно сопровождается положительным эффектом. При смене окклюзионной повязки кожу необходимо очистить. В дальнейшем достигнутый эффект удается поддерживать без применения окклюзионной повязки.
Состав
1 г мази: клобетазола пропионат 500 мкг Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 50 мг, сорбитана сесквиолеат — 5 мг, вазелин белый — до 1 г.
Противопоказания
розовые угри; вульгарные угри; рак кожи; узловая почесуха Гайда; периоральный дерматит; перианальный и генитальный зуд; кожные проявления сифилиса; пеленочная сыпь; бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи (в т.ч. простой герпес, ветряная оспа, туберкулез кожи, актиномикоз); распространенный бляшечный и пустулезный псориаз; возраст до 1 года; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
ГКС для наружного применения не следует применять при беременности длительное время в больших дозах. Безопасность применения клобетазола в период лактации не установлена.
Особые указания
Препарат Кловейт® мазь рекомендуется применять при поражениях кожи, сопровождающихся ее сухостью, гиперкератозом, утолщением. Кловейт® крем рекомендуется для терапии острых воспалительных заболеваний кожи, в т.ч. сопровождающихся развитием мокнутия, а также для терапии воспаления кожи волосистой части головы. Препарат рекомендуется для кратковременного применения. Следует избегать назначения ГКС для наружного применения в течение продолжительного времени, особенно при лечении детей младшего возраста, так как при этом может произойти подавление функции надпочечников. Применение препарата Кловейт® у детей требует наблюдения врача не реже 1 раза в неделю. На лице чаще, чем на других участках тела, могут появиться атрофические изменения кожи в результате длительного применения наружных форм ГКС. Не следует наносить препарат в области глаз, т.к. использование препарата в периорбитальной области может вызвать развитие глаукомы. Лечение псориаза ГКС для наружного применения может сопровождаться развитием рецидивов заболевания, толерантности к препарату, генерализованной пустулезной формы заболевания, местных или системных токсических реакций из-за нарушения барьерной функции кожи, поэтому особенно важно внимательное наблюдение за пациентом. При присоединении вторичной инфекции следует проводить соответствующую антибактериальную терапию. При любых признаках генерализации инфекции необходимо прекратить наружное применение ГКС и провести соответствующее лечение антибактериальными препаратами. Теплые влажные условия, создаваемые при наложении окклюзионной повязки, способствуют возникновению бактериальной инфекции, поэтому следует обязательно очищать кожу перед наложением новой повязки. Крем не рекомендуется разводить. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Применение препарата не оказывает влияния на способность пациента к выполнению работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные эффекты
Дерматологические реакции: жжение, кожный зуд, стероидные угри, сухость кожи; при длительном применении — ослабление барьерной функции кожи; при длительном применении в высоких дозах — атрофические изменения кожи, в частности, ее истончение, появление атрофических полос (стрий), расширение поверхностных кровеносных сосудов, особенно при наложении окклюзионных повязок и при нанесении препарата па участки кожи со складками; могут развиться пигментация кожи и гипертрихоз. В редких случаях лечение псориаза ГКС для наружного применения (или их отмена) провоцирует развитие пустулезного псориаза. При нанесении на большие поверхности возможно развитие системных побочных эффектов: гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, повышение внутриглазного давления, симптомы гиперкортицизма. Длительное назначение ГКС для наружного применения в больших дозах или нанесение их на обширные участки кожи может сопровождаться системной абсорбцией с последующим развитием симптомов гиперкортицизма. Риск развития данного осложнения повышен у детей, особенно при применении окклюзионной повязки, при этом пеленка может выполнять роль такой повязки. При условии назначения препарата Кловейт® взрослым пациентам в дозировке не более 50 г в неделю, подавление функции гипофиза и надпочечников имеет транзиторный характер с быстрым их восстановлением сразу после окончания курса лечения. В редких случаях препарат Кловейт® может вызвать обострение симптомов заболевания.
Условия хранения
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Инструкция по применению Кловейт (Способ и дозировка)
Препарат в любой из лекарственных форм наносится на участки пораженного кожного покрова 1-2 раза в день на протяжении 20-30 суток. Как Мазь Кловейт (инструкция по применению), так и крем Кловейт (инструкция по применению) могут наноситься с использованием окклюзионной повязки. В этом случае противовоспалительное действие препарата усиливается и сопровождается положительным эффектом, особенно в резистентных случаях и при наличии гиперкератоза. При наложении новой окклюзионной повязки необходимо предварительно очистить кожу.
Кловейт® (Clovate®)
Местные реакции повышенной чувствительности (см. раздел «Побочное действие») могут иметь сходство с симптомами протекающего заболевания. У некоторых пациентов в результате повышенной системной абсорбции глюкокортикостероидов для наружного применения могут возникать проявления гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга) и обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ведущее к развитию глюкокортикостероидной недостаточности. Если наблюдается любое из вышеуказанных нарушений, следует отменить препарат, постепенно уменьшая частоту его нанесения, или заменить менее активным глюкокортикостероидом. Резкое прекращение лечения может привести к развитию глюкокортикостероидной недостаточности. Во время терапии препаратом необходим периодический контроль функции коры надпочечников, с помощью определения уровня кортизола в крови и моче после стимуляции надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ). К факторам риска усиления системных эффектов относятся: активность глюкокортикостероида и состав лекарственного препарата для наружного применения, продолжительность применения, нанесение препарата на обширные участки кожи, применение в закрытых областях кожи (например, на участках с опрелостью или под окклюзионной повязкой (пеленки и подгузники у младенцев могут играть роль окклюзионной повязки)), повышенное увлажнение рогового слоя кожи, использование на областях с тонкой кожей, таких, как лицо; нанесение на поврежденную кожу или при других состояниях, которые могут сопровождаться нарушением целостности кожного барьера.
Применение у детей Следует применять с осторожностью мазь Кловейт®, особенно в качестве длительной терапии, у детей старше одного года, поскольку у данной группы пациентов из-за более высокого соотношения площади поверхности тела к массе тела, чем у взрослых, может всасываться пропорционально большее количество глюкортикостероидов, быстрее развиться нарушение функции гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы и возникнуть системные нежелательные эффекты, характерные для глюкортикостероидов, в том числе задержка роста и развития. По возможности следует избегать лечения глюкокортикостероидами для наружного применения в течение продолжительного времени у детей младше 12 лет, так как длительное наружное применение глюкокортикостероидов может вызвать угнетение функции надпочечников. У детей чаще, чем у взрослых, возникают атрофические изменения кожи при наружном применении глюкокортикостероидов. При назначении терапии клобетазола детям — курс лечения должен ограничиваться пятью днями, также требуется наблюдение у врача не реже одного раза в неделю. Не применять окклюзионные повязки.
Применение при псориазе С особой осторожностью следует применять препарат Кловейт® у пациентов с псориазом, вследствие возможного рецидива заболевания, вызванного развитием толерантности, риска возникновения генерализованного пустулезного псориаза и развитие местных или системных токсических реакций вследствие нарушения барьерной функции кожи. Пациенты с псориазом должны находится под наблюдением врача при терапии мазью Кловейт®.
Сопутствующая инфекция В случае развития вторичной бактериальной или грибковой инфекции необходимо назначить наружное применение антибактериального или противогрибкового препарата. Если симптомы инфекции распространяются, следует прекратить применение лекарственного препарата Кловейт® до излечения инфекции.
Риск развития инфекции при окклюзии Теплые, влажные условия в складках кожи, а также условия, создаваемые при наложении окклюзионной повязки, способствуют развитию бактериальной инфекции. При использовании окклюзионной повязки следует очищать кожу перед наложением новой повязки.
Хронические язвы голеней Глюкокортикостероиды для наружного применения в ряде случаев применяются для лечения дерматита вокруг хронических язв голеней. Однако такое применение может сопровождаться повышенной частотой возникновения местных реакций гиперчувствительности и повышенным риском развития местных инфекций.
Применение на коже лица и веках Поскольку кожа лица более подвержена развитию атрофических изменений применение препарата Кловейт® — нежелательно. При назначении — терапия не более 5-ти дней. С осторожностью препарат Кловейт® наносят на кожу вокруг глаз или веки с связи с риском развития глаукомы или катаракты, а также у пациентов с этими заболеваниями в анамнезе, у которых может наступить обострение течения этих заболеваний. Следует избегать попадания мази Кловейт® в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании препарата в глаза необходимо обильно промыть их водой.
Риск развития центральной серозной хориоретинопатии Если у пациента возникают такие симптомы, как нечёткость зрения, либо другие зрительные нарушения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для выяснения возможных причин нарушений, к которым может относиться катаракта, глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия.
Применение у пожилых пациентов Следует с осторожностью применять препарат при уже имеющихся атрофических изменениях подкожной клетчатки, особенно у лиц пожилого возраста.
Взаимодействие
Одновременное применение Кловейта с препаратами — ингибиторами CYP3A4 (итраконазол, ритонавир) приводит к торможению процесса метаболизма кортикостероидов, способствует развитию системных осложнений. Каких-либо взаимодействий препарата при наружном применении с другими ЛС для наружного применения не отмечено. Не рекомендуется во время использования препарата проводить какую-либо иммунизацию из-за возможного нарушения адекватного иммунологического ответа.
Цена Кловейта, где купить
Цена мази Кловейт 0,05% в тубе 25 г варьирует в пределах 328-358 рублей за упаковку. Цена крема Кловейт 0,05% в тубе 25 г — 330-408 рублей за упаковку. Приобрести мазь Кловейт и крем Кловейт в аптеках Москвы и других городах можно без затруднений.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Кловейт крем для наруж. прим. 0.05% туба 25гJelfa SA
359 руб.заказать - Кловейт мазь 0,05% 25гJelfa SA
362 руб.заказать
Аптека Диалог
- Кловейт (0,05% мазь 25 гр)Polfa
398 руб.заказать
- Кловейт (0,05% крем 25гр)Polfa
378 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Кловейт 0.5 мг/1г 25г крем Фармзавод Ельфа А.Т.,Польща
86 грн.заказать - Кловейт 0.5мг/1г 25 г мазь Фармзавод Ельфа А.Т.,Польща
86 грн.заказать
ПаниАптека
- Кловейт мазь Кловейт крем туба 25г Польша , Jelfa
101 грн.заказать
- Кловейт мазь Кловейт мазь 0.5 мг/г туба 25г Польша , Jelfa
93 грн.заказать
показать еще
