Фенобарбитал – что это такое, как действует, признаки употребления, последствия, лечение зависимости — Нарколог в МСК Клиника

Содержание:

1. Действие на организм Фенобарбитала
2. Действие на человека Фенобарбитала, используемого в высоких дозах
3. Когда наркотическое лекарство под строжайшим запретом
4. Как развивается зависимость
5. Как понять, что человек «сидит» на Фенобарбитале
6. К чему приводит фенобарбиталовая наркомания
7. Как справиться с зависимостью

Фенобарбитал наркоманы используют неспроста. Он быстро вызывает физическую зависимость, если используется бесконтрольно. Препарат относится к фармакотерапевтической группе «Противосудорожные средства», является представителем барбитуратов.
Назначается пациентам с разными формами эпилепсии, за исключением абсансов. Также иногда наркологи выписывают его алкоголикам, страдающим из-за болезненного абстинентного синдрома. Проявляет выраженные снотворные и седативные свойства.

Взаимодействие

Сочетание с препаратами, угнетающими нервную систему, а также с этанолсодержащими средствами и этанолом может привести к усилению угнетения ЦНС. Кофеин снижает снотворное действие Фенобарбитала.

Взаимодействие с ингибиторами МАО и Метилфенидатом вызывает увеличение уровня фенобарбитала в плазме, так что токсическое действие и угнетающее влияние на нервную систему усиливаются.

Интенсивность и длительность действия следующих средств может снижаться при сочетании с Фенобарбиталом: ГКС, хлорамфеникол, Дакарбазин, Метронидазол, Карбамазепин и противосудорожные лекарства из группы сукцинимидов, антикоагулянты (производные Индандиона и Кумарина), Доксициклин, Хлорпромазин, витамин D, Кортикотропин, Циклоспорин, гликозиды наперстянки, Хинидин, эстрогенсодержащие контрацептивы для перорального применения, трициклические антидепрессанты, Фенопрофен, Фенилбутазон, ксантины.

Одновременное применение с ацетазоламидом может спровоцировать остеомаляцию и рахит.

Прием вальпроевой кислоты приводит к повышению уровня фенобарбитала в плазме, это может вызывать выраженный седативный эффект и летаргию. Уровень вальпроевой кислоты в плазме при этом несколько снижается.

Сочетание с Верапамилом, Фелодипином, Нимодипином также приводит к уменьшению их содержания в плазме.

Взаимодействие с Галотаном, Фторотаном, Энфлураном и Метоксифлураном может вызвать усиление метаболизма препаратов для наркоза, что повышает вероятность токсического воздействия на печень (а также на почки в случае приема Метоксифлурана).

Прием с Гризеофульвином приводит к снижению степени его всасывания из кишечника.

Сочетание с мапротилином в высоких дозировках снижает судорожный порог и противосудорожное влияние барбитуратов.

Эффективность Парацетамола может уменьшаться при приеме с Фенобарбиталом. Возможно развитие гепатотоксичности.

Суточная доза Пиридоксина в 200 мг снижает уровень фенобарбитала в плазме, а одновременный прием с Примидоном и Фелбаматом, наоборот, – повышает.

В случае недостатка фолиевой кислоты в организме употребление лекарств с данной кислотой приводит к снижению эффективности Фенобарбитала.

Сочетание с другими седативными средствами может привести к выраженному угнетению дыхания.

Действие на организм Фенобарбитала

Средство оказывает воздействие на кору головного мозга, тормозит функционирование таламуса. За счет этого возникает выраженный снотворный и успокоительный эффект. Его противосудорожная активность обеспечивается путем снижения нейронной возбудимости, спровоцированной психотропами или имеющимся психическим расстройством.

Сон, возникающий после использования наркотика Фенобарбитала, сильно отличается от обычного физиологического. Так, продолжительность фазы быстрого сна сокращается, как и третий, четвертый этапы медленного сна. Структура ночного отдыха человека претерпевает кардинальные изменения. Снотворный эффект проявляется в течение часа после приема лекарства и сохраняется до 8-12 часов. Но через две недели регулярного использования Фенобарбитала его снотворное действие становится более слабым.

Если сочетать медикамент со спазмолитиками, удастся быстро получить положительную динамику при нейровегетативных патологиях. Средство способно снижать активность метаболических реакций, угнетать основные центры терморегуляции. Из-за этого у наркомана сильно понижается температура тела.

Передозировка

Передозировка – это самая часта причина смерти от барбитуратов. Есть 2 причины, из-за которых она наступает:

• аккумуляция производных барбитуровой кислоты в тканях организма;
• развитие толерантности к наркотику.

Из-за аккумуляции происходит постоянное отложение барбитуратов в организме. Следствием этого является сильный дозозависимый эффект. Если пациент все время употреблял одинаковое количество препарата и в какой-то раз повысил дозу на 10% — может возникнуть передозировка.

Развитие толерантности связано с тем, что организм старается бороться с наркотическими веществами. Вырабатываются специальные антитела и ферменты, чтобы разрушать наркотики. Это приводит к тому, что зависимым людям необходимо постоянно повышать дозу. Когда доза будет токсической — наступит передозировка. Кто-то может употреблять несколько раз в день, а у кого-то-то передозировка возникает из-за одного приема стандартной дозы.

Как распознать

Обычно такие люди похожие на пьяных, но от них не исходит запах алкоголя. Больше половины таких людей теряют полностью сознание, у них может нарушиться дыхание и сердцебиение.

Бывает так, что у наркоманов возникают судороги, фасцикуляции. Может быть обильная рвота, сильное потоотделение и много вытыкаемой изо рта слюны.

Зрачки обычно не меняются в размере. Дыхание у наркомана редкое поверхностное, пульс нитевидный и замедленный.

Если вы стали свидетелем такой ситуации, нет времени выяснять, каким именного наркотиком произошла передозировка, необходимо оказать первую помощь.

Что делать

Звоните в скорую сразу после того, как будете уверены в том, что вам ничего не угрожает. В случаях передозировки барбитуратами всегда нужно контролировать дыхание и сердцебиение пациента.

Если человек без сознания — приступайте к непрямому массажу сердца. Согласно протоколу, сначала нужно делать именно массаж сердца, а не дыхание рот-в-рот. Это связано с тем, что в крови еще есть запасы кислорода, которые можно доставить до мозга. И только после 15 нажатий нужно делать дыхание рот-в-рот. Интенсивность нажатий должна быть такой: 2 раза за 1 секунду.

Если у пациента есть рвота, не забывайте повернуть его голову в сторону, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами. Перед тем, как делать искусственное дыхание, убедитесь, что в ротовой полости нет остатков рвотных масс, если они есть – уберите их платком или тряпкой, намотанной на палец.

Обеспечьте комфортные условия среды. Если холодно — укройте пациента, если жарко — разденьте, протрите его голову влажным полотенцем. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Затем скорая помощь сможет провести симптоматическую и поддерживающую терапию, и доставит пациента в реанимацию для дальнейшего лечения.

Иногда вводят антидоты, к таким препаратам относят: коразол или бемегрид. Учтите, что эти лекарства неэффективны при сильной передозировке, они могут помочь только в при незначительной интоксикации.

Действие на человека Фенобарбитала, используемого в высоких дозах

Передозировка средством наносит серьезный вред здоровью. Происходят сбои в передаче нервных импульсов, изменяется сознание. Самое опасное осложнение — разрушение и повреждение магистральных каналов нервов. При этой патологии возникают такие симптомы, как:

• психомоторная возбудимость;
• невозможность даже непродолжительное время сохранять спокойствие, сидеть на месте;
• чувство тревоги.

Если человек долго принимает наркотик в высоких дозах, у него полностью атрофируются нервные каналы. Но нервные импульсы продолжают искать выход, поэтому они проходят по альтернативным ходам движения. Как следствие, у зависимого:

• возникают непроизвольные сокращения мышц лица (мимика выглядит очень странно);
• вываливается язык наружу;
• отмечается обильное выделение слюны;
• наблюдается тремор пальцев рук.

Действие Фенобарбитала на организм человека очень специфическое. У многих наркоманов угнетается дыхательный центр. Они начинают вдыхать меньший объем воздуха. Появляется чувство нехватки кислорода. Может развиваться удушье.

Отравление препаратом бывает острым и хроническим. Конкретная токсическая доза для человека не установлена. Она зависит от возраста, пола, массы тела, состояния здоровья. Если за раз выпить один грамм медикамента, скорее всего, проявятся симптомы острой интоксикации.

Смертельная доза Фенобарбитала — от двух до десяти грамм. У зависимого возникают признаки, напоминающие алкогольное отравление:

• рвота;
• тошнота;
• головокружения;
• боли в животе;
• сильные головные боли;
• проблемы с ориентацией в пространстве;
• скачки артериального давления.

Также дают о себе знать признаки неврологического расстройства. Поэтому, если принята доза Фенобарбитала, превышающая один грамм, нужно как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.

Происхождение и история препарата

Фенобарбитал является производной формой от барбитуровой кислоты. Его синтезировал Адольф фон Байер в 1863 г. Препарат стал огромным открытием для своего времени, так как позволял психиатрам усмирить буйного человека, который находился в данном состоянии по самым различным причинам.

Барбитал официально был представлен миру в 1903 г., после чего начали появляться его улучшенные версии, в частности фенобарбитал.

Барбитураты резко приобрели популярность, так как многие люди употребляли его для снятия стресса или при бессоннице. Позже стали выявляться проблемы и осложнения, которые вызывает препарат, а также зависимость от него. Не редко происходили случае передозировки медикаментом, так как некоторым нравилось состояние, вызываемое барбитуратами.

Когда наркотическое лекарство под строжайшим запретом

В официальной инструкции указаны следующие противопоказания к лечению Фенобарбиталом:

• индивидуальная непереносимость барбитуратов;
• тяжелая анемия;
• хронический алкоголизм;
• печеночная/почечная недостаточность;
• тяжелые патологии дыхательной системы;
• сахарный диабет;
• беременность, лактация;
• склонность к развитию наркотической/алкогольной зависимости (например, если эти заболевания есть в анамнезе);
• депрессия;
• склонность к суициду;
• острые боли любой локализации неустановленного генеза.

Ни в коем случае нельзя сочетать лекарство с другими депрессантами и спиртным. Такие комбинации обуславливают усиление эффектов Фенобарбитала и приводят к смертельно опасным осложнениям.

Сколько держится Корвалол в крови

В зависимости от индивидуальных показателей здоровья пациента, интенсивности и продолжительности лечения медикаментом период выведения вещества из плазмы у взрослого человека колеблется от 50 до 120 часов. Для тех, кому эти цифры важны, следует знать, что кровеносная система очистится от препарата приблизительно через 5-8 дней.

Вот на эту информацию и нужно ориентироваться, если предстоит пройти тест на наркотики. По закону при обнаружении в крови барбитуратов необходим пройти химико-токсикологическое обследование в два этапа:

• предварительный анализ, который определит или опровергнет наличие наркотических средств;
• подтверждающее тестирование, призванное не только подкрепить предыдущие результаты, но и установить концентрацию соединения.

Для каждого вида обследования допустимые значения установлены в пределах лекарственных показателей (1000 нг/мг). При использовании препарата в дозах, прописанных врачом, пороговые значения никогда не будут превышены.

Как развивается зависимость

Медикамент дает стойкий эффект расслабления и умиротворения. Поэтому многие люди, пройдя курс лечения, решают продолжить его употребление. Поскольку активное вещество препарата довольно медленно выводится из организма, ежедневная терапия часто способствует возникновению передозировки. Состав накапливается скорее, чем почки успевают его обезвреживать и выводить.

Со временем привычная доза перестает доставлять желаемое чувство эйфории. Тогда начинающий наркоман повышает ее. Такое поведение чревато летальным исходом от передозировки.

Кодирование

Кодирование – это недоказанный наукой метод лечения зависимости. В основе кодирования лежит использование методов гипноза или внушения. На практике эти методы не дают результата, потому что физическая зависимость должна лечиться только в комплексе длительной психологической терапией и медикаментозной поддержкой.

Если вам предлагают кодирование как метод лечения от зависимости – не стоит связываться с такими центрами или клиниками. Кодирование – это методика которая вытягивает из пациента деньги, но не дает результатов.

Как понять, что человек «сидит» на Фенобарбитале

Распознать зависимого можно по таким симптомам:

• отрешенный взгляд;
• полна безынициативность;
• невозможность сфокусироваться на чем-либо;
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• постоянная сонливость;
• излишняя робость;
• неадекватность и агрессия по отношению к родственникам и знакомым.

Конечно, все эти признаки являются расплывчатыми, неконкретными. Поэтому, если родные не знают, какое лекарство пьет зависимый, они, скорее всего, ни о чем не догадаются. Если же они в курсе недавнего лечения Фенобарбиталом, то должны задуматься о том, что наркоман продолжает терапию без ведома врача.

Важное замечание!

Процессуальные нарушения

А это уже стандартные нарушения инспекторов или врачей, которые также делают недопустимыми использование доказательств. Обратите внимание, что сами процедуры определения опьянения – это и есть ни что иное, как сбор доказательств.

Мы написали отдельную статью про такие процессуальные нарушения должностных лиц и как отменить лишение прав на их основании. А здесь приведём наиболее распространённые незаконные методы.

1. Любое медицинское освидетельствование должно предваряться проверкой на алкоголь на дороге, без него направление на тест незаконно; а на дороге ни барбитураты, ни любые другие наркотики у вас найти не смогут; если вас сразу направили в медучреждение, то это практически 100-процентная возможность избежать лишения.
2. На дороге вас «продувать» должны с использованием видеосъёмки или 2 понятых – если этого не было, то не было и «продувки», значит, смотрите пункт 1.
3. При освидетельствовании на дороге должен быть использован «алкотестер» с клеймом поверителя и свидетельством о поверке. Эти данные отражаются в акте освидетельствования.
4. В больнице вас также должны сначала «продуть» и только потом при наличии клинических признаков взять анализы на барбитураты и иные наркотические препараты.
5. Сам врач должен иметь медицинское образование, пройти подготовку на токсикологические исследования, а медучреждение – иметь соответствующую лицензию.

К чему приводит фенобарбиталовая наркомания

Многие наркозависимые думают, что раз Фенобарбитал — аптечный препарат, то серьезного вреда здоровью нанести он не сможет. Это глубокое заблуждение. Лица с солидным наркотическим стажем часто сталкиваются с:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• отеками;
• дерматитом;
• дыхательной недостаточностью;
• нестерпимыми болями в области спины;
• психическими расстройствами;
• очень медленным заживлением ран;
• ночными кошмарами;
• торможением речевых и мыслительных реакций.

Больной начинает вести себя странно, неадекватно. Он постоянно чего-то боится. Периодически у него случаются панические атаки. Состояние осложняют визуальные и слуховые галлюцинации.

Как справиться с зависимостью

Чтобы преодолеть заболевание, необходимо полностью отказаться от приема препарата и любых других барбитуратов. Самое разумное — обратиться к наркологу и пройти предложенное им лечение в стационаре наркоклиники.

Учитывая, что лекарство часто вызывает удушье, наркоману лучше постоянно находиться под медицинским наблюдением. К тому же резкий отказ от наркотика иногда оборачивается комой.

Врачи всегда снижают дозу Фенобарбитала постепенно, чтобы избежать негативных изменений в физическом и психическом состоянии пациента. Примерно через две недели синдром отмены начинает угасать, самочувствие улучшается.

Чтобы полностью выздороветь, нужно уделить время реабилитации. Она длится гораздо дольше, чем две недели. Пройти ее можно в реабилитационном центре.

Аналоги

Барбитураты, как фармакологическая группа, наиболее близка по действию к седативным препаратам, алкоголю и опиатам. Считается, что алкоголь или опиаты потенцируют эффекты барбитуратов.

На данный момент в Российской Федерации зарегистрировано примерно 10 препаратов из группы барбитуратов. В основном они продаются по рецепту и используются при наркозе или седации. К таким препаратам относят:

• Буталбутал;
• Нембутал;
• Алюрат;
• Секобарбитал;
• Апробарбитал.

Основным представителем группы барбитуратов является фенобарбитал. Именно им злоупотребляют наркоманы чаще всего.

Валокордин и Корвалол тоже опасны. Препараты могут стать причиной психической зависимости, которая может стать физической. В этих препаратах небольшая доза фенобарбитала, который и вызывает все эффекты от препарата.

Литература:

1. Медикаментозные осложнения и пути их устранения : рук. для врачей / И. Б. Михайлов, И. В. Маркова. — М. ; СПб. : ДИЛЯ, 2004. — 329 с.
2. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии / под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла ; пер. с англ. под ред. О. С. Левина ; пер.: О. С. Андреев, К. М. Петров, Т. В. Наймушина. — Москва : Мед. информ. агентство, 2006. — 799 с.
3. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств = Adverse drug reactions. General information / [Рейхарт Д. В. и др.] ; под ред. Д. В. Рейхарта. — Москва : Литтерра, 2007. — 248 с.