Эффекты
Бупренорфин в зарубежных странах широко применяется в качестве обезболивающего средства в травматологии, хирургии и при паллиативном лечении онкологических больных. Также он входит в состав комплексной терапии абстинентного синдрома при наркоманиях, в том числе блокирует действие героина. В отличие от метадона, на территории США рецепт на него может оформить любой врач, который прошел очный курс обучения.
После употребления может появиться головная боль, сухость во рту. Иногда больные предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, потливость. Кроме этого, вещество потенцирует эффекты других психотропных средств и алкоголя.
Бупренорфин – что это такое?
Поскольку его органическая структура схожа с морфином, препарат эффективно стимулирует нервную систему, однако вызывает привыкание и все сопутствующие ему симптомы (агрессия, расстройства сна, чувство тревоги). Препарат синтезирован в прошлом столетии и активно использовался врачами для снятия ломки. После подтверждения негативного влияния вещества на организм, его медицинское применение находится под строгим контролем. Фармацевтические предприятия реализуют лекарство под наименованиями: Норфин, Бупранал, Бупренорфин – таблетки и раствор для инъекций.
Лечение наркомании
консультация нарколога на дому и в стационаре
снятие ломки от бупренорфина
работаем круглосуточно
Бесплатная консультация Оставьте заявку и мы перезвоним через 1 минуту
8
Или позвоните по телефону
Последствия употребления
Бупренорфин начинает действовать спустя 10-30 мин после введения и оказывает влияние следующие 6-8 часов. Максимальная суточная доза – 1,8 мг или 6 мл 0,03% р-ра. Подбор дозы и длительности курса осуществляется индивидуально.
Одно из главных преимуществ этого анальгетика перед другими – слабовыраженное эйфорическое действие. Частичная активация разных опиоидных рецепторов позволяет снизить токсичность. Но употребление в сверхдозах чревато не наркотическим «приходом», а риском летального исхода из-за угнетения центра дыхания и, в меньшей степени, сердечно-сосудистой регуляции.
Несмотря на менее выраженные токсические свойства, употребление может иметь характерные последствия. Прежде всего вероятно развитие осложнений в местах введения: поражение ротовой полости, постинъекционные абсцессы и флебиты. В долгосрочной перспективе человеку грозит токсический гепатит, снижение иммунологической резистентности организма, сердечная недостаточность и обратимые расстройства нервно-психического спектра (тремор, раздражительность, слабость, затуманенность сознания).
Бупренорфин – эффект от применения
Зависимость от бупренорфина может сформироваться, как после терапевтического курса, назначенного врачом, так и после самостоятельного применения. Последнее нередко практикуют наркоманы, поскольку лекарство способно замещать влияние других наркотиков на мозговые рецепторы, после приема человек испытывает знакомое чувство эйфории. Отсюда и действие бупренорфина в рамках программы лечения наркомании – замена одного наркотика на другой. Определить, что человек принимает лекарство можно по следующим внешним признакам:
- снижение болевого порога;
- медленная, несвязная речь;
- боязнь резких, громких звуков;
- дыхательные расстройства;
- снижение давления;
- маленькие зрачки, бледность.
Анализ мочи пациента достоверно подтверждает факт употребления наркотика, определяя и его разновидность, поскольку вышеназванные симптомы характерны для целого ряда препаратов.
Формирование зависимости
Препарат чаще всего назначают в стандартных дозах короткими курсами, например, в послеоперационном периоде. При постоянном применении для купирования хронического болевого синдрома существует невысокий риск формирования зависимости. Но возникает она значительно реже, чем к тому же морфину или героину.
По данным UNODC, развитие эйфории при частом введении бупренорфина в больших дозах – миф. Поэтому злоупотребление с целью наркомании в этом случае попросту бессмысленно. В единичных случаях при его отмене наблюдалась абстиненция, свидетельствующая о наличии зависимости.
Бупренорфин – побочные эффекты
Последствия приема наблюдаются в течение восьми часов, и хотя наркотическое воздействие слабое, обезболивающий эффект выражен достаточно сильно. При внутривенном введении организм реагирует через 15 минут, таблетки и порошки работают медленнее. Действие лекарства может спровоцировать следующие побочные эффекты:
- тошнота;
- мигрень;
- озноб, тремор;
- галлюцинации;
- нелогичное поведение;
- расстройства вестибулярного аппарата;
- изменение сердечного ритма.
Комбинация бупренорфина и алкоголя оказывает губительное воздействие на состояние ЦНС человека. Превышение допустимой дозы лекарства способно вызвать дыхательные спазмы и серьезные нарушения в работе сердца, вплоть до его остановки.
Наркотические анальгетики — лекарственные средства, предназначенные главным образом для снятия болевых синдромов и лечения. Различия между опиоидами обусловлены воздействием, оказываемым на рецепторы. Их классифицируют по следующим признакам: а) сродству к μ-, κ- или σ-рецепторам; б) степени связывания с рецептором (сила и длительность действия); в) конкурентной способности к рецептору (агонисты или антагонисты). Особое значение придают агонистам (морфин, фентанил и др.) μ-рецепторов вследствие сильнейшего аналгезирующего действия, однако их активация порождает ряд побочных эффектов, включая самые опасные (угнетение дыхания и сознания, нарушение моторики пищеварительного тракта, моче- и желчевыводящих путей). Применение морфиноподобных препаратов сопряжено с опасными осложнениями, особенно у ослабленных и пожилых пациентов [1]. Агонисты κ-рецепторов (пентазоцин и др.) характеризуются маловыраженной аналгезией, повышенным седативным эффектом, мягковыраженной депрессией дыхания. Отличием агонистов κ-рецепторов является их антагонизм в отношении к μ-рецепторам, поэтому их используют как антагонистов морфина и его аналогов [2].
Бупренорфин (Б) обладает свойствами частичного агониста μ-опиатных рецепторов и антагониста κ-рецепторов, его действие на организм человека можно охарактеризовать как замедленное взаимодействие с рецепторами, проявляющееся в высокой липофильности, относительной продолжительности действия, обусловленного отсутствием дисфорических реакций. Из побочных явлений отмечаются тошнота, рвота и выраженное угнетение дыхания. Данный анальгетик близок к опиатам перекрестной толерантностью к ним. В небольших дозах (0,2—0,6 мг) Б оказывает сильный обезболивающий эффект, в 25—40 раз превосходящий эффект морфина, продолжительностью до 8 ч, но по наркогенности уступает диацетилморфину (героин) и метадону; способен формировать физическую зависимость.
За рубежом (США, Германия, Голландия и др.) метадон и Б широко используют в антиабстинентной, так называемой заместительной, терапии героиновой наркомании. Применение Б в схемах лечения позволяет противодействовать незаконному обороту наркотиков, экономически выгодно и не связано с интоксикацией [3]. На наш взгляд, эффективность паллиативной терапии не бесспорна, в России она не проводится.
Цель работы — выявление особенностей комплексного исследования Б.
Бупренорфин (основание) — белый или почти белый кристаллический порошок, очень плохо растворимый в воде, легко — в ацетоне, метаноле и диэтиловом эфире, незначительно — в циклогексане, растворяется в разбавленных минеральных кислотах. Гидрохлорид Б (соль) представляет собой белый или почти белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде и этаноле, хорошо — в метаноле, практически нерастворим в циклогексане и диэтиловом эфире. В соответствии с фармакологическими требованиями, раствор (10 мг/мл) гидрохлорида Б в воде должен иметь рН 4,0—6,0. Кислотность раствора анальгетика тестируют следующим образом: к 10 мл раствора препарата (250 мг субстанции растворяют в 5 мл метанола, а затем доводят до объема, равного 25 мл, водой, не содержащей оксида углерода) добавляют 0,05 мл раствора метилового красного, 0,2 мл 0,02 М раствора натрия гидроксида или 0,02 М раствора соляной (хлористоводородной) кислоты. Окраска раствора должна оставаться неизменной.
Этанольный раствор Б (основание) в концентрации 10 мг/мл вращает плоскость поляризации света на –103° — –107°, метанольный раствор его соли в концентрации 20 мг/мл на –92° — –98°) [4].
Получают Б из опийного алкалоида тебаина синтезом в несколько стадий. Семистадийный синтез Б из тебаина, описанный в литературе [5], может быть представлен схематично (рис. 1).
Рис. 1. Схема синтеза бупренорфина из тебаина.
Основные реагенты
в синтезе: натрий, триэтиламин, сегнетова соль (калий-натрий виннокислый), водород, магний, никель Ренея, бромциан, метилвинилкетон, третбутилхлорид, хлорангидрид циклопропанкарбоновой кислоты, натрия гидроксид, лития алюмогидрид, аммония хлорид и др.
Основные растворители
: этанол, бензол, дихлорметан, тетрагидрофуран, метанол, диэтиленгликоль, диэтиловый эфир.
Промежуточные продукты
: тетрагидро-7α-ацетил-6,14-
эндо
этенотебаин; тетрагидро-7α-(2-гидрокси-3,3-диметилбут-2-ил)-6,14-
эндо
этенотебаин; тетрагидро-7α-(2-гидрокси-3,3-диметилбут-2-ил)-6,14-
эндо
этанотебаин; N-циано-тетрагидро-7α-(2-гидрокси-3,3-диметилбут-2-ил)-6,14-
эндо
этанотебаин; тетрагидро-7α-(2-гидрокси-3,3-диметилбут-2-ил)-6,14-
эндо
этанонортебаин; N-циклопропилметилтетрагидро-7α-(2-гидрокси-3,3-диметилбут-2-ил)-6,14-
эндо
этенотебаин. Следы указанных соединений могут играть роль доказательств при выявлении каналов поступления Б в незаконный оборот (контрабанда медицинских препаратов из-за рубежа и хищения из медицинских учреждений).
За границей Б производят в виде ампулированных препаратов по 1 и 2 мл, содержащих 0,3 мг/мл бупренорфина гидрохлорида, таблеток, содержащих 0,2, 2,0 или 8,0 мг Б (Subutex ); различных трансдермальных систем (Transtec), производимых в Бельгии, Великобритании, Германии и Новой Зеландии. В 2002 г. начала выпуск таблеток, содержащих смесь Б и налоксона по 2,0/0,5 и 8/2 мг соответственно; препарат получил название Suboxone. В нашей стране Б закупали за рубежом, сейчас налажено его производство. Описаны случаи злоупотребления препаратами Б, содержащими и приводящими к интоксикации [6—8].
Биотрансформация Б в организме человека происходит в печени и почках. Следует отметить, что с мочой выводятся метаболиты Б (норбупренорфин и др.), а с фекалиями — нативная форма. Метаболизм в почках и печени происходит путем N-дезалкилирования или путем связывания в конъюгаты. После приема внутрь анальгетик подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, и период его полувыведения (t½) в начальной фазе составляет 1,2—7,2 ч, в конечной фазе 20—25 ч. В случае внутримышечного введения Cmax в плазме достигается в течение короткого времени. После сублингвального применения всасывается трансбуккально, а Cmax достигается через 90 мин. Импортные препараты (таблетки) запрещено разжевывать или проглатывать, так как эффект действия Б заметно снижается вследствие первичного метаболизма субстанции в печени. Препараты Б назначают взрослым сублингвально по 1—2 таблетки (0,2—0,4 мг) каждые 6—8 ч, а в виде инъекций по 1—2 мл (0,3—0,6 мг) внутримышечно или внутривенно (медленно) каждые 6—8 ч. Максимальная суточная доза 6 мл (1,8 мг), в некоторых источниках указана доза 3—5 мг. Известны случаи введения препаратов в виде растворов под кожу в тех же дозах, эпидурально капельно — по 5—50 мкг/ч, а эпидурально болюсно — по 50—60 мкг (1 мкг/кг).
Оборот Б в России ограничен (список II Постановления Правительства Российской Федерации № 681 от 30.06.98 «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контро-лю в Российской Федерации»). Контролируются изомеры (в том числе стереоизомеры) Б (21-циклопропил-7-α-[(S)-1-гидрокси-1,2,2-триметилпропил]-6,14-эндо
этано-6,7,8,14-тетрагидроорипавин), а также его соли (бупренорфина гидрохлорид).
Позиция «бупренорфина» с юридической точки зрения неоднозначна, так как это анальгетик, относящийся к опиатам, классифицируется как «тяжелый наркотик» [9], формирует физическую, умеренную психологическую зависимости с умеренно выраженной толерантностью, поэтому разрешен к ограниченному использованию в медицине. В настоящее время отмечается рост фактов изъятия Б (Беларусь, Армения) [10], нелегальное производство встречается редко, единичные случаи — изготовление «для собственных нужд» или «в экспериментальных целях». Низкое количество преступлений может объясняться поступлением наркотика на криминальный рынок из стран, где действует программа заместительной «бупренорфин-терапии».
Фармакопейный анализ Б проводится в соответствии со статьями Европейской фармакопеи [4], Британской фармакопеи [11], фармакопеи США [12], а также Государственной фармакопеи Украины [13]. Основная цель фарманализа — установление подлинности препарата. Исследуют не только субстанцию, но и реквизиты упаковки.
Идентификация субстанций производится методом ИК-спектрометрии (фармакопейные требования), характеристические полосы поглощения следующие: 3402, 3079, 2977, 2956, 2852, 2810, 1832, 1737, 1631, 1608, 1509, 1460, 1429, 1410, 1388, 1371, 1331, 1311, 1281, 1239, 1218, 1197, 1161, 1132, 1081, 1024, 997, 964, 947, 904, 886, 852, 824, 789, 746, 724, 700, 561, 522 и 432 см–1 [14]. В соответствии с методикой исследования Б [15] к 1 мг порошка препарата или 1 мл его раствора в воде добавляют 1 мл н-гексана или н-пентана, подщелоченного каплей раствора аммиака. Полученную смесь энергично встряхивают, дают отстояться, а затем пипеткой осторожно отбирают часть верхнего слоя (0,6—0,8 мл) так, чтобы не захватить нижний водный слой. Отобранную пробу переносят в агатовую ступку и испаряют растворитель, после чего дополнительно подсушивают в сушильном шкафу при температуре 60 °C в течение 15 мин. Образовавшийся на стенках ступки белый остаток перетирают с калия бромидом и прессуют в таблетку, которую анализируют.
Для субстанций гидрохлорида Б определяют присутствие хлорид-иона: к 0,5 мл 50 мг/мл метанольного раствора субстанции добавляют 0,2 мл свежеприготовленного раствора (1:10 по объему) калия феррицианида и 0,2 мл раствора хлорида железа. В присутствии соли Б наблюдается образование синей окраски.
Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии определяют наличие промежуточных и побочных продуктов синтеза опиоида. Условия хроматографирования: металлическая колонка длиной 250 мм и диаметром 4,6 мм, заполненная 5 µm ODS-силикагелем; изократический режим работы, скорость 1 мл/мл мобильной фазы, представляющей собой смесь раствора 10 мг/мл ацетата аммония и метанола (10:60 по объему); детектирование при длине волны 288 нм; температура колонки 40 °C; объем пробы 20 мкл. Хроматографическому анализу подвергают отобранные две навески вещества — 5 и 25 мг от исследуемого объекта. Одну навеску (5 мг) растворяют в 2 мл метанола, к раствору добавляют 0,25 мл соляной кислоты. Расход подвижной фазы устанавливается таким образом, чтобы время удерживания Б составляло около 15 мин. В заданных условиях тест считается отрицательным, т. е. вещество не удовлетворяет фармакопейным требованиям, если на хроматограмме обнаружены два хроматографических пика: пик Б и пик вещества с относительным временем удерживания 0,93 мин. Другую навеску вещества (25 мг) растворяют в 10 мл мобильной фазы (раствор 1). Затем растворяют 0,5 мл раствора 1 в 200 мл мобильной фазы (раствор 2). Далее растворяют 0,65 мл раствора 1 в 100 мл мобильной фазы (раствор 3). Наконец, растворяют 4 мл раствора 2 в 4 мл мобильной фазы (раствор 4). По 20 мкл каждого раствора хроматографируют раздельно. Время анализа устанавливают в 2,5 раза большим, чем время удерживания Б.
Интерпретацию полученных результатов проводят с учетом следующих особенностей сравнения хроматограмм растворов:
— на хроматограмме раствора 1 не должно быть пиков, превышающих по своей площади пик Б на хроматограмме раствора 2, за исключением пика самого Б, с учетом порога концентрации примесей 0,25%;
— сумма площадей всех указанных пиков на хроматограмме раствора 1 не должна превышать площадь пика Б на хроматограмме раствора 3 (концентрация примесей 0,65%);
— в расчет следует принимать только те пики на хроматограмме раствора 4, площадь которых превышает площадь пика Б.
При получении результатов с превышением порога концентрации или наличии на хроматограммах пиков иных веществ можно считать образцы не соответствующими фармакопейным статьям. Оценивая полученные результаты, эксперт устанавливает факт нарушения технологии производства лекарственных средств, выявляет признаки кустарного или иного нефабричного производства, указывающих на синтез Б в подпольной лаборатории.
Количественное определение опиоида проводят методом потенциометрического титрования: навеску вещества 400 мг растворяют в 40 мл безводной уксусной кислоты, к полученной смеси добавляют 10 мл уксусного ангидрида. Титрование проводят 0,1 М перхлорной кислотой, 1 мл 0,1 М которой эквивалентен 50,41 мг образующегося C29H42ClNO4.
Для реализации метода цветных капельных реакций 3—4 капли жидкости, содержащейся в ампуле препарата, переносят в фарфоровую чашку и добавляют к ним 2 капли реактива Марки (1 часть формалина в 10 частях концентрированной серной кислоты). Через 10—15 мин при наличии Б смесь окрашивается в фиолетовый цвет. Дополнительно можно использовать реактив Либермана (1 г натрия нитрита в 10 мл концентрированной серной кислоты). Положительной в этом случае считается черная окраска реакционной смеси.
Для получения УФ-спектров 1 мл препарата после подщелачивания экстрагируют н-пентаном, отбирают по 0,4 мл органической фазы (верхний слой) в 2 пробирки и испаряют н-пентан при температуре 60 °C досуха. Оставшийся на стенках пробирок Б растворяют в 4 мл дистиллированной воды с добавлением в каждую пробирку 2—3 капли водного раствора натрия гидроксида либо соляной кислоты. Приготовленные образцы анализируют на УФ-спектрофотометре в кюветах толщиной 10 мм относительно воды при диапазоне 225—350 нм. Полученные спектры имеют максимумы поглощения при 286 нм (в кислой среде) с коэффициентом экстинкции, А 1 1% см =33 — 300 нм и 276 нм (в щелочной среде).
При хроматографическом анализе в тонком слое сорбента жидкость из ампул или экстракты таблеток наносят на хроматографическую пластину и хроматографируют в системе бензол—этанол—триэтиламин (9:1:1 в объемном соотношении). Объем наносимой пробы должен быть не менее 10—15 мкл, так как количественное содержание компонента слишком ничтожно. Rf Б в указанной системе на пластинах Merk 60 F 254 равно 0,68, а на пластинах Sorbfil Rf=0,75. Зона Б визуально детектируется в УФ-лучах (при 254 нм), а затем проявляется реактивом Марки (фиолетовое окрашивание).
В случае возникновения трудностей при хроматографировании, связанных с присутствием в анализируемой пробе сахаров, производят пробоподготовку: к 1 мл исследуемой жидкости приливают 1 мл н-гексана (н-пентана) с подщелачиванием 1 каплей раствора аммиака. Смесь встряхивают на лабораторном шейкере. Затем отбирают 0,6—0,8 мл органического экстракта и упаривают его в склянке досуха. После этого к упаренному экстракту добавляют 2—3 капли хлороформа и осторожно смывают осадок со стенок. Полученный раствор (3—4 мкл) наносят на хроматографическую пластину.
Для получения достоверных результатов исследования можно использовать хроматографические системы (см. таблицу).
Хроматографические параметры анализа бупренорфина
При проведении исследования методом газовой хроматографии (с масс-селективным детектированием) необходимо учитывать, что анализ Б сложен, что обусловлено его дегидратацией при нагревании и/или в кислой среде (рН ниже 4). В связи с этим перед хроматографированием проводят дериватизацию искомого вещества с помощью уксусного или трифторуксусного ангидрида либо силилирование исследуемого объекта. В качестве внутреннего стандарта можно использовать метилстеарат (оправдано использование аналитического папаверина). Ввиду наличия полярных гидроксильных групп Б подвержен адсорбции в газохроматографической системе, что ведет к нелинейной зависимости между его количественным содержанием в образце и площадью хроматографического пика. Для проведения анализа к 2 мл водного раствора жидкости из ампулы прибавляют 1 каплю 25% водного раствора аммиака, 1 мл раствора папаверина в хлороформе (концентрация около 0,3 мг/мл) и после встряхивания с последующим отстаиванием отбирают хлороформный слой. Затем проводят экстракцию еще двумя порциями хлороформа. Объединенные хлороформные экстракты упаривают досуха. Исследование проводят, силилируя полученный экстракт либо ацетилируя его. В первом случае к упаренному экстракту добавляют 0,5 мл пиридина и смывают им осадок со стенок сосуда. Затем к полученному раствору последовательно добавляют 0,3 мл гексаметилдисилазана и 0,1 мл триметилхлорсилана, каждый раз перемешивая смесь. После прибавления последнего компонента смесь выдерживают при температуре 50 °C в течение 20 мин, а затем исследуют методом газовой хроматографии. Во втором случае к упаренному экстракту добавляют 0,7 мл уксусного ангидрида и выдерживают при температуре 70 °C в течение 30 мин, и затем проводят анализ.
Перед количественным определением готовят калибровочную смесь, используя стандартные образцы папаверина и Б. При отсутствии стандартного образца Б используют относительный массовый коэффициент (ОМК), который у Б к папаверину при ацетилировании равен 0,51, при силилировании — 2,63. В этом случае расчет производят по формуле:
Х — количество определяемого вещества, %;
Sx — площадь пика определяемого вещества, усл. ед;
Scm — площадь пика внутреннего стандарта, усл. ед;
Мn — масса пробы исследуемого вещества, г;
Мcm — масса внесенного в пробу внутреннего стандарта, г;
К — относительный массовый коэффициент определяемого вещества к внутреннему стандарту (метилстеарат).
При расчетах с применением программ типа HPChem вводят ОМК в калибровочную таблицу с поправкой, что ОМК папаверина относительно себя самого равен 1.
Абсолютный массовый коэффициент рассчитывают делением концентрации какого-либо вещества в растворе на площадь пика этого вещества на хроматограмме:
где: Кon — абсолютный массовый коэффициент определяемого вещества, ед. массы/ед. площади;
Кbc — абсолютный массовый коэффициент внутреннего стандарта.
Программное обеспечение типа HPChem позволяет ввести ОМК в калибровочную таблицу. По отношению к самому себе ОМК метилстеарата равен 1.
Условия хроматографирования: колонка кварцевая капиллярная длиной 12—25 м и диаметром 0,2 мм, заполненная диметилсиликоновой стационарной фазой (типа OV—101); температура испарителя 280 °C; температура детектора 290 °C; изменение температуры колонки от 200 до 280 °C со скоростью 10 °С/мин; время выдержки при конечной температуре 10–25 мин; газ-носитель — гелий (азот); детектор пламенно-ионизационный.
Идентификацию Б (его метаболита и изомера) проводят по масс-спектрам (рис. 2). Масс-спектральные данные соединений:
Рис. 2. Схема масс-фрагментации бупренорфина.
— бупренорфин (мол. масса 467): 378, 55, 379, 410, 434, 435, 449, 366, 352; 43;
— бупренорфин 2TFA (мол. масса 659): 55, 408, 420, 430, 434, 446, 447, 448, 450, 460, 462, 463, 464, 502, 504, 505, 506, 530, 531, 532, 544, 545, 546, 547;
— бупренорфин AC (мол. масса 509): 420, 452, 421, 55, 408, 453, 394, 43, 409, 494, 508, 509, 510.
Фармакопейные методы исследования Б позволяют получить криминалистически значимую информацию, влияющую на формирование доказательств преступной деятельности участников незаконного синтеза Б.
Конфликт интересов: авторы статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
Бупренорфин, как вывести из организма?
В сети размещается масса сведений о благотворном действии бупренорфина для облегчения абстинентного синдрома и уменьшения тяги к наркотикам. Непонятно, почему же у людей, прошедших заместительную терапию, возникает необходимость лечиться от новой, теперь бупренорфиновой зависимости? Дело в том, что препарат принадлежит к опиоидам, и то, что токсичность вещества нельзя сравнить с героином, означает только, что зависимость формируется не так быстро. Для получения психологической зависимости достаточно недолго получать препарат, а через пару месяцев после прекращения приема, появляется полноценный синдром отмены. Если своевременно не начать лечение нарушается психика, и происходят необратимые нарушения в организме. Только нарколог поможет преодолеть сложное состояние, могут потребоваться такие медицинские процедуры, как промывание желудка и вентиляция легких.
Специалисты нашей клиники не один год помогают людям, проводят лечение наркозависимых. Все время лечения больные проводят в закрытом стационаре. Компетентные врачи назначают курс, выводящий наркотики из организма и последующую реабилитацию индивидуально, с учетом особенностей протекания болезни, длительности наркотического «стажа». Для улучшения морального состояния реабилитанта работают профессиональные психологи. Лечение включает практику групповой терапии и помощь в дальнейшей социальной адаптации. Обращение к нам позволит не временно отказаться от препарата, а кардинально изменить жизнь, восстановить семью и вновь найти свое место в социуме.
Звоните по телефону
Бупренорфин (Buprenorphinum)
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей, холестаз (в главном желчном протоке), гастралгия, спазмы в желудке, гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов), при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника: атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, АV-блокада, брадикардия, повышение артериального давления.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра; бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны нервной системы: обморок, сонливость, головокружение, необычная усталость, общая слабость, потливость, головная боль, нарушение зрения, эйфория, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, дискоординация мышечных движений, парестезии, нервозность, депрессия, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения, бессонница, беспокойный сон, угнетение центральной нервной системы, на фоне больших доз: ригидность мышц (особенно дыхательных), у детей: парадоксальное возбуждение, беспокойство; судороги, кошмарные сновидения, седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, снижение способности к концентрации внимания.
Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), снижение либидо, снижение потенции; спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала.
Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, сыпь на коже лица; конъюнктивит, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб.
Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.
Прочие: повышенное потоотделение, дисфония; нарушение четкости зрительного восприятия (в том числе диплопия), миоз, нистагм, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; звон в ушах, лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены (мышечные боли, диарея, тахикардия, мидриаз, гипертермия, ринит, чихание, потливость, зевота, анорексия, тошнота, рвота, нервозность, усталость, раздражительность, тремор, спазмы в желудке, расширение зрачков, общая слабость, гипоксия, мышечные сокращения, головная боль, повышение артериального давления и другие вегетативные симптомы).
