Причины косоглазия и как от него избавиться: исправление и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины возникновения косоглазия
• Симптомы косоглазия
• Виды косоглазия
• Критерии косоглазия
• Диагностика косоглазия
• Лечение косоглазия
• Заключение

Косоглазие — заболевание, характерным признаком которого является периодическое, либо постоянное отклонение зрительной оси глаза по отношению к точке фиксации и расстройство бинокулярного зрения (способность одновременно хорошо видеть обоими глазами). Дефект имеет внешние проявления, которые заключаются в нарушении положения глазных яблок. Нарушение часто приводит к головным болям, головокружениям, общей слабости. В зависимости от характера течения и степени тяжести лечение косоглазия основано на применении консервативных вариантов коррекции, в числе которых упражнения и ношение очков, а также инвазивных способов — хирургического вмешательства, аппаратных методик.

Что вызывает косоглазие?

В зависимости от этиологии развития специалисты выделяют косоглазие, имевшееся при рождении и развившееся в течение жизни (например, из-за травмы) косоглазие. В первом случае дефект имеется на момент рождения или развивается в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Установить точную причину, из-за чего появляется отклонение в период внутриутробного формирования или раннего этапа развития ребенка, сложно.

Патология зрительных органов, возникшая позже, называется приобретенным косоглазием. Причины могут быть следующими:

• Заболевания, характеризующиеся поражением нервной системы.
• Стресс, нервное потрясение.
• Офтальмологические заболевания различной этиологии и степеней тяжести: атрофия зрительного нерва, бельмо, близорукость, астигматизм.
• Патология развития, травмы и поражения мышц глаз.
• Парезы, а также параличи.
• Заболевания инфекционной этиологии. Потеря зрения, которая может носить как постепенный, так и стремительный характер.
• Соматические заболевания (заболевания тела и внутренних органов).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Частые и длительные зрительные нагрузки на глаза, в результате которых заметно снижается зрение.

Косоглазие может быть непостоянным и приобретенным, но следует знать, что в зрелом возрасте дефект органа зрения «всплывает» исключительно на фоне провоцирующих факторов. Важной является постановка диагноза и определение причин развития косоглазия, такой подход позволяет устранить первичные факторы и упростить процесс лечения.

Миф первый

Все новорожденные косят. Ложное или истинное косоглазие.

До 3-4 месяцев у младенцев может создаваться впечатление скашивания из-за особенностей строения лицевого черепа, например, из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы. Если отсутствуют глазодвигательные нарушения, это состояние называется ложным косоглазием, и ничего предпринимать не нужно. Провести дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием должен детский офтальмолог с помощью специальных методов исследования.

ВРЕЗ: Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным и развивается в серьезную функциональную и косметическую патологию, если родители вовремя не начинают лечение ребенка.

Симптомы косоглазия

Симптомы, сопутствующие косоглазию, имеют существенные различия в зависимости от особенностей течения, вида и степени тяжести заболевания, а также возраста и общего состояния здоровья человека. Общий клинический признак, указывающий на развитие косоглазия — снижение остроты зрения.

Появление косоглазия в возрасте до семи лет сопровождается рядом следующих симптомов:

• Характерный поворот головы, направленный в сторону косящего глаза. Появление этого признака возможно даже на фоне отсутствия выраженных внешне симптомов заболевания глаз.
• Появление проблем с фокусировкой глаз, иначе — страбизм. Возникновение этого признака (страбизма) типично для всех видов косоглазия. Независимо от причин, из-за чего возникает косоглазие у детей младшей возрастной категории, типично появление следующего непостоянного признака – при движении ребенок может натыкаться на различные предметы, что обусловлено нарушением зрительной функции глаз.
• Расхождение в синхронности движений глаз.
• Расхождение глаз, определить которое можно посредством воздействия прямого источника освещения.

Независимо от причин появления косоглазия, клиническая картина в приведенных случаях включает следующие признаки у подростков и взрослых:

• Одно из главных проявлений — снижение остроты зрения при косоглазии, выражающееся в нечеткости восприятия глазами визуальных образов.
• Повышенный уровень светочувствительности, при длительном нахождении на солнце или в ярко освещенном помещении зрение падает.
• Общие признаки, включающие головные боли, систематически возникающие головокружения.
• Повышенная утомляемость и ухудшение зрения после непродолжительного чтения.

Родители нередко задаются вопросом о том, может ли появиться косоглазие у детей раннего возраста и что делать в таких случаях. У малышей в возрасте менее четырех месяцев движения глаз не являются синхронными. После достижения указанного возраста, глаза принимают анатомически верное положение. Если этого не происходит, существует вероятность развития заболевания глаз.

Мифы об операциях

Операции по исправлению косоглазия травматичны и требуют длительного восстановления

Это не так. Мы проводим операции, сохраняя структуры глаза. Мы не режем, не отсоединяем. Мы отказались от скальпелей и ножниц в пользу радиоволн. Поэтому не требуется длительного периода реабилитации, пациенты имеют возможность оказаться дома уже на следующий после операции день, а через три-четыре дня вернуться к привычному образу жизни — посещать садик или школу. При этом нет ужасных отеков на глазах и обеспечивается быстрое заживление. Период реабилитации сильно сокращается по времени — в 10 раз! Ребенок практически не ощущает дискомфорта после такой операции.

Не нужно делать операцию до школы

Это устаревшее мнение. Как мы уже говорили, наша тактика показала полную оправданность раннего лечения. Его нужно начинать в период становления и развития основных систем человека, и закончить основные этапы реабилитации до трех-четырех лет. Если своевременно не обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, то не будет правильной картинки перед глазами, и мозг впоследствии, после 3-4 лет, уже не в состоянии будет перестроиться и начать правильно воспринимать информацию с глаз. Важно обеспечить правильную подачу информации в головной мозг в момент появления болезни и не терять время. Иначе вся архитектура зрительного восприятия будет построена на кривом фундаменте, изменить который в старшем возрасте крайне затруднительно. В этом смысле проводимая нами ранняя хирургия обеспечивает симметричное положение глаз, создавая, тем самым, оптимальные условия для развития зрения и полной реабилитации.

Операция все исправит

Хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет нам поставить глаза симметрично и сделать взгляд ровным. Но не единственный — обеспечить высокое зрение хирургия не может. Для восстановления утраченных зрительных функций и полной реабилитации ребенка необходимо лечить терапевтическими методами. Зрительная система – сложный механизм. И если глазная патология есть, к ее решению нужно подходить только комплексно. Тогда успех будет гарантирован. ВРЕЗ: Есть ли у косоглазия возраст? Возраста нет. Если косоглазие не вылечили в детстве, от него можно избавиться во взрослой жизни, тем самым значительно повысив ее качество.

Виды косоглазия

В зависимости от того, как даёт о себе знать эта офтальмологическая патология, какие факторы спровоцировали развитие заболевания глаз, специалисты выделяют два основных вида патологии: содружественное и паралитическое.

• Содружественное. Данный вид заболевания подразделяется на 2 подтипа: аккомодационное (нарушение визуального восприятия пораженного глаза, хорошо поддается коррекции очками), частично аккомодационное, неаккомодационное (патология, не поддающаяся консервативному лечению, формируется на фоне врожденных аномалий). Типичными проявлениями приведенных форм заболевания являются следующие: отсутствие двоения при восприятии зрительных образов, сохранение полной подвижности, идентичность угла косоглазия пораженного глаза здоровому.
• Паралитическое. Обусловлено поражением определенных отделов головного мозга и нервной системы, при данной разновидности косоглазия характерными являются нарушения вертикального, а также торзионного типа (направление пораженного глаза вверх или к виску), что учитывается при выборе тактики лечения.

В зависимости от особенностей вовлеченности глаз в патологический процесс, развивается монолатеральная или альтернирующая разновидность заболевания.. В первом случае нарушено положение одного глаза. Во втором случае появляется нарушение положения как одного, так и второго глаза.

Специалисты выделяют также следующие формы косоглазия:

• Латентная и компенсированная. Лечение упражнениями в данных случаях не носит обязательный характер, допустимы только меры, которые помогут предотвратить осложнения. Чаще указанные виды заболевания органов зрения выявляются исключительно в рамках профилактических осмотров и не имеют внешних проявлений.
• Субкомпенсированная. На фоне данной формы заболевания человек может контролировать движения глазных яблок. Внешние признаки, указывающие на то, что у больного развивается косоглазие, едва заметны. Но с течением времени они приобретают более выраженный характер, соответственно, исправить зрение, убрать провоцирующие факторы необходимо как можно скорее, это также делается с помощью упражнений.
• Декомпенсированная. Характеризуется выраженными внешними проявлениями и отсутствием контроля относительно движений глазных яблок, что означает ослабление мышечных тканей.

Методы лечения

Диагностировать патологию возможно только во время комплексного офтальмологического обследования. Специфические тесты позволяют оценить угол отклонения глаза и нарушения бинокулярного зрения.

Существует несколько основных методов исправления дефекта:

• очковая коррекция
  – назначение специальных линз;
• аппаратное лечение
  – комплекс ортоптических упражнений для разработки мышечных структур органа зрения;
• призматические компенсаторы
  – специальные линзы для создания индивидуальной коррекции оптической системы при косоглазии;
• хирургическое лечение расходящегося косоглазия
  – специальные операции, способные нормализовать работу мышц.

Часто пациенты предпочитают начинать с безоперационной терапии – риски хирургии становятся отталкивающими факторами при выборе метода лечения.

Хорошие результаты показывает ортоптическое лечение расходящегося косоглазия. Разработаны специальные комплексы упражнений на аппаратных программах, на синоптофоре, с различными линзами и призмами. Призматические компенсаторы также могут назначаться в виде очков – некоторые компании и научно-исследовательские институты занимаются созданием очков для постоянного ношения с призмами, которые формируют бинокулярное зрение у пациентов с косоглазием. Также курсы лечения рекомендуются и перед операцией – только готовность головного мозга воспринимать изображение от обоих глаз может снизить риски рецидива косоглазия и повторных оперативных вмешательств.

Критерии косоглазия

При лечении косоглазия учитываются критерии развития заболевания:

• В соответствии с особенностями и временем развития болезни выделяют врожденную, а также приобретенную формы. Специалисты отмечают, что наиболее распространенным является первый вариант.
• Согласно стабильности отклонения глазного яблока от зрительной оси выделяют непостоянную и постоянную формы.
• В зависимости от того, как именно возникает дефект, какими проявлениями оно сопровождается, к примеру, стремительно снижается зрение, выделяют содружественную и паралитическую формы.
• В зависимости от того, каким образом развивается патология, почему это происходит, в какую сторону бывает отклонен пораженный глаз, выделяют такие формы заболевания, как: смешанное, вертикальное и горизонтальное.

Определение вида болезни следует рассматривать в качестве важного аспекта, так как особенности лечения косоглазия и выбор врачебной тактики зависят от формы патологии.

Осложнения

Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.

На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

Как восстановить зрение в домашних условиях читайте в материале.

• Косоглазие у новорожденных: методы лечения, последствия развития болезни

Диагностика косоглазия включает:

Диагностика патологии включает широкий спектр методик, наиболее распространенными среди которых называют следующие:

• Первичный осмотр. На поздних этапах развития внешние признаки патологии выражены ярко, на первичных стадиях, когда можно избежать негативных последствий, увидеть их может только специалист. Когда проводится первичный осмотр, врач отмечает особенности положения головы, а также непосредственно расположение глазных яблок.
• Проверка остроты зрения посредством использования специальных корректирующих линз. Этот способ позволяет определить, падает ли зрение у пациента или указанные признаки отсутствуют, делать тестирование необходимо в течение некоторого времени.
• Компьютерная рефрактометрия. Этот метод исследования необходим для определения характера и особенностей рефракции – процесса преломления световых волн в рамках оптической системы глазного яблока, делать его следует при выявлении первичных признаков болезни.

Дополнительное обследование больного требуется при выявлении паралитической формы заболевания.

Как лечат косоглазие?

Перед тем, как приступить к лечению и избавиться от дефекта, больному потребуется пройти ряд диагностических процедур. В зависимости от того, почему развивается патология, какова степень ее тяжести, могут быть выбраны следующие варианты терапии:

• Оптическая коррекция. Чтобы избавиться от патологии на ранних этапах формирования, больному предписывается обязательное ношение коррекционных линз, либо очков. Посредством данной методики лечения полностью корректируется практически любая стадия и вид косоглазия. Для коррекции положения глазных яблок детям требуется носить очки на постоянной основе.
• Плеоптическая терапия (упражнения). При помощи этого способа лечится патология, затрагивающая только один глаз. Суть методики — в выключении здорового глазного яблока из зрительного процесса с целью тренировки и исправления положения пораженного. Хирургическое вмешательство. При помощи операции чаще лечат больных младше пяти лет, которым не помогают консервативные способы терапии.

Для улучшения результатов коррекция зрения при лечении с помощью оперативного вмешательства проводится посредством сочетания с консервативными методами терапии. Врачи предупреждают: в случае с косоглазием в упражнениях крайне важна системность. Приучите детей выполнять их регулярно наряду с чисткой зубов.

Профилактика

Основной способ борьбы с косоглазием – ранняя диагностика. Требуются:

• обязательные ранние осмотры детей, более частые – у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
• ежегодная диспансеризация;
• соблюдение норм и правил гигиены зрения.

Какие существуют правила гигиены зрения читайте здесь.

Если ребёнку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.