Арахноидит – что это такое. Симптомы, причины, диагностика и лечение арахноидита

1.Что такое арахноидит и его причины?

Арахноидит

– это болевой синдром, вызванный воспалением паутинной оболочки одной из мембран, окружающих и защищающих нервы спинного мозга. Основные признаки арахноидита – это сильная жалящая и жгучая боль, неврологические проблемы.

Причины арахноидита.

Воспаление паутинной оболочки – арахноидит – может привести к образованию рубцовой ткани и выходу из строя спинномозговых нервов. Арахноидит может развиться по одной из следующих причин:

• Непосредственное повреждение позвоночника.
• Химическое воздействие. Есть мнение, что некоторые химические вещества, которые раньше использовались для миелограммы и вводились в зону, прилегающую к спинному мозгу и нервам, могли стать причиной арахноидита. Аналогичное действие приписывается и веществам, входящим в состав эпидуральной инъекции.
• Бактериальная или вирусная инфекция. Некоторые инфекции, такие как вирусный и грибковый менингит, туберкулез могут повлиять на позвоночник.
• Хроническое сжатие спинномозговых нервов. Причиной такого сжатия может стать остеохондроз или расширенный стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного столба).
• Осложнение после операции на позвоночнике или других инвазивных процедур в зоне спины.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Арахноидит

Необходимо устранить источник инфекции (отит, синусит и др.). Назначают антибиотики в терапевтических дозах. Показаны десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен, хлорид кальция, гистаглобулин). Патогенетическая терапия рассчитана на длительное курсовое лечение рассасывающими средствами, нормализацию внутричерепного давления, улучшение мозгового кровообращения и метаболизма. Применяют биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело, ФиБС) и йодистые препараты (бийохинол, йодид калия). Используют также лидазу в виде подкожных инъекций по 0,1 г сухого вещества, растворенного в 1 мл 0,5% раствора новокаина через день, на курс 15 инъекций. Курсы повторяют через 4–5 мес. Рассасывающее действие оказывает пирогенал. Первые внутримышечные инъекции пирогенала начинают с дозы 25 МПД, в последующие дни дозу увеличивают ежедневно на 50 МПД и доводят ее до 1000 МПД; на курс лечения до 30 инъекций. При повышении внутричерепного давления применяют противоотечные и мочегонные средства (маннитол, фуросемид, диакарб, глицерин и др.). При судорожных синдромах используют противоэпилептические препараты. Проводят метаболическую терапию (глутаминовая кислота, пирацетам, аминалон, церебролизин). По показаниям применяют симптоматические средства. Отсутствие улучшения после проведения лечения, нарастание внутричерепного давления и очаговой симптоматики, оптикохиазмальный арахноидит с неуклонным снижением зрения являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Прогноз. В отношении жизни обычно благоприятный. Опасность может представлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Трудовой прогноз ухудшается при частых рецидивах или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме.

Трудоспособность. Больные признаются инвалидами III группы, если трудо устройство или перевод на легкую работу ведет к уменьшению объема производственной деятельности. Инвалидность II группы устанавливается при наличии частых эпилептических припадков, значительном снижении остроты зрения на оба глаза (от 0,04 до 0,08 с коррекцией). Инвалидами Iгруппы признаются больные с оптико-хиазмальным арахноидитом, сопровождающимся слепотой. Больным с ликвородинамическими нарушениями, эпилептическими припадками и вестибулярными кризами противопоказана работа на высоте, у огня, около движущихся механизмов, на транспорте. Противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией, изменениями положения головы.

2.Симптомы заболевания

Симптомы арахноидита могут проявляться по-разному. Но часто это заболевание влияет на нервы, ведущие к нижней части спины и ног. Самым распространенным симптомом арахноидита

является боль, но возможными признаками воспаления паутинной оболочки могут стать:

• Покалывание, онемение и слабость в ногах;
• Ощущение, как будто по коже ползают насекомые или по ногам стекает вода;
• Сильная стреляющая боль в ногах, которая похожа на боль при ударе электрическим током;
• Мышечные судороги, спазмы и неконтролируемые подергивания ног;
• Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или проблемы сексуального характера.

По мере прогрессирования арахноидита симптомы могут стать более серьезными или даже постоянными. Многие люди с арахноидитом не могут работать и получают инвалидность, потому что испытывают постоянные боли.

Посетите нашу страницу Неврология

Арахноидит головного мозга: диагностика

Для диагностирования данного заболевания требуется комплексное обследование пациента и сопоставление всех выявленных данных. Диагностику арахноидита начинают с анамнеза (опроса больного). Следует обратить пристальное внимание на перенесенные инфекционные заболевания и черепно-мозговые травмы, мнестические и психо-эмоциональные расстройства. С помощью рентгенографии черепа выявляют наличие гипертензии, по данным Эхо-ЭГ судят о наличии гидроцефалии, ЭЭГ выявляет очаговую ирритацию и эпилептическую активность. При подозрении на арахноидит, пациент обязательно должен быть осмотрен офтальмологом. Наличие застойных явлений в области диска зрительного нерва лишь подтверждает диагноз. Так же отоларинголог должен осмотреть пациента на предмет шумов в ушах и нарушения слуха — все это диагностируется при помощи пороговой аудиометрии. В дополнение к этому рекомендуется провести электрокохлеографию для определения уровня поражения слухового аппарата. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга применяют для выявления морфологических изменений, которые являются следствием арахноидита (процесс образования спаек, атрофические изменения, наличие кист), и исключения различных объемных процессов: абсцесса, гематому, опухоль. При помощи КТ-цистернографии определяют изменение формы подпаутинных пространств. Для дифференциации арахноидита от других церебральных болезней проводят исследования ликвора, при этом выявляя увеличение белка до 0.6 г/л и повышенной концентрации нейромедиаторов.

4.Лечение болезни

Как такового лечения для арахноидита не существует. Терапия может быть такая же, как и для других хронических болей, когда целью становится облегчение боли и других симптомов, которые напрямую влияют на качество жизни

. Часто врачи рекомендуют программу лечения боли в сочетании с физиотерапией, ЛФК и психотерапевтическими сеансами. Хирургическое лечение арахноидита – спорный вариант, потому что результаты операции могут не соответствовать ожиданиям и обеспечат лишь кратковременное облегчение. Некоторым пациентам помогают инъекции стероидов и электрическая стимуляция.

Арахноидит: лечение

Лечение данного заболевания обычно проводится в стационаре, и выбор метода терапии зависит от интенсивности арахноидита и причин его возникновения. Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. Медикаментозный метод, как правило, включает в себя: — противовоспалительные средства (глкокортикостероиды: преднизалон, метилпреднизалон…); — рассасывающие препараты (пирогенал, руманол, лидаза…); — дигдратационные средства (фуросемид, маннит…); — противоэпилептические средства (кеппра, финлепсин…); — метаболиты и нейропротекторы (ноотропил, гинкго билоба, милдронат…); — противоаллергены; — психотропы. При наличии очага инфекции обязательна его санация. Внимание! Помните, что все выше названные лечебные препараты имеют противопоказания и вызывают довольно серьезные побочные явления. Именно поэтому их прием обязательно должен быть только с разрешения соответствующего врача. При тяжелых формах арахноидита прибегают к оперативному вмешательству, которое заключается в восстановлении проходимости ликворных путей, удалении кист, «распайки» соответствующих участков головного мозга, создаются альтернативные пути для оттока цереброспинальной жидкости. В качестве комплексной терапии необходим прием Трансфер фактора. Этот иммунный препарат является компонентом нашей иммунной системы, он является «вытяжкой» из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов — иммунных молекул, которые являются носителями иммунной «памяти». Попадая в организм, эти частицы выполняют следующие функции: — Восстанавливают нормальное функционирование иммунной системы и обменных процессов человека; — Синергетически усиливает лечебный эффект от принимаемых лекарств, при этом нейтрализуя их побочное воздействие на организм (что очень важно); — Трансферфакторы «записывают» все случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы «извлекают» информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их. Такой уникальнейший алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека. Наша иммунная система тесно переплетена с нервной, и они взаимозависимы, поэтому устранение любых сбоев иммунной системы зачастую устраняет патологии нервной и поэтому Трансфер фактор — лучшее профилактическое средство при арахноидите, а так же для восстановления в послеоперационный период.

Профилактика арахноидита

Арахноидит, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• укреплять иммунитет, заниматься закаливанием организма;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• по возможности избегать попадания в стрессовые ситуации;
• больше гулять, двигаться, заниматься спортом;
• своевременно лечить заболевания травматического или инфекционного характера;
• периодически проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• регулярно проходить профилактические обследования у офтальмолога и лора.

Здоровья Вам!

Диагностика арахноидита

Диагноз церебральный арахноидит ставится на основании результатов следующих исследований:

1. Неврологический осмотр. Выявляют симптомы поражения головного мозга.

2. Анализ спинномозговой жидкости. Выполняется под местной анестезией. Специальной иглой делают прокол в поясничной области и берут 1-2 миллилитра ликвора.

3. Электроэнцефалография. При арахноидите выявляют признаки раздражения головного мозга.

4. МРТ или КТ спинного либо головного мозга. Позволяют послойно изучить строение этих органов и выявить их состояние на текущий момент времени.

Церебральный арахноидит обычно не имеет специфических признаков (кроме гидроцефалии), но при помощи данных методик можно исключить другие заболевания, например, опухоль головного мозга.

Симптоматическая картина

Заболевание отличается острым дебютом. У больных возникает сильная головная боль, и двухстороннее ухудшение зрения. Анальгетики не купируют цефалгию. При зрительных нагрузках (просмотре телепередач, чтение, работе за компьютером) появляется повышенная утомляемость. Развиваясь, патология приводит к сильной боли в окологлазничной области. Болевые ощущения иррадиируют в переносицу, лоб, виски и надбровные зоны. Могут локализоваться в орбите глаза. В сложных случаях дисфункция достигает наибольшей силы спустя несколько часов. При более легком течение процесс занимает 2-3 суток. Из зрительного поля начинают выпадать отдельные участки. Может пострадать цветовосприятие, особенно ощущение красного и зеленого цветов. Часто зрачки пациента становятся разного размера. Этот период сопровождается диспепсическими нарушениями: тошнотой, рвотой. Острая фаза может переходить в хроническую. Кроме того могут поражаться черепные нервы ответственные за обоняние. У больных отмечается литеральное опущение рта или глаза в связи с нарушением иннервации лицевого нерва.

Если поражение распространяется на гипоталамическую область, у пациентов отмечаются:

• Вегетососудистые кризы;
• Судорожные сокращения мышц;
• Нарушение терморегуляции;
• Жажда;
• Повышенная потливость;
• Субфебрилитет;
• Нарушения сна.

При хронической форме клинические признаки развиваются постепенно. После проведения диагностической цистернографии зрение у ряда больных восстанавливается на небольшой промежуток времени.

Возможные риски

Самое часто встречающееся осложнение — атрофия зрительного нерва. Возможна дислокация структур головного мозга. При разрастании кистозных тканей, появляется очаговая симптоматика и компрессия тканей. Если процесс переходит на другие оболочки мозга, отмечается менингит и менингоэнцефалит. Течение может осложняться внутричерепными абсцессами. Если произошло вторичное поражение желудочков, появляется вентрикулит. Такие больные попадают в группу риска острого нарушения мозгового кровообращения.

Механизм развития

Патогенез связан с влиянием на оболочки мозга инфекционного агента, чаще им выступают вирусы. При этом первой поражается паутинная оболочка, а после нее – мягкая. Наиболее выражены изменения структуры нервных тканей в зрительных нервах и зоне хиазмы. Локальный воспалительный процесс приводит к увеличению проницаемости сосудов и их расширению. В мозговых оболочках начинается экссудация и формирование клеточных инфильтратов. Это приводит к гипоксии и появлению аллергических реакций.

В дальнейшем воспаление приводит к фибропластическим изменениям арахноидеи в районе оптического нерва и зрительного перекреста. Соединительная ткань разрастается, отчего образуются обширные синехии между паутинной и твердой оболочки. Также образуются кисты с серозным содержимым и фиброзные тяжи. Кистозные образования могут быть как крупными единичными, так и множественными небольшого размера. Если они окружают хиазму со всех сторон, это вызывает сдавление зрительных нервов. Компрессия – основная причина дегенеративно-дистрофических изменений и атрофии.