Бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Причины развития болезни

Обычно бурсит имеет инфекционную природу. Его могут вызывать невылеченные патологии воспалительного характера. Возбудителями часто становятся вирусы и бактерии, приведшие к развитию гайморита, отита, бронхита, абсцесса или образованию другого очага инфекции.

Причиной начала воспалительного процесса также могут стать:

• аллергическая реакция;
• нарушение кровообращения в суставной капсуле;
• травмы синовиальной сумки или ее сосудов.

В группу риска входят люди с низкой или чрезмерной физической активностью. В обоих случаях существует повышенный риск получения травмы. Поэтому воспаление сумки сустава чаще встречается у домохозяек, офисных работников, водителей, шахтеров, профессиональных спортсменов.

Как справиться с бурситом

Бурсит

(от позднелатинского bursa — сумка) —
болезненное воспаление суставной сумки (плоский, заполненный жидкостью мешочек, используемый для защиты при трении кожи, мышц, сухожилий и связок о кости).

• Движения обычно сопровождаются болью, суставная сумка вблизи поверхности кожи может отекать и болеть.
• Боль вокруг суставных сумок может натолкнуть на постановку диагноза, но иногда требуется анализ синовиальной жидкости, отобранной из суставной сумки, или визуализирующие обследования.
• Покой, шинирование, нестероидные противовоспалительные препараты и изредка инъекции кортикостероидов помогают избавиться от симптомов.

Обычно в суставной сумке присутствует небольшое количество жидкости, обеспечивающей амортизацию. Синовиальная сумка снижает трение и предотвращает износ при смещении структур относительно друг друга. Некоторые суставные сумки расположены непосредственно под кожей (поверхностные суставные сумки). Другие расположены под мышцами и сухожилиями (глубокие суставные сумки). При травме или высокой нагрузке возможно воспаление суставной сумки, что приводит к скоплению в ней избыточного количества жидкости.

Спровоцировать воспаление может инфекция, но чаще это последствие ушибов или травм, а также постоянного трения сухожилий и мышц о кости и связки. Именно поэтому бурсит нередко встречается у профессиональных спортсменов, особенно у тяжелоатлетов и игроков командных спортивных игр, парашютистов и всех, кто резко приземляется или ударяется коленом.

Хроническая форма заболевания часто возникает у тех, кто по роду деятельности много времени проводит стоя или ползая на коленях. Те же горничные раньше часто страдали бурситом, потому что мыли руками полы. Сегодня они всё больше орудуют пылесосом, так что рискуют меньше. А вот кровельщики, укладчики паркета, огородники, а также чересчур усердные домохозяйки, радеющие за чистоту полов больше, чем за своё здоровье, – в зоне особой опасности.

Бурсит обычно возникает при:

• раздражении от необычной или чрезмерной нагрузки.

Также он может быть следствием травмы, подагры, псевдоподагры, ревматоидного артрита или определенных инфекций, особенно вызванных Staphylococcus aureus. Причина бурсита часто неизвестна.

Плечевой сустав наиболее уязвим для бурсита, но также случаются поражения локтевых суставов, тазобедренных суставов (вертлужный бурсит), таза, коленных суставов, пальцев стопы и пяток (бурсит ахиллового сухожилия). У больных бурситом плечевого сустава часто развивается воспаление сухожилий вокруг плеча (тендинит вращательной манжеты плеча — сухожилия и другие структуры, задействованные в движении, вращении и стабилизации плечевого сустава, называют вращательной манжетой плеча).

СИМПТОМЫ БУРСИТА

Бурсит обычно сопровождается болью и часто ограничивает свободу движений, но специфические симптомы зависят от локализации воспаленной суставной сумки. Например, при воспалении суставной сумки плеча поднятие руки в сторону (например, при надевании пиджака) сопровождается болью и трудностями. Однако бурсит локтевого сустава может сопровождаться отеком при отсутствии выраженного дискомфорта (или полном его отсутствии).

Острый бурсит развивается в течение нескольких часов или дней. Воспаленный участок обычно характеризуется болевыми ощущениями при движении или прикосновении. Кожа над суставной сумкой, расположенной поверхностно, например, вблизи коленного и локтевого сустава, может стать покрасневшей и отекшей. Острый бурсит, причиной которого является инфекция или подагра, может быть частично болезненным, а пораженная область может становиться красной и горячей.

Хронический бурсит может развиваться вследствие многократных или стойких случаев острого бурсита или многократных травм. Изредка наблюдается истончение стенок суставной сумки. При нестандартной нагрузке или растягивании поврежденной суставной сумки течение воспалительного процесса может ухудшиться. Продолжительная боль и отек могут ограничить свободу движений и привести к слабости мышц. Обострения хронического бурсита могут длиться несколько месяцев и часто рецидивируют.

ДИАГНОСТИКА

• Врачебный осмотр;
• Иногда исследование содержимого суставной сумки;
• Иногда визуализирующие обследования.

У врача возникает подозрение на бурсит при болезненности на ощупь участка вблизи поверхностной суставной сумки, или при возникновении болевых ощущений во время движений, приводящих к смещению или увеличению давления на глубокую суставную сумку.

Если поверхностная суставная сумка, особенно вблизи коленного или локтевого сустава, ощутимо отекает, врач с помощью иглы может извлечь образец синовиальной жидкости из сумки. Затем образец передают на анализ для установления причин воспаления, например, инфекции или подагры.

Обычно выполняется рентгенологическое исследование, если бурсит не улучшается при лечении или продолжает рецидивировать, либо если врач подозревает проблему в суставе, например, артрит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование могут назначаться для подтверждения бурсита глубокой суставной сумки.

ЛЕЧЕНИЕ БУРСИТА

• Обезболивающие, противовоспалительные препараты и покой;
• Лечение подагры или инфекции;
• Иногда инъекции кортикостероидов.

Для лечения острого бурсита, не вызванного возбудителем инфекции, обычно назначают следующее:

• Покой;
• Временная иммобилизация (например, с помощью шины) пораженного сустава;
• Наложение льда на болезненный участок;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в высоких дозах.

Иногда требуются сильные обезболивающие. Часто врач может ввести анестезирующее средство местного действия непосредственно в суставную сумку, особенно при поражении плечевого сустава. Такое лечение часто позволяет достичь облегчения симптомов на несколько дней после инъекции. Инъекция может быть проведена повторно через несколько месяцев. Удаление жидкости с помощью иглы также может способствовать уменьшению боли.

Больным с острым бурситом иногда назначают кортикостероиды, например, преднизон, с пероральным приемом в течение нескольких дней. После ослабления боли больные могут делать специальные упражнения для увеличения диапазона движений сустава.

Хронический бурсит, если он не вызван возбудителем инфекции, лечат аналогичным образом, хотя покой и иммобилизация не настолько эффективны. В редких случаях выполняют хирургическое вмешательство по удалению суставной сумки.

Часто удается восстановить функцию с помощью лечебной физкультуры. Упражнения позволяют укрепить ослабленные мышцы и восстановить полный диапазон движений сустава.

Необходимо провести дренаж инфицированной суставной сумки и назначить соответствующие антибиотики, часто активные в отношении Staphylococcus aureus.

Если причина бурсита, например, подагра, ревматоидный артрит или хронические перегрузки, не излечены или не скорректированы, часто наблюдаются рецидивы бурсита.

ГРУППЫ РИСКА

Наиболее часто к развитию бурсита склонны спортсмены, чья деятельность связана с поднятием тяжестей, а также легкоатлеты и бегуны.

Риск заболевания бурситом увеличивают также однообразные физические нагрузки, которые могут испытывать люди, чья профессиональная деятельность требует длительного пребывания в одной позе (кровельщики, укладчики паркета и другие профессии с однообразной физической нагрузкой).

Также в группе риска по развитию бурсита находятся больные, страдающие алкоголизмом, сахарным диабетом, заболеваниями почек.

Кроме того, спровоцировать развитие бурсита могут подагра, артрит, ревматоидный артрит, склеродермия, а также рожистое воспаление.

Виды бурсита

В медицине заболеванию дают несколько классификаций. Виды болезни различают по месту локализации воспаления, составу экссудата и причинам, которые привели к развитию патологии. В организме человека есть 160 синовиальных сумок. Но воспаляются чаще бурсы крупных суставов:

• локтевых;
• плечевых;
• коленных;
• тазобедренных.

По составу экссудата, выделяющегося в капсулу, различают серозный, гнойный, фибринозный и геморрагический бурсит. В первом случае в бурсе скапливается почти прозрачная и быстро рассасывающаяся жидкость. При гнойной форме заболевания в нее выделяется гной, фибринозной — фибрин, геморрагической — кровь.

Бурсит может быть первичным и вторичным. В первом случае внутренние причины, которые могли бы его вызвать, отсутствуют. Вторичная патология обычно является следствием другой болезни — ревматоидного артрита, псориаза, сахарного диабета и пр.

Чем опасно самолечение

Не менее опасно самолечение. Врач на приеме может распознать бурсит даже по минимальным признакам. Для подтверждения диагноза он назначит УЗИ, рентген, МРТ и будет точно знать, где находится воспалительный процесс. После этого врач назначает лечение острого бурсита, которое может включать:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Дексалгин и др.; эти препараты обладают и обезболивающим действием;
• при гнойном процессе врач прокалывает сумку, удаляет гной и промывает полость антисептиками, вводит антибиотики;
• при выраженном воспалительном процессе в сумку вводят гормональные препараты;
• назначает физиотерапевтические процедуры.

Если всего этого не сделать и проводить лечение дома народными средствами, то резко возрастает риск развития осложнений, терапия которых проблематична даже для специалиста.

Острый бурсит редко развивается без хронической травмы сустава. Боль в суставе требует немедленного обращения в клинику. Если этого не сделать, последствия могут остаться на всю жизнь.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Как проявляется заболевание

Бурсит бывает острым и хроническим. Обе формы заболевания имеют схожую клиническую картину. В первый раз болезнь развивается остро и проявляется следующими симптомами:

• отечность сустава;
• покраснение кожи в месте поражения;
• боль, усиливающаяся при нагрузках;
• скованность движений;
• повышенная слабость;
• усиленное отделение пота;
• повышение температуры тела;
• упругая припухлость округлой формы, отклоняющаяся при надавливании (из-за скопления выпота в сумке).

Если лечение отсутствует, симптомы усиливаются. Температура тела поднимается до +39…+40 оС, отек увеличивается, боль не проходит даже в покое. Затем болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

Хронический бурсит локтя, колена или другого сустава проявляется смягчением припухлости. Болезненность при надавливании проходит, подвижность возвращается. Краснота и отечность исчезают. Но воспаление может обостриться. Этому способствуют частички тканей, оставшихся в бурсе после завершения острого периода.

Что будет если не лечить острый бурсит

Появление выпячивания и боли должно стать поводом для обращения к врачу. Если вовремя не начать лечение, бурсит может осложниться:

• развитием острого гнойного процесса, инфицированием окружающих тканей, флегмоной;
• развитием артрита с последующим снижением функции конечности;
• острое течение перейдет в хроническое с постоянными болями, которые заставляют уходить из профессии или из спорта.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины
Подробнее о нашей уникальной методике лечения бурситов

Методы лечения болезни

Лечением бурсита занимается врач хирург или травматолог-ортопед. Но перед его назначением он проводит диагностику. Она включает внешний осмотр, пальпацию сустава, а также анализы крови и пункцию бурсы для забора синовиальной жидкости. Ее исследование помогает установить тип возбудителя и подобрать эффективные в его отношении препараты.

Во время лечения пациенту важно обеспечить неподвижность больного сустава. Поэтому большую часть времени он должен находиться в покое. Ему назначают:

• Уколы с глюкокортикостероидами в полость сумки. Они уменьшают воспаление, снимают боль.
• Удаление избыточного выпота с помощью острой иглы, которая вводится в капсулу.
• Промывание сумки антисептическими растворами. Они также вводятся в полость через иглу.
• Антибактериальную терапию при бактериальной форме болезни.
• Компрессы с противовоспалительными и обезболивающими растворами для уменьшения боли и внешних симптомов воспаления.

Начальная стадия заболевания легко поддается лечению без последствий для пациента. Поэтому при первых симптомах бурсита обращайтесь в медицинский . Наши хирурги проведут ряд исследований для уточнения диагноза и назначат грамотное лечение.

Диагностика

Острый бурсит обычно заметен невооруженным глазом по покрасневшей коже и припухлости сустава. Для более точной диагностики применяются:

• Пальпация (ощупывание) сустава.
• Рентгенография – исследование покажет не только воспаление, а и патологии костной и хрящевой тканей в суставе, отложения солей, утолщение синовиальной сумки.
• УЗИ или МРТ – для диагностики мягких тканей.
• Лабораторные анализы – крови, ПЦР-диагностика для анализа возбудителей воспаления.

2.Какие части тела поражает бурсит?

Бурсит может развиться в области разных суставов. И в зависимости от локализации различают разные типы бурсита

:

• Локтевой бурсит, или бурсит локтевого сустава;
• Плечевой бурсит, или бурсит плечевого сустава;
• Бурсит бедра, или бурсит бедренного сустава;
• Бурсит колена, или коленный бурсит, бурсит коленного сустава;
• Бурсит пяточного сухожилия, или пяточный бурсит, подпяточный бурсит.

Посетите нашу страницу Травматология и Ортопедия

4.Лечение заболевания

Лечить бурсит локтевого сустава, плечевой бурсит, коленный бурсит и другие виды бурсита можно разными способами:

• Прежде всего, стоит избегать тех действий, которые стали причиной бурсита;
• Пораженной зоне нужно дать максимальный отдых, без нагрузок;
• В момент травмирования можно приложить холод к болезненной области;
• Можно использовать безрецептурные противовоспалительные препараты.

Если лечение бурсита в домашних условиях в течение недели не дает ощутимых результатов, нужно обратиться к хорошему врачу.

Врач, возможно, порекомендует лекарства

для уменьшения воспаления. Кортикостероидные противовоспалительные препараты часто используются для лечения бурсита, потому что они быстро помогают уменьшить воспаление и боль. Стероиды могут быть введены непосредственно в травмированную зону в виде инъекции. Часто, хотя и не всегда, такой метод лечения бурсита оказывается весьма эффективным. Иногда требуется повторная инъекция. Тем не менее, многократные уколы стероидных лекарств, как правило, не используются, потому что в этом случае возможно развитие побочных эффектов. Кроме того, если такое лечение не дает результата, дело может быть в другой проблеме, которую не дадут увидеть частые инъекции.

Лечение бурсита физиотерапией

– еще один распространенный метод. В сочетании с наложением шины на большой палец, предплечье и другие зоны он может быть очень эффективным. В редких случаях, когда другие методы лечения бурсита не помогают, может быть проведена хирургическая операция.