Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.
Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба, в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.
Гранулемой считается образование размером до 0,5 см, но оно может расти, при этом по мере увеличения трансформируется в кистогранулему, размер которой достигает 1 см. При диаметре более 10 мм мы говорим о кисте корня зуба. В гранулеме нет полости, это участок тканей, окруженный капсулой. За счет последней гранулема прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.
Классификация гранулем и формы
В медицине гранулемы классифицируются по нескольким критериям: по этиологии, патогенезу и морфологии. В отдельной группе собраны специфические разновидности. В группе по критерию этиологии находятся виды установленной и неустановленной этиологии: инфекционные и неинфекционные. К последним причисляют гранулемы пылевого, медикаментозного типа и новообразования вокруг инородных тел. Группа по патогенезу: иммунные и неиммунные. К первому типу относятся гранулемы эпителиоидноклеточные. Неиммунные возникают при токсических факторах и при острых инфекциях. Группа по морфологии делится на две основные группы: зрелые и эпителиоидноклеточные. По морфологии гранулемы бывают с образованием гранулематозного инфильтрата диффузного типа и с образованием гранулем туберкулоидного типа.
Основные виды гранулем
В медицинской практике встречается много видов новообразований этого типа. Они могут быть одиночными или множественными. Не всегда можно увидеть начало их образования, поскольку патогенные клетки находятся глубоко в слоях дермы. Гранулема у детей и взрослых может появляться и без лечения пропадать. Это должно обосновывать необходимость применения щадящей терапии в перспективе. Диагностируются чаще всего у детей и взрослых гранулемы следующего типа:
- кольцевидная;
- пиогенная;
- туберкулезная.
Причины и факторы развития
Кольцевидная гранулема у детей может появляться по разным причинам, которые до конца пока не установлены. Провоцирующий фактор – очаг хронической инфекции в виде ревматизма, тонзиллита. Повышает риски развития наличие сахарного диабета, аллергических заболеваний, патологий обменных процессов. У детей многое зависит от иммунитета. Если есть сбой, развитие новообразование будет запущено. Пиогенная гранулема у ребенка возникает из-за пиококковой инфекции. Причина развития кроется в травмах кожи, из-за которых в раны попадает инфекция. Локализуется в основном на лице, ногах, пальцах и руках. Эозинофильная гранулема у детей младшего возраста обнаруживается редко. Пик заболеваемости приходится на период от 5 до 10 лет. Такая гранулема у ребенка причины развития имеет неоднозначные. До сих пор вопрос остается открытым. Ученые предполагают, что в основе лежат иммунопатологические процессы.
Стадии развития гранулемы
От момента зарождения новообразование проходит 4 стадии. На начальном этапе происходит скопление клеток со склонностью к фагоцитозу. На второй стадии запускается процесс их быстрого разрастания. Для третьей стадии характерна трансформация фагоцитов в эпителиальные клетки. На последней четвертой стадии происходит непосредственно образование гранулемы.
Срочная стоматологическая помощь при развитии гнойного воспаления
Выше мы уже писали о том, что гранулема зуба долгое время развивается бессимптомно и такая ее форма называется хронической. Но если человек испытает сильный стресс, простынет, в иммунной системе его организма произойдет сбой — гранулема перейдет в острую форму, при которой может начать активно развиваться гнойное воспаление. Его признаки — мучительная боль, не стихающая после приема аптечных обезболивающих, отек десны и щеки, повышение температуры тела.
Естественно, что при таких симптомах нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы получить неотложную помощь. Лечение будет зависеть от того, где находится и накапливается гной:
- Если гной находится в самой гранулеме — то помощь больному будет заключаться во вскрытии зуба для обеспечения оттока гноя через корневые каналы;
- Если на десне и щеке — отек, то это говорит о том, что гной мог пойти в слизистую или же надкостницу и тогда для его оттока врачу придется сделать разрез десны.
Если вы обратитесь к стоматологу с гранулемой зуба, который полностью разрушен — целесообразно будет такой зуб удалить. Но при этом важно, чтобы процедура удаления зуба была проведена качественно и был извлечен не только зуб, но и гранулема. Если новообразование останется в лунке — может развиться альвеолит — достаточно серьезное и неприятное осложнение.
Если зуб с гранулемой вам удалили — вы должны правильно ухаживать за зубами и ротовой полостью после этой операции. Следует:
- Временно отказаться от употребления слишком горячей пищи/напитков, алкоголя, курения;
- Избегать перегревания и переохлаждения организма и для этого не посещать бани, сауны, бассейны, обязательно одеваться по погоде;
- Исключить стрессы и физические нагрузки;
- Употреблять в течение недели мягкую и теплую пищу, стараясь не жевать той стороной челюсти на которой находился удаленный зуб.
Обязательно принимайте все препараты и проводите все процедуры, назначенные врачом! Если же в течение 3-4 дней после удаления зуба с гранулемой боль, отеки не прошли — срочно обращайтесь в клинику. Сохранение боли и отеков может говорить о том, что воспалительный процесс по каким-то причинам продолжается.
После удаления зуба при лечении гранулем протезирование и имплантация зубов проводятся не раньше, чем через полгода. Такая пауза в лечении нужна для полного восстановления всех тканей в области удаления зуба.
Симптомы и признаки
Кольцевидная гранулема у детей причины имеет разные, но симптоматика от этого не меняется. Преимущественно поражает кости таза, черепа, позвоночника. Течение заболевания медленное. Симптом эозинофильной гранулемы – боль и припухлость в месте локализации. Бывают случаи отсутствия дискомфорта. На поверхности кожи выглядит полукруглыми внутрикожными очагами. Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы обычно располагается на кистях и руках, на стопах и голенях. Диагностируется преимущественно в возрасте до 6 лет. Кольцевидные очаги в диаметре бывают от 2 до 5 см. Гигантские размеры до 10 см встречаются реже.
На теле пиогенная гранулема у ребенка не превышает диаметра 2 см. Она имеет тонкую поверхность – может кровить. Структура хрупкая. Возникает быстро из-за полученной травмы кожи. При надавливании она не бледнеет. Вокруг гранулемы есть ободок кожи или она может возвышаться на ножке. Редко в зоне поражения появляется сыпь. Характерный симптом, на который жалуются дети – зуд. Кольцевидная и пиогенная разновидности встречаются у детей чаще остальных других новообразований из гранулематозной группы.
Когда следует обратиться к врачу
При появлении на коже папул красно-розового и синюшного цвета стоит обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Кольцевидная гранулема у детей причины и лечение имеет в зависимости от степени разрастания очагов и интенсивности. Понадобится помощь специалиста и в случае зуда. Заниматься лечением самостоятельно или посетить врача – конфликт интересов неуместен. Гранулема у ребенка причины может иметь характерные, но клинические проявления элементарно спутать с другим серьезным заболеванием. Речь идет о лишае, который по внешним признакам иногда ошибочно самодиагностируется. Есть еще ряд заболеваний, которые стоят обособленно, но могут быть приняты за кольцевидную гранулему: возвышающаяся эритема, некробиотические очаги, ревматоидные узелки.
Кольцевидная гранулема
Кольцевидная гранулема – доброкачественное дерматологическое заболевание часто рецидивирующего характера, при котором появляются слегка возвышающиеся над кожей плотные высыпания, напоминающие по форме кольцо. Обычно узелки розового цвета, но могут быть телесными или с синюшным оттенком. Бывают единичными и множественными.
Кольцевидная гранулема кожи – достаточно редкое заболевание, диагностирующееся у 0,3% пациентов, обратившихся к дерматологу. Чаще всего это дети школьного возраста и молодые люди, реже – взрослые. У мужчин болезнь встречается почти в 2 раза реже, чем у женщин.
Доступные методы диагностики
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рядом с метро Маяковская можно комплексно обследовать здоровье взрослых и детей. Новейшее оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) и передовые методы диагностики, специально оснащенные кабинеты – все есть, чтобы кольцевая гранулема у детей была подтверждена или опровергнута. На ранних стадиях развития новообразования выявить невозможно. Симптоматика проявляется при появлении изъявлений на поверхности эпидермиса. Диагностический осмотр дерматологом проводится при появлении жалоб на наличие изменений кожи. Только после этого обращаются к лабораторным и гистологическим анализам биоптатов кожи из очагов поражения в случае подозрения на глубокие формы поражения.
Лечить или удалять зуб при гранулеме?
В большинстве случаев зуб с гранулемой можно спасти – для этого в современной стоматологии существует масса эффективных методик, большую часть из которых мы рассмотрели выше. Но естественно, чтобы лечение обошлось без крайних мер — его не нужно откладывать до момента, покаболь в зубе станет нестерпимой, а щека раздуется от отека.
Если вы хотите сохранить свои зубы целыми и здоровыми, вы должны запомнить одно очень простое правило — даже самая слабая боль, легкий дискомфорт возникающий в зубах при еде или сам по себе — это уже серьезный повод для обращения к стоматологу! Чем раньше будет диагностирована гранулема — тем выше шансы сохранить свой зуб!
Способы лечения заболевания
Кольцевидная гранулема у детей лечение предполагает сдержанное. Особенности организма позволяют ожидать спонтанное разрешение. Согласно статистике, в 75% случаев в течение 2 лет гранулемы регрессируют. Появиться повторно гранулема на коже у ребенка может у 40% пациентов. Важно, что новообразования в рецидиве проявляют себя доброкачественно. При болезненных симптомах применяют кортикостероидную мазь с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Еще один способ лечения – поверхностная скарификация. Кольцевидная гранулема у ребенка как лечить без вреда для здоровья – важная тема. Методики основаны на применении физиотерапевтических процедур: ПУВА-терапии, УФО и фототерапия, импульсивного лазера. Для лечения пиогенного новообразования характерно избыточное разрастание кровеносных капилляров. При таком диагнозе рекомендуется лечиться методом иссечения, кюретажа, жидкого азота и электрокоагуляции. Кольцевидная гранулема у детей лечение проходит в течение месяца. Необходимость манипуляций и применения мазей определяется индивидуально.
Особенности диагностики и лечения гранулемы зуба
Основой постановки диагноза является рентгенологическое обследование пациента в области предполагаемой проблемы. Для того, чтобы вылечить гранулему зуба, врач должен знать ее размеры, а также учитывать индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма конкретного пациента. При наличии технического оснащения в стоматологической клинике, для диагностики может назначаться радиовизиография.
При радиовизиографии или на рентгеновском снимке, врач видит затемненное образование, как правило, округлой формы, расположенное около корня зуба. В процессе диагностики врач-стоматолог проводит дифференциацию с другими заболеваниями, имеющими схожие симптоматические признаки, например, периодонтитом.
Профилактика у детей
Любая гранулема у ребенка лечение проходит только после консультации у дерматолога. Специальных методов профилактики нет. Кольцевидная гранулема у детей причины развития заболевания имеет вариативные. С учетом влияния иммунитета на возникновение образований нужно своевременно пролечиваться. Надо учитывать и инфекционную природу, обмен веществ в организме. Любые заболевания должны получать терапию для купирования рисков. В этом и заключается профилактика – в исключении факторов, которые могут спровоцировать заболевание.
Осложнения после гранулемы на месте удаленного зуба
Отсутствие своевременного лечения и надежда на то, что болезнь пройдет сама, чревато серьезными последствиями. Среди наиболее часто встречающихся осложнений стоит выделить:
- развитие периодонтита и дальнейшее образование свища;
- возникновение альвеолита – следствия наличия воспалительного процесса;
- формирование гнойного флюса;
- загноение околочелюстной ткани;
- попадание болезнетворных бактерий в лимфатические узлы, откуда они проникают в сердечную систему и внутренние органы (почки, печень и мозг);
- развитие асимметрии лица;
- возникновение новых очагов заражения;
- заражение организма вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в кровеносные сосуды.
Своевременное удаление гранулёмы – гарантия избежать неприятных последствий со здоровьем.
Как записаться к дерматологу
Записаться на прием к дерматологу можно с помощью специальной формы «Записаться к врачу» – достаточно ввести свои данные, чтобы администратор смог перезвонить и согласовать время посещения. На консультации врач изучит клиническую картину, при необходимости назначит анализы и подберет лечение. Записаться к дерматологу можно по номеру. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет удобное месторасположение по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом находятся станции метро: «Маяковская», «Тверская», «Новослободская», «Белорусская», «Чеховская».
