Спазмофилия у детей (детская тетания): симптомы и лечение, последствия и прогноз

Спазмофилия или детская тетания возникает у детей младшего возраста в периоде от 3 до 24 месяцев, при этом мальчики подвержены заболеванию чаще.

Данное патологическое состояние с повышенной нервно-мышечной возбудимостью и наличием клонических судорожных приступов вызвано сбоем обмена минеральных веществ, а именно кальциево-фосфорного.

Выделяют две формы спазмофилии:

скрытая
– латентная, особенно заметна сокращением мышц мускулатуры лица, кисти, мимолетной остановкой дыхания в период применения внешних раздражителей;
явная
– манифестная, очень часто возникающая из латентной формы из-за минимального количества в организме витамина D, проявляется, как ларингоспазм, карпопедальный спазм и эклампсия.

Это заболевание напрямую связано с рахитом, что подтверждается присутствием гипокальциемии, гиперфосфатемии.

Общее описание болезни

Проявление болезни приходится на тот же возраст, что и рахит, так как эти два заболевания этиологически и патологически взаимосвязаны. Кальциопеническое состояние тетании, сопровождается спастикой мышц лица, гортани, конечностей.

В современном мире детской тетании подвержено 3,5 – 4% деток с явными признаками рахита. Столь небольшой процент говорит о том, что количество проявлений рахита в тяжелой форме снизилось.

При явной форме спазмофилии медперсонал и родители должны быть в полной готовности по оказанию малышу помощи в восстановлении жизненно важных функций.

Тетаноидное состояние на протяжении большого времени ведет к нарушению деятельности ЦНС, задержке развития психики, изредка к смерти.

Общие клинические рекомендации и профилактика

При артрозе височно-нижнечелюстного сустава нужно снизить нагрузку на сустав. Для этого нужно восстановить целостность зубного ряда, периодически носить брекеты. Если занимаетесь (и не можете бросить) контактными видами спорта (бокс, единоборства) – обязательно надевайте спортивные капы.

Для восстановления кровообращения в суставе рекомендуется медленно (!) открывать и закрывать рот (без резких и боковых движений).

Также придется избавиться от привычек, которые создают дополнительную нагрузку на сустав:

энергично жевать жевательную резинку;
подпирать щеку ладонью;
грызть семечки, орехи, жесткие хрящики.

Артроз сустава челюсти называют болезнью подавленных эмоций. Болезнь может быть следствием развода, увольнения, критических жизненных ситуаций. Самые тяжелые формы развиваются у милых и неконфликтных людей, которые держат собственные эмоции в себе. Нужно научиться радоваться жизни и перестать видеть мир в серых красках.

Что провоцирует развитие нарушения

Вследствие сбоя кальциево-фосфорного обмена, происходит падение насыщенности общего и ионизированного кальция в крови, сочетающегося с алкалозом и гиперфосфатемией.

Увеличению количества неорганического фосфора предшествуют:

вскармливание малыша коровьим молоком, когда происходит экскреция лишнего фосфора в частичном объеме;
передозировка при приеме витамина D2 и D3 из-за самолечения или вследствие бесконтрольного назначения педиатром;
поглощение большим процентом открытой кожи ультрафиолетовых лучей весной.

В результате метаболита витамина D на высоком уровне:

снижается качество работы паращитовидных желез;
происходит изменение щелочного запаса крови, в запущенном варианте возникает алкалоз;
стимулируется всасываемость кальция и фосфора в кишечнике или микроэлементы выделяются с мочой в повышенном количестве, в почечных канальцах начинается реабсорбция аминокислот;
костная ткань малыша накапливает кальций выше предела, из-за чего в крови его уровень понижается, а количество калия повышается, что ведет к гиперкалиемие.

Также причинами сверхвысокой мышечно-нервной активности и судорожной готовности может стать понижение в крови уровня:

магния;
натрия;
хлоридов;
витаминов В1 и В6.

В данном случае любой неблагоприятный фактор – испуг, крик, плач, вирусное заболевание, рвота, скачок температуры могут стать провокацией судорожного приступа.

Детки, питающиеся материнским молоком, почти не болеют спазмофилией, группа риска искусственники и недоношенные дети.

Диагностика

На начальных стадиях артроз челюсти протекает бессимптомно (точнее, если есть боль, неприятные ощущения – их списывают на простуду, проблемы с зубами, воспалением лицевого нерва и т.п.). Когда появляется постоянная боль, лицо теряет симметрию, невозможно жевать – больной начинает поход по врачам.

Запомните: при малейших подозрениях на артроз ВНЧС следует обратиться к врачу, самостоятельно поставить диагноз (если вы не ортопед и не целитель) невозможно.

В клинике для подтверждения диагноза нужно будет:

сдать анализы крови (клинический – для выявления инфекционно-воспалительного процесса, биохимия – при артрозе биохимические показатели должны быть в норме);
сделать рентгенографию в 2 проекциях (на снимке хорошо видна деформация остеофиты, сужение суставной щели, однако суставной хрящ на снимке не отображается, и оценить степень разрушения ВНЧС на ранних стадиях невозможно);
пройти МРТ или компьютерную томографию (В МРТ используются магнитные волны, а в компьютерной – рентгеновское излучение, поэтому на ранних стадиях преимущество за МРТ).

Изредка назначают УЗИ сустава. Кроме того, обязателен личный осмотр, ведь нередко лечить нужно не только артроз, но и убирать дефекты зубных рядов, лечить сопутствующее воспаление близлежащих тканей.

Клиническая картина

Симптомы спазмофилии будут зависеть от стадии, формы, течения и вида заболевания.

Латентная форма

Скрытая форма заболевания протекает от нескольких недель до нескольких месяцев, зачастую у таких младенцев налицо все симптомы рахита:

чрезмерное потоотделение;
тахикардия;
тревожность в ночной период;
эмоциональная лабильность;
боязнь;
сбой работы ЖКТ.

Манифестная форма

Эклампсические судороги – начинаются с мышечного подергивания лица, шеи, конечностей, постепенно захватывают все тело. В ходе приступа:

младенец в бессознательном состоянии;
лицо окрашивается в красный цвет;
возникает тахикардия, сбой дыхания, общий цианоз;
неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
выделение пены изо рта;
из-за повышенного внутричерепного давления большой родничок напряжен.

Такое положение сохраняется от нескольких минут до нескольких часов.

Эклампсия опасна прекращением дыхания или сердечной работы.

Детская тетания

Тетания выражается в карпопедальном спазме, длящемся от 3 – 4 часов до нескольких суток, при этом:

ребенка одолевают сильные боли;
из-за длительного периода спазма конечности могут отекать;
отмечается сгибание рук до максимальных пределов в локтях и запястьях, сдвигание плеч к телу, сгибание кистей.

Развитие ларингоспазма

Ларингоспазм или судорога голосовой щели — явный симптом спазмофилии. Может развиваться в процессе плача или без явных на то причин, случается до нескольких раз в сутки. При умеренном спазме ребенок бледнеет, появляется характерный вдох со свистом, при полной блокировке щели возникает:

холодный пот;
цианоз;
минутное бессознательное состояние;
апноэ;
громкий выдох с дальнейшим шумным дыханием;
происходит отход ко сну.

Опасность кроется в возможной смерти.

Существуют и местные единичные спазмирования в районе:

глазных мышц – появляющееся косоглазие;
жевательных мышц – тризм, ригидность затылка;
гладкой мускулатуры – неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

Явная форма болезни одолевает малыша от пары дней до 2 – 3 недель.

Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз может быть спровоцирован одномоментной травмой (компрессия, удар, ушиб), в результате которой на суставных поверхностях появляются трещины, эрозии. К заболеванию приводит перелом мыщелка и мыщелкового отростка, если сращивание прошло неправильно.

Другие причины:

длительный стресс;
следствие острого травматического артрита;
родовая травма (артроз развивается из-за неправильного наложения щипцов);
недоразвитие челюсти (микрогении);
внезапное удаление коренных зубов (авария, поединок);
ошибки во время стоматологического протезирования;
нарушение координации мышечных сокращений при вывихе и последующие резкие (толчкообразные, зигзагообразные, круговые) движения челюстью;
полное отсутствие зубов;
глубокий прикус;
введение в полость сустава лекарственных средств (например, гидрокортизон, растворы глюкозы, новокаина).

Строение ВНЧС

Этиологические факторы артроза (без чего болезнь не развивается):

инфекции;
нарушение обмена веществ;
травмы;
атеросклероз конечных разветвлений сосудов;
длительное спастическое сокращение латеральной крыловидной мышцы (отвечает за движение челюсти вперед и в сторону).

Диагноз «артроз ВНЧС» ставят даже детям. У новорожденных болезнь развивается в результате родовой травмы. Дисфункция в суставе из-за различных нарушений прикуса отмечается у 40% детей от 4 до 14 лет, но только у 1% рентген выявляет клювовидный (миогенный) артроз.

В климактерический период вероятность развития артроза из-за эндокринных нарушений повышается. С возрастом возможно развитие старческого, т.е. инвалютивного артроза, когда хрящевая ткань не может восстановиться, усыхает и разрушается.

В зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с неадекватной нагрузкой на сустав (скрипачи), или страдающие спазмом жевательных мышц (бруксизм).

Диагностика: инструментальные методы и синдромы

Диагностирование манифестной спазмофилии процесс не сложный, берутся во внимание клинические и рентгенологические рахитические признаки, подтверждение случаев судорог и спазмов.

При латентной необходимо осуществить механические или кожно-гальванические пробы с целью определения уровня нервной и мышечной активности, при этом выявляют наличие симптомов:

Хвостека
– при постукивании пальцем или молоточком на выходе ветвей лицевого нерва – скулы, происходит подергивание уголка глаза или рта;
синдром Труссо
– при сжатии нервно-сосудистого пучка плеча непроизвольно сокращаются мышцы руки, приводя ее в положение «руки акушера»;
симптом Люста
– постукивание в районе головки малоберцовой кости, где выходит малоберцовый нерв, вызывает сгибание стопы с отводом ее на бок;
Эрба
– воздействие электрическим разрядом на срединный нерв локтя приводит к сжатию пальцев ладони;
феномен Маслова
– реакция на болевой процесс, к примеру, укол вызывает не длительную остановку дыхания, со здоровыми детками это не происходит, так как у них в момент укола дыхание учащается.

Чем опасно заболевание

Артроз ВНЧС – тихий и незаметный, люди живут с болезнью годами, даже не подозревая о проблеме. А зря.

Степени артроза ВНЧС

В РФ принята классификация артрозов по Косинской, в которой учитывается как симптоматика, так и данные на рентгенографии. Однако НВЧС – исключение из правил: сустав «висит», удерживаясь мышцами и связками, и не испытывает сравнимых с другими суставами весовых нагрузок.

Когда на 1 стадии по Косинской происходит суживание суставной щели, одновременно увеличивается давление на челюсти, что приводит к проблемам с зубами, однако сохраняет расстояние. Процесс это постепенный, поэтому на МРТ этот момент можно зафиксировать, но поскольку нет симптомов, свойственных заболеванию в начальной стадии, нельзя однозначно сказать, что это артроз 1 стадии. Только на 2 стадии, когда проявляются симптоматика (боль, асимметрия лица и др.), и больной, наконец, обращается к врачу, ставят диагноз.

3 стадия по Косинской: отсутствие суставной щели, склерозирование, некроз, невозможность открыть рот, жевать и говорить.

Поражение ВНЧС артрозом

Возможные осложнения

Артроз – проблема не только сустава. Компенсаторно, стремясь сохранить жевательную функцию, организм перераспределяет нагрузку, что приводит к выпадению зубов, быстрому их истиранию.

Перенесенные заболевания отразятся синовитом ВНЧС, а дальше воспалительный процесс затронет ухо и нос (со снижением слуха, заложенностью носа с одной стороны), появится головная боль, которая может отдавать в шею, затылок и не прекращаться.

Лицо потеряет симметрию, станет пастозным (кожа на вид рыхлая, мелко-отечная, сероватого оттенка). Питание возможно только через трубочку, уже на второй стадии теряется возможность полностью открыть рот

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Обострения

Артроз не артрит, у хронического заболевания нет периодов обострения. Но это не означает, что боль будет одинаково ноющей. Воспалительный процесс (простуда, инфекция, вирус) переходит на сустав с развитием синовита. Появляются отечность, боль, которая может проявиться в любой радиальной точке (от зубов до затылка). Очаг воспаления расширяется, под угрозой ротовая полость, уши, дыхание носом.

Нужно понимать, что рядом расположен мозг. И не стоит ждать, когда некрозированная ткань даст онкологию.

Лечение спазмофилии

Если спазмофилия находится на латентной стадии, что засвидетельствовано специалистом после диагностики, делается упор на изменение питания:

на 8 – 12 часов устраивают водную паузу;
грудничков кормят исключительно материнским молоком, если малыш искусственник ищут донорское;
можно добавить кисломолочные жидкие продукты;
деткам постарше назначают углеводистую диету – пюре из овощей, каши, чай с сухарями, соки, витамины;
чтобы полностью избавиться от признаков заболевания следует давать малышам глюконат кальция до полного восстановления его уровня в крови.

Следует также проводить противорахитические мероприятия – гимнастика, долгое пребывание на открытом воздухе, массажирование всего тела.

Если спазмофилия явная назначают противосудорожные медикаменты:

Диазепам внутрь мышцы, в корень языка или введением в вену;
Оксибутират натрия внутримышечно;
Фенобарбитал — пить или в ректальных свечах;
Хлоралгидрат в клизме;
10% раствор глюконата кальция внутривенно;
25% раствор сульфата магния.

Для достижения быстрого эффекта можно использовать Седуксен или 20% гамма оксимасляной кислоты, результат виден сразу, но длительность его воздействия всего 30 минут.

После нормализации состояния проводят терапию барбитуратами полгода – год.

При ларингоспазме или эклампсии в момент остановки дыхания или сердечной деятельности нужно проводить реанимационные действия с последующей масочной ингаляцией 100% кислорода.

Чтобы вернуть спонтанное дыхание можно обрызгать лицо прохладной водой, встряхнуть ребеночка, похлопать по попе, вынести его из помещения.

Виды артроза височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы лечение принесло результат, важно понимать, что существует несколько видов артроза нижней челюсти.

Деформирующий артроз

Артроз ВНЧС обычно развивается после травмы. Клиническое течение зависит от характера роста и места разрастания остеофитов (в сторону мягких тканей или суставной впадины). Если костное разрастание направлено к мягким тканям, болезнь длительное время протекает бессимптомно. Если остеофит растет в полость суставной впадины, появляется локальная острая боль, возникающая при ограниченном движении челюстью. Щелканье, хруст глухие, иногда появляются хлопающие звуки.

Сустав деформируется с разрастанием мыщелка, возникают изменения в синовиальной оболочке и сопровождаются геморрагическим синовитом. Причина этого – раздражение ВНЧС, вызванное множественным наличием отмерших и отторгнутых хрящевых клеток (внутрисуставный детрит). Синовиальные ворсинки на внутренней оболочке сустава увеличиваются, в них откладывается жир. Изредка они перерождаются, образуя островки костной и хрящевой ткани (метаплазия), которые отделяются от суставной поверхности и образуют внутрисуставные свободные тела.

Обратите внимание: это не соль, это костно-хрящевая ткань. Поэтому народные средства «от артроза», которые еще могут помочь при подагре, не работают.

Вирусные и инфекционные заболевания в этот период воспаляют суставную оболочку, ускоряя разрушение хряща и кости.

Асимметрия лица проявляется не у всех больных с диагнозом деформирующий артроз. Это зависит от компенсаторных возможностей нейромышечного комплекса и от функционального пришлифовывания суставных поверхностей.

Склерозирующий артроз

Склерозированными могут быть не только сосуды. При артрозе склерозируются (костная ткань заменяется плотной соединительной) 2 верхних слоя кости. При этом происходит некоторое уплотнение головки с последующим расширением. Поскольку замена – процесс небыстрый, организм успевает компенсировать изменения. Поэтому болезнь на начальных стадиях проходит незаметно.

Неоартроз (постинфекционный артроз ВНЧС)

Болезнь – следствие острого воспалительного процесса в ВНЧС, при повторных ОРВИ и при присутствующем дисфункциональном синдроме челюсти (вывих, нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный). Протекает бессимптомно. При обострении хронического воспаления отмечают:

тупую, ноющую боль, усиливающуюся при движении челюстью;
хруст;
щелканье в ВЧНС.

На рентгене видны узуры (исчезновение костно-хрящевой ткани), изъяны сочленяющихся поверхностей костей, иногда полное отсутствие мыщелков.

Миогенный артроз ВНЧС

В ортопедии выделяют отдельный вид деформирующего артроза ВНЧС, миогенный. Его отличие: клювовидное костное разрастание на передней поверхности мыщелка.

На рентгене миогенный артроз, контуры суставной поверхности из-за остеофита напоминают птицу

Миогенный артроз возникает по причине длительного спастического напряжения литеральной (боковой) крыловидной мышцы. Ее средние пучки прикреплены к передне-внутренней поверхности мыщелка и его отростка. Длительный мышечный спазм приводит к нарушению координации мышечных сокращений, костные балки меняют направление, вытягиваются, располагаясь по ходу тяги сухожилия. Если спастическое сокращение мышцы продолжится, кости, образующие сустав, начнут разрушаться.

Отличия от других форм:

мыщелок всегда имеет клювовидную форму;
костное разрастание (остеофит) всегда локализуется в конкретном месте;
нет ограничений движения в челюсти;
заболевание протекает без асимметрии лица.

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Остеофит растет на передней поверхности мыщелка постепенно, не трется о твердые ткани, в мягких образует ложе. В области сустава нарушается питание, на лице может быть небольшой отек, сосудистые сеточки – но очень часто это объясняют усталостью, перегрузками, не обращая внимания на ВНЧС. Болевые симптомы возникают в момент вывиха, подвывиха нижней челюсти. Поскольку движение челюстью в таких случаях атипично, остеофит травмирует мягкие ткани, раздражая нервные окончания – появляется сильная боль (больно жевать твердую пищу), выраженная отечность, щелканье, слабая припухлость и побледнение лоскута кожи (пастозность). В момент открывания рта челюсть начинает смещаться в сторону.

Обменный артроз

Это редкий вид заболевания, возникающий при нарушении солевого обмена в организме. Причина в игольчатых кристаллах мочевой кислоты, оседающих в ВНЧС. У больных сначала поражаются крупные суставы, они долгое время страдают от обменного полиартрита, визуальное проявление которого «подагрические шишки» на суставах.

Симптомы:

значительная деформация головки нижней челюсти, выявляемая пальпаторно;
асинхронное движение мыщелков при открывании и закрывании рта;
шарнирные движения на стороне больного височно-нижнечелюстного сустава;
хруст;
локальная тупая боль;
при открывании рта челюсть смещается в сторону;
латерпозиция головки приводит к асимметрии лица.

На рентгенограммах при обменном артрозе мыщелок покрыт белесоватыми игольчатыми, не проницаемыми для рентгена завитками различной формы.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Старческий артроз ВНЧС

Старческий, или инвалютивный, артроз возникает с возрастом. «Старение» хрящевой ткани происходит в 3 этапа:

хрящевая ткань становится мягкой и рыхлой;
теряет часть воды, высыхает, уплотняется;
исчезает гладкая поверхность, хрящ становится хрупким, покрывается трещинами.

После 60 лет наступает обнажение кости. Пациентам некомфортно жевать, в ВНЧС отмечаются щелчки. На рентгенограмме заметны не резко выраженные изменения.

Опасности и прогнозы

В основном заболевание оканчивается благоприятно. После 2 – 3 лет патология исчезает по причине стабилизации пропорций кальция и фосфора в крови.

В тяжелых случаях важно не только правильное лечение, но и соблюдение продолжительного профилактического периода. Смертельный исход происходит крайне редко из-за удушья во время длительного ларингоспазма, остановки сердца или дыхания.

При длительном периоде эклампсии наблюдаться отклонение в психическом развитии малыша.

Чтобы не возникало столь серьезных проблем важно своевременно обеспечивать малыша необходимым количеством микроэлементов, следить за его состоянием и поведением, и при малейших признаках тетании обращаться за помощью к педиатру и детскому неврологу.

Симптомы артроза ВНЧС

Информация об артрозе височно-нижнечелюстного сустава в интернете – это 50% притянутых описаний артрозов крупных суставов, 30% — устаревших данных и явного бреда. И только 20% соответствует действительности. Увы, тексты пишут люди без медицинского образования, переписывая не из специальной учебной литературы, монографий, а друг у друга. Поэтому доверяйте только проверенным источникам, а здоровье лечите там, где на сайтах клиник нет столь безграмотных вещей.

Первые признаки

Человек может предположить, что у него артроз челюсти, когда после прогулки по врачам и выполнения их рекомендаций боль в затылке, ухе, при жевании, снижение слуха на одной стороне, щелчки и др. – не проходят.

Из-за особенностей строения сустава организм успевает включить компенсаторный механизм, поэтому длительной ноющей боли нет, за счет принимаемых лекарств она успешно исчезает на некоторое время.

Явные симптомы

Явных симптомов (но при этом на 100% также нельзя сказать, что это артроз) всего 2:

смещение челюсти в сторону;
боль при жевании.

Нужно немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы по заболеванию

Кто лечит артроз височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение комплексное. Если нет гнатолога в лечебном учреждении, лечение ведет хирург, травматолог-ортопед. При этом обязательно привлекаются стоматолог, невропатолог, отоларинголог и, при необходимости, ревматолог, инфекционист.

Можно ли вылечить артроз ВНЧС?

Если начались костные разрастания, процесс можно остановить, но победить болезнь, когда сустав молодой и здоровый, не получится. Но если начать лечение хотя бы на 2 стадии развития болезни, получится избавиться от симптомов, остановить разрушение и даже восстановить хрящевую ткань.

Чем опасен артроз ВНЧС?

Деформация в суставе приводит к асимметрии лица, вторичное воспаление распространяется на носоглотку, ухо. Из-за спазмированных мышц истираются и выпадают зубы. Кожа на лице становится пастозной, быстро стареет.

Чем отличается артроз и артрит ВНЧС?

Артрит – это воспалительный процесс в височно-нижнечелюстном суставе инфекционно-аллергического, травматического, аутоиммунного и др. происхождения, который в запущенных случаях может привести к артрозу. Например, гнойная инфекция (гнойный отит, фурункул в ушном проходе, грипп, ангина, паротит и др.) инфицирует суставную жидкость. Воспалительный процесс переходит на суставную капсулу (повышается местная температура, разрастаются и расширяются кровеносные сосуды головок костей). Затем гнойный процесс растворяет хрящевую поверхность и мениск, а затем разрушает костную ткань, приводя к артрозу. Артроз разрушает сустав бессимптомно на первой стадии и без острого воспалительного процесса. Хрящ теряет влагу, усыхает, трескается. Затем разрастается кость, меняя структуру сустава.

Литература