Астигматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение — запишитесь на осмотр к врачу в Клинике МЕДСИ

Астигматизм — что это за патология?

В переводе с латыни это слово означает «отсутствие точки фокуса». Название помогает понять, что такое астигматизм: это искажение изображения из-за расфокусировки оптических лучей, проходящих через глазной аппарат.
Здоровый глаз имеет ровную сферическую поверхность роговицы и хрусталика. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, за счет чего глаз фокусирует свет и передает четкое изображение на сетчатку.

Что это такое — астигматизм

? При этом состоянии сферичность роговицы и реже — хрусталика нарушена. Из-за этого преломляющая сила на разных участках поверхности отличается, а оптические лучи искажаются. В результате изображение получается размытым или непропорциональным.

В зависимости от того, какими дополнительными нарушениями рефракции осложнен астигматизм, выделяют несколько его видов:

1. Простой гиперметропический: дальнозоркость в одном главном меридиане и нормальные зрительные функции (эмметропия) во втором.
2. Простой миопический: близорукость в одном главном меридиане и эмметропия в другом.
3. Сложный гиперметропический: дальнозоркость наблюдается в обоих главных меридианах.
4. Сложный миопический: близорукость в двух главных меридианах.
5. Смешанный: сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Типы рефракционных нарушений

Астигматичный глаз имеет два основных взаимно перпендикулярных меридиана. Один сильнее преломляет световой луч, второй – слабее. Расположение глазных меридианов определяет вариант имеющегося астигматизма, а именно:

1. Прямой тип (более сильная рефракция в вертикальном меридиане) фиксируется чаще всего.
2. Обратный (усиленное преломление в горизонтальном меридиане) – наблюдается нечасто и доставляет пациенту много дискомфорта.
3. Дефект с косыми осями отличается наклонным расположением основных меридианов.

Как влияет астигматизм на зрение

Всем нам хорошо известны понятия близорукости и дальнозоркости, когда проблемы возникают с восприятием предметов на близком или далеком расстоянии. Что же такое астигматизм глаз и как он влияет на зрение? Люди, страдающие от этой патологии, видят искаженную картинку. Некоторые области (или все предметы) могут быть размытыми, у других нарушены пропорции. Офтальмологи любят проводить аналогию с отражением на металлической ложке: картинка местами нечеткая, местами непропорциональная. При этом абсолютно не имеет значения, на каком расстоянии расположен предмет.

На уровень искажения предметов влияет тяжесть патологии. При разнице в меридианах меньше 1 D (диоптрия) искажения практически незаметны и не доставляют дискомфорта человеку. В целом офтальмологи выделяют три степени астигматизма:

• слабая — до 3 D;
• средняя — 3-6 D;
• высокая — более 6 D.

Слабая степень, как правило, требует минимальной коррекции. При средней ухудшение зрения становится ощутимым, очертания предметов «плывут», необходимо лечение астигматизма. Высокая степень характеризуется сильным искажением предметов и рядом сопутствующих симптомов, связанных с повышенной зрительной утомляемостью: резью в глазах, головными болями, головокружением, двоением предметов.

Вот фото, которое показывает, что это такое — астигматизм глаз и как видит человек с такой патологией.

Осложнения

В результате длительного некомпенсированного астигматизма могут возникать такие осложнения:

Амблиопия. Это заболевание называют синдромом ленивого глаза. Зрение ухудшается в результате перестройки работы нервных структур зрительного анализатора. Риск патологии повышается, если два глаза имеют разную степень астигматизма. По причине амблиопии плохое зрение может сохраняться даже после хирургического лечения. Чтобы избежать этого осложнения, лечить заболевание нужно как можно раньше. Источник: Satitpitakul V, Uramphorn N, Kasetsuwan N Factors predicting change in corneal astigmatism following suture removal in post-penetrating keratoplasty patients // Clin Ophthalmol. 2019 Aug 21;13:1593-1597. doi: 10.2147/OPTH.S213470. eCollection 2019

Косоглазие. Если пациент длительное время плохо видит и при этом не пользуется очками, он постоянно щурится, сводит глаза или прибегает к другим ухищрениям, чтобы рассмотреть интересующий его предмет, прочесть текст и т.д. Со временем это иногда приводит к косоглазию. Оно не исчезает даже после хирургического восстановления нормальной рефракции и приобретения пациентом высокой остроты зрения.

Если вы плохо видите, не стоит игнорировать проблему. Запишитесь на прием врача окулиста в «СМ-Клиника», чтобы проверить зрение.

Источники:

1. К.В. Хрипун, С.Ю. Астахов. Коррекция астигматизма при высоких степенях гиперметропии — какой способ выбрать? // Офтальмологические ведомости, 2014, т.VII, №2, с.9-12.
2. Remón L, Monsoriu JA, Furlan WD. Influence of different types of astigmatism on visual acuity // J Optom. 2017 Jul-Sep;10(3):141-148. doi: 10.1016/j.optom.2016.07.003. Epub 2016 Sep 14.
3. Satitpitakul V, Uramphorn N, Kasetsuwan N. Factors predicting change in corneal astigmatism following suture removal in post-penetrating keratoplasty patients // Clin Ophthalmol. 2022 Aug 21;13:1593-1597. doi: 10.2147/OPTH.S213470. eCollection 2022.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Разберем причины, почему проявляется это заболевание.

Симптомы астигматизма

Первые признаки астигматизма
проявляются в детском возрасте. К сожалению, малыши редко могут сформулировать проблемы и объяснить, что испытывают дискомфорт. Именно поэтому проходить обследования детям требуется с первых месяцев жизни.

Главное проявление астигматизма глаз — расфокусировка зрения и расплывчатость картинки. Кроме того, на патологию могут указывать следующие симптомы:

• повышенная усталость глаз;
• головная боль при зрительных нагрузках;
• ощущение постороннего объекта в глазу;
• двоение предметов;
• жжение, болезненные ощущения в глазах;
• сложности с удержанием внимания;
• проблемы с визуальным определением расстояния до предметов.

У детей падает успеваемость. Они испытывают сложности с чтением и письмом, путая похожие по написанию буквы и цифры.
Астигматизм особенно важно вовремя выявить у детей. Если не скорректировать зрение своевременно, может развиться амблиопия, или «ленивый глаз». Из-за того, что в период раннего развития зрения происходит неадекватная стимуляция зрительной системы (постоянно «размазанная» картинка), формируется неодинаковая рефракция, происходят структурные изменения в отделах глаз и наблюдается существенное, не поддающееся коррекции снижение зрения.

Разнообразные дефекты недуга

Наш глаз изменчиво преломляет световой поток. Это объясняется его анатомическим строением, физиологией и функциями рефракционных сред. Обычным физиологическим астигматизмом считается отклонение от нормы до 0,34 диоптрий. Такое состояние не ухудшает зрение, не утомляет глаз, не вызывает головных болей, двоения и астенопических симптомов. Этот астигматизм может быть у каждого из нас.

Патологический дефект, напротив, доставляет много дискомфорта и неблагоприятен для детей. Если его вовремя не вылечить, у малыша может развиться косоглазие или так называемый «ленивый глаз», которые исправить невозможно.

Диагностика астигматизма

В офтальмологии

используются несколько способов диагностики
астигматизма
. Самый показательный — рефрактометрия: анализ преломляющей способности глаза, который позволяет выявить нарушения рефракции. Еще один популярный метод — визометрия, знакомая всем проверка зрения с помощью таблиц. Она выполняется сначала без коррекции, а затем с коррекцией, когда перед глазом размещаются цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Также выявить проблемы помогает скиаскопия, или метод теневой пробы: пациенту дают «примерить» сферические и цилиндрические линзы, а доктор наблюдает за движениями теней на зрачковой области.

Также могут быть назначены:

• УЗИ глазных яблок;
• компьютерная кератотопография;
• офтальмометрия;
• авторефрактометрия и другие методы.

Гимнастика для глаз

Офтальмологическая гимнастика хорошо работает на начальном этапе развития астигматизма. К сожалению, она не может на 100% вернуть остроту зрения или исправить нарушения рефракции. Ее роль сводится к укреплению глаз и обретению способности лучше фокусироваться на объектах. Кроме того, врачи называют гимнастику лучшим средством для профилактики дальнейшего развития заболевания.

Какие упражнения можно делать при астигматизме:

1. Фокусировка на объектах разной удаленности
   . В качестве тренажера подойдет обычное окно. Необходимо встать в метре от него. Сначала нужно сфокусировать взгляд на точке на стекле, зафиксировать его на 1 минуту. Затем смотреть сквозь эту точку на расположенные на некотором удалении предметы за окном. После 1 минуты фокус смещают еще дальше, а затем возвращаются к исходной точке на стекле и повторяют упражнение не менее 3 раз.
2. Тренировка глазодвигательных мышц
   . Пациент крепко зажмуривает глаза на 5-10 секунд, после чего максимально их распахивает, вращая глазными яблоками сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Повторяют упражнение не меньше 3 раз по 1-2 минуты.
3. Тренировка глазодвигательных мышц с закрытыми веками
   . Повторяют движения, как в предыдущем упражнении, но не открывая крепко зажмуренных глаз.

Вместо плавных вращений глаз можно практиковать максимально возможный поворот глазных яблок вверх и вниз, вправо и влево с задержкой на пике напряжения на 5-10 секунд.

В завершение серии упражнений необходимо закрыть глаза, аккуратно прижать веки подушечками пальцев и массировать их круговыми движениями. Важно не создавать излишнего давления: массаж не должен сопровождаться дискомфортом.

Как лечить астигматизм

Можно ли вылечить астигматизм? Да, для этого используются консервативные и хирургические методы. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Оптическая коррекция астигматизма

Дольше всего для коррекции астигматизма используются очки — этот метод применяется уже более 40 лет. Очки могут быть с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Врачи определяют точное направление глазных меридианов, степень астигматизма, сопутствующие рефракции (близорукость, дальнозоркость). Лечится ли астигматизм при помощи очков? Нет, они позволяют лишь улучшить зрение, пока носятся. У очков есть несколько недостатков: они хорошо справляются с задачей исправления картинки, если человек смотрит прямо, а при смещении направления взгляда изображение вновь искажается. Это может вызывать головокружение, тошноту, повышенную усталость глаз.

Использование контактных линз — более прогрессивный способ, чем ношение очков. Они плотно прилегают к роговице, поэтому позволяют полностью избежать искажений и корректируют зрение не только по центру, но и на периферии. Для исправления астигматизма обычно используются мягкие торические контактные линзы. Ведущие производители — Alcon, Cooper Vision, iWear. Ознакомиться с каталогом и изучить цены на такие контактные линзы вы можете в нашем каталоге.

Хирургическая коррекция астигматизма

Для лечения астигматизма у взрослых

сегодня чаще всего рекомендуют лазерную коррекцию зрения. Эта процедура позволяет провести кератотомию — удаление части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции — при помощи высокоточных лазеров. Процедура выполняется под местной анестезией и практически не имеет осложнений.

В случае если причиной развития патологии является деформация хрусталика, проводится операция по его замене. Как лечится астигматизм у взрослых

таким способом? После детального обследования офтальмолог изготавливает интраокулярные линзы (ИОЛ), которыми заменяется поврежденный хрусталик. Могут использоваться разные типы ИОЛ — торические, мультифокальные, факические.

Еще один способ лечения — термокератокоагуляция: прожигание роговицы при помощи металлической иглы или лазерного луча. Толщину роговичной ткани уменьшают в центре оптической зоны или на периферии. Это позволяет добиться увеличения преломляющей силы роговицы.

Для операций при астигматизме

есть
противопоказания
. Так, оперативное вмешательство невозможно при патологиях сетчатки, проблемах с роговицей, некоторых заболеваниях глаз (катаракта, глаукома), при наличии инфекционных болезней, сахарного диабета, онкологии, туберкулеза, в период беременности и лактации.

Лазерная терапия

При неправильном астигматизме данные процедуры назначают тем, кто не желает носить оптику. Лазерная коррекция проводится по желанию больного и является самым популярным методом оперативного лечения дефектов зрения.

Противопоказания для рефракционной хирургии:

1. Серьезные поражения сетчатки;
2. Декомпенсированный сахарный диабет;
3. Воспаления глаз, глаукома или катаракта;
4. Беременность и кормление грудью.

Лазерная терапия очень эффективна для пациентов с неправильным астигматизмом, не поддающимся оптической коррекции. Метод позволит устранить дефекты роговицы и восстановить её стандартную конфигурацию. После операции люди начинают четко видеть окружающие объекты.

Методы профилактики

Теперь, когда мы выяснили, как вылечить астигматизм

, поговорим о том, как предотвратить развитие патологии. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение, чтобы заметить изменения на ранних стадиях. Полезна будет гимнастика для глаз: упражнения помогут расслабить глазные мышцы, улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы.

Для профилактики астигматизма у детей стоит следить, чтобы глаза не перенапрягались: ограничить время с гаджетами и контролировать правильную посадку и уровень освещенности во время занятий. Также окулисты рекомендуют регулярно пропивать курсы поливитаминов, предназначенных для глаз.