Гидраденит под мышкой и других локализаций. Причины, признаки, лечение

Одно из наиболее опасных кожных заболеваний, требующих помощи врача, — гидраденит — воспаление апокриновых желез. Частый период возникновения заболевания — половое созревание и старческий возраст.

Стоимость услуг в нашей клинике

При попадании микробов в апокриновые железы развивается большой нарыв, внутри которого находится жидкий гной. В отличие от фурункула, гидраденит не имеет некротического стержня и больше похож на флегмону.

Причины гидраденита (подмышечного, пахового и других локализаций)

Главный пусковой фактор этой патологии – личная неопрятность. Если человек игнорирует правила личной гигиены, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для бурного роста микроорганизмов, среди которых и золотистый стафилококк. В последние годы основная причина нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей – бритье. Возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции.

Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.

Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывание золотистых стафилококков не происходит и воспаление развивается в самой потовой железе.

Терапия воспаления потовых желез

Заболевание опасно серьезными гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса, поэтому лечение симптомов гидраденита и устранение возбудителя должны быть своевременными.

На начальных стадиях патологии успешно применяется консервативная терапия, которая заключается в усиленной антисептической обработке поврежденного участка кожи, воздействии сухим теплом, ультрафиолетом. Для предупреждения дальнейшего развития болезни назначаются антибактериальные мази и гели местного действия, наложение повязок с противовоспалительным эффектом, а также системные антибактериальные препараты.

Где возникает гидраденит

Типичная локализация – подмышечная область (одинаково и у женщин, и у мужчин), гидраденит в паху (у женщин чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – мошонки, у женщин— больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).

Такие локализации связаны с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и способствует при проникновении в железу золотистого стафилококка ее воспалению.

2.Причины

Гидраденит в большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком (иногда в качестве возбудителя выявляются стрептококки, кишечная палочка, псевдомонады и пр.). Преимущественный путь проникновения в апокриновую железу – лимфогенный; зачастую источником инфицирования становится зараженный волосяной фолликул. Наиболее значимыми факторами риска выступают:

• женский пол (у женщин существенно больше апокриновых желез);
• микротравмы кожи вследствие бритья, эпиляции и пр.;
• расчесы, опрелости, потертости, раздражения и иные кожные поражения, способствующие проникновению бактериальных инфекций;
• эндокринно-метаболические расстройства, особенно сопровождаемые ожирением, потливостью, повышенной влажностью и жирностью кожи;
• слабость иммунитета, обусловленная теми или иными причинами (общим истощением, перенесенной полостной операцией, гиповитаминозом и т.д.).

Следует, впрочем, заметить, что чаще всего непосредственной причиной оказывается элементарное несоблюдение правил и процедур асептической гигиены.

Посетите нашу страницу Микрохирургия

Стадии болезни гидраденит

Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте болезненного небольшого узелка под кожей. Вначале он не виден, но может быть нащупан. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним меняет цвет на красный, а затем на багрово-синюшный. Боль становится очень сильной, часто препятствует активным движениям конечностью.

В этот момент в толще узла идет процесс расплавления тканей, что проявляется появлением флюктуации (при ощупывании узла чувствуется, что его центр как бы проваливается под пальцем). Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала болезни. Часто при отсутствии лечения гнойного гидраденита процесс заканчивается образованием свища, по которому постоянно подтекает серозно-гнойное содержимое.

Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного. Симптомы хронического гидраденита: повышается температура тела, появляется разбитость, слабость, нарушается сон и работоспособность. Из-за массивного поражения инфекцией подкожная клетчатка сильно отекает, очаги инфекции выступают над кожей, что вместе образует картину похожую на «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).

Подготовка, диагностика

При осмотре хирург дифференцирует гидраденит от иных гнойных поражений кожи и мягких тканей, определяет стадию болезни. Для адекватной антибиотикотерапии проводится бакпосев гнойного отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При затяжных и рецидивирующих патологиях назначается иммунограмма. Хирургическое вмешательство не предусматривает специфической подготовки. Все что нужно – сдать стандартный пакет анализов. Благодаря собственной лаборатории, ответы будут готовы в течение часа, после чего хирург проведет лечение.

Лечение гидраденита

В стадии образования инфильтрата врач может попробовать лечить гидраденит паховой области, подмышечных впадин и других локализаций консервативно. В первые-вторые сутки рекомендовано применение местных средств. Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую, эритромициновую мази, примочки с клиндамицином. Так как вылечить острый гидраденит консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Адекватный отток – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достичь этого. По мнению хирургов, самый целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать появления системных эффектов от анестетиков, которые пришлось бы вводить в слишком большом количестве.

Ход операции:

1. Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками.
2. Проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса.
3. Полость обрабатывается антисептиками, затем дренируется марлевой турундой, пропитанной водорастворимой мазью с антибиотиком.
4. При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается сразу. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей. В этом случае рану зашивают. Во всех остальных она заживает самостоятельно.

После операции проводят ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Ими же промывают полость гнойника, меняют турунды с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.

Турунду удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро заживает самостоятельно. Разумеется, до полного заживления перевязки продолжаются.

Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые называют такую форму болезни хронической, что не отражает реальное ее течение) или поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:

• курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
• переливание антистафилококковой плазмы;
• УФ-облучение крови;
• лазерное облучение крови;
• витаминотерапия.

При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.

Показания к операции

Показанием к хирургическому лечению, является:

• формирование болезненного воспалительно-гнойного инфильтрата подмышкой, возле пупка, на половых губах, в паховой складке;
• разрушение апокринной железы с образованием абсцесса;
• рецидивирующий гидраденит.

Решение о возможности оперативного вмешательства в амбулаторных условиях хирург принимает исходя из особенностей клинической ситуации. В отдельных случаях, может потребоваться госпитализация.

Возможные осложнения после лечения гипергидроза лазером и противопоказания

Некоторые пациенты после операции отмечают увеличение лимфатических узлов. Подобное возможно, если в ходе процедуры была задета лимфатическая система. Данное осложнение проходит в течение месяца.

Иногда наблюдается снижение чувствительности кожи в подмышечных впадинах. Это обратимая реакция, вызванная разрушением лазерным скальпелем нервных окончаний.

Недостаточная эффективность подобного лечения гипергидроза в некоторых случаях может объясняться анатомическими особенностями организма, который способен частично восстанавливать уничтоженную систему потоотделения. В таких случаях симптомы заболевания возвращаются через несколько недель после операции.

Если специалист назначает лечение повышенной потливости лазером, не нужно отказываться: данная терапия не опасна, безболезненна, а положительным результатом станут сухие подмышки и стопы, от которых больше не будет ощущаться неприятный запах.

Чтобы избежать серьезных отрицательных последствий, следует учитывать противопоказания к проведению процедуры.

К основным противопоказаниям лечения потливости лазером относятся:

• Возраст до 18 лет.
• Воспалительные процессы потовых или сальных желез на интересующем участке.
• Дерматологические заболевания, аллергические высыпания в предполагаемой зоне воздействия.
• Острые инфекции.
• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Заболевания крови, нарушения свертываемости.
• Беременность и период кормления грудью.
• Регулярный прием некоторых лекарственных препаратов (для уменьшения свертываемости крови, стероидных гормонов, а также средств с фотосенсибилизирующим эффектом).

Спровоцировать возникновение фотосенсибилизации могут компоненты, входящие в состав лекарственных препаратов. Перечень таких лекарств можно найти в открытых медицинских изданиях. Одними из самых распространенных в данной категории являются антибиотики, противовоспалительные средства, гормональные противозачаточные препараты.

Читайте материал по теме:

Мануальная терапия шейного отдела как достойная замена альтернативному лечению

Бывают ли осложнения

Если иммунитет слабый, а организму не оказана профессиональная поддержка, заболевание будет развиваться и есть риски осложнений. В данном случае это воспаления лимфоузлов, абсцессы, рубцы, сепсис, менингит, воспаления внутренних органов и даже тромбоз сосудов мозга. То есть теоретически дело может дойти до тех осложнений, которые будут опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Так что симптомы пиодермии ни в коем случае нельзя игнорировать. Это не только эстетическая проблема. Более того, на фоне именно эстетического фактора могут развиться тяжелые психологические состояния, вплоть до депрессии – так что и этот момент тоже никак нельзя игнорировать.

Особенности лечения у детей

Лечение гидраденита у детей проводится комплексно. Если нет признаков общего недомогания, возможно ограничиться местными мерами.

• Производится хирургическое вскрытие пустул с последующей обработкой антисептическими средствами.
• Назначается ультрафиолетовое облучение поражённого участка кожных покровов.
• С целью стимуляции иммунитета применяются иммуномодуляторы и массированные дозы витаминных препаратов. Кроме того в нашей клинике широко применяют специфические антистафилококковые иммуноглобулины и вакцины. Безопасным методом лечения, практически не имеющим противопоказаний, является аутогемотерапия.
• Если течение гидраденита приобретает хронический характер, врач нашей клиники проводит развернутое обследование ребенка на предмет выявления хронических заболеваний или нарушений обменных процессов.
• Местное лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В последнем случае вскрывается гнойный очаг до здоровых тканей и проводится тщательное промывание полости.

В восстановительном периоде ребенку необходим покой и калорийное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Прогноз заболевания при своевременном обращении за помощью обычно благоприятный. В дальнейшем необходимо помнить о соблюдении правил личной гигиены.

Методы диагностики в хирургии:

• Допплерометрия в хирургии
• Колоноскопия
• Ангиография
• Компьютерная томография
• Гастроскопия
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Рентген
• Эндоскопия

Цены:

Сколько стоит лечение гипергидроза лазером

На сегодняшний день лечение гипергидроза подмышек лазером отличается высочайшей эффективностью среди всех возможных способов избавления от потливости. Практически все косметологические клиники России и многие более широко направленные частные учреждения оснащены соответствующим оборудованием и могут предоставить услуги лазерной терапии.

Стоимость лечения зависит не только от профессионализма хирурга, репутации центра и условий проведения операции, но и от региона. Цена на лечение гипергидроза лазером в Москве в среднем составляет около 40 тысяч рублей. В других регионах стоимость лечения гипергидроза лазером несколько дешевле – порядка 25–30 тысяч рублей.

Результат терапии во многом зависит от квалификации хирурга, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам обращаться к врачам, имеющим не только соответствующий сертификат, но и определенный опыт. Изучите сначала репутацию клиники, ее специалистов, условия проведения процедуры, а потом уже записывайтесь на прием.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья Veronika Herba:

• Это центр красоты, где вы сможете пройти курс лечения гипергидроза лазером по умеренной стоимости, при этом вашим телом будет заниматься один из лучших специалистов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
• Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13

, и вы сами в этом убедитесь!