Психопатия: причины возникновения, признаки, симптомы

Что такое психопатия

Психопатическое расстройство – болезненный вариант поведения человека, часто социопата, выражающийся в избыточном проявлении негативных черт характера.
Чаще всего у него выделяются:

• Бессердечие, грубость, хамство.
• Полное отсутствие восприимчивости к чужим проблемам и боли.
• Нежелание считаться с мнением других.
• Антисоциальное поведение со склонностью к насилию.
• Ощущение своей правоты в тех ситуациях, когда имеются явные доказательства обратного.

В противоположном типе нарушения выявляются болезненно избыточная:

• Тревожность.
• Нерешительность.
• Замкнутость.
• Впечатлительность и самоуничижение.

В психиатрии такой вид поведения не рассматривается как заболевание в прямом смысле. Это скорее социальное отклонение с болезненными чертами, требующее специфической коррекции. При этом со сложными случаями этого нарушения приходится иметь дело психиатрам.

Астеническое расстройство личности

К основным симптомам этой формы недуга относят:

• быструю истощаемость;
• слабость;
• раздражительность;
• застенчивость и робость;
• апатию;
• общее угнетенное состояние.

Мужчины, страдающие от этого вида психопатии, отличаются впечатлительностью, склонностью к самонаблюдению. Характерно чувство собственной неполноценности, несостоятельности, будущее всегда видится в пессимистическом свете. Они не верят в свои силы, боятся любых трудностей и прикладывают максимум усилий, чтобы их избежать.

Как правило, они занимают пассивную позицию, всецело зависят от мнения окружающих, безропотно сносят все обиды, беспрекословно выполняют поручения. Отмечают склонность к ипохондрии, пациент прислушивается ко всем внутренним ощущениям. И даже незначительное отклонение от нормы воспринимается как тяжелейшая патология.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Срок лечения в стационаре от 14 до 90 дней в зависимости от тяжести заболевания
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Лечение в стационаре – варианты размещения

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Амбулаторное лечение

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Симптоматика

Для клинической картины неустойчивой психопатии характерны такие проявления:

• Переменчивое настроение. Периоды дисфории, тревоги и раздражительности обычно продолжаются несколько часов (реже — дней) резко сменяются общей приподнятостью, энергичностью, эмоциональным возбуждением.
• Постоянное внутреннее ощущение опустошенности, покинутости.
• Неадекватная реакция на любые конфликтные ситуации. Человек не способен контролировать собственные эмоции. Например, в припадке гнева он может спровоцировать драку, нанести травмы себе, что-то разбить или сломать.
• Эпизоды деперсонализации. В определенных психотравмирующих ситуациях у больного возникает чувство нереальности происходящего, он как будто видит себя со стороны.
• Придирчивость.

Также возможны следующие симптомы:

• Формирование бредовых идей на фоне сильного стресса.
• Аутоагрессия, стремление причинить себе вред (причем не только физический). Например, неразумная трата денег, мелкие правонарушения, неразборчивость в выборе сексуальных партнеров.
• Нарушения пищевого поведения.
• Попытки суицида, намеки или прямые угрозы покончить жизнь самоубийством.

При неустойчивой психопатии ярко проявляется тенденция к импульсивным, необдуманным поступкам. Человек не способен даже к краткосрочному планированию, что делает невозможным полноценное трудоустройство, построение серьезных отношений.

Как правило, острые проявления сохраняются на протяжении 4–6 лет с момента манифестации болезни. Затем поведение пациента меняется, что часто принимают за ремиссию или выздоровление. Но расстройство просто переходит в хроническую стадию, для которой типичны такие симптомы:

• хроническая депрессия с ярко выраженной апатией, тоской, равнодушием к семье, работе, друзьям;
• постоянное чувство тревоги, отчаяния, вины, внутренней пустоты;
• непереносимость одиночества, но в то же время человек «в штыки» воспринимает любые попытки заботы, помощи;

Приступы гнева становятся реже, что связывают с тем, что пациент научился соотносить свое поведения с социумом. Но в то же время тщательно скрываемые эмоции становятся причиной постоянного внутреннего напряжения и злобы, что еще больше ухудшает психоэмоциональное состояние.

Причины возникновения психопатии

Факторы, ведущие к развитию отклонений личности самые разнообразные.

К значимым психиатры относят:

• Наследственность. Проявление психопатических проблем в роду является предпосылкой для возникновения их у близких родственников.
• Патологию беременности, осложнённые роды и болезненный период детства.
• Неблагополучную среду воспитания и жизни с перенесением психофизического насилия, тирании, неадекватного поведения лиц (в местах лишения свобод), от которых был зависимый психопат.
• Перенесение психотравмирующих ситуаций: смертей, катастроф, аварий, войн и других факторов, оказавших деструктивное влияние на психику.

Неустойчивая психопатия. Крайняя выраженность неустой­чивости поведения с уклонениями от учебы и труда, постоянной жаждой легких равлечений, праздным образом жизни приводит к полной социальной дезадаптации. Нарастающая делинквентность нередко заканчивается участием в серьезных групповых правонарушениях.

Ранняя и регулярная алкоголизация завершается формиро­ванием алкоголизма еще в молодом возрасте. Токсикоманическое поведение в неблагоприятных условиях может довести до истинной наркомании.

У взрослых неустойчивый тип психопатии диагностируется до­вольно редко — даже при судебно-психиатрической экспертизе, когда вероятность встретить такой тип несомненно возрастает [Шостакович Б. В., 1969]. Возможно, это связано с тем, что в значительной части случаев причина социальной деградации усматривается в хроническом алкоголизме, который становится диагнозом, заслоняющим преморбидную психопатию неустойчи­вого типа.

Синдром неустойчивого поведения может наблюдаться при других типах психопатий. По данным А. А. Александрова [Патохарактерологический диагностический…, 1976], черты неустой­чивого типа могут наслаиваться на гипертимное, истеродное, конформное, эпилептоидное, реже лабильное и шизоидное ядро. Особенности таких психопатий уже описаны.

Неустойчивая психопатия может быть конституциональной. Такие дети и подростки особенно поражают окружающих, когда они вырастают в хороших гармоничных семьях и оказываются наделенными всеми отрицательными качествами неустойчивого поведения. Однако чаще эти психопатии являются следствием патохарактерологического развития на базе акцентуации того же типа или на основе конформной акцентуации в условиях гипопротекции и безнадзорности.

Андрей З., 15 лет. Дед по отцу страдал хроническим алкоголизмом. Отец год назад скончался от инфаркта, был морским офицером, строго следил за пове­дением сына.

Беременность с токсикозом, в родах была легкая асфиксия. В детстве был суетлив, капризен, всюду лез. В младших классах школы учился удовлетворительно под строгим надзором родителей — мать была учительницей в той же школе. С 11 лет стал вырываться из-под родительского контроля, начал прогуливать занятия, стал хуже учиться. В 12 лет во время болезни отца был отправлен в дру­гой город к бабушке — та его баловала, попустительствовала прогулам школы. Он стал проводить время в уличных . По науще­нию своих приятелей украл у бабушки дорогие часы. Смерть отца встретил без огорчения. Узнав о ней, заявил товарищам: «Теперь мне можно будет носить длин­ные волосы!». Мать вернула его к себе, но после смерти мужа сама долго болела и не могла с ним управиться. Стал выпивать в уличных компаниях. Тайком уносил из дома ценные вещи, отдавал своим приятелям, они их где-то сбывали и на выру­ченные деньги пьянствовали. Мать покрывала его воровство, никому не говоря об этом. В конце концов выкрал у матери даже ордена своего отца — был пойман при попытке их продать. Учебу полностью забросил. Комиссия по делам несовер­шеннолетних намеревалась направить его в специальное ПТУ. Тогда мать заявила, что у него в детстве были судорожные припадки, и потребовала обследования у психиатра.

В подростковой психиатрической клинике сразу примкнул к асоциальным подросткам, шел у них на поводу. Держался беззаботно и развязно. Легко сознался, что ворует дома вещи, пьянствует с приятелями. О своем будущем не думает («надо будет где-нибудь работать»). Учиться не хочет. Уверен, что раз у него в детстве были припадки (сам этого не помнит), то его «никуда не отпра­вят». К матери и бабушке не обнаруживает никакой привязанности — интересуется только передачами, которые ему приносят.

Физическое развитие с умеренной акселерацией. Отмечены склонность к ожи­рению, легкая гинекомастия. При неврологическом осмотре — легкая асимметрия лицевой иннервации и брюшных рефлексов. ЭЭГ в пределах вариантов нормы.

При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объек­тивной оценки диагностирован выраженный неустойчивый тип, имеется указание на возможность формирования психопатии этого типа. Отмечены негативное отно­шение к исследованию и сильная психологическая склонность к алкоголизации. Самооценка — неточная: по шкале субъективной оценки выделяются конформ­ные и лабильные черты, отвергаются черты шизоидные.

Диагноз. Психопатическое развитие неустойчивого типа, достигшее уровня психопатии выраженной степени вследствие неправильного воспитания по типу потворствующей гипопротекции на фоне акцентуации неустойчивого типа.

Катамнез. Через 3 мес снова поступил в подростковую психиатрическую клинику с заявлением о лечении от алкоголизма. Никаких признаков абстиненции не обнаружил. Выяснилось, что нигде не учился и не работал, каждый вечер возвращался домой пьяным, хотя выпивал всегда только в «своей компании», с чужими и в одиночку не пил. Когда снова возникла угроза отправки в специальное ПТУ, по совету своих приятелей, решил «отсидеться» в психиатрической больнице, покуда не будет «просрочена путевка». После выписки был направлен в специаль­ное ПТУ.

Конформно-неустойчивый вариант отличается от обычной неустойчивой психопатии только преморбидом — до наступления подросткового возраста не наблюдалось никаких неустойчивых черт. Гипопротекция, безнадзорность и случайное попадание в компанию асоциальных подростков толкнули к пси­хопатическому развитию по неустойчивому типу. Вживание в асо­циальную среду происходит постепенно, но со временем ее манеры поведения и интересы усваиваются прочно. В конце концов пове­дение становится неотличимым от поведения собственно-неустой­чивых, и только тщательный анамнез позволяет выявить конформ­ный преморбид. Но такие подростки сохраняют конформность как главную черту характера, хотя конформными они становятся в отношении асоциальных подростковых групп. Из черт конформ­ного типа особенно выступают неприязнь к чужакам, подозритель­ность ко всему незнакомому и непривычному. Для собственно неустойчивых чужаки скорее служат предметом мимолетного любопытства или развлекающих злых забав.

истероидная психопатия – предыдущая | следующая – органические психопатии

Подростковая психиатрия. Содержание.

Типы психопатии, признаки и симптомы, стадии

Предвестники психопатического состояния – акцентуации личности встречаются в среднем у 10% населения. Именно эти лица чаще всего становятся психо-социопатами. Процент пациентов, страдающих данным отклонением среди всех людей достаточно высок. По статистическим данным он находится в пределах 1-2%. Опасность для общества представляют лица с агрессивными разновидностями расстройства.

Основные признаки психопатии такого вида:

• Крайняя степень эгоцентризма.
• Жестокость, доходящая до садизма.
• Бесцеремонность и нежелание считаться с чьим-то мнением.
• Деспотизм, болезненное стремление к власти и управлению другими людьми.
• Резкое снижение или отсутствие душевных переживаний.

Именно такой психотип чаще всего связан с криминалом. Мужчины больше склонны к физическим формам выражения психопатических отклонений, а у женщин доминируют психологические. Психо-социальное лечение таких лиц является особо ответственным делом

Шизоидное психопатическое нарушение

По внешним признакам этот вариант патологии некоторые специалисты сравнивают с аутизмом, так как мужчины, страдающие от такого недуга, замкнуты, очень трепетно относятся к своему личному пространству, предпочитают одиночество. Отмечают эмоциональную холодность и отчужденность, причем очень часто эти черты сочетаются с пристрастием к чтению, природе, культуре.

При этом пациент может очень болезненно переживать неприятности в семье, на работе, в личной жизни. Он не в состоянии освободиться от воспоминаний о неудачах, оскорблениях в свой адрес, каких-либо постыдных ситуациях. Больные очень уязвимы, ранимы, но они умело скрывают неуверенность в себе и обиды за внешней холодностью и безразличием. Но вместе с тем они не считаются с мнением окружающих, любят вмешиваться в чужие дела, давать неуместные советы.

Диагностика

Этап обследования требует определённого времени от врачей нашей клиники.

Для точного установления диагноза они применяют:

• Беседу в форме диалога, на которой постепенно выясняют все нюансы обследуемой личности.
• Разговор с родственниками.
• Динамическое наблюдение за пациентом.

К диагностическому процессу привлекается психолог, дополняющий врачебные данные тестовыми методиками и специальный опросник PSL-R. Он же составляет дополнительные рекомендации к лечению.

При диагностике важно не только установить психопатический тип, но и стадию процесса:

• Компенсированную.
• Субкомпенсированную.
• Декомпенсированную.

Эти данные обязательно учитываются при назначении лечения.

Типы психопатии

Современные воззрения на проблему привели к формированию множественных классификаций. Рассмотрим наиболее применимую в отечественной практике. Она основана на теоретических взглядах и практических наработках российских ученых, последователей П.Б Ганнушкина.

В клинике психопатий выделяются следующие формы:

• Астеническая – с характерной пугливостью, психофизической слабостью, вегетативными расстройствами. Тип «мимозы».
• Психастеническая – проявляющаяся избыточной нерешительностью, самоанализом, тревожностью и боязнью ответственности.
• Шизоидная. Носитель этого психопатического портрета – замкнутый, находящийся «в себе», склонный к интеллектуальным видам жизнедеятельности, стремящийся все свои таланты направить на самоудовлетворение. Знающий свою цену, абсолютно безразличный к окружающим, способный на саморазрушение и безэмоциональное нанесения вреда другим людям.
• Параноическая. Пациент – застреваемый, упрямый и обидчивый носитель сверхценных идей, часто деструктивного характера, идущий в их воплощении до конца.
• Эпилептоидная. Обладает возбудимостью, яростью и гневом крайней степени силы. Никому не прощает ошибки, мстителен. Идею мщения может носить десятилетиями незаметно для окружающих.
• Истерическая. Тип «актера». Зациклен на себе и требует внимания окружающих. Часто лжёт в угоду себе и для получения задуманного. Склонен к принятию психоактивных веществ.
• Циклоидная. Клиент с резко меняющимся эмоциональным фоном. От подавленности с депрессией впадает в статус гипертимика. Как в одном, так и в другом случае имеется тенденция к социально патологическим поступкам.

Диссоциальное расстройство

Для мужчин с диссоциальной психопатией нет никаких запретов и ограничений. Они живут, не заботясь о семье, родственниках, своем будущем, никогда не доводят начатое до конца, предпочитают легкий заработок (нередко отмечают пристрастие к азартным играм), стремятся удовлетворять свои финансовые потребности за счет других.

Иногда, подчиняясь требованиям членов семьи, мужчина может найти хорошо оплачиваемую работу, выполнять все необходимые дела, но как только контроль ослабляется, все возвращается на круги своя. Пациенты легко вовлекаются в антисоциальные компании, часто употребляют алкоголь и наркотики, совершают мелкие правонарушения.