Таблетки, уколы и мазь Цель Т: инструкция по применению, цена и отзывы

Состав

1 таблетка включает:

Cartilago suisD4 – 300 мкг;
Funiculus umbilicalis suisD4 – 300 мкг;
Embryo totalis suisD4 – 300 мкг;
Placenta totalis suisD4– 300 мкг;
Toxicodendron quercifoliumD2 – 540 мкг;
Arniсa montanaD1 – 600 мкг;
Solanum dulcamaraD2 – 150 мкг;
Symphytum officinaleD8 – 150 мкг;
Sanguinaria canadensisD6 – 540 мкг;
NadidumD6 – 30 мкг;
Coenzym AD6 – 30 мкг;
Natrium diethyloxalaceticumD6 – 30 мкг;
Acidum silicicumD6 – 3 мг;
Acidum DL-α-liponicumD6 – 30 мкг.

Дополнительные ингредиенты: стеарат магния, лактоза.

1 ампула включает:

Cartilago suisD6 – 2,2 мг;
Funiculus umbilicalis suisD6 – 2,2 мг;
Embryo totalis suisD6 – 2,2 мг;
Placenta totalis suisD6 – 2,2 мг;
Solanum dulcamaraD3 – 11 мг;
Symphytum officinaleD6 – 11 мг;
NadidumD8 – 2,2 мг;
Coenzym AD8 – 2,2 мг;
Sanguinaria canadensisD4 – 3,3 мг;
Natrium diethyloxalaceticumD8 – 2,2 мг;
Acidum DL-α-liponicumD8 – 2,2 мг;
Toxicodendron quercifoliumD2 – 11 мг;
Arniсa montanaD4 – 220 мг;
Sulfur D6 – 3,96 мг.

Дополнительные ингредиенты: вода д/ин, хлорид натрия.

100 грамм мази включают:

Cartilago suisD2 – 1 мг;
Funiculus umbilicalis suisD2 – 1 мг;
Embryo totalis suisD2 – 1 мг;
Placenta totalis suisD2 – 1 мг;
Rhus toxiсodendronD2 – 270 мг;
Arniсa montanaD2 – 300 мг;
Solanum dulcamaraD2 – 75 мг;
Symphytum officinaleD8 – 750 мг;
Sanguinaria canadensisD6 – 270 мг;
NadidumD6 – 10 мг;
Coenzym AD6 – 10 мг;
Acidum DL-α-liponicumD6 – 10 мг;
Natrium diethyloxalaceticumD6 – 10 мг;
Acidum siliсiсumD6 – 1 г.

Дополнительные ингредиенты основы: спирт цетилстеариловый эмульгирующий, белый вазелин, жидкий парафин, очищенная вода, 96% этанол.

Цель Т раствор д/ин 2,2мл №5

Состав

Активное вещество:

Cartilago suis (картиляго суис) D6 2.2 мг
Funiculus umbilicalis suis (фуникулюс умбиликалис суис) D6 2.2 мг
Embryo totalis suis (эмбрио тоталис суис) D6 2.2 мг
Placenta totalis suis (плацента тоталис суис) D6 2.2 мг
Solanum dulcamara (Dulcamara) (соланум дулькамара (дулькамара)) D3 11 мг
Symphytum officinale (Symphytum) (симфитум оффицинале (симфитум)) D6 11 мг
Nadidum (надидум) D8 2.2 мг
Coenzym A (коэнзим А) D8 2.2 мг
Sanguinaria canadensis (Sanguinaria) (сангвинариа канаденсис (сангвинариа)) D4 3.3 мг
Natrium diethyloxalaceticum (Natriumdiethyloxalacetat) (натриум диэтилоксалацетикум (натриумдиэтилоксалацетат)) D8 2.2 мг
Acidum DL-α-liponicum (Acidum alpha-liponicum) (ацидум DL-α-липоникум (ацидум α-липоникум)) D8 2.2 мг
Toxicodendron quercifolium (Rhus toxicodendron) (токсикодендрон кверцифолиум (рус токсикодендрон)) D2 11 мг
Arnica montana (Arnica) (арника монтана (арника)) D4 220 мг
Sulfur (сульфур) D6 3.96 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и, натрия хлорид.

Показания к применению

В комплексной терапии артрозов различной этиологии, спондилоартрозов и плечелопаточных периартритов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активным компонентам, и/или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав».

Известная гиперчувствительность к Токсикодендрону дуболистному (Rhus toxicodendron) или иным растениям семейства сложноцветных.

Возраст до 18 лет в связи с недостаточностью клинических данных.

Способ применения и дозы

Если не назначено иначе, вводить внутримышечно по 2,2 мл (содержимое 1 ампулы) 2 раза в неделю. Доза, кратность приема и длительность курса лечения назначается врачом. Средний курс лечения составляет 4-5 недель. Проведение повторного курса возможно после консультации с врачом.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности.

Особые указания

С осторожностью:
Заболевания печени, при единовременном приеме гепатотоксичных веществ. При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

При появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции по медицинскому применению, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом врачу.

Описание

Гомеопатический препарат, применяемый при патологии опорно-двигательной системы.

Лекарственная форма

Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

Применение у детей

Противопоказано в возрасте до 18 лет.

Действие

Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.
В случаях непереносимости токсикодендрона дуболистного (Rhus toxicodendron) и растения семейства астровых (например, арника) крайне редко может развиться реакция, сопровождающаяся повышением температуры, покраснением, болью в месте введения инъекции.

Для лекарственных средств и рецептур, содержащих сангвинарию, в литературе описаны единичные случаи повышения в крови активности «печеночных» ферментов (трансаминаз) и значений билирубина. В очень редких случаях желудочно-кишечные расстройства. При обнаружении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходима консультация врача.

Взаимодействие

Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами.

Передозировка

Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Цель Т относится к группе гомеопатических средств комплексного действия, которое определяется вследствие эффектов всех входящих в его состав ингредиентов минерального и биологического происхождения.

Препарат характеризуется хондропротекторной, противовоспалительной, регенерирующей и обезболивающей эффективностью, основанной на нормализации функциональности внутрисуставных процессов, а также активизации и развитии защитных сил и резервов человеческого организма.

Ингредиенты препарата активно участвуют в регенеративных процессах, происходящих в тканях опорно-двигательного аппарата, ослабляют болевые ощущения, благоприятствуют уменьшению отечности вокруг поврежденного сустава, улучшают его подвижность и усиливают выработку хондроцитов, стимулируя их митоз.

Показания к применению

Все лекарственные формы Цель Т показаны к применению, как в монотерапии, так и в комплексе с прочими ЛС, при лечении:

артрозов различного генеза (гонартроза, спондилоартроза, полиартроза);
последствий переломов и травм ;
плечелопаточного периартрита;
остеохондроза;
метаболических остеопатий;
тендопатии и хондропатии;
шейной мигрени;
пяточной шпоры;
ревматических патологий (синдром Рейтера, ревматоидный полиартрит);
люмбо-сакральных расстройств.

Комплексный подход в терапии остеоартроза: в фокусе Цель Т

Частота заболеваний нарастает с возрастом. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий ОА, наблюдающийся в 97% случаев, особенно у лиц старше 65 лет. Согласно данным Центра контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), распространенность артрита и хронических заболеваний суставов в разных возрастных группах такова: 18–44 лет – 19%, 45–64 года – 42%, старше 65 лет – 59%. Так, после 50 лет артроз встречается у 27,1%, а после 70 лет – у 90% населения. В последние годы отмечается выраженное «омоложение» заболевания [1]. Опрос 3660 респондентов в возрасте 40–49 лет показал, что более половины из них (71%) страдают от болей в суставах, 52,3% констатируют суставные боли, и даже у 20-летних они встречаются в 4% случаев [2]. На сегодняшний день ведущим патологическим механизмом, вызывающим разрушение хряща, считается нарушение обмена протеогликанов – белков, составляющих основное вещество (матрикс) хряща. Суставной хрящ состоит из межклеточного матрикса (коллагена и протеогликанов) и клеточного компонента, представленного хондроцитами [3]. Сохранение матрикса важно для хондроцитов, т. к. именно матрикс образует биофизический «слой», через который осуществляется питание суставных структур. Интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли-a (TNF-a) являются провоспалительными цитокинами, и, если их активность не уравновешена, они способны индуцировать образование других веществ, таких как радикалы окислов азота или простагландин Е2, которые являются факторами развития воспаления. Если это случается, степень деградации хряща становится выше, чем активность восстановления [4].

Особое значение для нормального функционирования хряща имеет соотношение в ткани коллагена, протеогликанов, неколлагеновых гликопротеинов и воды. 90% протеогликана хряща представляет собой аггрекан, молекула которого состоит из белкового ядра, к нему прикреплены цепи хондроитина сульфата (ХС), кератан сульфата и гиалуроновой кислоты. Такая структура аггрекана обеспечивает высокую гидрофобность, что в сочетании с низкой вязкостью способствует противодействию нагрузки на сустав [4]. При дегенеративно-дистрофическом процессе количество ХС резко уменьшается, что приводит к деградации хряща [3]. ХС – вещество, которое в норме входит в состав суставного хряща и играет важную роль в поддержании необходимого осмотического давления, благодаря чему матрикс и нити коллагена растягиваются, и оказывает хондропротективное, хондростимулирующее фармакологическое действие, стимулирующее регенерацию [5]. ХС участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани и таким образом улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Ингибируя ферменты, нарушающие структуру и функции суставного хряща, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани. Оказывая стимулирующее влияние на синтез глюкозаминогликанов, нормализует метаболизм гиалиновой ткани, способствует регенерации хрящевых поверхностей и суставной сумки. Предупреждает компрессию соединительной ткани, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости и подвижность пораженных суставов, замедляет резорбцию костной ткани, уменьшает потерю кальция и ускоряет процессы репарации костной ткани, тормозит прогрессирование ОА [5].

Состояние хряща зависит от равновесия анаболических и катаболических процессов. Интенсивность катаболических процессов усиливают цитокины (ИЛ-1, TNF–α, циклооксигеназа (ЦОГ) -2, металлопротеиназы (коллагеназа, стромелизин), продуцируемые как хондроцитами, так и клетками синовиальной оболочки и субхондральной кости. Постоянное обновление матрикса осуществляется с помощью секреции цитокинов или химических мессенджеров, таких как ИЛ-1 и TNF-a, которые активируют различные металлопротеиназы (матриксные металлопротеиназы). Протеиназы (коллагеназа и гиалуронидаза) растворяют волокна коллагена и протеогликаны. Этот процесс уравновешивается активностью трансформирующего фактора роста (TGF-β), который секретируется Th3-клетками. TGF-β, наоборот, стимулирует хондроциты к синтезу протеогликанов и коллагена и к выделению ингибиторов металлопротеиназ. Таким образом, осуществляется постоянное обновление хряща [4].

При ОА происходит потеря матриксом составляющих частей протеогликанов – гликозаминогликанов из различных зон хряща. Это приводит к разволокнению и расщеплению матрикса, изменению процессов диффузии в нем метаболитов, дегидратации, дезорганизации и разрыву коллагеновых волокон. Ключевая роль при этом отводится хондроцитам – высокодифференцированным клеткам хрящевой ткани, которые по невыясненным до конца причинам при ОА начинают продуцировать «неполноценные» низкомолекулярные белки матрикса (межуточной ткани хряща), что снижает его амортизационные свойства [4].

Терапия ОА должна быть комплексной, дифференцированной, длительной и систематической. Необходимо учитывать многообразие факторов, вызвавших заболевание, его стадию, особенности клинического течения, степень нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Оптимальным считается сочетание немедикаментозных, в т. ч. физической реабилитации (ограничение нагрузки, использование дополнительной опоры, снижение массы тела, увеличение силы мышц, стабилизирующих пораженный сустав, ортопедических нарушений), и медикаментозных методов лечения. Основными задачами терапии ОА являются: уменьшение болевого синдрома; улучшение функции пораженного сустава, уменьшение степени и снижение частоты нетрудоспособности; предотвращение или замедление прогрессирования заболевания и его осложнений; улучшение качества жизни (КЖ) больных [3]. Цель терапии при ОА в первую очередь заключается в купировании болевого синдрома. Одновременно предпринимаются попытки прекратить или, по меньшей мере, затормозить прогрессирование поражения хрящевой ткани сустава. В ряде случаев у больных с хроническими артритами возникает необходимость постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), основной механизм действия которых заключается в ингибировании синтеза простагландинов и тромбоксанов и блокировании фермента ЦОГ метаболизма арахидоновой кислоты [2]. К сожалению, эта группа препаратов отличается выраженными побочными эффектами, проявляющимися, в первую очередь, в области пищеварительного тракта. Самая высокая распространенность ОА наблюдается у лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, которые требуют медикаментозной терапии. Это создает дополнительные сложности ведения пациентов. Побочные эффекты также характерны и для нового класса НПВП – ингибиторов ЦОГ-2. Частота симптомов со стороны ЖКТ при использовании НПВП: диспепсия – до 50% случаев, язва желудка – 15% случаев, язва двенадцатиперстной кишки – 11%, тяжелое поражение пищеварительного тракта – более 2%. 25% всех случаев кровотечения у пациентов старше 60 лет обусловлены приемом НПВП. Поиски новой альтернативы НПВП для лечения артрозов по-прежнему остаются актуальными [1].

По данным Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism (EULAR), 2003), применение НПВП и хондропротекторов в лечении ОА является наиболее эффективным (класс доказательности 1А) [3]. Хондропротекторы – структурные элементы (гликозаминогликаны) натуральной хрящевой ткани, необходимые для построения и обновления суставного хряща, способны оказывать модифицирующее влияние на течение заболевания, угнетая воспаление в тканях сустава. Действуют они очень медленно, применяют их длительно. Для получения реального лечебного эффекта требуется не менее 4–6 мес. лечения, 2–3 курсов в течение года. Подтверждением данных изысканий послужили исследования на экспериментальных моделях. L. Chen et al. (2011) проведено сравнительное исследование по оценке хондропротективного эффекта инъекционных форм ХС на экспериментальной модели ОА у 28 кроликов [6]. В ходе исследования получен положительный ответ на лечение ОА, реализующийся посредством 3-х основных механизмов: 1) стимуляции продукции наружноклеточного матрикса (протеингликан, ХС, гиалурон); 2) супрессии воспалительных медиаторов (миелопероксидаза, N-ацетил-глюкозаминидаза, коллагеназа, гиалуронидаза, эластаза) и 3) ингибирования хрящевой дегенерации. Имеются короткие сообщения (клинический случай), результаты проведенных клинических и мультицентровых исследований, свидетельствующие об эффективности гомеопатического препарата Цель Т в терапии ОА. Цель Т – многокомпонентный препарат, в который входят минералы, растительные и биологические ингредиенты. Он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действие [7, 8]. В состав препарата Цель Т входит сера, которая принимает участие в синтезе структурных элементов хрящевой ткани; также препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики сустава и обменные процессы в хряще.

Экспериментально доказано, что Цель Т содержит флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами. Компоненты препарата оказывают влияние на высвобождение макрофагами ИЛ-6, которые играют ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза [1]. В эксперименте на животных было показано, что терапия препаратом Цель Т индуцированного артроза привела к меньшей эрозии хряща, чем в контрольной группе. При этом уровень васкуляризации глубоких слоев хряща был многократно меньше, чем в группе сравнения. Подчеркнуто, что Цель Т обладает способностью ингибировать васкуло-эндотелиальный фактор роста. Эффективность применения мототерапии таблетками Цель Т подтверждена многочисленными исследованиями: препарат назначали в дозе от 1 до 3 таблеток/сут в зависимости от клинических проявлений ОА. Продолжительность лечения составила от 6 до 10 нед. и более; с продолжительностью лечения увеличивался анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Лучшие результаты получены при лечении ОА 1–2 степени [1]. В практических рекомендациях Г.Н. Багировой и соавт. (2003) показана эффективность применения Цель Т при лечении гонартроза на основании анализа сравнительных исследований [9]: 1-я группа больных получала диклофенак 75 мг/сут, никотиновую кислоту, физиотерапевтическое лечение; 2-я группа – диклофенак 75 мг/сут, никотиновую кислоту, физиотерапевтическое лечение + Цель Т по 1 таблетке 3 р./сут в течение 4-х нед. Показатели оценки эффективности: уменьшение боли в суставе, пальпаторной болезненности сустава, скованности, объема сустава, увеличение объема движений, сокращение времени прохождения больным расстояния по прямой, времени подъема и спуска по лестнице. Эффективность лечения в 1-й группе составила 60%, время наступления обострения после курса лечения – 3 мес.; во 2-й группе – 90%, время наступления обострения после курса лечения – 6–12 мес. Таким образом, в данном исследовании продемонстрировано увеличение степени эффективности терапии гонартроза на фоне введения в комплексную терапию препарата Цель Т.

Препарат Цель Т был исследован в отношении влияния на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и показал как высокую эффективность, так и отличную переносимость при артритах. Действие Цель Т не ограничивается регуляторным снижением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, приводящим к снижению синтеза простагландинов, но благодаря наличию катализаторов, органных вытяжек и минеральных компонентов охватывает все аспекты процесса разрушения хряща (рис. 1) [8]. В биохимических исследованиях M. Stancikova (1999) [10] проведена оценка антигомотоксических свойств препаратов Цель Т и Цель композитум in vitro, в которых показано действие данных препаратов в отношении активности (снижение до 70%) наиболее агрессивного фермента воспаления – лейкоцитэластазы, которая относится к лизосомальным протеиназам, синтезируемым при воспалениях лейкоцитами, в частности нейтрофилами. Помимо способности разрушать эластин эластаза отщепляет полисахаридные цепочки от протеинового остатка протеогликана. Негативное действие эластазы наиболее выражено при ревматоидном артрите и ОА, поскольку она представляет угрозу суставному хрящу, богатому протеогликанами. По результатам исследования автором сделан вывод, что, поскольку эластаза играет большую роль в воспалительном процессе (в частности, при ревматоидном артрите) и пока не существует ее клинически применимых специфических ингибиторов, в ряде случаев можно рекомендовать терапевтическое использование препарата Цель Т.

В клиническом когортном исследовании, проведенном R. Gottwald et al. (2000), дана оценка эффективности инъекционной формы Цель Т в лечении артрита [11]. В исследование вошли 100 пациентов с больными коленными суставами. Характеристика группы: 78% – женщины, 68% – старше 60 лет, 58% пациентов имели сопутствующие заболевания (гипертония, остеопороз, сахарный диабет, кардиомиопатия), в 69% случаев длительность заболевания составляла более 2-х лет, 12% больных имели двустороннее поражение коленных суставов, в 91% случаев перед исследованием проводилось лечение (НПВП, хондропротективные и кортикостероидные препараты, электро- и бальнеотерапия). Всем пациентам инъекции Цель Т производили периартикулярно 2 р./нед. по 1 ампуле. У большинства пациентов (58%) длительность терапии составила 4–6 нед., в 72% Цель Т назначен в качестве монотерапии, в остальных случаях назначалась комбинированная терапия (физиотерапия и др.). Эффективность терапии оценивалась по интенсивности выраженности симптомов (скованность, боль при движении и в покое) по 4-балльной шкале (нет боли, слабая, средняя и выраженная) и по 5-балльной шкале оценки терапии больных. В период проведения 10 инъекций интенсивность симптомов достоверно уменьшилась в 89% случаев, 67% больных сообщили, что первые симптомы улучшения отметили на 2–5-й нед. Клиническое улучшение отмечено в 84% случаев, оценка эффективности терапии больными как «очень хорошая» дана в 24%, «хорошая» – в 37%, «средняя» – в 24%. Полный курс терапии прошли 96% больных. Авторы пришли к выводу, что терапия ОА коленных суставов введением Цель Т периартикулярно у подавляющего большинства больных (92%) приводит к достоверному клиническому уменьшению выраженности симптомов после 2–5-й инъекции и имеет хороший профиль безопасности.

В клиническом исследовании A. Lesiak et al. (2001) проведена оценка эффективности инъекционной формы препарата Цель Т в лечении артритов [12]. В исследовании приняли участие 523 пациента (71% – женщины, 29% – мужчины) с артритами разной локализации: коленного сустава (53%), позвоночника (30%), тазобедренного (29%), плечевого (13%), пальцев кисти (7%), голеностопного (6%), другие (5%). Длительность заболевания составила 1–10 лет (38% – более 5 лет). Все пациенты получали инъекции препарата Цель Т внутрисуставно, периартикулярно или в/м. Оценка эффективности проводилась после 6-й инъекции (достоверное улучшение клинических проявлений отмечено в 66%) и после 10-й инъекции (94%). Авторы пришли к заключению, что внутрисуставное, периартикулярное или в/м введение Цель Т в 94% достоверно улучшает состояние пациентов с артритами различной локализации после 10-й инъекции, у 2/3 больных исследуемой группы улучшение наступило после 6-й инъекции.

U. Maronna et al. (2002) проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое мультицентровое клиническое исследование 121 пациента с артритом коленных суставов (легкая и средняя степень) [13]. Пациентам назначали таблетки Цель Т и диклофенак в суточной дозе 25 мг 3 р./сут. Длительность терапии составила 10 нед. Оценка эффективности проводилась при помощи индекса WOMAC. В ходе исследования отмечена равная терапевтическая эффективность исследуемых препаратов, при этом побочных эффектов (кардиоваскулярных, гастроинтестинальных и др.) у препарата Цель Т не наблюдалось. H. Birnesser et al. (2003) проведено проспективное контролируемое мультицентровое когортное исследование с участием 592 больных, страдающих ОА коленного сустава в I и II стадии активности [14]. Пациентам назначали гомеопатический хондропротектор Цель Т по 3–5 таблеток/сут (n=323) и ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб 100–200 мг или рофекоксиб по 12,5–25 мг/сут) (n=269). Длительность исследования составляла 6–10 нед. Эффективность терапии оценивали при помощи индекса WOMAC (0 – нет ограничений, 100 – выраженные ограничения) (рис. 2). В ходе исследования получено, что применяемые препараты имели схожие показатели эффективности в отношении ОА коленного сустава. Обе группы сравнимы по выраженности клинических проявлений. Через 4 нед. в обеих группах отмечено достоверное снижение симптоматики. Улучшение в контрольной группе было несколько больше выражено, что объясняется быстрым эффектом действия ингибиторов ЦОГ-2, еще через 2 нед. результаты лечения в обеих группах были абсолютно идентичны. С этим совпадали результаты по шкале WOMAC. Спустя 4 нед. ингибиторы ЦОГ-2 характеризовались большим влиянием на болевой синдром, однако через 6 нед. лечения результаты в обеих группах были сходны. Существенные различия отмечены в отношении переносимости препаратов. В 90,5% случаев лечения Цель Т переносимость расценена как «отличная». При лечении ингибиторами ЦОГ-2 «отличной» переносимость была у 74% больных. Нежелательных эффектов лечения Цель Т не было. На фоне применения ингибиторов ЦОГ-2 они отмечены в 3 случаях (диарея с рвотой, головокружение и неспецифические проявления со стороны ЖКТ).

В наблюдении C.W. Engelbert (2006), который описал состояние пациента 39 лет, страдавшего тяжелым правосторонним коксартрозом [2], прием обезболивающих препаратов, НПВП (диклофенак в дозировке до 150 мг/сут, парацетамол, ацетилсалициловая кислота) не оказал должного эффекта. Пациенту было предложено эндопротезирование, от которого больной отказался. В поисках альтернативы пациенту были назначены околосуставные инъекции комплексного гомеопатического препарата Цель Т (2 р./нед. по 2 ампулы в течение 6 нед.). Дополнительно в течение 2 нед. пациент получал перорально таблетки Цель Т (по 2 таблетки 3 р./сут) и 5 сеансов аурикулопунктуры. В течение курса лечения препарат также вводился в триггерные точки (mm. gluteus maximus, gluteus medium, piriformis) и точки акупунктуры. Через 2 нед. от начала лечения отмечено выраженное уменьшение болей; через 4 нед. нормализовалась походка, боли исчезли; спустя 6 нед. назначали только Цель Т по 1 таблетке 3 р./сут. Несмотря на то, что острые проявления патологии были купированы, прием таблеток Цель Т продолжен. Каждый год проводилась серия околосуставных инъекций, курсы акупунктуры. При наблюдении в течение 10 лет пациент сохраняет физическую активность, занимается спортом, болевой синдром не отмечен. Автором сделан вывод, что, несмотря на поставленный диагноз и рекомендации провести эндопротезирование, альтернативная терапия гомеопатическим препаратом Цель Т помогла избежать операции.

На кафедре общей врачебной практики Оренбургской ГМА О.Ю. Майко и соавт. (2009) проведено исследование, в котором в течение 2-х лет наблюдали 281 больного ОА коленных и тазобедренных суставов в стадии обострения [15]. Целью исследования была оценка КЖ больных с ОА на фоне терапии НПВП (группа 1) и в сочетании НПВП с хондропротектором: хондроитин сульфат или Цель Т (группы сравнения). Возраст больных по группе в целом составил 41–65 лет, 71% составляли женщины, стадии ОА по Kellgren – I, II и III. В ходе исследования получено достоверное улучшение клинических параметров (показатели ВАШ в покое и при движении, индексы Лекена, WOMAC, КЖ) с 3-го мес. от начала лечения в группах, где применялись хондропротекторы в сочетании с НПВП. Также отмечено достоверное клиническое улучшение большинства исследуемых показателей, через 12 и 24 мес. от начала лечения только 2–3 клинических параметра и 3 показателя КЖ достоверно не отличались от исходных. Таким образом, авторы пришли к выводу, что при монотерапии НПВП все изученные показатели достоверно хуже, нежели в группах с добавлением хондропротектора.

Проведен ряд сравнительных исследований, оценивающих эффективность разных форм препарата Цель Т [9]: − R. Vodic et al. (1995) показано, что эффективность применения мази Цель Т при ОА составляет 75,1%; − G. Nahler et al. (1996), M. Weiser et al. (1996) продемонстрировано, что применение Цель Т по 2 инъекции/нед. в течение 4–5 нед. внутрисуставно при гонартрозе способствует уменьшению боли, утренней скованности; эффективность составляет 80%; − М. Weiser (2001) показано, что при назначении Цель Т по 1 таблетке 3 р./сут (в сравнении с диклофенаком 75 мг/сут) в течение 10 нед. отмечено прогрессивное снижение боли, результаты эквивалентные. Очень часто инъекции Цель Т сочетают с препаратом Траумель С. При этом их действие не противопоставляют, а, напротив, отмечают, что Траумель С рекомендуется назначать при травмах и остром воспалении, а Цель Т – при дегенеративных изменениях, когда он особенно эффективен. В исследовании с участием 900 больных Цель Т вводили вместе с препаратом Траумель С в соотношении 1:1 внутрисуставно или околосуставно, полный курс составлял 10 инъекций в течение 2 нед. (по 5 инъекций/нед.) [16]. У больных с начальными проявлениями ОА (1 стадия) уже после 2–3 инъекций в 80% случаев боли значительно уменьшались или вообще исчезали. Продолжительность ремиссии у 73% больных составила 1 год. В 27% случаев в связи с появлением болей через 6 мес. проводилось в/м введение препарата 2 р./нед. (всего 10 инъекций), достигнут положительный эффект. В исследованиях И.С. Ролик (1996), А.Э. Радзевич (1998) было показано, что совместное применение Цель Т и Траумель С внутрисуставно у больных ОА, осложненным синовитом или периартритом, оказывает противовоспалительный, антиэкссудативный, обезболивающий эффекты без побочных реакций (в отличие от глюкокортикоидов) [9].

Заключение. На основании ряда исследований можно сделать вывод: основное значение Цель Т состоит в том, что он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее действие, активизирует синтез хондроцитов, увеличивает гидрофильность хряща и пульпозного ядра, обеспечивая тем самым их устойчивость к нагрузкам [17]. Препарат Цель Т как в монотерапии, так и в комплексе с другими препаратами оказывается эффективным при ОА любых этиологии и локализации. Цель Т может использоваться как препарат выбора в терапии ОА благодаря своему комплексному действию. Его эффективность подтверждена в многочисленных клинических исследованиях, при этом он может как выступать в качестве альтернативы имеющимся НПВП, так и дополнять комплексные схемы терапии (в т. ч. глюкозамином, ХС и др.). Отличный профиль безопасности препарата позволяет назначать его пожилым пациентам с полиорганным поражением в случае невозможности назначения НПВП.

Литература 1. Кавалерский Г.М., Силин Л.Л. Применение Цель Т в ортопедии для лечения дегенеративных заболеваний (аналитический обзор) // Биологическая медицина. 2011. Т. 17. № 2. С. 38–47. 2. Энгельберт К. Безопасная альтернатива НПВС // Биологическая медицина. 2006. № 2. С. 62. 3. Лыгина Е.В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2. С. 59–64. 4. Багирова Г.Г., Майко О.Ю. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. М.: Арнебия, 2005. 224 с. 5. Шавловская О.А. Обзор зарубежной литературы по применению хондроитин сульфата // РМЖ. 2012. Т. 20. № 34. С. 1678–1682. 6. Chen L., Ling P.X., Jin Y., Zhang T.M. Hyaluronic acid in combination with chondroitin sulfate and hyaluronic acid improved the degeneration of synovium and cartilage equally in rabbits with osteoarthritis // Drug Discov Ther. 2011. Vol. 5. № 4. Р. 190–194. 7. Цель Т: инструкция по применению. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3517.htm. 8. Цель Т: инструкция по применению. URL: https://www.arnebia.ru/cgi-bin/index.cgi. 9. Багирова Г.Г., Майко О.Ю., Попова О.В. Остеоартроз: современный взгляд на проблему: Учебное пособие для студентов VI курса лечебного факультета, врачей общей практики, интернов. М., 2003. 10. Stancikova M. Hemmung der Leukozytenelastase-Aktivit in vitro mit Zeel T, Zeel comp. und ihren verschiedenen potenzierten Bestandteilen // Biologische Medizin. 1999. Vol. 28 (2). Р. 83–84. 11. Gottwald R., Weiser M. Treatment of osteoarthritis of the knee with Zeel T // Medicina Biologica. 2000. Vol. 13 (4). Р. 109–113. 12. Lesiak A., Gottwald R., Weiser M. Skutecznosc kuracji preparatem Zeel T w iniekcjach dostawowych okolostawowych i domiesniowych w chorobie zwyrodnieniowej stawow // Medycyna Biologiczna;kwiecień czerwiec zeszyt. 2001. Vol. 2. Р. 30–36. 13. Maronna U. et al. Oral treatment of arthritis of the knee with Zeel® comp. – The results of a double-blind equivalence study versus diclofenac // Biological Therapy Fall. 2002. Р. 10–11. 14. Birnesser H., Klein P., Weiser M. Modernes Homöopathikum ist COX 2-Hemmern ebenbürtig // Der Allgemeinarzt. 2003. Vol. 25. № 4. Р. 261–264. 15. Майко О.Ю., Багирова Г.Г. Влияние курсового лечения с применением хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов на качество жизни больных остеоартрозом // Клиническая медицина. 2009. Т. 87. № 4. С. 47–54. 16. Степанова Л.В. Практический опыт антигомотоксической терапии заболеваний суставов в условиях санатория // Биологическая медицина. 2000. № 1. С. 49–50. 17. Zeel T. Effective, safe and natural therapy for osteoarthritis and rheumatic joint diseases // Product Monograph. 2013. 36р. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Baden-Baden, Germany. First Edition: February. 2013. 079216.

Противопоказания

Все фармакологические формы

гиперчувствительность к ингредиентам лекарственного средства (в особенности к семейству астровых и Rhus toxicodendron ).

Таблетки Цель Т

заболевания, связанные с непереносимостью сахаров;
возраст до 18-ти лет.

Уколы Цель Т

возраст до 18-ти лет;
патологии печени, параллельное применение гепатотоксичных препаратов (с особой осторожностью).

Мазь Цель Т

заболевания кожных покровов;
возраст до 6-ти лет;
повреждения кожных покровов в районе аппликации.

Побочные действия

Таблетки Zeel T

аллергические проявления (при обнаружении симптомов следует прервать лечение и сообщить об этом врачу).

Ампулы Zeel T

при гиперчувствительности к семейству астровых и Rhus toxicodendronи – покраснение, увеличение температуры;
при чувствительности к сангвинарию – увеличение значений билирубина и активности трансаминаз;
боль в месте инъекции;
расстройства ЖКТ;
аллергические проявления (при обнаружении симптомов следует прервать лечение и сообщить об этом врачу).

Мазь Zeel T

аллергические проявления на кожных покровах (при обнаружении симптомов следует прервать лечение и сообщить об этом врачу).

Особые указания

Для всех лекарственных форм

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не влияет.

Для раствора для внутримышечного введения и таблеток для рассасывания гомеопатических

При приеме гомеопатических ЛС могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. При появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции по медицинскому применению, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом врачу.

Для таблеток для рассасывания и мази для наружного применения гомеопатической

В зависимости от тяжести заболевания, по согласованию с врачом, возможно включение в схему лечения других лекарственных форм препарата, а также препарата Траумель С®.

Дополнительно для таблеток для рассасывания гомеопатических

Информация для больных сахарным диабетом: содержание углеводов в 1 табл. препарата соответствует 0,025 ХЕ. Таблетки следует беречь от влажности. Пенал закрывать сразу после применения препарата.

Дополнительно для мази для наружного применения гомеопатической

Беречь от перегрева. Тубу следует закрывать сразу после применения препарата. Следует избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки.

Инструкция по применению Цель Т

Таблетки Цель Т, инструкция по применению

Таблетки (гранулы) предназначены для использования сублингвально (под язык) до абсолютного растворения, независимо от еды. Как правило, показан прием 1 гранулы трижды в 24 часа. Продолжительность приема при гонартрозах и при артрозах – 5-10 недель; при плечелопаточном периартрите и спондилоартрозе – 1 месяц; в других случаях – по назначению врача.

Уколы Цель Т, инструкция по применению

Инъекционный раствор используют для внутрикожного, внутрисуставного, внутримышечного, подкожного, паравертебрального, периартикулярного, внутрикостного введения. В основном осуществляют внутримышечные или внутрисуставные инъекции в дозе 2,2 мл (1 ампула) дважды в 7 суток, на протяжении 4-5 недель. В других случаях – по назначению врача.

Мазь Цель Т, инструкция по применению

Инструкция на мазь Zeel T предполагает использование лекарства в этой фармакологической форме только для местного (наружного) применения. Немного мази нужно нанести на кожные покровы в районе проблемного сустава (можно под повязку) несколько втирая, с периодичностью 2-3 раза в 24 часа.

При гонартрозах и артрозах продолжительность аппликаций – 5-10 недель; при плечелопаточном периартрите и спондилоартрозе – примерно 1 месяц; в других случаях – по назначению врача.

Способ применения и дозы

Раствор для внутримышечного введения гомеопатический: в/м. Если не назначено иначе — по 2,2 мл (содержимое 1 амп.) в/м 2 раза в неделю. Доза, кратность приема и длительность курса лечения устанавливается врачом. Средний курс лечения — 4–5 нед. Проведение повторного курса возможно после консультации с врачом.

Вскрытие ампулы. Находящееся в головке ампулы содержимое следует стряхнуть с помощью легкого постукивания (цветная точка должна находиться вверху). После этого верхнюю часть ампулы отламывают, нажав на цветную точку.

Таблетки для рассасывания гомеопатические: внутрь, держать во рту до полного рассасывания — по 1 табл. 3 раза в сутки.

Курс лечения: при артрозах и гонартрозах — 5–10 нед; при спондилоартрозе и плечелопаточном периартрите — около 4 нед.

Мазь для наружного применения гомеопатическая: наружно, если не прописано иначе, взрослым и детям старше 12 лет нанести 4–5 см мази на кожу в области болезненных суставов и втирать легкими движениями 2–3 раза в день. Возможно наложение марлевой повязки.

Курс лечения: при артрозах — 5–10 нед, при спондилоартрозе и плечелопаточном периатрите — около 4 нед.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
КОНДРОнова

Гиалган Фидия

Бишофит

Мовекс Комфорт

Траумель С

Артра

Инцена

Алфлутоп

Пиаскледин 300

Хондроитин Комплекс

Глюкозамин-Хондроитин

Румалон

Для таблеток

Артрофоон;
Артра;
Траумель С;
Кондронова;
Хондрофлекс;
Тазан;
Хондроксид;
Структум;
Артрон и т.д.

Для инъекционного раствора

Алфлутоп;
Дискус композитум;
Биартрин;
Траумель С;
Румалон;
Синоарт и т.д.

Для мази

Артрин;
Траумель С;
Випросал;
Капсикам;
Хондроитин;
Наятокс;
Эспол;
Хондроксид;
Финалгон;
Хондрофлекс и т.д.

Отзывы о Цель Т

Самыми популярными формами препарата Zeel T является мазь и инъекционный раствор. Отзывы о мази Цель Т, как и отзывы об уколах Цель Т в подавляющем большинстве случаев носят положительный характер.

Многие пациенты отмечают значимое улучшение состояния своих суставов и прочих проблемных зон опорно-двигательного аппарата, в особенности при использовании мази и раствора в комплексе.

Среди негативных моментов лечения самым обговариваемым является процедура проведения инъекций, которая при введении раствора внутрисуставно, паравертебрально или периартикулярно действительно несколько болезненная. Отзывы о таблетках не так многочисленны, но тоже в 90% случаев положительные.

Напомним, что гомеопатические ЛС требует соблюдения непрерывного курса терапии, а видимое улучшение состояния наблюдается не так быстро, как при использовании традиционных медикаментов. Но из-за практического отсутствия побочных эффектов и довольно продолжительного действия, эти препараты в последнее время набирают все больше популярности.

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника занимают первое место по распространенности среди всех заболеваний опорно-двигательной системы [16]. Остеоартроз (ОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичным поражением суставного хряща и дальнейшим вовлечением в процесс субхондральной кости и окружающих мягких тканей (капсулы сустава, связок, синовиальной оболочки). На долю ОА (артроза) приходится 60–70% всех заболеваний суставов, артрозом болеют 10–12% населения. Частота заболеваний нарастает с возрастом. Так, после 50 лет артроз встречается у 27,1%, а после 70 лет – у 90% населения. В последние годы отмечается выраженное «омоложение» заболевания. Опрос 3660 респондентов старше 40 лет показал, что более половины из них (71%) страдают от болей в суставах в возрасте 40–49 лет, 52,3% констатируют суставные боли и даже у 20-летних они встречаются в 4% случаев [29].

Несмотря на огромное число исследований, посвященных лечению артроза, по мнению ряда авторов, большинству (до 75%) больных лечение не приносит выраженного облегчения и качество их жизни остается неудовлетворительным [6]. В повседневной практике наибольшее распространение для купирования болей и воспаления получили нестероидные противовоспалительные средства (НВПС). При медикаментозном лечении ОА необходимо учитывать, что речь идет главным образом о длительном применении препаратов, причем чаще – старшими пациентами возрастных групп. Кроме того, одновременный прием нескольких лекарственных препаратов повышает риск побочных эффектов в 3,5 раза [35].

Побочные эффекты НВПС хорошо известны. Они наиболее часты при длительном применении, чаще всего связаны с поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и нарушением функции почек. Отмечаются следующие симптомы со стороны ЖКТ при использовании НВПС: диспепсия – до 50% случаев, язва желудка – 15%, язва двенадцатиперстной кишки – 11%, тяжелое поражение пищеварительного тракта – более 2%; 25% всех случаев кровотечения у пациентов старше 60 лет обусловлены приемом НВПС [35]. По другим данным, при длительном применении этих препаратов у 70% больных развивается поражение слизистой оболочки желудка, в 15–30% – язва желудка, в 5% отмечаются кровотечение и перфорация, 0,17% больных умирают от осложнений. С приемом НВПС связано 11 тыс. госпитализаций в год [35]. Несмотря на профилактические мероприятия, частота госпитализаций в год в связи с осложнениями терапии (кровотечения, язвы, перфорации) составляет в Германии 10,7 тыс., в Великобритании – 12 тыс. в США – 70 тыс. случаев. Ежегодно от НВПС в Германии гибнут 1100–2200 человек, в Великобритании – 4000, в США – 16 тыс. пациентов. Подобные эффекты характерны также и для нового класса НВПС – ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) [29]. Считается, что безопасность ингибиторов ЦОГ-2 со стороны пищеварительного тракта преувеличена [35], поэтому поиски альтернативы НВПС остаются одной из актуальных задач в лечении ОА.

Цель Т – многокомпонентный препарат, в который входят минералы, растительные и биологические ингредиенты. Он оказывает хондропротективное и хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действия. Препарат способствует выработке синовиальной жидкости, тем самым улучшая функциональные характеристики в суставе и обменные процессы в хряще. Цель Т выпускается (Баден-Баден, Германия) в виде раствора для инъекций, сублингвальных таблеток и мази. Фирма рекомендует одновременное или последовательное применение всех трех лекарственных форм препарата.

Лечение препаратом Цель Т относится к патогенетической терапии, т.к. не только обладает противовоспалительным эффектом, но и направлено на коррекцию механизмов патологии. Так, органные компоненты обеспечивают восстановление хрящевой ткани, растительные ингредиенты оказывают комплексное противовоспалительное и обезболивающее действия, сера и гидрид кремнезема участвуют в метаболизме хряща, а биокатализаторы активируют клеточное дыхание и окислительно-восстановительные процессы в тканях, тем самым улучшая их регенерацию и нормализуя обмен веществ.

Экспериментально доказано, что Цель Т содержит флавоноиды, известные своими антиоксидантными свойствами [37]. Компоненты препарата оказывают влияние на высвобождение макрофагами интерлейкина-6 (ИЛ-6), играющего ведущую роль в развитии хронического воспаления и ангиогенеза. В эксперименте на животных было показано, что терапия препаратом Цель Т индуцированного артроза привела к меньшей, чем в контрольной группе, эрозии хряща [42]. При этом уровень васкуляризации глубоких слоев хряща был многократно меньше, чем в группе сравнения. Подчеркнуто, что Цель Т обладает способностью ингибировать васкулоэндотелиальный фактор роста [30, 31].

Один из важнейших вопросов лечения ОА – влияние лекарственных средств на морфофункциональное состояние суставного хряща. Для оценки состояния хряща сустава используются методы дифракции рентгенологических лучей и двойного лучепреломления [33, 38]. С их помощью оценивают морфофункциональное состояние суставного хряща при лечении гонартроза 1–4-й стадий с помощью внутрисуставного введения препарата Цель Т 1–2 раза в неделю (продолжительность лечения – до 3 месяцев). При исследовании биопсийного материала (суставного хряща), взятого до начала и после окончания курса лечения препаратом Цель Т, хорошо видна редукция эрозии и уменьшение степени минерализации; фосфатно-кальциевые бугорки и стебельчатые тельца уменьшались или вообще отсутствовали. Исчезали и вершины, указывающие на склерозирование хряща, что свидетельствовало о ревитализации суставного хряща.

Проведенные исследования выявили положительное влияние терапии на морфофункциональное состояние суставного хряща. Особенно это было заметно по уменьшению эрозии, обширному новообразованию покровного хряща, наличию интерференции, присущей хрящу в стадии активной регенерации [3].

Внутрисуставное введение препарата Цель Т широко распространено и получило достойное отражение в научной литературе [34, 41]. При этом доказано противовоспалительное, обезболивающее действия, улучшение метаболизма синовиальной оболочки и состава синовиальной жидкости, что имеет благоприятное влияние на регенерацию хряща [41].

В исследовании с участием 900 больных препарат Цель Т вводили вместе с препаратом Траумель С в соотношении 1:1 внутри- или околосуставно, полный курс составил 10 инъекций в течение 2 недель (по 5 инъекций в неделю) [23]. Следует отметить что Цель Т показан при дегенеративных изменениях, а Траумель С – при воспалении. У больных с начальными проявлениями ОА (1-я стадия) уже после 2–3 инъекций в 80% случаев боли значительно уменьшались или вообще проходили. Продолжительность ремиссии у 73% больных составила год. В 27% случаев в связи с появлением болей через 6 месяцев внутримышечно вводили препарат 2 раза в неделю (всего 10 инъекций), в результате чего был достигнут положительный эффект.

У больных ОА 2-й степени после 4–5 инъекций отмечено резкое обострение болевого синдрома. После 7–8-й инъекции боль исчезала, проходимое расстояние увеличивалось в 5–6 раз. У всех больных артрозом 2-й степени проведен повторный курс через 6 месяцев с дополнительным втиранием мази Цель Т и последующим профилактическим лечением ежегодно.

При ОА 3-й степени удалось лишь в некоторой степени уменьшить болевой синдром и увеличить подвижность, во всех случаях инъекционная терапия сочеталась с физическими методами лечения. Таким образом, была доказана высокая эффективность инъекционной терапии препаратами Цель Т и Траумель С при ОА 1-й и 2-й степеней.

К такому же мнению приходят О.И. Рыбачук, С.И. Герасименко и др. Цель Т вводили 2 раза в неделю при ОА 1–2-й степеней внутрисуставно или периартикулярно при гонартрозе, внутрисуставно – при коксартрозе и периартикулярно – при артрозе подтаранного сустава. Продолжительность лечения составила 6–8 недель.

К концу первой недели наступало значительное улучшение, к окончанию курса – клиническая ремиссия, которая продолжалась более полугода.

В 5 случаях курс лечения повторяли через 6 месяцев в связи с обострением заболевания.

Авторы пришли к выводу, что внутрисуставное или периартикулярное введение Цель Т на ранних стадиях дегенеративно-дистрофических поражений суставов значительно улучшает состояние больных, помогает восстанавливать в хряще нарушенный функциональный баланс путем активизации анаболических и подавления катаболических процессов.

Дозировка препарата Цель Т для внутрисуставных введений колеблется от 1 ампулы при артрозе 1-й степени до 2 при поражении 2–3-й степеней 1–2 раза в неделю. Вместе с тем некоторые авторы рекомендуют проводить до 5 инъекций в неделю [23]. На огромном клиническом материале доказана высокая эффективность и безопасность внутрисуставных инъекций Цель Т. Тем не менее желание уйти от внутрисуставных инъекций побудило авторов разрабатывать методики переартикулярного введения препарата.

Так, Б. Потрафки [18] приводит результаты наблюдения за 350 пациентами с гонартрозам разных степеней тяжести, которым назначали околосуставные инъекции в течение 12 недель. Инъекции проводили в болевые точки околосуставной сумки и в места прикрепления связок. Дозировки составляли для легкой степени артроза по 1 ампуле, для средней и тяжелой – по 2 ампулы 2 раза в неделю.

Оценку состояния пациентов проводили на основании клинической проверки функции сустава и болевого синдрома. При этом побочных эффектов не отмечено. Все пациенты хорошо перенесли периартикулярные инъекции, результаты лечения оценены как очень хорошие, переносимость препарата – как отличная. Автор пришел к выводу, согласно которому околосуставные инъекции Цель Т по своей эффективности сравнимы с внутрисуставными, при этом отсутствует риск инфицирования сустава. Аналогичные данные эффективности периартикулярных введений приводят и другие авторы [8, 13, 23, 49].

Очень часто инъекции Цель Т сочетают с Траумель С [10, 22, 23, 39]. При этом авторы не противопоставляют действие этих препаратов, отмечая, что Траумель С рекомендуется назначать при травмах и остром воспалении, а Цель Т – при дегенеративных изменениях, когда он особенно эффективен [27].

Исследователи отмечают, что благодаря различному типу воздействия на механизмы острых и хронических воспалений, присущих дегенеративным заболеваниям, совместное применение Цель Т и Траумель С считается вполне обоснованным: Цель Т – для долговременного лечения, Траумель С – в начале заболевания и при его обострении [40]. При этом еще и еще раз подчеркивается, что оба препарата обладают прекрасным профилем переносимости.

Эффективность мототерапии таблетками Цель Т подтверждена результатами многочисленных исследований: препарат назначают в дозе от 1 до 3 в сутки в зависимости от клинических проявлений ОА. Продолжительность лечения составляет от 6 до 10 недель и более [32]. С продолжительностью лечения увеличиваются анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Лучшие результаты получены при лечении ОА 1–2 степеней [39].

Определенный интерес представляют результаты многоцентрового обследования 498 больных дегенеративными заболеваниями суставов с включением в терапию мази Цель Т [4]. Наиболее частым показанием к применению мази служили моноартрозы, кроме того, ее назначали при поли-, спондилоартрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов. В зависимости от проявлений конкретной патологии дополнительно назначали медикаментозную и немедикаментозную терапию. Чаще всего мази применяли без повязки, иногда с повязкой. В ряде случаев использовали в сочетании с ионофорезом. Частота втирания мази колебалась от 1 до 5 раз в сутки, чаще – 3, реже – 5 раз. В подавляющем большинстве (75,9%) случаев мазь использовали в виде мототерапии, в 12,1% сочетали с инъекциями Цель Т, в 8,8% – с приемом таблеток Цель Т. Все три формы препарата использовали одновременно в 3,2% случаев. Все больные получали немедикаментозную терапию: ЛФК (лечебную физическую культуру), крио-, электротерапию, массаж и др. В ряде случаев дополнительно назначали медикаментозную терапию противовоспалительными препаратами, местными анальгетиками, кортикостероидами и др.

Уже к 3-му дню лечения суммарный индекс боли заметно снижался, с 3–10-го дня наблюдалось постепенное снижение суммарного индекса боли, сохранявшееся до конца срока наблюдения (более месяца). В ходе терапии констатировано значительное улучшение состояния пациентов: прекращение болей по ночам и при движении. Лучшие результаты были получены при лечении моноартрозов. Но и при других дегенеративных заболеваниях снижение индекса боли отмечено уже в первые дни применения мази, и в дальнейшем боль постепенно уменьшалась до конца исследования.

Анализ наблюдений показал что эффективность терапии мазью и мазью в сочетании с другими формами Цель Т или иными вариантами медикаментозной терапии не отличались друг от друга. В то же время снижение интенсивности боли у пациентов, дополнительно получавших физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), проходило быстрее. При этом влияние ФТЛ проявлялось только со второй недели лечения. Терапевтический эффект мази Цель Т наблюдался в 92,6% случаев, в т.ч. в 75,1% была получена оценка «хорошо» или «очень хорошо».

В другом исследовании проводится сравнение эффективности применения мази Цель Т с помощью ионофореза и путем внутрисуставного введения препарата. На основании полученных данных авторы приходят к выводу о высокой эффективности обоих путей введения препарата, отмечая длительный обезболивающий эффект [6]. Переносимость мази о и «хорошая» в 95,6% случаев [4].

Как уже отмечено, одним из важнейших направлений консервативной терапии дегенеративных заболеваний остается поиск альтернативы применения НВПС. Были проведены многочисленные исследования по сравнительной эффективности терапии ревматических заболеваний суставов препаратами Цель Т и НВПС [35] Во всех исследованиях в качестве критерия сравнений использовали индекс WOMAC, при помощи которого были подтверждены преимущества Цель Т. Это относится к сравнению как с диклофенаком, так и к ингибиторами ЦОГ-2. Побочный эффект от препарата Цель Т не был отмечен ни в одном случае.

Приведем результаты одного из этих многочисленных исследований [32]. Наблюдали 592 больных гонартрозом 1–2-й степеней, 323 из них от 6 до 10 недель получали Цель Т в количестве от 1 до 3 таблеток в сутки. В группе сравнения 269 больных получали ингибиторы ЦОГ-2 целекоксиб 100–200 мг или рофекоксиб 12,5–25,0 мг. Обе группы были сравнимыми по выраженности клинических проявлений.

Через 4 недели в обеих группах было отмечено достоверное снижение симптоматики. Улучшение состояния пациентов в контрольной группе было несколько больше выражено, что объясняется быстрым эффектом действия ингибиторов ЦОГ-2, еще через 2 недели результаты лечения в обеих группах были обсалютно идентичными.

С этим совпадали результаты по шкале WOMAC. Спустя 4 недели ингибиторы ЦОГ-2 оказывали большее влияние на болевой синдром, однако через 6 недель лечения результаты в обеих группах были сходными.

Существенные различия отмечены в отношении переносимости препаратов. В 90,5% случаев переносимость Цель Т расценена как «отличная». При лечении ингибиторами ЦОГ-2 «отличной» была переносимость со стороны 74% больных. Побочные эффекты при лечении Цель Т отсутствовали. На фоне применения ингибиторов ЦОГ-2 они были отмечены в 3 случаях и характеризовались диареей с рвотой, головокружением и неспецифическими проявлениями со стороны ЖКТ.

Одно из достоинств Цель Т в следующем: он может с успехом применяться в комплексе с традиционным лечением ОА [14]. Проведена сравнительная оценка эффективности лечения гонартроза традиционным методом, а именно: с применением НВПС (диклофенак 25 мг 3 раза в сутки); Никошпана, 1 таблетка 3 раза в сутки; витаминов, компрессов с димексидом, ФТЛ (в группе сравнения) с основной группой, которым к проводимому лечению добавляли Цель Т по 1 таблетке 3 раза в сутки. Общая продолжительность лечения в группах составила 4–5 недель. Исходно болевой синдром был примерно одинаковым в обеих группах (65,3 ВАШ в контрольной группе и 63,3 ВАШ – в основной). К окончанию лечения в группе Цель Т боли были почти в 2 раза меньше, чем в группе сравнения (соответственно 24,0 и 41,4). Через год после лечения в контрольной группе боль нарастала до 56, тогда как после сочетания традиционного лечения с Цель Т болевой синдром практически мало изменился [5, 27].

При сочетании традиционного комплексного лечения с препаратом Цель Т происходило достоверно более выраженное, чем в контрольной группе, уменьшение выраженности синовита, а клинический эффект сохранялся в течение всего срока наблюдения. По данным ультразвукового исследования (УЗИ), в отличие от контрольной группы наблюдалось достоверное увеличение числа суставов с нормальной синовиальной оболочкой и уменьшение тендивитов всех мышечных сухожилий.

Применение препарата Цель Т не приводило к увеличению побочных эффектов лечения [14, 15]. Использование препарата Цель Т совместно с НВПС позволяет уменьшать дозу последних и снижать их негативное влияние на организм.

Изучение экономических затрат при лечении НВПС с осложнениями от их применения, с одной стороны, и Цель Т – с другой, показало, что переход к терапии последним может способствовать достоверной экономии финансовых ресурсов. С медицинской точки зрения такая смена совершенно оправданна при легкой и средней степеней тяжести артроза, особенно с учетом длительности терапии, когда отсутствие побочных эффектов выходит на первый план [35].

В другом исследовании проведено сравнение хондропротективной терапии ОА с использованием препаратов хондроитина сульфата и Цель Т в сочетании с НВПС при необходимости [15]. Результаты лечения во всех группах были примерно одинаковыми. Вместе с тем затраты на лечение хондропротекторами значительно превышали стоимость терапии препаратом Цель Т. Автор пришел к выводу, что с клинико-экономических позиций целесообразно сочетание курсового лечения, включающего нимесулид и Цель Т.

Таким образом, препарат Цель Т как в виде мототерапии или в комплексе с другими препаратами оказывается эффективным при ОА любой этиологии и любой локализации. Преобладание публикаций по лечению артроза коленного и тазобедренного суставов объясняется в первую очередь частотой поражения именно этих суставов и особой тяжестью клинических проявлений. Именно коленный и тазобедренный суставы – самая инвалидизирующая локализация ОА. Из-за гонартроза 10% лиц старше 55 лет утрачивают трудоспособность [39]. Препарат эффективен как при первичном, так и при вторичном артрозе независимо от числа пораженных суставов. Лучшие результаты получены при ОА 1–2-й степеней. Наилучший эффект применения мазей достигается при лечении моноартроза.

Среди дегенеративных поражений значительное место занимает периартропатический синдром плеча. Процесс чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника. Цель Т обычно применяют при хроническом течении процесса [17, 27]. В исследовании препарат вводили 2 раза в неделю по 1–2 ампулы перифокально и в триггерные зоны, для усиления эффекта дополнительно назначали Цель Т в виде таблеток и мази. Применяли также ФТЛ и ЛФК. Эффективность оценивали через 2–4–6 недель после начала лечения. Переносимость Цель Т была оценена как хорошая, доказана высокая терапевтическая эффективность препарата при лечении периартропатического синдрома плеча [9, 17].

Таким образом, препарат Цель Т широко применяют для лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы. Все авторы отметили его высокую переносимость. Не описано ни одного случая побочного эффекта препарата.

Цель Т обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действиями, что позволяет рекомендовать его как полноценную альтернативу НВПС. Это особенно важно при длительном применении лекарства, когда прием НВПС вызывает выраженные побочные эффекты. При необходимости Цель Т может применяться совместно с ингибиторами ЦОГ-2, что уменьшает вероятность негативного воздействия последних на организм. Однако основное значение Цель Т в том, что он дополнительно оказывает хондропротективное и хондростимулирующее действия, активизирует хондроциты, увеличивает гидрофильность хряща и пульпозного ядра, тем самым обеспечивая их устойчивость к нагрузкам. Препарат способствует выработке нормальной синовиальной жидкости, тем самым улучшая фрикционные характеристики в суставе и обменные процессы в хряще, оказывает иммуностимулирующее действие. Препарат влияет на патогенез заболевания и является базисным при лечении дегенеративных поражений. Препарат применяется в виде внутримышечных, внутрисуставных, периартикулярных, паравертебральных инъекций, гомеосиниатрии (введение в биологически активные точки), мезоинфильтрации (субдермальные инъекции в болевые точки), в виде таблеток и мази.

К достоинствам лечения Цель Т относится следующее: оно может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. В зависимости от поставленных задач Цель Т может сочетаться с другими антигомо-токсическими средствами и иными лекарственными препаратами.

Цель Т может с успехом использоваться в практике не только ортопеда-травматолога, но и хирурга, невролога, терапевта, артролога и ревматолога.

Цена Цель Т, где купить

На сегодняшний день купить в Москве данное лекарство можно в следующем ценовом диапазоне:

средняя цена мази Цель Т – 600 рублей;
средняя цена уколов Цель Т – 1000 рублей (цена 1 ампулы – 250 рублей);
средняя цена таблеток Цель Т – 400 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

Цель Т таблетки сублингв. 50 шт.Biologische Heilmittel Heel GmbH
519 руб.заказать
Цель Т раствор для в/м введ. 2,2мл 5 шт.Biologische Heilmittel Heel GmbH
1094 руб.заказать
Цель Т мазь 50гBiologische Heilmittel Heel GmbH
751 руб.заказать
Цель Т мазь д/нар. прим. гомеопатическая 100гБиологише Хайльмиттель Хеель
1092 руб.заказать

Аптека Диалог

Цель Т мазь 50гBiologische Heilmittel Hell
707 руб.заказать
Цель Т ампулы 2,2мл №5Biologische Heilmittel Hell
813 руб.заказать
Цель Т таблетки №50Biologische Heilmittel Hell
481 руб.заказать
Цель Т ампулы №100Biologische Heilmittel Hell
16907 руб.заказать

Аптека24

Цель Т 50 г мазь Біологіше Хайльміттель Хеель ГмбХ,Німеччина
292 грн.заказать
Цель Т N50 таблетки Біологіше Хайльміттель Хеель ГмбХ,Німеччина
186 грн.заказать
Цель Т 2 мл N10 раствор для инъекций Біологіше Хайльміттель Хеель ГмбХ,Німеччина
960 грн.заказать

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения гомеопатический. По 2,2 мл в ампулах бесцветного стекла гидролитического класса I. На каждую ампулу нанесены насечка и цветная точка. По 5 амп. укладывают в открытую пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 или 20 открытых пластиковых контурных ячейковых упаковок (по 5 или 100 амп.) помещают в пачку картонную.

Таблетки для рассасывания гомеопатические. По 50 табл. в белом пенале из полипропилена с крышкой из полипропилена. На каждый пенал наклеивают этикетку и помещают в пачку картонную.

Мазь для наружного применения гомеопатическая. По 50 г в тубе из алюминия с завинчивающимся колпачком из пропилена. Каждую тубу помещают в пачку картонную.