Кератомы. Диагностика и лечение образований на коже

Кератома – это образование доброкачественного характера на коже, которое появляется из-за локального скопления роговых клеток эпидермиса. Внешне такие проявления напоминают выпуклые пигментные пятна с твердыми чешуйками на поверхности. А располагаются они часто на лице, предплечьях, верхней части спины, руках.

Единичные или множественные кератомы характерны для людей зрелого возраста старше 40 лет. У ребенка и молодых людей такую кожную патологию можно встретить нечасто. Они появляются в равной степени у мужчин и женщин. Зафиксированы случаи самоизлечения, когда образования этого типа исчезали сами собой. Но часто выпуклые темные пятна вновь появляются на тех же местах кожи.

Опасны ли кератомы? Нужно ли их лечить или нет? Как избавиться от кератом в домашних условиях? Ответы на все эти вопросы есть у специалистов Медицинского центра диагностики родинок «Лазерсвіт».

Кератомы: причины появления?

Кератома, по утверждению дерматологов, развивается по одной из двух причин – излишнее ультрафиолетовое облучение и физиологические процессы старения кожного покрова. Предрасположенность к развитию патологии, по мнению медицинских экспертов и генетиков, передается по наследству. Но четких причин для появления образования, как, к примеру, у кондиломы, которую вызывает вирус папилломы человека, у кератомы нет. В один прекрасный момент наблюдается скопление клеток, которое и приводит к аномалии.

Кератома кожи, как правило, не несет угрозы для здоровья. Но дерматологи настоятельно рекомендуют наблюдать пятна. Ведь единичные образования имеют склонность к размножению, разрастанию. А в редких случаях случается их перерождение в злокачественные новообразования.

Удаление кератомы лазером

Самый распространенный, деликатный, малозатратный а также эстетичный вариант устранения кератомы – лазерное удаление (в нашей клинике используется фракционный СО2 лазер). Также мы используем радиоволновой, электрокоагуляционный и хирургический способы удаления кератомы кожи, применяем комбинацию лазерного и радиоволнового метода устранения.
Процедура удаления кератомы должна быть быстрой, безболезненной, наименее затратной, чтобы пациент получил максимально эстетический эффект с минимальным сроком восстановления. Как лазерный или радиоволновой способ, так и их сочетание полностью решают эти вопросы.

Лазерное удаление кератом выполняется амбулаторно, сразу после осмотра и проведения цифровой дерматоскопии и имеет много преимуществ:

1. Скорость. Удаление происходит даже не за считанные минуты, а буквально за секунды;
2. Безболезненность. Мы используем местную анестезию, причем при малых формах кератом возможен аппликационный метод обезболивания;
3. Полная стерильность;
4. Простота ухода за ранками;
5. Быстрое заживление. При мелких кератомах это 4-5 дней, а при крупных — 2-3 недели.

Почему кератому нужно наблюдать?

Кожное заболевание кератома причисляется онкологами к числу пограничных образований, особенно у пациентов с повышенным онкологическим риском. Вероятность малигнизации в меланому или базалиому варьируется в разных возрастных группах в диапазоне 8-35%. По этой причине людям, у которых появилось одно или несколько образований этого вида, рекомендуется наблюдаться у дерматолога. Регулярное посещение врача позволяет на ранних стадиях заметить признаки перерождения и своевременно начать лечение. Ну а лучше удалить выступающее пятно, чтобы предупредить даже минимальную вероятность патологических процессов.

Риск онкологии – не единственная причина обращения к врачу. Кератома на лице воспринимается, как косметический дефект, привлекает внимание окружающих, становится причиной комплексов. А выпуклое образование на теле может травмироваться тесной одеждой или аксессуарами. В этом случае существует угроза присоединения вторичной инфекции.

Возрастная кератома «любит» вырастать на волосистой части головы. Образование часто повреждается расческой, аксессуарами парикмахера во время стрижки и укладки.

Каждый из случаев появления кератомы требует индивидуального подхода. И только квалифицированный врач может дать рекомендации пациенту – лечить или удалять, игнорировать или наблюдать.

Насколько опасна кератома?

В большинстве своем кератомы не представляют онкологической опасности. Как уже было выше сказано, повышенный риск озлокачествления есть у роговой и солярной кератомы.
Но в чем еще заключается опасность этих образований кожи? Дело в том, что даже опытному врачу не всегда удается клиническими методами отличить кератому от злокачественного новообразования.

Многие злокачественные опухоли на различных этапах своего развития схожи с кератомами. Поэтому во всех случаях необходимо обращаться к дерматологу-онкологу, только специалист может правильно выставить диагноз и определить тактику лечения.

Также кератомы могут быть опасны осложненным течением. На ранних этапах развития они вызывают только эстетические неудобства (что немаловажно для женщин или при расположении множественных кератом на открытых местах тела). Но после появления и усиления ороговения на поверхности образований могут встречаться и дополнительные жалобы – зуд, боль, покалывания в области кератом, при глубоких трещинах и травмировании -присоединение инфекции и возникновение воспаления, нагноения, при травматизации и отхождении части корок с поверхности – выраженная кровоточивость.

Подведем итог: лечение кератомы необходимо при подозрении на злокачественное перерождение, при осложненном течении, при бурном росте, а также при эстетических проблемах.

Классификация

Кератомы классифицируются следующим образом:

• Себорейная кератома появляется чаще всего на груди, спине и волосистой части головы. Изначально это желто-коричневое пятно, диаметр которого может достигать 3 см. Со временем поверхность образования становится плотной, на ней появляются чешуйки. Цвет изменяется на темно-коричневый или черный. Внешне такая кожная патология выглядит, как засушенная изюмина, застрявшая в кожном покрове.
• Сенильная кератома поражает кожный покров людей старше 35 лет. На коже выступает пятнышко диаметром до 2,5 сантиметров. Со временем оно уплотняется, покрывается корочками, трескается, меняет цвет с желтого на черный. Нарост растет медленно, но со временем может выступать над кожей на сантиметр и даже больше. Старческая кератома, так еще называют этот вид новообразования, часто локализуется на плечах, голове, спине. На лице и шее – реже. Сенильные кератомы могут расти колониями. А еще они часто воспаляются из-за физических повреждений.
• Роговая кератома, которую дерматологи часто называют «кожный рог», отличается повышенным риском перерождения. Сначала на коже появляется серое или коричневое пятнышко, которое со временем покрывается чешуйками. Выпуклый бугорок с шершавой поверхностью выбирает для расположения руки, грудь, спину. Но и другие части тела не исключение. Иногда у пациентов диагностируются множественные роговые кератомы.
• Фолликулярная кератома появляется на щеках, губах, на носу, веках. Кожа сначала розовеет, затем на месте появления пятна вырастают мелкие бугорки.
• Ангиокератома – это образование узелкового типа красного, черного или синего цвета. Размер его может достигать 10 сантиметров, но чаще всего нарост вырастает до 2-3 сантиметров. Часто такие кожные патологии образуются на спине, животе, ногах и гениталиях.
• Солнечная кератома на первом этапе выглядит как плоская родинка. Постепенно она начинает шелушиться. На ее поверхности образуются чешуйки. Плотные очаги часто встречаются у мужчин старше 40 лет. Место локализации – спина, лицо, ступни. Образование редко бывает единичным. Как правило, это целая колония наростов. В ряде случаев диагностируется перерождение в плоскоклеточный рак.

Диагностируется вид кератомы и ее риски для пациента у дерматолога после исследования образования.

Наши рекомендации по бережному уходу за кожей:

• Не подвергайте кожу трению и давлению.
• Не допускайте попадания на кожу химических веществ, в том числе средств бытовой химии.
• Будьте осторожны при работе на даче – на кератому не должны попадать соки и пыльца вредных ядовитых растений.
• Старческая кератома не должна подвергаться ультрафиолетовому облучению. Наносите солнцезащитный крем, носите широкополые шляпы, закрытую одежду из легких тканей, словом, выберите методы защиты, подходящие именно вам.
• Старайтесь есть как можно меньше вредной пищи, содержащей канцерогены и другие вредные вещества. Отдавайте предпочтение растительной пище, сократите употребление мяса (особенно красного).

И напоследок еще раз отметим — если у вас появилась кератома, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. А вот соблюдать общие принципы правильного питания, стараться не травмировать опухоль, не подвергать ее воздействию солнечных лучей и соблюдать другие методы профилактики ее роста не только можно, но и нужно.
Мы всегда рядом и готовы помочь. Запишитесь на консультацию к онкодерматологу прямо сейчас по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73,, и вы сможете пройти тщательную диагностику и удалить кератомы кожи за 1 визит.

Диагностика

Прием у дерматолога начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет давность образования, расспрашивает пациента об ощущениях – болезненных проявлениях, зуде, изучает симптомы. Далее проводится осмотр кожного покрова для определения размера и локализации кератомы. Уточнить диагноз, исключить другое кожное заболевание позволяет инструментальный метод – дерматоскопия.

Специальный прибор позволяет идентифицировать образование, исследовать структуру его тканей, глубину залегания. Дерматоскоп многократно увеличивает изображение, поэтому ошибки исключены. И если есть риск перерождения кератомы в опухоль, доктор это определит. В некоторых случаях рекомендуется гистология – образование отправляется в лабораторию для определения клеточного состава.

Способы лечения кератоза

Методов удалить кератоз немного.

Среди них выделяют такие способы:

• хирургический;
• лазерный;
• медикаментозный;
• облучение;
• криотерапия (лечение холодом).

В запущенных случаях чаще выбирают лазерное или хирургическое удаление кератомы. При начальных стадиях болезнь можно вылечить медикаментозным путем. Иногда пользуются народными средствами, и в некоторых случаях они оказываются эффективнее лекарств.

Медикаментозное лечение

К данному виду лечения относят удаление лазером, введение в организм антибиотиков, нанесение лекарственных мазей на пораженные участки кожи, иссечение опухоли под анестезией.

Себорейный вид лечится криохирургией (замораживание жидким азотом), удалением с помощью лазера, нанесением фторурациловой (противоопухолевой) мази. Старческий – лазером, электрокоагуляцией (выжигание), хирургическим вмешательством, замораживанием.

Солнечный – с помощью жидкого азота, лазера, мазей. Фолликулярный – выжиганием, скальпелем. Кожный рог – хирургическим удалением, лазерным, также радиоволновым воздействием.

Цель медикаментозного лечения – предотвращение радикальных методов удаления опухоли.

Терапевтические лекарства уменьшают симптомы кератоза, но не избавляют от заболевания:

1. Чтобы смягчить ороговевший слой кожи, применяют средства с мочевиной (от 15 до 30%). Это Акерат, Уреатоп, Кератозан.
2. Медикаменты для консервативного лечения: Диклофенак (гель, 3%), Эфудекс (крем), Фторурацил.
3. Для кератоза, появившегося на голове (волосяном покрове), разработали шампуни.
4. Для перорального приема выписывают препараты, которые замедляют рост опухоли, также витамины A, B, C.

Дополнительно проводят курсы физиотерапии.

Удаление кератозов

После проведения всех необходимых анализов, врач-дерматолог (чаще в запущенных случаях и личных особенностях организма пациента) принимает решение удалить новообразование хирургическим путем.

Среди них выделяют:

• Электрокоагуляция (воздействие на опухоль электрическим током). Эффективна только в случае себорейного кератоза. После могут остаться шрамы (при неправильном выполнении операции). По сравнению с другими методами, процедура занимает больше времени.
• Криохирургия (замораживание с помощью жидкого азота). Предотвращает появление новых опухолей. После процедуры кожа становится чище, ороговевший слой сглаживается. Операция безболезненна.
• Испарение лазером (абляций). Удаляют таким методом чаще себорейный кератоз. Используют разные лазеры, в зависимости от стадии заболевания.
• Соскоб эпидермиса с помощью кюретажа (инструмента). Иногда операция проводится в комплексе с криохирургией или электрокоагуляцией. Лечит мелкие и плоские пятна.

Каждый из методов эффективно борется с кератозом. Главное – узнать вид болезни, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант удаления опухоли.

Народные средства

Народная медицина может быть так же эффективна, как и медикаментозное лечение.

Она поможет избавиться от симптомов кератоза, также полностью вылечить его:

1. Уксусом залить шелуху репчатого лука. Накрыть банку и убрать в темное место на 2 недели. После – процедить и накладывать на опухоль вымоченные в уксусно-луковом настое примочки. Курс – 10 дней. Первая примочка кладется на кожу не более получаса. По истечению суток время процедуры увеличивается на 15 минут. С каждым днем – все больше. На 10 день лечения длительность процедуры не должна превышать 3 часа.
2. Листья алоэ разрезаются вдоль и накладываются на опухолевые участки. Сверху необходимо плотно накрыть марлевой повязкой и оставить на 10 часов. Чаще повязку кладут на ночь. По истечению времени протереть ороговевшую поверхность салициловым спиртом. Курс неограничен.
3. Деготь и сливочное масло смешать в пропорциях 1:1. Мазь наносится на пораженные участки на ночь и закрывается повязкой.
4. Листья и цветки репейника залить кипятком и дать настояться 10 часов в темном месте. Отвары используют для промывания и примочек.
5. Прием витаминов и минералов поможет восстановить клетки. В рацион следует включить масла холодного отжима (орехи грецкие и кедровые, облепиховое, амарантовое). Во время заболевания жареное, мучное, сладкое и острое из рациона необходимо вычеркнуть.
6. Если актинический кератоз протекает безболезненно, его возможно вылечить с помощью примочек из масла облепихи, также чесночной каши с добавлением меда. Можно применять кашу сырого картофеля.

Народные средства эффективны, особенно при своевременном обнаружении кератоза кожи. Они предотвратят образование кровавых корочек на эпидермисе, и устранят зуд. Также сгладят кожу, уберут неровности и шероховатости.

Кератома: как лечить?

Чтобы помочь пациенту избавиться от кератомы или старческого кератоза, врач назначает консервативный или оперативный метод лечения. Если медикаментозная терапия не дает результата, при неудачном расположении образования, если оно воспринимается, как косметический дефект, назначается операция по удалению кератомы.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предусматривает использование различных мазей, растворов или эмульсии с активными веществами. Сразу важно отметить, что такие способы эффективны на начальных стадиях, когда пятно только появилось. Терапия должна быть назначена врачом. Категорически не рекомендуется самолечение, так как можно получить осложнение в виде повреждения окружающих здоровых тканей.

Кератома: как удалить хирургически?

Оперативно кератома удаляется одним из следующих способов:

• лазерный метод;
• криодеструкция;
• метод радиохирургии.

Лидером выбора является лазерное удаление, так как при нем минимальны риски негативных последствий, кровотечений, инфицирования ранки, рецидивов. За несколько минут образование бесследно удаляется. А ранка заживает в течение нескольких дней.

Возможные риски

Попытки самостоятельно удалить кератому путем перевязывания ниткой или прижигания агрессивными средами категорически запрещена. Это может привести к серьезным последствиям вплоть до перерождения доброкачественного образования в рак.

Удаление кератом: выбор метода лечения

Как избавиться от кератом?
Врач всегда выбирает метод устранения в зависимости от вида кератомы, ее размера, расположения, а также предпочтения пациента, своей квалификации и оснащения.

Прием ведет врач экспертного класса — хирург-онколог, онкодерматолог, к.м.н., врач высшей категории Тверезовский Сергей Александрович.

Лечение

Перед тем, как лечить кератоз, следует пройти необходимое обследование и сдать анализы.

Диагностические процедуры включают в себя:

1. Сбор анамнеза.
2. Тщательный физикальный осмотр.
3. Проведение биопсии (забор небольшой частички образования для микроскопического исследования).

Терапевтические мероприятия направлены на сокращение числа кератом, их смягчение и отшелушивание. Для этого применяют наружные средства:

• Акерат
• Уреадерм
• Имиквимод
• Диклофенак

Внутрь принимают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для улучшения скорости кровотока. Запрещено использовать скрабы, пилинги, а также тереть кожу жесткой мочалкой.

В качестве средств нетрадиционной медицины используют различные мази и компрессы с дрожжами, алоэ, касторовым маслом, прополисом или картофелем. Однако народные рецепты можно применять только в качестве дополнительного способа терапии.

Видео:

Солнечный вид кератоза лечится так же, как и другие формы. Врач подбирает терапевтический метод индивидуально для каждого пациента. Это могут быть:

1. Криотерапия. Замораживание пораженных клеток.
2. Лазерное воздействие. Выжигание лазером патологических тканей.
3. Дермабразия. Послойное шлифование кожи.
4. Радиоволновая терапия. Испарение новообразования под местным наркозом.
5. Электрокоагуляция. Иссечение с помощью электрического скальпеля.

До и после лечения: фото

Хирургическое вмешательство предполагает использование кюретки для выскабливания пораженных тканей. На месте кератоза может образоваться видимый рубец, поэтому кератоз кожи лица, лечение которого также можно провести с помощью операции, устраняют иными способами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Если кератоз наблюдается у ребенка, знаменитый ТВ-доктор Комаровский лечение предлагает следующее:

1. Необходимо принимать ванны с морской солью.
2. Надо использовать увлажняющие крема и мази.
3. Рекомендовано соблюдать диету.

Известный детский врач считает, что шершавости на коже, которые никак не беспокоят ребенка, не требуют радикального лечения. Иногда с возрастом они проходят сами собой.

Видео:

При образовании кератом нельзя прибегать к самолечению. В качестве профилактики советуют периодически проходить осмотр у дерматолога, находиться под солнечными лучами только в разрешенное время и чаще увлажнять кожу.

Осложнения и прогнозы

Чаще всего гиперкератоз (фото ниже) не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, и является только эстетической проблемой. Он не вызывает осложнений, и прогноз благоприятен. Избавиться от «нормального» гиперкератоза относительно легко с помощью правильного ухода за кожей.

Наиболее частое осложнение гиперкератоза – мозоли. Это образование из ороговевшего слоя, который отторгается от кожи с воспалительной реакцией и образованием пузырька с жидкостью. С мозолями сталкивался каждый, и лечение таких процессов достаточно простое – необходимо проколоть пузырёк, выпустить из него жидкость и заклеить бактерицидным или кератолитическим пластырем. Опасности для жизни и здоровья мозоли не представляют.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный кератоз, который поражает определённый участок тела, может создать проблемы с внешним видом, особенно если он на лице. Это поправимо с помощью пилингов, так что прогноз для жизни и трудоспособности можно назвать благоприятным. Тем не менее, если болезнь постоянно рецидивирует, это снижает качество жизни пациента.

Себорейный кератоз, который чаще всего является признаком более серьёзной патологии, не оценивается как самостоятельное заболевание. Он может расширять зону поражения и ухудшать качество жизни из-за ухудшения внешнего вида. Тем не менее, прогноз собственно по кератозу благоприятен.

Единственный вид кератоза, которого стоит опасаться – бородавчатый. Особенно, если новообразование на коже покрывается трещинами, постоянно подвергается травмирующим воздействиям или внезапно изменило свой внешний вид. Бородавчатые кератозы склонны к перерождению в доброкачественные и злокачественные опухоли.

Описание приступа

Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин. В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:

• плохое прощупывание пульса;
• кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
• снижение чувствительности конечностей;
• посинение губ;
• темные круги перед глазами;
• тревожность;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость;
• холодный пот.

Приступ брадикардии иногда сопровождается синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Человек может внезапно потерять сознание, после чего по его телу пройдут судороги и на несколько секунд остановится дыхание. Последствием такого приступа может быть смертельный исход.