Прививка от столбняка: после неё. Симптомы, признаки и лечение заболевания, как заражаются

«Купили дачу, теперь постоянно в земле копаюсь. Естественно, могу и инструментами пораниться, и осокой порезаться. Нужно ли прививаться от столбняка? В детстве мне делали такую прививку». Светлана, 37 лет

Столбняк — инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Clostridium Tetani. Живет она в кишечнике животных, и споры этой палочки, попадая через испражнения в почву, становятся источником опасной инфекции. Поэтому при травмах, связанных с почвой, а также в ряде других случаев, необходимо провести экстренную профилактику.

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.
Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс».

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Экстренная профилактика столбняка

Экстренные профилактические меры от столбнячной инфекции проводятся при:

• травмах, в результате которых образовалась открытая рана;
• некрозе тканей;
• повреждениях желудочно-кишечного тракта, в результате которых возникают открытые раны;
• ожогах, обморожениях 2-4 степени;
• укусах животных.

В таких ситуациях риск заражения максимально высок, поэтому вместе с обработкой раны вводится вакцина. Чем раньше будет сделана иммунопрофилактика, тем выше шансы избежать инфицирования. Начинать можно с 20 дня после получения серьезной травмы.

Для экстренной профилактической вакцинации от столбняка детям, которые привиты в соответствии с Национальным календарем, достаточно ввести 0,5 мл «АС-анатоксина». Если ранее ребенка не прививали от столбнячной инфекции, необходима активно-пассивная иммунизация. В таком случае 1 мл анатоксина столбнячного комбинируется с 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. После этого проводится вакцинация анатоксином по стандартной процедуре.

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Классификация

1. В зависимости от локализации очага поражения:
   Местный столбняк (паралич ограничивается одной и несколькими группами мышц в раневой области и характерен для ранее вакцинированных людей);
2. Генерализованный столбняк (судороги захватывают все мышечные группы).
3. По тяжести течения (оценивается у больных генерализованной формой):
   Легкая степень;
4. Среднетяжелая степень;
5. Тяжелая степень;
6. Крайне тяжелая степень.
7. Формы столбняка в зависимости от входных ворот:
   Травматическая (после операций, травм, родов, ожогов, ранений и обморожений);
8. Воспалительно-некротическая (у больных с распадающимися опухолями, изъязвлениями кожи и слизистых, пролежнями);
9. Криптогенная (входные ворота не определены, инкубационный период удлиняется до нескольких месяцев, рана давно зажила и пациент о ней забыл).

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Прививка АДС-М в клинике «Трит» — преимущества и комфорт

Медицинский применяет только сертифицированные препараты с доказанной эффективностью. Перед вакцинацией все пациенты проходят обязательный осмотр врача. Выбранные препараты и соблюдение регламента процедуры способствуют снижению риска возникновения побочных явлений.

Квалифицированные специалисты неукоснительно следуют протоколу вакцинации, что позволяет поднять качество и безопасность услуг на высокий уровень.

Сотрудники медицинского помогают защитить здоровье максимально эффективными методами. Мы — за безопасное будущее, где здоровью и жизни пациентов не угрожают опасные инфекции.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Сенсорная чувствительность

Как заявляют сами аспергеры, их мир намного громче, чем у обычного человека. Это связано с повышенной чувствительностью к любым раздражителям, будь то запахи, прикосновения, звуки, или зрительные образы. Установлено, что подобное явление встречается примерно у 40% людей с СА. Реакцию сверхчувствительности может вызвать что угодно: температура воздуха, яркий свет, еда, одежда, например, колючая шерсть или этикетки на изнаночной стороне, прикосновения других людей либо их большие скопления.

Например, при езде в общественном транспорте (метро, поезде, автобусе), аспи, бывает, используют беруши или наушники, в которых звучит любимая музыка. Масса людей, духота и шум вызывают у них раздражение, выводят из равновесия и приводят к стрессовым состояниям. Музыка помогает отвлечься и успокоиться. Когда же обстановка становится крайне напряженной, им приходится покинуть ее, сойти с маршрута, чтобы постоять в одиночестве и насладиться тишиной, а затем продолжить свое движение пешком.

Есть специальные виды терапии, позволяющие справиться с сенсорными проблемами. Одна из них – сенсорная интеграционная терапия. Ее суть заключается в намеренном контакте с неприятными стимулами, происходящим постепенно и дозировано. Таким образом человек начинает привыкать к таким столкновениям, уже не ощущая раздражительности и паники.

Для аспергеров очень важно определить для себя метод или стратегию нейтрализации неприятных импульсов. Для некоторых таким решением становится небольшая доза алкоголя

Он, по мнению аспи, приглушает все навязчивые ощущения, помогает снизить уровень стресса. Кому-то требуется уединиться на некоторое время, побродить по пустым улицам, кто-то раскачивается на качелях.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.

Симптомы дифтерии и столбняка, на что обратить внимание

Обе бактерии относятся к микроорганизмам патогенной группы, способным вызвать острые инфекционные заболевания. Поэтому заразившегося человека следует немедленно изолировать, чтобы снизить риски распространения инфекции. Заразиться столбняком можно и при контакте с больными животными.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы принять немедленные меры:

• общая слабость организма, высокая температура, увеличенные лимфоузлы;
• боли в горле, затрудненное глотание, отек шеи и тканей гортани;
• увеличение миндалин и переполнение кровью слизистой оболочки глотки;
• налет на миндалинах, слизистой и прилегающих тканях.

Заболевания и их осложнения могут стать причиной летального исхода, способны парализовать мышцы шеи, увеличить нагрузку на сердце и нарушить работу нервной системы.

Для столбняка характерны следующие симптомы:

• повышение температуры, сильная слабость;
• напряжение в мышцах и спазмы по всему телу, особенно на лице;
• затруднение дыхания;
• спазмы, способные вызвать асфиксию и привести к смерти.