Фиброма матки: лечение, диагностика и симптомы заболевания

Фибромиома (фиброма) матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, диагностируется у женщин от 35 до 46 лет. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое все чаще обнаруживается у молодых девушек.

До момента, пока новообразование не достигнет внушительных размеров, начиная сдавливать смежные органы, фибромиома может протекать бессимптомно. Озлокачествление фибромиомы происходит в крайне редких случаях.

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки начинает свое развитие в мышечной ткани, тогда как формирование фибромиомы обусловлено разрастанием соединительной ткани. К тому же, у фибромиомы матки имеются собственные характеристики:

• известно несколько клинических вариантов фибромиомы матки, отличающихся параметрами, локализацией и особенностями роста новообразований;
• длительное время состояние опухолей небольших размеров может оставаться неизменным, однако некоторые провоцирующие факторы могут ускорить рост фибромиомы: аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания матки и придатков;
• в период климакса доброкачественная опухоль матки зачастую прекращает свой рост, уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Однако у 10-15% женщин новообразование в постменопаузальный период может увеличиваться.

Воздействие на тазовые органы

Увеличиваясь лейомиома давит на мочевой пузырь, что провоцирует появление проблем с мочевыделением. Вследствие образуется воспаление, которое может распространиться на почки. При этом наблюдается повышение температуры и появление патологических примесей в моче. Локализация фиброидного образования на задней маточной стенке вызывает запоры и метеоризм.

Подслизистая фиброма крупных размеров выходит через маточную шейку во влагалище, что становится причиной разрыва новообразования и сильного кровотечения. На фоне этого развиваются воспалительные процессы и болезненные ощущения.

Причины возникновения фибромиомы матки

Причины развития фибромы матки на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако специалисты отмечают связь роста данной доброкачественной опухоли с уровнем эстрогена в женском организме. Кроме того, возникновение заболевания может быть спровоцировано следующими негативными факторами:

• наследственной предрасположенностью к развитию новообразований в матке
• бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией
• нарушением гормонопродуцирующей функции яичников
• длительной инсоляцией
• отсутствием беременности и родов у женщины старше 30 лет
• нарушением гемодинамики в малом тазу
• воспалительными процессами в матке и её придатках
• наличием кист в яичниках
• абортами и диагностическими выскабливаниями.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств

Многие женщины, успешно излечившиеся от фибромы матки указывают, что им в этом помогли народные средства. К наиболее действенным и популярным методам можно отнести:

• Отвар для спринцевания из корочек граната. Залить столовую ложку сырья целым стаканом кипятка. Проварить на водяной бане 15 минут, после чего процедить и остудить. Проводить спринцевание вечером и утром отваром комнатной температуры.
• Травяной отвар. Необходимо смешать чистотел с мятой, чередой, тысячелистником и зверобоем в равных частях. Приготовленный сбор залить стаканом кипятка. Процедить по истечение 15 минут. Пить трижды в сутки по половине стакана в течение двух месяцев. Провести трехмесячный перерыв.
• Местные ванночки из сбора трав. Соединить 6 ложек дубовой коры, 4 ложки душицы и алтей корневой в количестве одной ложки и залить смесь кипятком. Оставить до полного остывания, после чего смешать с двумя ложками сока каланхоэ. Использовать для ванночек и спринцевания.

Фиброма матки: симптомы и признаки

Опухоли небольших размеров длительное время никак себя не проявляют. Однако по мере их роста появляются характерные признаки фибромы матки. Обычно доброкачественная опухоль матки сопровождается следующими симптомами:

• кровотечениями, не связанными с менструальным циклом
• болезненными ощущениями в период менструаций
• удлинением периода менструальных выделений
• частым мочеиспусканием при сдавливании увеличенной маткой мочевого пузыря
• запорами при сдавлении увеличенной маткой кишечника
• ощущением тяжести и давления в области низа живота
• болезненными ощущениями во время интимной близости
• беспричинным ростом живота
• болевыми ощущениями в области поясницы
• бесплодием
• неврологическими и психическими расстройствами.

Степень выраженности симптомов фибромы матки зависит от размеров, локализации новообразования, интенсивности его роста. На ранних стадиях у женщины может нарушаться менструальный цикл, что должно стать первым «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Более чем у 50% женщин с фибромой матки отмечается увеличение объема менструальных выделений. Данное расстройство является причиной развития анемизации, патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения коагуляции крови.

Боли при фиброме матки имеют разнообразный характер – от тянущего и ноющего до схваткообразного.

При интралигаментарной локализации опухоли сдавливаются мочеточники, вследствие чего у женщин отмечается недержание мочи и иные патологии мочеиспускательного процесса. При сдавлении опухолью кишечника могут возникать запоры.

Вследствие аномальных изменений в печени у женщин, страдающих миомой, нарушается гормональный баланс, а, следовательно, метаболизм жиров, углеводов и белков. Помимо этого, происходит нарушение терморегуляции, что приводит к суточным колебаниям температуры больной.

Осложнения

К осложнениям и последствия заболевания можно отнести:

• послеоперационные инфекции;
• кровотечения;
• образование спаек, локализованных в малом тазу;
• появление синехий в матке.

Опасность

Трансформация болезни в злокачественное образование возможна лишь в 15%. Болезнь может приводить к преждевременным родам, препятствовать наступлению беременности, поздним опасным выкидышам. Патология в запущенной форме чревата анемией на фоне сильных кровотечений.

Фиброма матки: диагностика

Нередко фибромиому матки врач обнаруживает случайно в процессе гинекологического осмотра по поводу других жалоб пациентки. Наличие доброкачественной опухоли первично можно заподозрить по увеличению размера матки.

Для уточнения локализации опухоли и количества узлов женщине назначается проведение дополнительных диагностических исследований:

• клинико-лабораторных исследований и тестов на беременность
• ультразвукового исследования органов малого таза – для выявления патологических процессов в матке
• гистероскопии – инструментального исследования, для выполнения которого используется специальный аппарат (гистероскоп) и оптический инструмент. Назначается для уточнения особенностей гиперпластического процесса в матке, выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии
• лапароскопии – назначается по показаниям, позволяет осмотреть полость матки с помощью эндоскопа
• метросальпингографии – является контрастным рентгенологическим исследованием, которое позволяет оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб.

Выявление болезни

Как только пациент начал наблюдать подобные симптомы фибромы, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как развитие образования проще предотвратить, чем устранить его последствия.

Во время квалифицированного осмотра в гинекологическом кресле специалист легко сможет определить увеличение матки, бугристую поверхность и ее плотную консистенцию. На ультразвуковом исследовании изменения можно увидеть в виде узлов в полости органа, определить расположение новообразования и его направленность по отношению к другим органам. Дифференцируется в виде патологии, а не кисты.

Рентген или ультразвуковая гистеросальпингоскопия помогают определить наличие фибромы подслизистого типа в эндометриальной впадине. Если пациент жалуется на кровотечения в отсутствие плановой менструации важно проверить организм на наличие раковой опухоли:

• провести биопсию эндометрия для гистологического исследования опухоли;
• задействовать раздельное диагностическое выскабливание.

При установлении окончательного диагноза, фиброму отличают от:

• кисты яичника;
• саркомы матки.

Для этого могут применяться дополнительные исследования в виде:

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной терапии;
• диагностической лапароскопии.

Фиброма матки: лечение

При выборе лечебной тактики врачи основываются на результатах обследования, учитывая локализацию миомы, размеры узла и необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки с диагнозом «фиброма матки». Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Фиброма матки: лечение консервативным методом

Консервативная терапия фибромиомы матки предполагает применение гормональных препаратов, способствующих прекращению роста опухоли. Данный вид лечения показан при следующих состояниях:

• небольших размерах узла (менее 12 недель беременности)
• слабо выраженной симптоматике, не снижающей качество жизни больной
• необходимости сохранения репродуктивной функции женщины
• экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказанием к хирургическому лечению
• послеоперационной реабилитации либо подготовке к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается при условии продолжения ее не менее шести месяцев. Тот или иной препарат подбирается в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения болезни. Гормонотерапия при фибромиоме матки проводится с применением следующих препаратов:

• эстроген-гестагенных препаратов
• гестагенных препаратов
• андрогенных препаратов
• ГнРГ и антигонадотропных препаратов.

Гормональная терапия фибромиомы матки имеет ряд противопоказаний:

• интенсивное увеличение размеров опухоли
• наличие выраженного болевого синдрома, частые кровотечения
• размеры матки, превышающие 12 недель беременности
• сопутствующие заболевания органов малого таза
• соматические патологии (не используется при наличии сахарного диабета, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Кроме гормональной терапии, для лечения фибромиомы матки применяют неспецифические методы, воздействующие на элементы патогенеза болезни:

• витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов для ускорения обменных процессов в организме и улучшения общего состояния женщины;
• диетотерапию – в рацион питания больной включают железосодержащие и белковые продукты, а также продукты, способствующие улучшению функций печени;
• иммуномодулирующую терапию — для укрепления иммунитета;
• антианемическую терапию – при больших потерях крови в период месячных;
• прием препаратов седативного действия – назначается при вегетососудистых патологиях;
• венотоники – нормализующие менструальный цикл;
• физиотерапевтическое лечение – магнитотерапию, аутотрансфузию, электрофорез и пр.

При отсутствии роста симптоматики и увеличения размеров фибромиомы женщине назначается динамическое наблюдение у врача с регулярным проведением УЗИ, позволяющего оценить состояние опухоли.

Лапароскопическое иссечение миомы

Если миомы расположены субсерозно и интрамурально, целесообразнее проводить лапароскопическое удаление. Операция осуществляется под общим наркозом. В ходе операции на передней стенке брюшины делаются небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые вводится специальный лапароскоп, позволяющий иссечь опухоли аккуратно и щадяще.

Лапароскопическое удаление – это однодневная процедура. При отсутствии осложнений пациентка уже на следующий день выписывается из клиники. Период реабилитации занимает до 2 недель, на протяжении которых нужно отказываться от физических и психоэмоциональных нагрузок.

Факторы, способствующие образованию опухоли

По результатам исследований, ключевым фактором возникновения миом является увеличение эстрогена при дефиците прогестерона, что связано с дисфункцией яичников. Эстроген способствует росту отдельных групп мышц матки. Увеличение выработки женского гормона провоцируют не только воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы, аборты, контрацептивы, а еще неправильное питание. Так, продукты с высоким содержанием очищенных углеводов, жирных насыщенных кислот и недостаточное количество клетчатки при постоянном употреблении увеличивают риск развития опухолей.

Также фибромиома может появиться в результате травмы матки – травмирование в процессе родов, выскабливания, диагностической гистероскопии, введения ВМС (внутриматочная спираль). Подвержены опухолевым процессам женщины, страдающие избыточным весом – жировая клетчатка трансформирует андрогены в эстрогены. Поэтому у пациенток с весом более 70кг в 3 раза чаще встречается данное заболевание. Влияет на производство эстрогенов распределение жировой массы, так, наиболее подвержены миомам женщины с отложениями в области верхней части туловища и талии (тип фигуры «яблоко»). На гормональный фон оказывают воздействие гипертония, психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, региональный фактор, несовместимость с половым партнером.