Медикаментозный аборт – что происходит после приёма таблеток

Медикаментозный аборт – это метод прерывания беременности, вызванного лекарственными препаратами (назначаются исключительно лечащим врачом — акушером-гинекологом и применяются под личным контролем специалиста в клинике).

Данный способ безоперационного прерывания беременности является наиболее безопасным и щадящим современным методом, который не требует госпитализации пациентки и лучше переносится ею психологически.

Революционный метод безоперационного прерывания беременности в XXI веке – это медикаментозный аборт. Он приобрёл сторонников во всем мире.

Эффективность медикаментозного аборта составляет 95-98 % на ранних сроках беременности (42 дня от 1-го дня последней менструации или 6 недель беременности).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мизопростол является синтетическим производным простагландина Е1. Он способен индуцировать сокращение гладкой мускулатуры миометрия и расширение шейки матки, что облегчает процесс выведения содержания полости матки. Благодаря слабому стимулирующему действию на гладкую мускулатуру ЖКТ, большие дозы ингибируют секрецию желудочного сока, и таблетки действует как противоязвенное средство.

Мизопростол как активное вещество не оказывает значимого клинического влияния на:

• пролактин;
• уровень гонадотропинов;
• тиреотропные гормоны;
• гормоны роста;
• тироксин;
• кортизол;
• креатинин;
• агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Пероральное применение ведет к быстрой абсорбции (max концентрация — 6,08±1,64 мг/мл). В случае приема во время еды, особенно, жирной, снижается биодоступность препарата без влияния на длительность абсорбции. В стенках ЖКТ и печени происходит превращение до активного диэстерифицированного метаболита – мизопростоловой кислоты, максимальная концентрация которой достигается через полчаса и составляет 499 мг/мл. Период полувыведения – не более 30 минут, вещество не накапливается в тканях организма, выводится преимущественно почками.

Чем отличаются простагландины и антипрогестины

Антипрогестины снижают чувствительность особых клеток-рецепторов, расположенных на поверхности матки. Задача этих клеток принимать гормон беременности-прогестерон. После приема антипрогестинов плод погибает, оставаясь в матке.

Простагландины воздействуют на рецепторы гладкой мускулатуры, стимулируя сократимость миометрия (мышечного слоя матки), и тем самым вызывая схватки. Под воздействием лекарства плодное яйцо отторгается и выходит вместе с эндометрием (внутренний слой матки, обновляющийся каждый месячный цикл).

На небольших сроках беременности медикаментозный аборт, проведенный по всем правилам с соблюдением дозировок обоих препаратов, протекает как менструация, но выделения будут более густыми и будут содержать сгустки крови.

Показания к применению

• эрозии, а также эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта вследствие терапии другими ЛС и предупреждения их ульцерогенного действия (к примеру, профилактика и лечение НПВС-гастропатии);
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, в том числе обострения;
• для прерывания беременности на раннем сроке (не более 42 суток аменореи).

Выводы

• Сделать медикаментозный аборт одними простагландинами нельзя, как ничего не получится и при неправильной дозировке.

• Самостоятельный прием препаратов для медикаментозного аборта закончится серьезными осложнениями

• Чтобы прервать беременность без осложнений, нужно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ для определения сроков. Через две недели после аборта нужно ещё раз обследоваться.

Противопоказания

• гиперчувствительность к препарату, а также к другим простагландинам и аналогам;
• нарушения функции печени;
• сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания;
• диабет;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• противопоказания использования простагландинов – бронхиальная астма, глаукома, артериальная гипертензия;
• прием ВПЗ;
• воспалительные процессы в кишечнике, в том числе энтерит;
• беременность, подозрение на внематочную беременность, лактация (кормление грудью);
• возрастная группа до восемнадцати лет.

Что следует знать еще

Приём простагландинов увеличивает эффективность антипрогестеронов только в случае отказа от приёма обезболивающих средств. Анальгетики значительно снижают сократительную способность простагландинов, врачи знают об этом, поэтому просят женщину потерпеть.

Проигнорировав эту особенность существует риск того, что погибший зародыш сохранится внутри матки и не выйдет наружу, провоцируя сильнейшее воспаление и кровотечение.

В домашних условиях запрещено пользоваться таблетками для фармакологического аборта и потому что без УЗИ невозможно узнать, какая беременность протекает: маточная или внематочная.

При внематочной беременности препараты оказываются неэффективными. Их воздействие чревато открытием сильнейшего кровотечения и сокращением матки, но беременность будет продолжаться, создавая риск разрыва фаллопиевой трубы. Если процесс затянется, женщине гарантирована операция по удалению органа.

Побочные действия

По отношению к различным органам и системам Мизопростол может вызывать следующие побочные реакции:

• Органы ЖКТ: абдоминальные боли, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, диарея или запоры.
• Мочеполовая система: различные нарушения менструального цикла, постменопаузные кровянистые выделения из вагины, гиперменорея, дисменорея, обильные маточные кровотечения, боли внизу живота, вызванные чаще всего сокращениями миометрия. В пред- и постклимактерический период — судороги.
• Сердечно-сосудистая система: гипо- или гипертензия.
• Кожные покровы: сыпь, зуд.
• Аллергические реакции и ангионевротический отек.
• Прочие реакции: головокружение, головные боли, астения, изменение массы тела, гипертермия и/или озноб.

Стоимость некоторых услуг в нашей клинике

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ЦЕНЫ

ВВЕРХ

Инструкция на Мизопростол (Способ и дозировка)

Мизопростол для прерывания беременности в комплексе с Мифепристоном принимают по схеме:

• 3 таблетки (600 мг) Мифепристона — натощак внутрь или через два часа после приема пищи.
• Через 36–48 часов – натощак 2 табл. (400 мкг) Мизопростола.

Внимание! Если после приема нет кровотечения в течение 2 суток, то самостоятельно принимать таблетки запрещено. За назначением дополнительной дозировки следует обратиться к врачу — посетить акушера на 2-3 день.

Инструкция по применению Мизопростола как противоязвенного препарата предполагает прием таблеток внутрь во время еды. Дозировка: 200 мкг 3-4 раза в сутки, разовая доза в пределах 200-400 микрограмм, если у пациента повышенная чувствительность или почечная недостаточность — доза составляет 100 микрограмм. Как принимать и насколько долго — следует рассчитывать в зависимости от показаний и наблюдаемой клинической картины лечения.

Этапы проведения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт предусматривает 3 визита к врачу.

Визит 1

В день обращения врач акушер-гинеколог беседует, осматривает пациентку, проводит ей:

1) УЗД с целью:

• подтвердить наличие беременности;
• установить, что беременность развивается в матке;
• установить срок беременности (не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации).

2) минимальное обследование, которое включает в себя:

• взятие мазка на флору;
• направление на сдачу анализа крови (на сифилис, СПИД, гепатиты; определение группы крови и резус-фактора).

Далее в ходе первой консультации врач подробно расскажет Вам, как должна проходить процедура и обозначит порядок повторных визитов, а также известит Вас о том, какие могут быть симптомы и как себя в таких случаях вести.

При беременности и лактации

Препарата по типу действия на плод относится к категории (по FDA) — X.

Мизопростоловая кислота способна проникать в грудное молоко. Не смотря на то, что нет информации о развитии каких-либо побочных реакций у детей, рекомендуется применять Мизопростол в период лактации с осторожностью.

В случае, если препарат используется как:

• Гастропротективное средство: беременность или её планирование – недопустимы, так как повышенный тонус матки может спровоцировать выкидыш. Назначать препарат можно только после сывороточного теста на беременность, остающегося отрицательным не менее 2 недель. Прием Мизопростола обычно начинают через 2–3 суток после начала менструального цикла, обязательным условием является использование надежных методов контрацепции, к примеру, барьерных.
• Утеротонизирующее средство: применение с целью прерывания беременности, иначе — при запланированной беременности препарат противопоказан.

Может ли вызвать прием таблеток для прерывания беременности какие-либо осложнения

Поскольку препараты, применяемые при проведении фармаборта, имеют гормональную основу, они могут вызвать сбой выработки гормонов. В таком случае месячные после медикаментозного аборта могут прийти с большим опозданием. Первая менструация может быть скудной или слишком короткой. Как правило, через несколько месяцев менструальный цикл приходит в норму.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

[contact-form-7 id=»296" title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Отзывы о Мизопростоле

Отзывы о Мизопростоле можно встретить абсолютно разнообразные. Многие отмечают препарат как эффективное средство для прерывания беременности, хотя и жалуются на побочные эффекты и негативные последствия после применения.

Пенкрофтон и Мизопростол применяют в комплексе для медикаментозного аборта, однако он должен проходить под наблюдением медперсонала и курироваться врачом. Кроме того, специалисты-медики обычно назначают Мизопростол для лечении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и предотвращения ульцерогенного действия других ЛС.

Может ли аборт не состояться

Такая ситуация возникает крайне редко – только в 1,6% случаев. Причем чем раньше было проведено прерывание, тем выше вероятность, что оно пройдет успешно.

Определить по внешним признакам, произошел ли медикаментозный аборт, практически невозможно, поэтому после окончания прерывания обязательно проводится УЗИ диагностика, позволяющая убедиться, что в плодное яйцо вышло полностью.

К сожалению, беременность, не прервавшуюся после приема таблеток, составить нельзя. Мифепристон и Мизопростол негативно действует на плод и могут привести к развитию тяжелых врожденных аномалий. Поэтому беременность в любом случае придется прервать.

МИЗОПРОСТОЛ 0,2МГ. №4 ТАБ.

Инструкция по применению:

Фармакотерапевтическая группа:
ПГЕ1 аналог синтетический.
Код АТХ
– G02AD
Фармакологические свойства
Мизопростол – синтетическое производное простагландина Е1. Индуцирует сокращение гладких мышечных волокон миометрия и расширение шейки матки. Способность Мизопростола стимулировать сокращения матки облегчает раскрытие шейки и удаление содержимого полости матки. После приёма мифепристона Мизопростол может индуцировать или усилить частоту и силу самопроизвольных сокращений матки. Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Большие дозы мизопростола ингибируют секрецию желудочного сока.
Фармакокинетика.
Препарат быстро абсорбируется при пероральном приёме, полностью всасываясь через 1,5 часа. Максимальная концентрация активного метаболита (мизопростоловой кислоты) в плазме крови достигается через 15 минут; при дозировке 200 мг его средняя величина составляет 0,309 мкг/л. Активный метаболит выводится из организма преимущественно с мочой, период полувыведения составляет 36–40 минут.
Показания к применению
Прерывание беременности ранних сроков (до 42 дней аменореи) в сочетании с мифепристоном.
Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Заболевания печени и почек;
• Заболевания, связанные с простагландиновой зависимостью или противопоказания к применению простагландинов: глаукома, бронхиальная астма, артериальная гипертензия;
• Эндокринопатии и заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, дисфункция надпочечников
• Гормональнозависимые опухоли;
• Анемия;
• Период лактации;
• Применение внутриматочных контрацептивов (перед применением необходимо удалить ВМК);
• Подозрение на внематочную беременность.

Применение в период беременности и кормления грудью
Препарат может применяться беременными только для ее прерывания, в противном случае он категорически противопоказан при беременности. При установлении беременности у лиц, принимающих Мизопростол, терапия этим препаратом должна быть прекращена. Необходимо проинформировать пациенток о потенциальной опасности Мизопростола (тератогенное действие). Грудное вскармливание следует прекратить на 7 дней от приёма мифепристона в методе медикаментозного аборта (на 5 дней от приёма Мизопростола).
Способ применения и дозы
Для прерывания беременности совместно с мифепристоном препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры. Внутрь, через 36-48 часов после приема 600 мг (3 таблетки) мифепристона назначают 400 мкг (2 таблетки) Мизопростола.
Побочное действие
При применении на ранних сроках беременности возможна тошнота, рвота, головокружение, вялость, боли в нижней части живота. Отмечены крайне редкие случаи прилива крови к лицу, повышения температуры тела, зуда, аллергических реакций.
Передозировка
Токсичность мизопростола у людей не выявлена. Клиническими признаками, которые могут свидетельствовать о превышении дозировки, являются сонливость, тремор, судороги, боль в животе, лихорадка, усиленное сердцебиение, гипотензия или брадикардия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Прием на протяжении длительного времени рифампицина, изониазида, противосудорожных препаратов, антидепрессантов, циметидина, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и барбитуратов, курение больше 10 сигарет в день стимулирует метаболизм мизопростола, снижая его уровень в сыворотке крови. В течение 1 недели после применения мизопростола следует отказаться от приёма аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.
Особые указания

1. При применении для прерывания беременности на ранних сроках мизопростол должен применяться только в сочетании с мифепристоном.
2. В сочетании с мифепристоном мизопростол должен применяться только по назначению и под наблюдением врача и только в специализированных лечебных учреждениях, располагающих возможностями оказания экстренной хирургической гинекологической и гемотрансфузионной помощи.
3. Перед назначением мизопростола пациентка должен быть подробно проинформирована о действии и возможных побочных эффектах препарата. Пациент должен наблюдаться в условиях лечебного учреждения в течение 4–6 часов до приёма препарата. Во время и после приёма препарата пациентке должна быть оказана своевременная медицинская помощь в случае массивного кровотечения или развития других осложнений.
4. После приёма препарата у пациентов, как правило, возникает небольшое вагинальное кровотечение, у части женщин весьма продолжительное. При очень раннем сроке беременности возможен выкидыш уже после приёма мифепристона, однако в этом случае также необходим приём таблеток мизопростола для оптимизации результатов медикаментозного воздействия. После приёма мизопростола примерно у 80% выкидыш женщин происходит в течение 6 часов и примерно у 10% женщин – в течение 1 недели.
5. Пациентам необходимо пройти повторное обследование в том же лечебном учреждении через 8-15 дней после приёма препарата. В случае необходимости должно быть проведено УЗИ или определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови. При подозрении на неполный аборт или сохранение беременности необходимо своевременно провести комплексное медицинское обследование.
6. При неполном аборте или продолжающейся беременности, оцененной на 10–14 день от приёма мифепристона, обязательно проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Форма выпуска
Таблетки 0.2 мг. По 3 или 4 таблетки упаковывают в алюминиевый блистер с алюминиевым покрытием. Блистер и инструкцию по применению помещают в бумажную коробку
Условия хранения
Хранить в запечатанной упаковке в сухом и прохладном, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ОС.
Срок годности:
2 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель: Бейджинг Зижу Фармасьютикал Ко., Лтд, Китай Другие препараты из группы Контрацептивные препараты