Нейромидин, 5 мг/мл, раствор для внутримышечного и подкожного введения, 1 мл, 10 шт.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
• G12.2 Болезнь двигательного нейрона
• G37.9 Демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы неуточненная
• G58 Другие мононевропатии
• G61 Воспалительная полинейропатия
• G62 Другие полинейропатии
• G62.9 Полинейропатия неуточненная
• G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
• G92 Токсическая энцефалопатия
• G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы
• G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное
• K59.8.0* Атония кишечника
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные

По данным эпидемиологических исследований, 3-10% населения старше 18 лет разных регионов мира подвержены хроническому злоупотреблению алкоголем [17, 27, 29]. В РФ проблема чрезмерного употребления алкоголя также стоит очень остро, алкоголизм занимает 3-е место среди причин смертности в России. Поэтому терапия острых алкогольных отравлений, а также лечение и профилактика двигательных, чувствительных, когнитивных нарушений при хронической алкогольной интоксикации являются актуальными задачами, стоящими перед современной медициной [1, 4, 13].

Самым частым осложнением хронической алкогольной интоксикации является развитие алкогольной полиневропатии, которая возникает в 5 раз чаще по сравнению с энцефалопатией [2, 14]. Тем не менее изучение последней, особенно в аспекте коррекции алкогольных поражений центральной нервной системы, чрезвычайно важно, поскольку во многих случаях заболевание протекает очень тяжело и практически у всех пациентов значимо снижает качество жизни [5, 9, 15].

Патогенетические механизмы поражения нервной ткани при алкоголизме достаточно сложны. Доказано, что этиловый спирт мембранотоксичен, и в результате систематического его употребления повреждается серое и белое вещество головного мозга, что сопровождается утратой миелиновых волокон и нейронов, постепенным развитием атрофии головного мозга, деградацией микроструктур мозолистого тела, уменьшением нейрональных и глиальных маркеров, что создает основу для нейропсихических нарушений [10, 16, 20]. Одним из факторов повреждения нервной ткани при алкоголизме является дефицит витаминов группы В, в первую очередь тиамина. Под воздействием алкоголя происходит уменьшение всасывания тиамина в тонком кишечнике, снижается запас тиамина в печени, нарушается его внутриклеточное фосфорилирование. В результате имеет место снижение встраивания липидов в миелин, внутриклеточное накопление кальция, нарушение биосинтеза и метаболизма медиаторов, что усиливает нейротоксический эффект этанола и его метаболитов [21, 28]. Прямое нейротоксическое действие этанола и его производных на нейроны развивается через механизм глутаматной нейротоксичности за счет снижения выработки белка нейрофиламентов и нарушения быстрого аксонального транспорта [22]. Клинические исследования, в которых показан дозозависимый эффект между количеством принятого этанола и тяжестью поражения нервной системы, подтверждают наличие прямого токсического действия алкоголя [25, 26].

Множественные эффекты этанола на ЦНС связаны также с его способностью увеличивать проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) для низкомолекулярных соединений. Это касается и основных нейрохимических систем мозга (дофаминергической, серотонинергической, норадреналинергической, холинергической и ГАМКергической), и соответствующих нейромедиаторов, функции которых под влиянием алкоголя могут нарушаться. Можно лишь отметить, что накоплено относительно мало данных о роли ацетилхолина в развитии алкоголизма, хотя он является одним из основных нейромедиаторов ЦНС.

В настоящее время существует достаточно большое число препаратов, обладающих вторичным нейропротективным эффектом, многие из которых относятся к холинергическим средствам [24].

Особое место среди холинергических препаратов занимает нейромидин (ипидакрин). Механизм его действия связан с блокадой активности холинэстеразы в головном мозге и нервно-мышечном синапсе, а также с избирательной блокадой калиевых каналов мембран. Именно влияние ипидакрина (нейромидина) на транспорт ионов калия лежит в основе действия препарата. Блокада калиевых каналов вызывает удлинение периода возбуждения в пресинаптическом волокне во время прохождения нервного импульса, обеспечивает выход больших количеств ацетилхолина в синаптическую щель и таким образом повышает рабочую концентрацию медиатора вблизи постсинаптической мембраны [8, 18].

Кроме ацетилхолинэстеразы нейромидин может ингибировать и другой фермент, разрушающий ацетилхолин, — бутирилхолинэстеразу. Интерес к этому ферменту связан с тем, что бутирилхолинэстераза при болезни Альцгеймера выявлена в нейрофибриллярных клубочках и сенильных бляшках, и по мере прогрессирования этого заболевания в определенных участках головного мозга происходит снижение активности ацетилхолинэстеразы, в то время как активность бутирилхолинэстеразы повышается. По данным ряда экспериментальных и клинических исследований [19, 23], ингибирование бутирилхолинэстеразы сопровождается улучшением зрительно-пространственных функций, памяти и способности к обучению.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности препарата нейромидин у больных с алкогольной энцефалопатией.

Материал и методы

Проведено открытое сравнительное контролируемое исследование. Формирование групп пациентов проводилось на основании следующих критериев включения: наличие неврологического дефицита, алкогольного анамнеза и документированного диагноза токсической энцефалопатии алкогольной природы.

В исследование были включены 40 пациентов обоего пола в возрасте от 30 до 60 лет. Все они имели высшее специальное образование и занимались интеллектуальным трудом.

Основную группу пациентов составили 20 человек. Им было назначено лечение нейромидином: раствор нейромидина в дозе 15 мг вводился внутримышечно в течение 10 дней, далее нейромидин давался в таблетках по 20 мг 3 раза в день в течение 2 мес. Терапия нейромидином проводилась на фоне лечения вазоактивными препаратами и антиоксидантами.

В группу сравнения вошли 20 человек, получавших только вазоактивную и антиоксидантную терапию. Исключался прием пациентами контрольной и основной групп препаратов, обладающих ноотропным действием, и витаминов группы В.

Каждый пациент получил полную информацию о препарате и его свойствах, о цели и принципах исследования и дал письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями исключения больных из исследования были: тяжелое состояние пациента, затрудняющее оценку клинической эффективности препарата; гиперчувствительность к нейромидину; наличие тяжелой сопутствующей патологии, затрудняющей интерпретацию результатов лечения (злокачественные новообразования, острое нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, застойная сердечная недостаточность — NYHA класс II-IV, почечная недостаточность — креатинин более 0,18 ммоль/л, лихорадка), неспособность пациента понять процедуру исследования или невозможность посетить врача после лечения.

Оценка эффективности лечения основывалась на неврологическом статусе больного до и после лечения. При этом обращали внимание на речевые расстройства, нарушения праксиса и гнозиса, глазодвигательные расстройства, бульбарные нарушения, наличие псевдобульбарного синдрома, проявления двигательного дефицита, расстройства чувствительности, экстрапирамидные нарушения, расстройства координации движений.

Для оценки состояния когнитивных функций до и после лечения проводили нейропсихологическое тестирование с использованием шкалы депрессии Бека, таблицы Шульте, теста «10 слов» Лурия; использовалась также краткая шкала оценки психического статуса — MMSE (Mini Mental State Examination) [3].

Оценка качества жизни проводилась на основании опросника SF-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная Межнациональным центром исследования качества жизни), который обеспечивает количественное определение качества жизни по нескольким шкалам физического и психического субъективного самочувствия пациентов (максимальной удовлетворенности соответствует оценка в 100 баллов) [12].

Достоверность изменений результатов тестирования по шкалам Бека, MMSE, опроснику SF-36, исследования когнитивных вызванных потенциалов были оценены с использованием статических методов [6]. Для сравнения наблюдений по порядковому признаку в основной группе лечившихся нейромидином до и после лечения использовался критерий Уилкоксона (W).

Перед началом терапии оценивались биохимические показатели крови, такие как АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, глюкоза, холестерин. Для исключения нарушений сердечного ритма, коронарной недостаточности, признаков ишемии миокарда до лечения проводилась электрокардиография.

Методы нейровизуализации включали в себя компьютерную или магнитно-резонансную (КТ или МРТ) томографию головного мозга. Кроме того, до и после лечения осуществлялось исследование когнитивных вызванных потенциалов (ВП) [7, 11]. Основным показателем в этом случае была волна P300 — ее наличие, латентный период и амплитуда. Увеличение латентного периода и снижение амплитуды Р300 рассматривались как индикаторы когнитивных нарушений.

Результаты и обсуждение

Наиболее частыми жалобами обследованных были нарушение внимания — у 32 (80%) пациентов, забывчивость — у 28 (70%), повышенная тревожность — у 14 (35%), периодические головные боли — у 33 (82,5%), головокружение — у 17 (42,5%), шаткость походки — у 12 (30%), онемение кистей и стоп — у 8 (20%), дрожание рук — у 23 (57,5%).

При неврологическом осмотре больных обеих групп были выявлены следующие расстройства: установочный горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок — у 25 (62,5%) больных, 17 из которых относились к основной группе и 8 — к контрольной; снижение карпорадиальных и ахилловых рефлексов — у 15 (37,5%) пациентов, у 9 из основной группы и 6 — из контрольной; диффузное снижение мышечной силы — у 5 (25%) больных основной группы; гипестезия по типу «перчаток» и «носков» — у 5 (25%) человек из основной группы; интенционное дрожание разной степени интенсивности при выполнении пальценосовой пробы и/или атаксия при выполнении пяточноколенной пробы — у 29 (72,5%) больных — у 17 из основной группы и 12 из контрольной; неустойчивость в позе Ромберга — у 12 (30%), у 9 из основной группы и 3 из контрольной; симптомы орального автоматизма — у 3 (15%) пациентов основной группы. Патологических стопных и кистевых симптомов не наблюдалось ни в основной, ни в контрольной группе.

После проведения курсовой терапии нейромидином наблюдались значимый регресс субъективных ощущений и улучшение неврологического статуса в основной группе по следующим показателям: уменьшение интенсивности нистагма — у 13 (65%) пациентов, оживление карпорадиальных и ахилловых рефлексов — у 4 (20%), увеличение мышечной силы до 5 баллов — у 5 (25%), уменьшение интенсивности гипестезии на руках и ногах — у 3 (15%), улучшение выполнения координаторных проб у 14 (70%).

В контрольной группе положительной динамики неврологического статуса не наблюдалось; у 3 пациентов было выявлено усиление мозжечковой симптоматики (усиление интенционного дрожания, неустойчивости при ходьбе, ухудшение почерка).

О положительном влиянии терапии нейромидином на когнитивные функции свидетельствовало достоверное повышение суммарного показателя в баллах по шкале MMSE к окончанию курса терапии в основной группе, тогда как в группе контроля продолжал регистрироваться умеренный когнитивный дефицит (табл. 1).

При анализе результатов показателей MMSE после курса терапии выявлено достоверно значимое улучшение у больных основной группы: W=50 (при W критическом = 44; p=0,05).

Полученные данные согласуются с результатами, полученными ранее М.С. Головковой и соавт. [8] у больных с сосудистыми когнитивными нарушениями.

Положительная терапевтическая динамика у больных основной группы была выявлена и при оценке выраженности депрессивных расстройств по шкале Бека (табл. 2).

После лечения нейромидином отмечалось достоверное улучшение в основной группе больных: W=68 (при W критическом = 58; р=0,02).

Анализ качества жизни проводился по опроснику SF-36 по шкалам: физическое функционирование (PF), ролевое (физическое) функционирование (RP), интенсивность боли (ВР), общее состояние здоровья (GH), жизнеспособность (VT), социальное функционирование (SF), ролевое эмоциональное функционирование (RE), психическое здоровье (МН) [12]. В основной группе достоверно значимое улучшение (p<0,05) регистрировалось как по физическому (PF, RP, ВP, GH), так и по психическому (VT, SF, RE, МН) компонентам здоровья. В контрольной группе достоверно значимое (p<0,05) улучшение наблюдалось только по шкале GH (табл. 3).

Исследование по опроснику качества жизни SF-36, таким образом, выявило улучшение качества жизни в основной группе больных по всем шкалам. Наиболее отчетливое повышение показателей отмечалось по шкалам физического функционирования (PF), общего здоровья (GH), эмоционального функционирования (RE), психического здоровья (MH). Повышение этих показателей может свидетельствовать об улучшении физического состояния при выполнении пациентом таких действий, как ходьба, подъем по лестнице и т.д., а также повышении работоспособности и активности при выполнении обычных повседневных обязанностей и повышении социальной активности (общения).

При оценке показателей когнитивных ВП, а именно — латентного периода и амплитуды волны Р300 в основной группе также отмечалась положительная динамика в виде уменьшения латентного периода и увеличения амплитуды, тогда как в контрольной группе достоверных изменений этих показателей не наблюдалось (табл. 4).

При изучении повторных измерений качественных признаков (латентный период Р300) в основной группе использовался критерий МакНемара (χ2=10,74; р=0,01), который свидетельствует о достоверно значимом положительном влиянии нейромидина на показатели латентного периода волн P300.

При КТ и МРТ головного мозга у всех пациентов основной группы и у 11 лиц из контрольной группы были выявлены следующие изменения: атрофия мозгового вещества, более выраженная в лобных долях и мозжечке, углубление сильвиевых борозд и межполушарных пространств, незначительное расширение боковых желудочков. Эти изменения не коррелировали с характеристиками волны Р300 когнитивных ВП, нарушениями памяти, внимания и работоспособности больных.

При общей оценке полученных результатов нужно принимать во внимание, что обследовались пациенты, занятые интеллектуальным трудом, т.е. с достаточно высокой социальной адаптацией. Для более точной их интерпретации требуются дальнейшие наблюдения на бо`льшей группе пациентов и анализ в зависимости от видов употребляемых напитков и длительности заболевания.

При лечении нейромидином каких-либо нежелательных явлений и побочного действия препарата выявлено не было.

Таким образом, курсовое лечение нейромидином (10 дней нейромидин 15 мг внутримышечно, далее нейромидин в таблетках по 20 мг 3 раза в день в течение 2 мес) больных алкогольной энцефалопатией приводит к улучшению клинического состояния больных и показателей качества жизни, а также является безопасным для больного.

При лечении нейромидином в использованных дозировках у пациентов выявлено улучшение когнитивных функций как по результатам нейропсихологического тестирования, так и по данным исследования когнитивных ВП (волны Р300).

Состав

Фармакодинамика

Нейромидин® оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам ЦНС и периферической нервной системы. Фармакологическое действие Нейромидина® основано на сочетании двух механизмов действия: блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток; обратимое ингибирование холинэстеразы в синапсах.

Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами:

— улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу;

— усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида;

— улучшает память, тормозит прогредиентное течение деменции.

При доклиническом изучении Нейромидин® не оказывал тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действия, не влиял на эндокринную систему.

Купить Нейромидин раствор внутривенно и внутримышечно 5мг/мл 1мл №10 в аптеках

Инструкция по применению

Нейромидин р-р в/в и в/м 5мг/мл 1мл №10

Лекарственные формы раствор для инъекций 5мг/мл 1мл Синонимы Аксамон Ипигрикс Группа Ингибиторы холинэстеразы Международное непатентованное названиеИпидакрин Состав Активное вещество: Ипидакрин. Производители Олайнфарм АО (Латвия), Олайнфарм АО, упаковано Софарма АО (Латвия), Олайнфарм Олайнский ХФЗ (Латвия) Фармакологическое действиеОбратимо ингибирует холинэстеразу, стимулирует проведение импульса в нервно-мышечных синапсах и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов возбудимой мембраны. Восстанавливает и стимулирует нервно-мышечную передачу (в том числе в периферической нервной системе), усиливает сократимость гладкомышечных органов, умеренно стимулирует ЦНС, улучшает память и обучение. Не обладает тератогенным, эмбриотоксическим, мутагенным и канцерогенным, аллергизирующим, иммунотоксическим действием. Не оказывает влияния на эндокринную систему. Препарат хорошо проникает во все ткани организма, увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременные роды. Препарат может использоваться при слабой родовой деятельности. После приема внутрь быстро всасывается. Выделяется через почки и через ЖКТ, в основном в виде метаболитов. Побочное действиеГоловокружение, брадикардия (может быть устранена м-холиноблокаторами), гиперсаливация (может быть устранена м-холиноблокаторами), тошнота, рвота, зуд, сыпь. Показания к применениюЗаболевания периферической нервной системы у взрослых (неврит, полиневрит, полинейропатия, полирадикулонейропатия, миастения); бульбарный паралич и парезы, органические поражения ЦНС, сопровождающиеся нервными нарушениями (восстановительный период); демиелинизирующие заболевания (комплексная терапия), атония кишечника. Противопоказания Гиперчувствительность, эпилепсия, экстрапирамидные расстройства, выраженная брадикардия, стенокардия, бронхиальная астма, вестибулярные расстройства, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, беременность, кормление грудью. Передозировка Лечение: назначение м-холинолитиков, в т.ч. атропина, циклодола и др. Взаимодействие Усиливает седативный эффект средств, угнетающих ЦНС. М-холиномиметики, другие ингибиторы холинэстеразы усиливают действие и побочные эффекты (увеличивается риск возникновения холинергического криза, особенно у больных миастенией). Бета-адреноблокаторы вызывают брадикардию, если они применялись до начала лечения Нейромидином. При одновременном применении с алкоголем возможно усиление неблагоприятных побочных явлений. Особые указанияПрепарат увеличивает мышечный тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность. С осторожностью следует назначать при язве желудка, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Препарат хорошо проникает в ткани и органы, в т.ч. головной мозг и может оказывать седативное действие. Следует соблюдать осторожность при работе с механизмами. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь. Условия храненияСписок А. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Фармакокинетика

После приема внутрь, в/м и п/к введения быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь и через 25–30 мин после в/м или п/к введения. Связывание с белками плазмы крови — 40–50% активного вещества. Быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин. Метаболизируется в печени. Выделяется через почки (главным образом путем канальцевой секреции и только 1/3 — путем клубочковой фильтрации) и экстраренально (через ЖКТ). T1/2 Нейромидина® при парентеральном введении составляет 2–3 ч. После парентерального введения 34,8% дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;

эпилепсия;

экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами;

стенокардия;

выраженная брадикардия;

бронхиальная астма;

механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей;

вестибулярные расстройства;

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

беременность (препарат повышает тонус матки);

период лактации;

детский возраст до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении).

С осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях ССС, а также пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.

Дополнительно для таблеток

С осторожностью: при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, т.к. в состав препарата входит лактоза.

Нейромидин 20 мг №50 табл.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата НЕЙРОМИДИН® (NEIROMIDIN®) Торговое наименование Нейромидин® (Neiromidin®) Международное непатентованное название Ипидакрин Лекарственная форма Таблетки 20 мг Состав Одна таблетка содержит активное вещество: ипидакрина гидрохлорид 20 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат. Описание Белые или почти белые таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской. Фармакотерапевтическая группа Психоаналептики. Ингибиторы холинэстеразы. Ипидакрин. Код АТХ N06DA05 Фармакологические свойства Фармакокинетика После приема внутрь ипидакрина гидрохлорид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Всасывание главным образом происходит из 12-перстной кишки, в меньшей мере – из тонкого кишечника. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через час. Около 40-55 % активного вещества связываются с белками плазмы крови. Активное вещество быстро проникает из крови в ткани, преодолевает гематоэнцефалический барьер. После достижения равновесного распределения в плазме крови остается около 2 % активного вещества. В основном метаболизируется в печени путем гидроксилирования. Метаболиты сохраняют тот же профиль действия, но выраженность их эффектов значительно слабее. Элиминация происходит ренально и экстраренально, преобладает выведение с мочой путем канальцевой секреции, и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации. Конечный период полувыведения составляет 2-3 часа. При применении внутрь только 3,7 % дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Не кумулируется. Фармакодинамика Нейромидин® – обратимый ингибитор холинэстеразы. Препарат непосредственно стимулирует проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов мембраны. Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами: · улучшает и стимулирует нервно-мышечную передачу; · восстанавливает проведение импульсов в периферической нервной системе, нарушенное вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.); · усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида; · умеренно стимулирует ЦНС в комбинации с проявлением отдельных седативных эффектов; · улучшает память. Показания к применению В составе комплексной терапии — заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полинейропатия, полирадикулонейропатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии); — бульбарные параличи и парезы; — в восстановительный период после органических поражений центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями; — демиелинизирующие заболевания нервной системы (в том числе рассеянный склероз); — нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера, другие формы старческого слабоумия); — атония кишечника. Способ применения и дозы Внутрь. Дозы и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Высшая разовая доза — 40 мг, максимальная суточная доза — 200 мг. При неврите: по 20 мг 2-3 раза в день. Курс лечения при остром неврите от 10-15 дней, при хроническом неврите — до 20-30 дней. При необходимости курс лечения повторяют 2-3 раза с интервалом в 2-4 недели до достижения терапевтического эффекта; При полирадикулонейропатии: по 20 мг 2-3 раза в день в течение 30-40 дней. Курс лечения повторяют многократно с перерывом в 1-2 месяца до достижения терапевтического эффекта; При миастении и миастеническом синдроме: 10-20 мг (1/2 — 1 таблетка) 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца. Восстановительный период при органических поражениях центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями: по 20 мг 3 раза в день на протяжении 60 дней. При демиелинизирующих заболеваниях нервной системы (в т.ч. рассеянного склероза): по 20 мг 3-5 раз в день на протяжении 60 дней 2-3 раза в год. При нарушении памяти различного происхождения (в т.ч. болезнь Альцгеймера): 20 мг 2-3 раза в день. Длительность курса лечения — от 4 месяцев до 1 года. Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости в течение срока, определенного врачом, внутримышечно или подкожно вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин® 1,5% раствор для инъекций, затем лечение продолжают таблетированной формой лекарственного средства и дозу можно увеличить до 20-40 мг 5 раз в день, курс лечения определяется врачом и зависит от динамики клинической картины. Максимальная суточная доза — 200 мг. При атонии кишечника: 20 мг 2-3 раза в день в течение 1-2 недель. Побочные действия Часто — гиперсаливация, тошнота — сердцебиение, брадикардия — усиленное потоотделение Реже — усиленное выделение секрета бронхов — после применения высоких доз – головокружение, головная боль, слабость, сонливость, мышечные судороги, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь), рвота Редко — боли в эпигастрии, понос Не известно (нельзя определить по имеющимся данным) — бронхоспазм Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и др.). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата. Противопоказания — повышенная чувствительность к ипидакрину или к вспомогательным веществам препарата — эпилепсия — экстрапирамидные заболевания с гиперкинезом — стенокардия — выраженная брадикардия — бронхиальная астма — закупорка кишечника или мочевыводящих путей — склонность к вестибулярным расстройствам — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения — период беременности и кормления грудью — детский и подростковый возраст до 18 лет (адекватные исследования по изучению безопасности лекарственного средства у детей не проведены). Лекарственные взаимодействия Наличие седативного эффекта в спектре активности Нейромидина® приводит к некоторому потенцированию эффектов снотворных препаратов (гексенал, хлоралгидрат) в больших дозах, в то время, как в малых дозах Нейромидин® или не влияет или ослабляет действие снотворных. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных с Myasthenia gravis увеличивается риск развития холинергического криза на фоне применения других холиномиметических средств. Возрастает риск развития брадикардии, если b-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином®. Церебролизин повышает эффективность препарата. Нейромидин® ослабляет действие местных анестетиков, антибиотиков. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата. Особые указания Если пропущен очередной прием, примите препарат, как только вспомните об этом, но пропустите, если уже почти время следующего приема. Никогда не принимайте двойную дозу! С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с заболеваниями дыхательных путей в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей. Препарат содержит лактозу. Не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или с глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Нейромидин® может оказывать седативное действие, поэтому лицам, у которых наблюдаются побочные явления со стороны центральной нервной системы, например, сонливость, следует воздержаться от управления транспортным средством. Передозировка При тяжелой передозировке может развиться “холинергический криз” с симптомами: бронхоспазм, слезоточивость глаз, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, конвульсии, кома, неразборчивая речь, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены. Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, используют м-холиноблокаторы: атропин, циклодол или метацин, которые уменьшают выраженность симптомов передозировки. Форма выпуска и упаковка По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 5 лет Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель АО “ОЛАЙНФАРМ”. Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции: 050009 г. Алматы, пр. Абая 151/115, офис 807, телефон /факс 007 727 333 46 52, E-mail

Побочные действия

Вызванные возбуждением м-холинорецепторов: слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и др.). Повышение тонуса матки, кожные аллергические реакции.

Редко (после применения более высоких доз) наблюдались головокружение, головная боль, боль за грудиной, рвота, общая слабость, сонливость, кожные реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1–2 дня) прерывают прием препарата. Указанные побочные эффекты наблюдаются менее чем у 10% больных.

Нейромидин 20мг 50 шт. таблетки

Фармакологическое действие

Холинэстеразы ингибитор.

Состав и форма выпуска Нейромидин 20мг 50 шт. таблетки

Таблетки — 1 таб.:

• действующее вещество: ипидакрина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на ипидакрина гидрохлорид) 20 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 65,0 мг, крахмал картофельный 14,0 мг, стеарат кальция 1,0 мг.

Таблетки, 20 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Описание лекарственной формы

Круглые, плоскоцилиндрические, с фаской таблетки белого цвета.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Заболевания периферической нервной системы: моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии — 10-20 мг (0,5-1 таблетка) 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от одного до двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.

Для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин® 1,5% раствор для инъекций, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин®, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5 раз в день.

Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений центральной нервной системы (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающиеся двигательными и/или когнитивными нарушениями — 10-20 мг (0,5-1 таблетка) 2-3 раза в день. Курс лечения от 2 до 6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

Лечение и профилактика атонии кишечника: 20 мг (одна таблетка) 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.

Если очередная доза не была принята вовремя, то ее дополнительно не принимают. Максимальная суточная доза 200 мг.

Фармакодинамика

Нейромидин® — оказывает непосредственное стимулирующее влияние на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы.

Фармакологическое действие Нейромидина® основано на сочетании двух механизмов действия:

• блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток;
• обратимое ингибирование холинэстеразы в синапсах.

Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин® обладает следующими фармакологическими эффектами:

• улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе и нервно-мышечную передачу;
• усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида;
• улучшает память, тормозит прогредиентное течение деменции.

При доклиническом изучении Нейромидин® не оказывал тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действий, не влиял на эндокринную систему.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через один час. 40-50% активного вещества связываются с белками плазмы крови. Нейромидин® быстро поступает в ткани, период полураспределения составляет 40 мин. Метаболизируется в печени. Выведение осуществляется через почки, а также экстраренально (через желудочно-кишечный тракт). Экскреция препарата Нейромидин® почками происходит главным образом путем канальцевой секреции, и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации.

Показания к применению Нейромидин 20мг 50 шт. таблетки

Заболевания периферической нервной системы: моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии.

Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями.

Лечение и профилактика атонии кишечника.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, эпилепсия, экстрапирамидные заболевания с гиперкинезами, стенокардия и выраженная брадикардия, бронхиальная астма, механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, вестибулярные расстройства, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, беременность (препарат повышает тонус матки) и период лактации.

Дети до 18 лет (отсутствуют систематизированные данные о применении).

С осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей; при лактазной недостаточности, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции лактозы/изомальтозы, так как в состав препарата входит лактоза.

Применение Нейромидин 20мг 50 шт. таблетки при беременности и кормлении грудью

увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому не рекомендуется применять его во время беременности. Препарат может использоваться при слабой родовой деятельности. В период грудного вскармливания противопоказан.

Особые указания

Отсутствуют систематизированные данные о применении препарата Нейромидин® у детей.

На время лечения следует исключить алкоголь. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения следует воздержаться от управления автомобилем, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение артериального давления, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость и общая слабость.

Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют м-холиноблокаторы: атропин, циклодол, метацин и др.

Побочные действия Нейромидин 20мг 50 шт. таблетки

Вызванные возбуждением м-холинорецепторов: слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота; диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм, судороги. Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и др.).

Повышение тонуса матки, кожные аллергические реакции.

Редко, после применения более высоких доз, наблюдались головокружение, головная боль, боль за грудиной, рвота, общая слабость, сонливость, кожные реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата.

Указанные побочные эффекты наблюдаются менее чем у 10% больных.

Лекарственное взаимодействие

Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими центральную нервную систему.

Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.

У больных с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин® одновременно с другими холинергическими средствами.

Возрастает риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин®.

Нейромидин® можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.

Взаимодействие

Нейромидин® усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.

Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин® одновременно с другими холинергическими средствами.

Возрастает риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин®.

Нейромидин® можно применять в комбинации с ноотропными препаратами.

Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.

Ослабляет угнетающее действие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.

Способ применения и дозы

Внутрь, п/к или в/м. Дозы и длительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Таблетки

Заболевания периферической нервной системы:

— моно- и полинейропатии, полирадикулопатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии — 10–20 мг (0,5–1 табл.) 1–3 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1–2 мес;

— для предотвращения миастенических кризов, при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1–2 мл (15–30 мг) Нейромидин® 1,5% раствор для инъекций, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин®, дозу можно увеличить до 20–40 мг (1–2 табл.) 5 раз в день.

Заболевания центральной нервной системы: бульбарные параличи и парезы, восстановительный период органических поражений ЦНС (травматического, сосудистого и иного генеза), сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями — 10–20 мг (0,5–1 табл.) 2–3 раза в день. Курс лечения от 2 до 6 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Лечение и профилактика атонии кишечника — 20 мг (1 табл.) 2–3 раза в день в течение 1–2 нед.

Раствор для в/м и п/к введения

Заболевания периферической нервной системы:

— моно- и полинейропатии различного генеза — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки, курс — 10–15 дней (в тяжелых случаях — до 30 дней); далее лечение продолжают таблетированной формой препарата;

— миастения и миастенический синдром — п/к или в/м 15–30 мг 1–3 раза в день с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Общий курс лечения составляет 1–2 мес. При необходимости лечение можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1–2 мес.

Заболевания центральной нервной системы:

— бульбарные параличи и парезы — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в день 10–15 дней; при возможности переходят на таблетированную форму;

— реабилитация при органических поражениях ЦНС — в/м 10–15 мг 1–2 раза в день, курс — до 15 дней, далее, при возможности, переходят на таблетированную форму.

Если очередная доза не была принята вовремя, то ее дополнительно не принимают.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

Применение препарата Нейромидин

Пероральный прием При неврите — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс лечения — от 10–15 дней при остром неврите, до 20–30 дней — при хроническом. При необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения терапевтического эффекта. При миелополирадикулоневрите с парезом всех конечностей и длительным болевым синдромом — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Курс лечения повторяют многократно с перерывом 1–2 мес до достижения терапевтического эффекта. При миастении и миастенических синдромах применяют по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. При тяжелых формах доза может быть повышена до 200 мг/сут (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2–3 ч). Лечение курсовое, чередуется с применением традиционных антихолинэстеразных препаратов. При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и других заболеваниях двигательных нейронов (прогрессирующая мышечная слабость, прогрессирующий бульбарный паралич) — по 1 таблетке 3–5 раз в сутки на протяжении 60 дней 2–3 раза в год. При болезни Альцгеймера и других формах нарушения умственной деятельности начинают с 1/2 таблетки 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 2 таблетки в неделю до 6–10 таблеток в сутки (2 таблетки 3–5 раз в сутки). Длительность курса лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия по 4–5 мес с перерывом в 1–2 мес. Детям с задержкой умственного развития Нейромидин назначают в возрасте 1 года–2 лет — по 5 мг (1/4 т аблетки) 1 раз в сутки, 2–5 лет — по 5 мг (1/4 т аблетки) 2 раза в сутки, 5–12 лет — по 10 мг (1/2 т аблетки) 2–3 раза в сутки, старше 12 лет — по 20 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес (в зависимости от клинической ситуации). При черепно-мозговых травмах — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, при необходимости дозу повышают до 120–160 мг/сут. Длительность курса — 30–40 дней, 4 курса в год с интервалом в 2 мес. При первичной и вторичной слабости родовой деятельности — по 1–2 таблетки на прием с повтором через 1 ч. При атонии кишечника — 1/2–1 таблетки 3 раза в сутки. Курс— 1–3 нед. Парентеральное введение В виде 0,5 и 1,5% р-ра для инъекций вводят п/к или в/м. Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени и тяжести заболевания. При заболеваниях периферической нервной системы, миастении вводят п/к или в/м 1 мл 0,5 или 1,5% (5–15 мг) р-ра 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами 1–2 мес. Для купирования миастенического криза и проведения кратковременных курсов лечения у больных с тяжелыми нарушениями нервно-мышечной передачи вводят 1,5% р-р для инъекций, после чего Нейромидин назначают внутрь в дозе 20 мг. Разовая доза может быть повышена до 200 мг/сут (1–2 таблетки 5–6 раз в сутки). Лечение курсовое, чередующееся с применением классических антихолинэстеразных препаратов. При остром мононеврите назначают по 1 мл 0,5% р-ра 1–2 раза в сутки в сочетании с противовоспалительными и противоотечными средствами. Курс лечения — 10–15 дней. При хроническом неврите в случае недостаточной терапевтической эффективности предыдущей терапии Нейромидин назначают по 2 мл 0,5% р-ра 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 20–30 дней. В случае необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения максимального эффекта. При миелополирадикулоневрите с парезом всех конечностей и продолжительным болевым синдромом назначают по 15–20 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 30–40 дней, курс лечения повторяют многократно с перерывом в 1–2 мес. При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и других заболеваниях этой группы назначают по 20 мг 3–5 раз в сутки на протяжении 60 дней 2–3 раза в год. При болезни Альцгеймера и других формах слабоумия лечение начинают с дозы 10 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы на 40 мг на протяжении недели до 120–200 мг/сут. Продолжительность лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия на протяжении 4–5 мес с перерывом 1–2 мес. Детям с задержкой умственного развития Нейромидин назначают в дозе от 5–10 мг 3 раза в сутки до 60–100 мг/сут. При черепно-мозговой травме в острый период через 3–5 дней с момента травмирования назначают по 1–2 мл 0,5% р-ра 1–2 раза в сутки, через 5–6 дней дозу можно повысить до 30–45 мг (1,5% р-р) 1–3 раза в сутки. В отдельных случаях при тяжелых нарушениях возможно в/в введение на 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-ре хлорида натрия. Продолжительность курса устанавливают индивидуально и варьируют в пределах 30–40 дней. В отдаленный период травмы для восстановления памяти, движений, внимания, речи, уменьшения двигательных расстройств, повышения общей трудоспособности назначают по 20 мг 2–3 раза в сутки, при недостаточном эффекте дозу повышают до 120–160 мг/сут. Продолжительность курса лечения — 30–40 дней, 4 курса в год с интервалом 2 мес. В острой стадии нарушения мозгового кровообращения назначают по 1–2 мл 0,5% р-ра 2–3 раза в сутки в комплексе с другими препаратами, при затяжном коматозном состоянии, при наличии бульбарных расстройств для быстрого регресса афазических, апраксических и амнестических проявлений. В подострый период проводят курс инъекций по 1–2 мл 0,5% р-ра 2 раза в сутки продолжительностью 30–40 дней. В отдаленный период — по 60–120 мг на протяжении 40–60 дней с повторением через 1–2 мес. Для стимуляции родовой деятельности назначают по 20 мг 1–3 раза с интервалом 1 ч. При первичной и вторичной слабости родовой деятельности применяют по 2 мл 0,5% р-ра 1–3 раза с интервалом 1 ч. Для лечения и профилактики атонии кишечника назначают по 10–20 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 1–3 нед.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.

Лечение: применяют симптоматическую терапию, назначают м-холиноблокаторы (атропин, циклодол, метацин и др.).

Передозировка препарата Нейромидин, симптомы и лечение

При выраженной передозировке может развиться холинергический криз с такими симптомами: бронхоспазм, слезотечение, повышенная потливость, миоз, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмия, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, ощущение страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены. При отравлении Нейромидином или его относительной передозировке применяют М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, циклодол и др.).

Особые указания

Отсутствуют систематизированные данные о применении препарата Нейромидин® у детей.

На время лечения следует исключить алкоголь (усиливает побочные эффекты препарата).

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Во время лечения следует воздержаться от вождения автомобиля, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 20 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Раствор для внутримышечного и подкожного введения, 5 мг/мл и 15 мг/мл. По 1 мл препарата в ампулах нейтрального стекла (тип I). По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

Для препарата, произведенного на АО «СОФАРМА», Болгария: по 10 амп. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. По 1 контурной ячейковой упаковке в пачке из картона.