26 Января 2021
Курильщик с большим стажем может выкуривать 40-45 сигарет в день. Конечно, такое количество никотина и смол, поступающих в организм ежедневно, не могут не сказываться на здоровье. Однако распрощаться с негативной привычкой крайне сложно. Во-первых, сигареты становятся частью всех повседневных ритуалов. Они так “органично” встраиваются в жизнь, что ассоциируются с отдыхом, с расслаблением, с передышкой, а также “помогают” в моменты нервного напряжения. Во-вторых, и сам организм начинает считать поступающие вещества чем-то важным, и включает никотин в обменные процессы. Поэтому так сложно избавиться от вредной привычки, ведь нужно переубедить себя, а организм будет “требовать”.
Неудивительно, что многие курильщики с большим стажем пытаются идти по методике “постепенного отвыкания”, просто уменьшая количество ежедневно выкуриваемых сигарет. На практике такой путь не позволяет полностью отказаться от курения. Уменьшить вред можно, но незначительно. Избавиться от потенциальных или уже возникших проблем со здоровьем можно только после полного отказа от курения.
Однако многие боятся резко бросить курить. Хотя курильщик со стажем 20 лет может быть еще совсем молодым человеком, 35-40 лет, и его организм сможет полностью восстановиться даже после такого “загрязнения”. Тем не менее, многие интересуются — что будет, если бросить курить резко? Курильщики опасаются перепадов настроения, аритмий и нарушений сердечного ритма, набора лишнего веса и так далее. Давайте разберемся, действительно ли опасно резко бросать курить и может ли организм человека негативно отреагировать на отказ от сигарет?
Стоит ли бросать курить после 20-30 лет курения
Если курильщик со стажем хочет бросить курить, но сомневается в собственной выдержке, он может убедить себя, что резкий отказ опасен. На самом деле, нет никаких исследований, которые утверждали бы, что продолжать курить безопаснее, чем бросить.
Если думаете, стоит ли бросать курить после 40, то ответ врачей будет однозначным — да! Продолжая ежедневно выкуривать 5, 10, 20 сигарет и больше, человек разрушает свой организм. Возникновение хронических или даже неизлечимых болезней в этом случае — вопрос времени.
Но остается главный вопрос — как бросить курить с большим стажем курения? Некоторые счастливцы обладают таким сильным даром самоубеждения, что могут просто отложить сигареты и больше к ним не притронуться. Однако таких единицы. Большинству же может понадобиться помощь специалиста-нарколога, и это абсолютно нормально.
Никоретте® (Nicorette®)
Фармакокинетика никотина всесторонне изучена; было установлено, что способ доставки вещества в организм оказывает существенное влияние на скорость и степень всасывания.
Фармакокинетика спрея для местного применения изучена в четырех исследованиях, включавших 141 субъект.
Всасывание
Лекарственная форма сирей для местного применения предполагает, что доза никотина поступает немедленно и, как следствие, его абсорбция из полости рта быстрая: согласно исследованиям всасывание никотина из спрея для местного применения происходило через 2 мин (в первую временную точку).
Максимальная концентрация, равная 5,3 нг/мл, достигается в течение 13 мин после введения 2 мг никотина. Спустя 10 мин после применения спрея в дозах 1 и 2 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) превышала аналогичные значения, полученные в исследованиях жевательной резинки и таблеток, содержащих 4 мг никотина (0,48 и 0,64 чхиг/мл в сравнении с 0,33 и 0,33 чхиг/мл). Значения AUG, свидетельствуют, что биодоступность никотина при применении спрея мсстно несколько выше, чем при применении никотиновой жевательной резинки или таблеток. AUC, для спрея дозировкой 2 мг равнялась 14,0 чхиг/мл по сравнению с 23,0 чхнг/мл для жевательной резники дозировкой 4 мг и 26,7 чхиг/мл для таблеток дозировкой 4 мг.
Средняя равновесная концентрация никотина в плазме крови, достигавшаяся после введения максимальной дозы (т. е. 2 впрыскивания спрея в дозе 1 мг каждые 30 мин), примерно равнялась 28,8 нг/мл по сравнению с 23,3 нг/мл при применении жевательной резинки дозировкой 4 мг (1 подушечка каждый час) и 25,5 и г/мл для таблеток никотина дозировкой 4 мг (1 таблетка каждый час).
Принимая во внимание быстрое всасывание и сходную высокую относительную биодоступность, большая часть никотина, высвобождаемого из спрея, всасывается, очевидно, через слизистую оболочку щек.
Распределение
Объем распределения после внутривенного введения никотина составляет от 2- 3 л/кг.
Связывание никотина с белками плазмы крови составляет менее 5%. По этой причине, изменения связывания никотина при применении сопутствующих препаратов или изменения содержания белков плазмы крови при ряде заболеваний предположительно не должны оказывать существенного влияния па фармакокинетику никотина.
Биотрансформация
Метаболизм и выведение никотина не зависят от лекарственной формы, поэтому для их описания подходят результаты исследования никотина при внутривенном введении.
Основным органом, элиминирующим никотин, является печень. Тем не менее, никотин также метабол изируется в почках и легких. Известно более 20 метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением.
Плазменный период полувыведсния основного метаболита никотина — коти пина — равен 15-20 ч, а его концентрация превышает таковую для никотина в 10 раз.
Выведение
Средний плазменный клиренс никотина равен 70л/час, период нолувыведення составляет 2-3 ч.
Основными метаболитами никотина, обнаруживаемыми в моче, являются котиннн (12% введенной дозы) и транс-3-гидроксикотинин (37% введенной дозы). Примерно 10% никотина выводится с мочой в неизмененном виде. При высокой скорости фильтрации и pH мочи ниже 5 с мочой может выводиться до 30% неизмененного никотина.
Линейность/нелипейность
При 1, 2, 3 и 4 нажатиях спрея с дозировкой 1 мг/доза выявлено лишь незначительное отклонение от линейности AUC, и Сmах.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек
Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. Клиренс никотина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек снижен в среднем на 50%. У пациентов па гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина.
Нарушение функции печени
Фармакокинетика никотина у пациентов с легким нарушением функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Нью) не изменялась, но при наличии нарушения функции печени средней степени (7 баллов по шкале Чайлд-Пыо) снижалась на 40- 50%. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют.
Пожилые пациенты
У здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, не требующее изменения дозы препарата.
Что происходит с организмом после отказа от курения
Отказ от курения произойдет легко, если человек уже настроен бросать психологически, если он убедил себя, что без сигарет его жизнь станет лучше и здоровее. Это больше психологический фактор, нежели какие-то нарушения в нервной системе.
Часто советуют переключиться на карамель, орешки или семечки. Здесь кроется достаточно серьезная опасность. Во-первых, вы можете вместо одной нехорошей привычки приобрести другую, связанную с нарушением пищевого поведения. Во-вторых, именно из-за таких “заменителей” и поправляются, когда бросают курить. Например, если вместо 40 сигарет в день съесть 40 конфет, то это будет около 2000 ккал “лишних”, что незамедлительно скажется на фигуре.
Если резко бросить курить с большим стажем курения, то здоровье постепенно будет улучшаться. Специалисты, которые возвращают к нормальной жизни людей с зависимостями, руководствуются статистикой: ежегодно от последствий курения умирает почти 5 миллионов человек. В то же время, от попыток бросить сигареты не погиб еще ни один.
Отзывы врачей
Врачи тоже заинтересовались новинкой, позволяющей с лёгкостью расстаться с зависимостью выкуривать в день по пачке сигарет. Жевательные резинки, по их мнению, действительно обладают эффектом и помогают снизить тягу к курению, однако для достижения результата необходимо проходить индивидуальное обследование.
Александр, психотерапевт:
Я считаю, что новая разработка действительно помогает отказаться от курения. Многие мои пациенты приходили с жалобами на сильную зависимость от никотина, однако после назначенного курса лечения желание пропадало. Конечно, для достижения цели необходимо не только использовать Никоретте, но и обладать силой воли.
Сергей, терапевт:
Жвачка Никоретте не может оказывать положительного влияния на организм пациента. Современные препараты имеют много побочных эффектов и не приводят к лечению. Использование жевательной резинки приводит к тому, что пациент приобретает новую зависимость, только в этот раз ему необходима жвачка для утоления никотиновой зависимости.
НИКОРЕТТЕ (жевательная резинка)
него дня, а сегодня ещё покурю и так далее. Однажды услышала, что легко бросается курить под Пасху и я ждала этого дня. А когда он наступил, я узнала, что это неправда и в священный праздник отказываться от привычки так же сложно, как и в любой другой день. В общем, ко дню отказа от курения я шла давно, слабыми неуверенными шажками. Перед сном я принимала твердое решение «» завтра ни одной сигареты»», а утро начиналось с «»подымить»». Я читала много отзывов и на их основании решила попробовать успокоить бунт моего организма с помощью жевательных резинок «»Никоретте»». Вроде ничего сложного, жуешь резинку и забываешь о курении.
*Объект отзыва *
Итак, жевательная резинка «»Никоретте»» упакована в коробку. Цвета на коробке вроде не тусклые, но и в глаза не бросаются.
На обратной стороне информация о составе и производителе. Оказывается, препарат производится в Швеции.
Я открыла коробочку как смогла, а, оказывается, там отмечено место, предназначенное для открывания. Я его обнаружила только сейчас, когда готовила отзыв.
Внутри находятся два блистера с жевательными резинками, по 15 штук в каждом.
Один блистер можно оставлять дома, а другой носить с собой. Это очень удобно.
Жевательные резинки представляют из себя подушечки квадратной формы, со стороной около 15мм, немного выпуклые с двух сторон.
Кое-где имеются неровности, о которых производитель предупреждает в инструкции, как о нормальном явлении.
Также, извлекая подушечки из блистера, можно легко повредить их оболочку, она трескается, поскольку резинка довольно мягкая.
Подушечки эти имеют жёлто-зеленый оттенок, который при жевании становится более насыщенно-желтым.
Вкус приятный, но для меня излишне сладкий, я бы даже сказала приторный, немного мятный и напоминающий обычный «»Орбит. Сладкая мята»». От обычной жвачки отличает лишь небольшая горчинка и небольшое жжение в горле.
В принципе, жевать можно, не противно.
Жевательные резинки «»Никоретте»» различаются содержанием никотина.
Согласно информации в инструкции, мне следовало бы купить жвачку с содержанием 2 мг. Но посчитав отзывы, в которых многие пишут, что жвачка в 2 мг не справляется со своей задачей, а вот в 4 мг реально помогает, я решила не рисковать и взяла 4 мг. Интересно, что те же 30 резинок по 2 мг стоят дороже, чем по 4 мг. Видимо, следуя все той же классификации, ещё покупают чаще.
Поскольку отказ от курения сопровождается многими последствиями, именуемыми синдромом «»о»Никоретте»»?
В инструкции отводится отдельный пункт будущим и настоящим мамочкам, решившим бросить курить и воспользоваться «»Никоретте»» для облегчения своего, и без того нестабильного состояния.
Как и любой лекарственный препарат, коим является «»Никоретте»», резинка имеет риск наградить вас побочкой:
Казалось бы, что может быть проще, чем пожевать жвачку. Но тут есть свои нюансы:
Во-первых, у меня появляется несильное жжение, когда жвачка находится между десной и щекой. А во-вторых, пока ты сосредоточенной жуешь и перемещаешь жвачку во рту, ты просто отвлекаешься и забываешь, что хотел покурить. У меня происходит именно так. Специально проверяла и пожевав довольно долгое время жвачку, я пошла и преспокойно покурила, не испытав тошноты и нежелания курить, как было в случае с «»Табэксом»». То есть организм мой совершенно не получил желаему дозу никотина.
На мой взгляд, жвачка работает на отвлечении внимания и самовнушения, этакий эффект плацебо.
*Результат*
Поскольку выраженного эффекта я не обнаружила, то решила вообще этой жвачкой не пользоваться. Раз уж я могу терпеть до получаса, в ожидании эффекта от жевания резинки «»Никоретте»», значит я смогу перетерпеть и без неё, так же могу отвлечься. Так зачем же испытывать горечь в горле и жжение за щекой. В инструкции написано о меньшем вреде от жвачки, чем от курения, но он все же есть. Для меня эта жвачка оказалась абсолютно бесполезной. И это, стоит отметить, что в последнее время я курила меньше, чем обычно. Не того я ожидала, ой, не того. Сейчас я практически не курю. Но пока от утренней и вечерней сигареты отказаться не смогла. Но это дело времени. Причём сделала я это без помощи жевательной резинки «»Никоретте»». Каждый раз, желая покурить, я вспоминаю о жвачке, думаю, пожевать/не пожевать, прихожу к выводу, что разницы нет никакой, с жевачкой или без, все равно придётся собрать волю в кулак и терпеть. Поэтому справляюсь сама.
*Заключение*
Я пришла к выводу, что бросить курить можно и безо всяких препаратов. Самое главное, принять твердое решение. А для этого нужен стимул. Почему-то сохранность своего здоровья для многих не является стимулом. Для меня стимулом стали мои подрастающие дети. Хоть я при них и не курила, мне все равно стыдно, что я это делаю, рискую своим здоровьем, не задумываясь, что пусть мне наплевать на себя (иначе я бы не курила вовсе), то детям моим я нужна. Мне стыдно признаваться в том, что у меня есть эта проблема и прошу не судить меня, я сама давно себя осудила. Но я на пути к исправлению и я это сделаю. Будьте здоровы! И помните, все в ваших руках.
Как проявляется зависимость от сигарет
Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ-10), к критериям никотиновой зависимости относят наличие 3 и более нижеперечисленных симптомов, которые наблюдаются в течение последних 12 месяцев13:
- постоянное желание закурить;
- попытки сократить количество выкуриваемых сигарет или контролировать использование табака, которые оказались безуспешными;
- толерантность к никотину, которая проявляется, с одной стороны, недостаточным эффектом при применении прежнего количества никотина, а с другой — отсутствием типичных признаков передозировки (тошноты и головокружения не возникает, несмотря на применение высоких доз);
- трата большого количества времени на то, чтобы приобрести табачную продукцию, иногда из-за курения страдает профессиональная и социальная деятельность человека, а также его развлекательная активность;
- применение никотина, несмотря на возникшие симптомы, которые, предположительно, появились или стали более выраженными из-за курения.
Как избавиться от никотиновой зависимости
Основная проблема на пути к жизни без сигарет – синдром отмены7. Его проявления бывают настолько тягостными, что часто приводят к срывам и возобновлению курения (рецидиву1).
При лечении никотиновой зависимости могут быть использованы разные виды терапий. Среди них5:
- Поведенческая — подразумевает борьбу с вредными привычками и формирование новых полезных навыков.
- Медикаментозная — показана всем курильщикам со средней и тяжелой степенью табачной зависимости. Ее цель — облегчить проявления синдрома отмены, развивающиеся в результате прекращения курения, а также предупредить срывы и возврат к курению.
Как правило, специалисты рекомендуют комбинировать эти методы, однако поведенческая и фармакологическая терапия могут назначаться и отдельно. Подход определяют с учетом степени выраженности табачной зависимости14:
- Людям, которые набрали 6 и более баллов по итогам теста Фагерстрема, рекомендуется использовать фармакотерапию.
- Если степень пристрастия оценивается в 8 баллов и выше, назначается комбинация поведенческой и медикаментозной терапии.
Некоторые лекарственные препараты, помогающие справиться с пристрастием к никотину, могут использовать также люди с низкой степенью зависимости. В любом случае требуется индивидуальный подход и консультация специалиста для определения схемы лечения и дозировки препаратов14.
При медикаментозном лечении врач может назначить никотиносодержащие препараты, которые уменьшают симптомы никотиновой зависимости, такие как Никоретте®3,5.
