Окситоцин — лекарство для стимуляции родовой деятельности и лактации

«Химия и жизнь» №9, 2016

Женщина хранит домашний очаг: гасит возникающие конфликты и сама излучает доброжелательность и покой. Мужчина домашний очаг охраняет, не пуская в семейный круг людей враждебных и просто посторонних. Эти традиционные модели поведения продержались несколько тысячелетий, потому что опираются на физиологические различия полов. И важную роль в этих различиях играет гормон окситоцин, который усиливает женскую доброжелательность и мужскую агрессивность.

Окситоцин – гормон объятий

Гормон объятий или окситоцин выполняет определенные физиологические функции. Его главная задача –способствовать продолжению рода. Выработка гормона наблюдается не только у людей, но и у животных. Вещество выбрасывается в кровь при оргазме, а также стимулирует мышечные сокращения, помогая половым гормонам мужчины достичь яйцеклетки. Во время родового процесса, окситоцин провоцирует схватки. Его роль в жизни мужчины и женщины очень важна.

Окситоцин – это гормон, оказывающий воздействие и на физическое состояние человека. Проведенные исследования показали, что его наличие в организме положительно отражается на работе всех органов и систем.

Окситоцин регулирует производство мужского полового гормона – тестостерона. Он уменьшает синтез кортизола и адренокортикотропного гормона. Главная задача человека – это отслеживать уровень окситоцина в организме. Избыток гормона способен привести к плохой работе надпочечников и спровоцировать общий упадок сил.

Окситоцин, это:

• нормальное функционирование нервной системы;
• сдерживание эмоций и исключение негативного восприятия;
• нормализация либидо;
• нормализация общего состояния.

Согласно проведенным исследованиям, гормон уменьшает симптомы боли, облегчает течение менструации и выводит человека из депрессивного состояния. Он положительно воздействует на работу органов и систем.

Перспективы применения окситоцина[править | править код]

За последние годы мы стали значительно лучше понимать, как регулируется секреция гормонов аденогипофиза. Открытие и подробное изучение новых регуляторов секреции гормонов аденогипофиза неизбежно приведет к разработке и новых средств для лечения нарушений этой секреции. Так, описание особого рецептора стимуляторов секреции СТГ и идентификация вероятного эндогенного лиганда этого рецептора (Kojima et al., 1999) открывают новые возможности влияния на секрецию СТГ. Обнаружение пяти типов соматостатиновых рецепторов и получение избирательных стимуляторов отдельных типов этих рецепторов, вероятно, позволит создать более эффективные препараты, обладающие меньшими побочными эффектами. Открытие способности соматостатиновых и дофаминовых рецепторов к образованию функционально более активных гетеродимеров (Roche-ville et al., 2000) может дать новые способы воздействия на секрецию СТГ или пролактина.

Успехи в области пептидного синтеза и генной инженерии позволили получить различные аналоги гормонов, которые теперь применяют в клинике при дефиците или избытке гормонов гипоталамуса и гипофиза. Хотя преимущества рекомбинантных гонадотропных гормонов перед натуральными пока не продемонстрированы, кажется очевидным, что рекомбинантные гормоны поручат все более широкое применение. Понимание структурно-функциональных особенностей гормонов гипофиза позволит создать новые эффективные препараты. Так, выявление подробностей взаимодействия СТГ с его рецептором позволило методом направленного мутагенеза создать пегвисомант — синтетический аналог СТГ, обладающий свойствами чистого антагониста СТГ. Можно надеяться, что подобными методами удастся получить модифицированные формы и других гормонов.

Как повысить уровень окситоцина

За стимуляцию выработки окситоцина отвечают простые действия. Для этого не нужно принимать чудодейственные таблетки или записываться на терапию. Положительно повлиять на уровень гормона в организме поможет:

• простое общение. Приятное общение с друзьями улучшает настроение, что способствует естественному повышению окситоцина в организме;
• объятия. Постоянные объятия повышают уровень окситоцина и снижают кортизол. Такое действие способствует улучшению настроения;
• массаж. Легкий расслабляющий массаж минимизирует уровень стресса и способствует выработке гормонов;
• еда. Вкусная и полезная еда приносит удовольствие и способствует естественной выработке гормонов;
• домашние животные. Забота о питомце, проявление любви и ласке способствуют улучшению общего состояния и снижают уровень стресса;

Но это не панацея. При низком уровне окситоцина такое воздействие не поможет. В данной ситуации необходимо пройти комплексную диагностику и по ее результатам подходящую терапию. Спровоцировать выработку окситоцина можно воздействием импульсов на активные точки организма.

Механизм действия окситоцина[править | править код]

Окситоцин связывается с рецептором, сопряженным с G-белком; этот рецептор близок по строению к V1а- и V2-рецепторам АДГ. В миометрии эти рецепторы сопряжены с белками Gq и G11, которые активируют фосфолипазу С, расщепляющую ФИФ2 с образованием ИФ3. Последний высвобождает кальций из внутриклеточных депо, что ведет к изменению проницаемости мембраны, ее деполяризации и открыванию потенциалзависимых кальциевых каналов.

Во время беременности плотность рецепторов на миометрии может меняться, однако на поздних сроках число рецепторов значительно увеличивается, что сопровождается заметным повышением чувствительности миометрия к окситоцину. Впрочем, возможно, увеличение плотности рецепторов важно не столько для начала родов, сколько для сокращения матки после родов. Помимо этого окситоцин увеличивает продукцию простагландинов, что также способствует сокращению матки.

Продукты и окситоцин

Содержится гормон окситоцин в продуктах, не в значительном количестве, но для нормализации уровня вполне достаточно. В еде вещества в прямом виде нет, но там есть другие компоненты, которые влияют на его выработку.

Для улучшения общего самочувствия необходимо употреблять:

• шоколад;
• клубнику;
• белки животного происхождения;
• апельсины;
• острую пищу;
• орехи;
• семечки;
• женьшень.

Окситоцин в продуктах питания в прямом виде не содержится, но употребление указанных категорий способствует естественной выработке. Есть шоколад и острую пищу в больших количествах не рекомендуется. При критически низком уровне необходимо подключать эффективную терапию.

Медицинские препараты

Нормализовать уровень любых гормонов в организме поможет восполнение дефицита витаминов группы В. Но для их применения необходимо сдать соответствующие анализы. Существуют и другие стимулирующие ампулы окситоцина, а также лекарственные препараты в виде таблеток. Но употреблять их нужно под строгим контролем специалиста и при наличии прямых показаний.

Часто гормон в виде медикаментов применяется в процессе родов, когда у женщина ослаблена родовая деятельность и требуется дополнительная стимуляция. Количество препарата рассчитывается индивидуально.

Применение окситоцина[править | править код]

Родовозбуждение[править | править код]

Средства, стимулирующие сократительную активность матки, чаще всего используют для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности (Dudley, 1997). Родовозбуждение проводят тогда, когда риск продолжающейся беременности для матери или плода превышает риск, связанный с родовозбуждением и самими родами. Такая ситуация возникает, например, при преждевременном излитии околоплодных вод, аллоиммунизации, внутриутробной задержке развития, плацентарной недостаточности (например, при сахарном диабете, преэклампсии и эклампсии). Перед началом родовозбуждения необходимо убедиться в зрелости легких плода (отношение лецитина к сфингомиелину в околоплодных водах больше 2) и отсутствии таких противопоказаний, как аномалии положения и предлежания плода, гипоксия плода, патология плаценты и рубец на матке.

Окситоцин — лучшее средство для родовозбуждения. Его обычно вводят в/в в виде разбавленного раствора (обычно 10 мед/мл), желательно с помощью инфузионно-го насоса. Хотя вопрос об оптимальной схеме введения окситоцина остается спорным, обычно начинают со скорости инфузии 1 мед/мин, увеличивая скорость не более чем на 1 мед/мин каждые 30—40 мин. Некоторые авторы рекомендуют более активный подход: начинать со скорости инфузии 6 мед/мин и увеличивать на 2 мед/мин (не более) каждые 20 мин. В некоторых клинических испытаниях такой подход позволял снизить число кесаревых сечений. Если роды не начинаются при скорости инфузии 30—40 мед/мин, вряд ли они начнутся и при более высоких скоростях. Для поддержания схваток уже после начала родов дозу можно несколько снизить.

При родовозбуждении необходимо следить за ЧСС матери и плода, АД матери и сократительной активностью матки; врач должен быть готов оказать помощь. При появлении признаков гиперстимуляции (слишком частые схватки или длительное напряжение матки) инфузию окситоцина следует немедленно прекратить. Т1/2 окситоцина при в/в введении составляет всего около 3 мин, поэтому симптомы гиперстимуляции должны исчезнуть через несколько минут после прекращения инфузии. Из-за сходства с АДГ окситоцин в высоких дозах оказывает антидиуретическое действие. При скорости инфузии 20 мед/мин и более снижается выведение воды почками. В этих условиях введение большого объема жидкостей, особенно гипотонических (например, 5% глюкозы), может вызвать водную интоксикацию, приводящую к судорогам, коме и даже смерти. За счет сосудорасширяющего действия окситоцин может вызвать артериальную гипотонию и рефлекторную тахикардию. Глубокая анестезия, препятствуя рефлекторной тахикардии, может усиливать артериальную гипотонию.

Стимуляция родовой деятельности[править | править код]

В большинстве случаев при нормальном течении родов использовать окситоцин не следует, поскольку это ведет к гиперстимуляции матки, небезопасной для матери и плода. При слабой родовой деятельности, чаще всего возникающей у первородящих, опытный акушер может успешно применить окситоцин. При этом скорость инфузии обычно не превышает 10 мед/мин; скорость инфузии больше 20 мед/мин редко бывает эффективной, если не действенны более низкие скорости. Осложнениями гиперстимуляции матки могут быть травматические повреждения у матери и плода из-за форсированного изгнания плода при неполном раскрытии шейки, разрыв матки, а также гипоксия плода вследствие нарушения плацентарного кровотока. Наиболее эффективен окситоцин в первом периоде родов при затяжной фазе медленного раскрытия шейки матки, а также при остановке раскрытия шейки матки и остановке продвижения плода. Рефлекторный выброс окситоцина во втором периоде родов может снижаться При эпидуральной анестезии; в этой ситуации течение родов можно ускорить осторожным введением окситоцина. Третий период родов и ранний послеродовой период. После рождения ребенка, а также после искусственного аборта матка должна сократиться, что сильно снижает риск массивного кровотечения. Для поддержания сокращений и тонуса матки сразу после родов часто назначают окситоцин. Обычно 20 мед окситоцина растворяют в 1 л инфузионного раствора и вводят в/в со скоростью 10 мл/мин в течение нескольких минут до сокращения матки. После этого скорость введения снижают до 1—2 мл/мин и вводят препарат до перевода родильницы в послеродовое отделение. При неэффективности окситоцина и в отсутствие артериальной гипертонии можно использоватъ алкалоиды спорыньи — эргометрин или метилэргометрин (гл. 11). Стрессовый тест с введением окситоцина. Этот тест используют для оценки состояния плода при высоком риске осложнений у матери и плода (например, при сахарном диабете или артериальной гипертонии). Окситоцин вводят в/в со скоростью 0,5 мед/мин, затем скорость введения постепенно увеличивают до появления 3 схваток за 10 мин. Одновременно определяют, сопровождаются ли схватки изменением ЧСС плода, поскольку известно, что ЧСС изменяется при гипоксии. С помощью этого теста можно оценить резервные возможности плаценты, необходимые для продолжения беременности.

Блокаторы окситоциновых рецепторов[править | править код]

Пептидные аналоги окситоцина, конкурирующие с ним за рецепторы, теоретически можно использовать для профилактики преждевременных родов (Goodwin and Zograbyan, 1998). Наиболее изученный препарат этой группы — атосибан. В клинических испытаниях он значительно снижал частоту схваток при преждевременных родах, однако атосибан, возможно, небезопасен для новорожденных, а потому его применение не одобрено ФДА.

Чем опасна нехватка окситоцина

Нехватка окситоцина негативно отражается на общем самочувствии человека. Главными признаками его дефицита выступают:

• менопауза;
• депрессивные состояния;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• снижение функции щитовидной железы;
• угнетенное состояние;
• высокая вероятность развития СПИДа;
• чувство одиночества;
• тревожные расстройства;
• определенные формы шизофрении.

Человек при дефиците окситоцина чувствует себя угнетенно. У него плохое настроение, нет сил и желания что-либо делать. Это отрицательно сказывается на общем качестве жизни. В данной ситуации требуется комплексная терапия.

Анализ на окситоцин

Для определения уровня окситоцина в организме необходимо сдать анализ крови. Процедура неприятная, и от части неэффективная. Современные методы позволяют определить уровень гормона неинвазивным методом с использованием функционального скрининга.

Функциональный скрининг осуществляется с использованием ATM Vega Test. Инновационное оборудование направлено на оценку общего состояния организма, включая определение уровня гормонов. На основании полученных результатов разрабатывается индивидуальная схема.

Обновленное оборудование позволяет провести скрининг в сжатые сроки с получением точного результата. На основании ответов назначается оптимальная схема терапии. Лечение осуществляется немедикаментозно, а с применением специального оборудования. Оно воздействует на активные точки организма, провоцируя естественную выработку окситоцина.

Остались вопросы? Записаться на прием к специалистам можно по указанным номерам телефонов.