ОРВИ, ОРИ, ОРЗ. Что это, чем отличается и что важно знать?

Шекина

Наталья Николаевна

Стаж 16 лет

Врач-терапевт

Записаться на прием

ОРЗ – острое респираторное заболевание. Это не отдельная болезнь, а собирательный термин, объединяющий группу всех патологий респираторной системы независимо от генеза. Провокаторами могут быть вирусы, бактерии и внутриклеточные паразиты. Распространенность – огромная, в осенне-весенний период происходят вспышки, принимающие характер эпидемии. Инфекции поражают все группы населения. Они особенно опасны для детей в возрасте до года и людей со сниженным иммунитетом.

Определение ОРВИ и ОРЗ и их различие

ОРЗ – острое респираторное заболевание, которое, как и ОРВИ, может протекать с поражением верхних и нижних дыхательных путей, но может быть вызвано не только вирусами, но и любыми другими возбудителями. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие и т.д.

Также такое состояние может развиться при переохлаждении, чрезмерном стрессе, сильных физических нагрузках, при разных хронических заболеваниях – иными словами, при любых состояниях, когда у нашего иммунитета снижается защитная функция. При сниженном иммунитете активируются болезнетворные бактерии и вирусы.

ОРВИ и ОРЗ объединяет воспалительный процесс, который развивается в верхних дыхательных путях (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, ларингит) и может распространяться в нижние дыхательные пути (трахеит, бронхит, пневмония).

ОРВИ и ОРЗ заболевают как взрослые, так и дети, независимо от социальных и бытовых условий.

Лечение ОРЗ у детей, эффективное снятие симптомов

Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.

• богатый витаминами рацион;
• обильное питье;
• жаропонижающие препараты.

Местно симптомы снимаются следующими средствами:

• при заложенности носа – сосудосуживающими каплями;
• при поражении горла – спреями, местными антисептиками, полосканиями;
• для облегчения влажного кашля – отхаркивающими препаратами;
• при сухом кашле – противокашлевыми средствами.Источник: Т.А. Самсыгина Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей // Педиатрия, 2013, №3, с.38-42

Также могут назначаться ингаляции и физиопроцедуры.

Лечение антибиотиками при остром респираторном заболевании назначается детям тогда, когда возбудитель – бактериальная инфекция, давать клинические рекомендации, подбирать препарат и дозировку должен только врач. Если ребенку назначают антибиотик при гриппе, значит это нужно, чтобы снять осложнения, возникшие на фоне поражения бактериями (например, пневмония). В целом антибактериальные препараты бессильны против вирусов.

Врачи рекомендуют отказываться от антибиотиков при неосложненной респираторно-вирусной инфекции. Их применение не оправданно даже при слизисто-гнойном насморке, длящемся менее 2-х недель.Источник: Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update // East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47

Признаки бактериальной инфекции, при которых показаны антибиотики:

• анаэробная ангина;
• гнойные процессы;
• острый тонзиллит при обнаружении стрептококка группы А;
• синусит, если клинические изменения сохраняются в пазухах спустя 2 недели от начала заболевания;
• острый средний отит;
• пневмония;
• хламидиоз и микоплазмоз (респираторной формы);
• бронхиты, спровоцированные микоплазмой (микоплазменный бронхит).

Ребенку обязательно показан постельный режим

, пока не нормализуется температура тела,
сбалансированное питание, прием поливитаминов
. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав, настоями, растворами антисептиков. Если температура тела нормальная, то будут полезны: сухое тепло на поясницу и стопы, горячие ванночки для ног.

Как часто мы болеем ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самой распространенной формой острых заболеваний. Примерно 80-90% жителей Российской Федерации ежегодно заболевают ОРВИ. А в период эпидемий практически каждый человек болеет 1 раз и более1. А во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый взрослый человек в среднем заболевает от 2 до 4 раз в год2.

Это происходит из-за высокой заразности вирусов и их большого разнообразия. Более того, различные вирусы могут меняться из-за мутаций и становиться более заразными.

Что такое инкубационный период ОРВИ?

Это отрезок времени от момента внедрения вируса до проявления первых клинических проявлений (симптомов).

Инкубационный период большинства ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Для некоторых вирусов этот период может продолжаться от нескольких часов до 2 дней.

При попадании в клетку организма вирус начинает активно размножаться (активно копироваться), захватывая все новые и новые клетки. Больной ОРВИ с первого дня проявления симптомов является источником инфекции. Максимальное выделение вируса происходит на 3 день после заражения и сопровождается наиболее выраженными симптомами. Обычно через 5 дней после начала болезни симптомы ослабевают, и в том числе уменьшается выделение вируса.

Грипп

Грипп не является отдельным заболеванием, а входит в группу ОРВИ.

Грипп – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей, а также нижних дыхательных путей, преимущественно трахеи. Проявляется высокой температурой, выраженными катаральными явлениями (кашлем, насморком, першением в горле и т.п.).

Его особое место среди ОРВИ обусловлено способностью вируса к постоянной антигенной изменчивости (мутации). Вирус гриппа очень активен и очень легко и быстро передается от больного человека к здоровому, особенно в местах большого скопления людей, включая общественный транспорт, школы, интернаты и детские сады.

По данным ВОЗ, каждый год в мире от 3 до 5 миллионов человек заболевают гриппом. К сожалению, в 250-500 тыс. случаев заболевание гриппом приводит к летальному исходу. Во время эпидемий гриппа активно болеют как взрослые, так и дети. Особенно уязвимыми являются люди старше 65 лет: среди этой группы населения больше всего распространены случаи смерти от гриппа. Эпидемии могут приводить к снижению производительности на предприятиях, чьи сотрудники отсутствуют на рабочих местах из-за болезни, а также ухудшению качества образования, так как школьники и студенты пропускают занятия. Во время эпидемий возрастает нагрузка на медицинские заведения, что влияет на качество медицинского облуживания3.

Грипп может протекать в легкой и среднетяжелой форме, которые заканчиваются полным выздоровлением. Но иногда развитие различных осложнений, наличие тяжелых хронический заболеваний сердца, сосудов, почек, легких могут привести к развитию тяжелой формы течения заболевания и у части больных – к летальному исходу4.

Пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты с тяжелыми иммунными нарушениями и беременные наиболее подвержены высокому риску инфицирования из-за сниженного иммунитета.

Грипп передается воздушно-капельным путем, когда инфицирование происходит при разговоре, кашле и чихании, или контактно-бытовым путем, при котором частицы вируса оседают на бытовых предметах общего использования (туалетная бумага, дверные ручки, посуда, детские игрушки).

Инкубационный период гриппа длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. Выделение вируса от больного человека при неосложненном течении гриппа продолжается 5-7 дней, при осложненном – 10-14 дней с первого дня заболевания. Высокая температура, сохраняющаяся более 5 дней, говорит о наличии бактериальных осложнений.

Признаки угнетения и возбуждения ЦНС

Катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, затрудненное носовое дыхание, чихание, кашель) могут отсутствовать.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Клиническая картина ОРВИ может очень различаться в зависимости от причины болезни, возраста больного, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы разделяют на:

• Особые симптомы ОРВИ
• Особые симптомы гриппа
• Катаральные явления

Особые симптомы ОРВИ:

• Постепенное или острое начало болезни
• Умеренная или слабая интоксикация
• Повышение температуры тела (до 38,0 °C)
• Небольшая головная боль (не всегда)
• Ломота в мышцах, иногда в суставах, боль при движении глазных яблок или при надавливании на них, слезотечение (как правило, эти симптомы слабо выражены или могут отсутствовать)
• Насморк, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса
• Слезотечение, конъюнктивит
• При развитии воспалительного процесса в гортани, трахеи или легких возможен сухой и влажный кашель5

Особые симптомы гриппа:

• Внезапное начало болезни
• Выраженная интоксикация
• Высокая температура тела
• Сильная головная боль
• Выраженная ломота в мышцах, в суставах
• Боль при движении глазных яблок
• Ухудшение аппетита
• Сухой кашель из-за развития трахеита в начале заболевания, но который через несколько дней становится влажным, с большим количеством слизистой мокроты
• Першение и боль в горле, в то время как насморк не сильно выражен5

Катаральные явления:

• насморк (характерны обильные водянистые прозрачные выделения)
• чихание
• конъюнктивит (зуд, слезоточивость, покраснение глаз)
• першение и жжение в горле, боль и дискомфорт в горле ( эти проявления характерны для фарингита, тонзиллита, ларингита)
• кашель

Важно знать!

Отхаркивающие и муколитические средства не стоит принимать одновременно с противокашлевыми: это может спровоцировать переизбыток мокроты в бронхах. При сухом кашле или кашле с малым отделением мокроты назначают препараты, разжижающие мокроту, при влажном кашле – отхаркивающие. Противокашлевые препараты назначают в исключительных случаях, когда кашель мучает человека непрерывно.

Лечение ОРЗ у взрослых следует проводить под присмотром врача, особенно если есть следующие симптомы:

• высокая температура, на которую не действует или почти не действует парацетамол;
• высокая температура сохраняется на четвертый день болезни;
• сильные боли в области груди или головы;
• гнойные выделения;
• возвращение температуры через сутки после ее исчезновения или на седьмой день болезни;
• ухудшение состояния после небольшого периода улучшения;
• бледность кожи, сильная вялость, одышка;
• интенсивная боль в горле при отсутствии насморка и кашля;
• сильный сухой кашель, который не удается смягчить, его приступы при попытке глубоко вдохнуть;
• сыпь.

Важно знать!

Несмотря на многочисленные советы и стойкое убеждение, что рюмка водки на ночь – лучшее лекарство, алкогольные напитки не помогают лечить ОРЗ и ОРВИ. Алкоголь понижает и без того ослабленный иммунитет, блокирует способность почек выводить токсины, сужает сосуды, вызывая головную боль, – одним словом, мешает организму бороться с инфекцией. А прием алкоголя при высокой температуре усиливает обезвоживание и приводит к обострению заболевания.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Мир вирусов очень богат и разнообразен, и, несмотря на общие проявления симптомов, существуют еще некоторые различия по клиническим признакам. Именно эти особенности помогают врачу более точно определить возможного возбудителя. Разберем часто встречающиеся вирусы:

• Аденовирусная инфекция
• Риновирусы
• Респираторно-синцитиальная инфекция
• Энтеровирусная инфекция
• Коронавирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Острое инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки дыхательных путей, органов зрения, кишечника, лимфоидной ткани6. Чаще заболевают дети и лица молодого возраста. Инкубационный период длится до 14 дней7.
Основные симптомы:

• ринит (насморк) с обильным слизистым или водянистым отделяемым
• фарингит или тонзиллит
• конъюнктивит
• повышение температуры 37-38°C и выше

Возможны проявления ларингита, трахеита, бронхита, увеличение нескольких групп лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени. У детей возможна диарея, боли в животе.

Риновирусы

Острое, очень заразное инфекционное заболевание. Основным и ведущим симптомом является насморк (ринит) с очень обильными водянистыми выделениями.
Основные симптомы:

• выраженный ринит
• сухой кашель
• возможно развития синусов и отита
• иногда повышение температуры до 37°C и чуть выше

У маленьких детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых. Осложнения наблюдаются редко.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Заболевание, которое характеризуется лихорадкой и развитием бронхита. Чаще болеют дети, особенно до 2 лет. Инкубационный период длится от 3-6 суток.
Основные симптомы:

• постоянный приступообразный сухой кашель, влажный кашель
• повышение температуры до 37-38°C и выше
• чихание
• фарингит (редко)

Энтеровирусная инфекция

Это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами и характеризующуюся разнообразием вариантов клинического течения8. Чаще всего болеют дети. Инкубационный период длится от 1 до 10 дней.
Основные симптомы:

• внезапный подъем температуры до 38-40°С
• головная боль, общее недомогание, головокружение, слабость
• тошнота и рвота
• явления тонзиллофарингита с проявлением сыпи в виде множественные красных пузырьков на дужках, мягком небе в начале заболевания
• ринит
• сухой или влажный кашель
• часто сочетается с другими синдромами – кишечными расстройствами, болью в мышцах

Коронавирусная инфекция

Это группа инфекционных заболеваний, в большинстве случаев проявляется ринитом с обильными водянистыми выделениями из носа при отсутствии симптомов интоксикации и лихорадки, но с поражением нижних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 1-14 дней.
Основные симптомы:

• Легкое течение
• ринит
• повышение температуры до 37-38°С
• головная боль, головокружение
• боль в мышцах и суставах
• боль в глазных яблоках

Осложненное течение:

• повышение температуры выше 38°С
• сухой кашель
• одышка
• чувство нехватки воздуха
• головная боль, головокружение
• боль в мышцах и суставах
• боль в глазных яблоках

Возможны кишечные проявление в виде боли в животе, вздутия, диареи.

У большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы

• Режим

В большинстве случаев лечение ОРЗ не подразумевает госпитализации, однако соблюдение домашнего режима обязательно всегда. Более того, первые дни заболевания, пока сохраняется лихорадка, лучше провести в постели. Это особенно важно для детей, но и взрослым не стоит игнорировать это правило.

• Гигиенические мероприятия

Необходимо поддерживать в помещении температуру около 200 С и влажность около 50-70%, что достигается путем влажной уборки и частого проветривания помещения2. Жара и сухой воздух «сушат» дыхательные пути, усиливают кашель и способствуют присоединению бактериальной инфекции. Холод и излишняя влажность в комнате приводят к переохлаждению и усугубляют течение ОРЗ.

Для очищения воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы2. Они помогают уменьшить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают от инфекций дыхательных путей членов семьи и гостей.

• Диета

Диета должна быть химически и механически щадящей, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить специи, пряности и копчености, ограничить потребление соли и сахара, сократить количество кислых и углеводистых блюд: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально употреблять их в отварном и запеченном виде. Мясо – преимущественно рубленное и в небольшом количестве. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, пудинги.

• Питьевой режим

Соблюдение питьевого режима – основополагающий принцип лечения заболеваний верхних дыхательных путей4. Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для профилактики обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек нужно употреблять достаточное количество жидкости (как минимум 30 мл на 1 кг массы тела в сутки)4. Можно пить простую чистую воду, минеральную воду без газа, морсы, компоты без сахара, холодный зеленый или травяной чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков: они раздражают слизистую.

• Промывание носа и полоскание горла

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Она препятствует проникновению микробов в слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа направлено на удаление засохшей слизи и поддержание жидкого состояния носовых выделений4. В качестве растворов для промывания можно использовать обычный физиологический раствор и специальные препараты на основе морской воды.

Полоскание горла способствует очищению слизистой оболочки ротоглотки, устранению першения, жжения и боли в горле, уменьшению кашля4. Для полоскания подойдут отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием4.

Медикаментозные методы

Методы лекарственной терапии ЛОР-заболеваний, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

• Общее лечение

Оно включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, подразумевающую уничтожение возбудителей болезни, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

• Противовирусная и антибактериальная терапия

Противовирусные препараты при ОРВИ менее эффективны, чем при гриппе1,5, поэтому целесообразность их использования сомнительна.

Антибиотики системного действия (принимаемые внутрь, в виде инъекций и вливаний) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, отит, синусит1,5.

Наверх к содержанию

Диагностика ОРВИ и простуды

При проявлении первых симптомов в первую очередь стоит обратиться к врачу. Только врач сможет отличить ОРВИ от гриппа или обычной простуды. Также врачу известна эпидемиологическая обстановка в регионе и он знает, какой вирус в данный момент циркулирует среди населения. Врач тщательно собирает всю информацию, включая наличие хронических заболеваний, давность заболевания, возможные контакты с больным человеком, выраженность симптомов. Проводится осмотр горла и аускультация (выслушивание) легких.

Возбудители ОРЗ

ОРЗ может возникнуть у человека вследствие следующих причин:

• Разнообразными особыми вирусами, которые воздействуют на органы дыхания человека (подобных микроорганизмов существует около 200 видов).
• Бактериями, к примеру, стафилококками. Как правило, они становятся причиной ОРЗ лишь в 5% случаев заболевания.

Стратегия лечения ОРЗ в первую очередь зависит от того, какой возбудитель стал причиной заболевания.

Если это не бактерии (это справедливо для подавляющего большинства случаев), то принимать антибиотики нельзя. Поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Врач обычно назначает препараты, которые призваны бороться с симптомами ОРЗ.

К какому врачу обратиться при простуде?

Необходима первичная консультация терапевта. Может потребоваться осмотр других специалистов, например, инфекциониста, лора, офтальмолога. Если этих данных недостаточно, то возможно проведение лабораторных исследований.

К методам клинико-лабораторной диагностики респираторных инфекций относятся следующие9:

• ПЦР-диагностика, основанная на обнаружении РНК или ДНК вирусов
• иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ
• серологические методы
• тест для экспресс-диагностики гриппа
• экспресс-диагностика бета-гемолитических стрептококков
• микробиологические посевы с определением чувствительности микрофлоры к антимикробным препаратам.

Основным принципом диагностики ОРВИ и гриппа является сопоставление общей клинической картины заболевания (совокупность жалоб, симптомов) с результатами лабораторных исследований. Специалисту также стоит учитывать эпидемиологическую обстановку в регионе, информацию о циркулирующих штаммах вирусов, появлении новых возбудителей и мутаций вирусов.

Лечение ОРВИ и простуды

Стоит начать с немедикаментозных методов лечения.

Немедикаментозных методов лечения ОРВИ и простуды

Пациенту необходимо обеспечить:

• строгий постельный режим (в случае повышения температуры)
• обильное теплое питье: это может быть обычная питьевая вода, теплый чай с лимоном, морсы
• достаточное потребление белка (мясо, птица), овощей и фруктов
• физические методы снижения температуры10

Особенно рекомендовано проветривание помещений, смена постельного белья. Стоит избегать душных и пыльных помещений. По возможности должна быть произведена влажная уборка.

Медикаментозное лечение ОРВИ и простуды

Медикаментозное лечение в основном заключается в устранении каких-либо выраженных симптомов: на снижение температуры, уменьшение головной боли илиболи в горле, устранение насморка и заложенности носа и т.д.
Противовирусная терапия назначается при выявлении гриппа, и ее следует начать не позднее 48 часов после проявления первых симптомов. Это важно для обеспечения максимально эффективного терапевтического эффекта. Продолжительность применения и дозировки корректируется врачом.

Антибактериальная терапия не применяется при лечении ОРВИ и гриппа.

Антибиотик не работает в отношении вируса. Применение антибиотиков возможно только лечения бактериальных заболеваний или при лечении развеивающихся бактериальных осложнений. Самостоятельное лечение антибиотиками ОРВИ и гриппа без назначения врача не рекомендовано.

Местная терапия

В виде полосканий горла растворами антисептиков, препаратов для уменьшения боли в горле в виде спреев и таблеток актуальны при развитии воспалительного процесса в глотке.

О режиме

Рекомендован покой, постельный режим и обильное питьё.

Если ребёнок находится на грудном вскармливание, то желательно более частое прикладывание к груди. Можно предложить воду, так как при повышении температуры потребность в жидкости возрастает.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то необходимо чаще предлагать малышу обычное питьё (воду или детские чаи). Добавление в рацион кисломолочной смеси, например, Nutrilak Premium Кисломолочный облегчит процесс пищеварения и поддержит баланс микробиоты, способствуя скорейшему восстановлению.

У детей старше 1,5-2 лет часто наблюдается снижение аппетита, поэтому детские напитки, например, Nutrilak Premium 3 или 4, будут незаменимы. Они поддержат иммунную систему малыша и быстро вернут ему силы.

Профилактика респираторных заболеваний

Больному пациенту следует уменьшить социальные контакты, особенно с пожилыми, беременными и с людьми, у которых есть хронические заболевания. Для уменьшения рисков заражения, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• тщательное мытье рук с мылом
• ограничение контактов в период эпидемий: стоит ограничить близкий контакт с человеком, у которого есть катаральные проявления ОРВИ (кашель, чихание, насморк)
• орошение носа солевыми растворами после посещения общественных мест (в осенне-зимний период при включенном отоплении сухой воздух в помещении негативно влияет на слизистую носа и она становится более уязвимой для проникновения различных возбудителей, а использование солевых растворов увлажняет слизистую носа)
• регулярное проветривание и влажная уборка помещений
• общеукрепляющие методы, которые включают в себя закаливание, применение витаминов и БАДов, исключение вредных привычек, полноценное рациональное питание способствуют укреплению иммунитета

Самым эффективным способом профилактики гриппа остается вакцинация. Вакцина против гриппа защищает вакцинированного, даже если циркулирующие вирусы не полностью совпадают с вакцинными вирусами. Прививка позволяет избежать тяжелого хода заболевания и уменьшить вероятность появления осложнений и летального исхода. Особенно важно вакцинироваться против гриппа людям, обладающим хроническими заболеваниями, а также людям, проживающим с теми, кто находится в группе высокого риска11.