Как не пропустить симптомы рака желудка? Это важно!

Онколог ОМС

Иванова

Марина Викторовна

Стаж 5 лет

Онколог (ОМС)

Записаться на прием

Рак желудка – новообразование злокачественного характера, которое формируется из слизистого эпителия и быстро разрастается, распространяясь на другие органы. Измененные клетки теряют исходную функцию, у них остается только способность к бесконтрольному делению, что приводит к быстрому увеличению опухоли в размерах. Метастазы распространяются по пищеварительному тракту, с кровотоком проникают в печень и легкие, с лимфой – в регионарные и отдаленные лимфоузлы.

Виды

До 95% всех случаев заболевания приходится на аденокарциномы. Эти опухоли развиваются из клеток слизистой оболочки, вырабатывающих желудочный сок. По гистологической классификации рака желудка различают четыре основных типа аденокарцином:

• тубулярные – самые распространенные новообразования грибообразной формы;
• папиллярные – характерные для верхнего отдела желудка, часто метастазирующие в лимфоузлы и в печень;
• муцинозные – слизистые образования с опухолевыми клетками, составляющие около 10% всех случаев болезни;
• перстневидноклеточные – состоящие из клеток со смещенным ядром, из-за чего по форме они напоминают перстни.

Около 5% клинических случаев приходится на лимфомы, плоскоклеточные, карциноидные и мелкоклеточные опухоли.

Классификация и разновидности

По клеточному строению подавляющая доля новообразований желудка представлена аденокарциномой, что характерно для всего желудочно-кишечного тракта. Возможны морфологические варианты в виде папиллярной или тубулярной, муцинозной или перстневидно-клеточной аденокарциномы.

Выбор оптимального метода лечения базируется не столько на клеточной разновидности, сколь на степени её агрессивности, то есть дифференцировке, где минимальная обозначается как «высокодифференцированная». Высокая злокачественность присуща низкодифференцированной форме.

Инвазивная карцинома желудка не отдельная болезнь, это естественный процесс развития опухоли, когда она уже не изолированная колония раковых клеток на отдельном участке слизистой оболочки, а внедряется в окружающие ткани, разрушая всё мешающее для её продвижения вглубь и вширь, и обрела способность к метастазированию.

Симптомы

Чрезвычайно сложно выделить первые признаки рака желудка, симптомы начальных стадий часто принимают за проявления обычных заболеваний ЖКТ:

• метеоризм после еды;
• постоянный дискомфорт в области желудка;
• тошнота с небольшим слюноотделением;
• изжога (если опухоль образуется в верхнем отделе желудка);
• потеря аппетита и снижение веса.

Перечисленные симптомы рака желудка сопровождаются быстрой утомляемостью, постоянным ощущением усталости, сонливостью, апатией, плохим самочувствием. По мере роста появляются местные признаки, в зависимости от расположения опухоли:

• в верхнем отделе – затруднения при глотании пищи;
• в среднем отделе – постоянное слюноотделение;
• в нижнем отделе – постоянное ощущение тяжести, отрыжка с гнилостным запахом.

Пациента мучают сильные боли в животе, при желудочных кровотечениях возможна рвота «кофейной гущей», т.е. темной массой, или с примесью алой крови.

Причины и факторы риска

В настоящее время основной причиной рака желудка считается инфицирование бактерией Helicobacter Pylori. Это единственный микроорганизм, способный выживать и размножаться в кислотной среде постоянно выделяемого желудочного сока. Продукты метаболизма бактерии раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к атрофии железистой ткани, которая перерождается в ткань, напоминающую эпителий кишечника. Если раздражающие факторы не устранить, то на пораженном участке развивается дисплазия – клетки становятся атипичными, а в дальнейшем процесс приобретает злокачественный характер.

В качестве негативных факторов, которые приводят к развитию симптомов рака желудка, гастроэнтерологи выделяют:

• унаследованную предрасположенность к развитию онкозаболеваний желудка;
• приверженность к острой пище, копченостям, вяленым рыбе и мясу, жирным и жареным продуктам;
• длительный прием некоторых лекарств;
• чрезмерные дозы радиации;
• курение табака и регулярное употребление алкоголя.

Мужчины страдают раком желудка чаще, чем женщины, пожилые люди – чаще, чем молодые.

Стадии

Развитие онкологического процесса начинается с нулевой стадии рака желудка, на которой дисплазия преобразуется в злокачественные клетки. Этот этап называют раком «in situ», т.е. «на месте». Новообразование обладает крайне малыми размерами и обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания. Далее процесс развивается по следующим стадиям.

1. Злокачественные клетки распространяются по слизистой оболочке, проникают в подслизистый, а иногда и в мышечный слой.
2. Новообразование проникает во все слои желудочной стенки, вплоть до наружной оболочки, и дает метастазы в несколько регионарных лимфоузлов.
3. Опухоль увеличивается в размерах, поражает до 15 регионарных лимфатических узлов. Возможно прорастание в соседние органы.
4. Злокачественный процесс охватывает несколько жизненно важных органов – сердце, пищевод, легкие. Метастазы проникают в отдаленные органы и лимфоузлы.

Прогнозы

При карциноме желудка прогноз выживаемости зависит от стадии развития опухоли. Пациенты, лечение которых начато на первой стадии, выздоравливают в 95% случаев, на второй стадии – в 56% случаев. У больных с третьей стадией показатель пятилетней выживаемости составляет 38%, но полностью выздоравливают лишь 26%. При запущенной опухоли прогноз неблагоприятен: лишь в 5% удается добиться пятилетней выживаемости. Тем не менее, шансы на выздоровление остаются в любом случае: в клиниках с хорошей оснащенностью современным оборудованием статистика излечений значительно выше средней.

Диагностика

Инструментальная и лабораторная диагностика рака желудка включает следующие исследования.

• Гастроскопия. Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа и взять пробу патологической ткани для анализа.
• Рентгеноскопия. Выполняется с контрастным препаратом и позволяет выявить изменения рельефа слизистой оболочки, снижение эластичности желудочной стенки и другие изменения.
• УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет выявить метастазы в другие органы.
• КТ желудка. Показывает, насколько распространился злокачественный процесс.
• Анализ крови на онкомаркеры.
• Гистологическое исследование биоптата для определения типа раковых клеток.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 , или можете прочитать более подробно здесь…

Профилактика и ранняя диагностика опухолей ЖКТ

Скрининг. Онкоскрининг. Ранняя диагностика рака

Выявление онкологического заболевания на ранних стадиях дает почти стопроцентную гарантию выздоровления. Чем раньше рак обнаружен, тем эффективнее его лечение, и тем оно дешевле. В Клинике Спиженко внедрена мировая практика профилактических обследований всего организма — специальные скрининговые программы “check up” и “oncocheck up”, разработані в клинике для разных категорий населения.

Онкоскрининг — профилактическое обследование, включающее в себя лабораторные анализы и тесты (в т.ч. на онкомаркеры), инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, маммография) и эндоскопические исследования, которое позволяет выявить предрасположенность человека к развитию некоторых видов рака, диагностировать предраковые состояния и рак на ранней стадии, а также наличие многих неокологических заболеваний.

Лечение

Выбор схемы лечения рака желудка зависит от стадии заболевания.

• Хирургическая операция является наиболее действенным методом, позволяющим полностью восстановить здоровье пациента. При обнаружении рака «in situ» проводится лапароскопическое щадящее вмешательство. Полостную операцию с частичным или полным удалением желудка выполняют на первой и второй стадии. Одновременно удаляют пораженные лимфоузлы.
• Химиотерапия. Сильнодействующие химиопрепараты назначают перед операцией для уменьшения размеров опухоли либо после – чтобы уничтожить остатки злокачественных клеток и избежать рецидива. На неоперабельной стадии она становится основным методом лечения. Как правило, для повышения эффективности комбинируют несколько разных препаратов.
• Лучевая терапия. Этот метод тоже используют перед операцией и после нее, а для неоперабельных больных применяют, чтобы уменьшить опухоль и продлить срок жизни. Часто лучевое лечение сочетают с применением химиопрепаратов.
• Таргетная терапия. Препараты избирательного действия назначают неоперабельным пациентам, чтобы блокировать определенные белковые рецепторы и приостановить рост опухоли. Эти лекарственные средства подходят примерно 20% больных. Они не уничтожают опухолевые клетки и используются как паллиатив.
• Лапароцентез. Через небольшой разрез из брюшины выводят скопившуюся жидкость.
• Симптоматическая терапия. Пациентам, испытывающим сильные боли, назначают обезболивающие препараты по специальной схеме.

Лучевая терапия

Обычно лучевую терапию при раке желудка сочетают с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевой терапией. Выбрать тип и дозу излучения, количество процедур помогает компьютерная томография. Правильно «нацелить» лучи на область опухоли помогают пометки маркером на коже или специальные метки, введенные в опухолевую ткань.

Обычно процедура продолжается 10 минут, за 3 часа до неё нельзя ничего есть. Существуют следующие современные разновидности лучевой терапии при раке желудка:

• 3D-конформная лучевая терапия — метод, при котором, благодаря объемному планированию, форма облучаемого объема максимально соответствует форме опухоли и практически не затрагивает здоровые ткани;
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия применяется в случаях, когда облучение затрагивает жизненно важные органы: печень, легкие, сердце. При этом общий пучок как бы делится на отдельные лучи, которые могут иметь разную интенсивность.

Диагностика и лечение рака желудка в Москве

Если вам необходим качественная и точная диагностика при появлении симптомов рака желудка, обратитесь в клинику «Медицина». К услугам наших пациентов:

• самая современная диагностическая медтехника;
• прекрасно оснащенная собственная лаборатория;
• онкологи и гастроэнтерологи высшей категории;
• комфортабельные палаты стационара для лечения рака желудка.

Позвоните нам, чтобы получить подробные ответы на все интересующие вас вопросы.

Профилактика

• Сбалансированный рацион с преобладанием фруктов и овощей.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Современное лечение болезней желудка – в частности HelicobacterPilory – с последующим врачебным наблюдением.

Важны также регулярные профилактические осмотры и скриниг людей с генетической и наследственной предрасположенностью к заболеванию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните форму онлайн.

Источники:

1. Бессимптомное течение рака желудка. Шут.С.А., Платошкин Э.Н., Дорогокупец А.Ю.: Проблемы здоровья и экологии, 2022 г.
2. Комбинированное лечение рака желудка. Афанасьев С.Г., Тузиков С.А., Давыдов И.М.: Сибирский онкологический журнал, 2015 г.
3. Хирургическое лечение рака желудка. Рахов С.Б.:Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2012 г.
4. Иммунотерапия рака желудка. Мансорунов Д.Ж., Алимов А.А., Апанович Н.В., Кузеванова А.Ю., Богуш Т.А., Стилиди И.С., Карпухин А.В.: Российский биотерапевтический журнал, 2022 г.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Вопросы и ответы

Как распознать рак желудка на ранних стадиях?

Помимо специфических «желудочных» признаков недомогания – метеоризма, дискомфорта в желудке, у пациента появляется необъяснимая слабость, резко снижается работоспособность. Один из довольно ярких признаков – отвращение к белковой пище. При появлении этих симптомов нужно, не теряя времени, пройти гастроскопическое обследование.

Лечится ли рак желудка?

Основная опасность заболевания заключается в том, что симптомы рака желудка на ранних стадиях часто принимают за обычное расстройство и не спешат проконсультироваться с гастроэнтерологом. Даже в странах с высокоразвитой медициной болезнь наиболее часто обнаруживают на четвертой, неоперабельной стадии. Поэтому необходимо при появлении настораживающих признаков обязательно проходить скрининговое обследование.

Какие боли ощущаются при раке желудка?

Болевые ощущения зависят от размеров опухоли и ее прорастания в другие органы. Новообразование растет медленно, от момента появления первых злокачественных клеток до образования опухоли размерами около 2 мм проходит не менее двух, а чаще – около пяти лет. Все это время симптомы рака желудка отсутствуют. Сильные и постоянные боли появляются уже на последних, запущенных стадиях болезни.

Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Таргетная терапия

Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

• Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума;
• Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 — таргетный препарат трастузумаб.