ОРЗ и ОРВИ: разница между ними и причина развития

Дата публикации: 18 октября 2021

Захарова Каролина Юрьевна

Врач-лечебник и автор научных статей по терапии, офтальмологии, педиатрии и психиатрии

Практически любой человек, даже с «богатырским» здоровьем, хотя бы однажды сталкивался с досадными симптомами: кашлем, болью в горле, насморком. Это неудивительно, ведь ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) очень распространены. Несмотря на достаточно легкое течение некоторых простудных заболеваний, относиться легкомысленно к ним не стоит: как любая инфекция, ОРВИ может стать причиной весьма неприятных осложнений1.

ОРВИ — это группа вирусных заболеваний дыхательных путей, часто называемых простудой1. В настоящее время вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, насчитывается более 2002. Наиболее значимые – вирусы гриппа, риновирус, адновирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа2.

В России ежегодно регистрируется около 30 миллионов случаев3 ОРВИ, причем взрослые болеют в среднем 2-4 раза в год4.

Что делать, если возникли симптомы недомогания? Как долго может продлиться болезнь? Почему не стоит лечиться самостоятельно и к какому врачу обращаться? Ответы – в нашей статье.

Наверх к содержанию

Как взрослый человек может заразиться ОРВИ?

Респираторные вирусы не всегда вызывают болезнь. Для развития инфекционного заболевания необходимы 3 условия — контакт с больным, передача вируса от него и несостоятельность местного иммунитета, который не успевает справиться с вирусом. Источником инфекции может быть как больной (с явными или стертыми проявлениями болезни), так и здоровый человек — вирусоноситель1.

Есть несколько путей передачи ОРВИ, но наиболее часты 2 из них2.

• Воздушно-капельный
  — при вдыхании вирусных частиц. Последние попадают в воздух в момент, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и могут распространиться на расстояние 7-8 метров от больного5. Формируя в воздухе аэрозольное облако, вирусы способны сохраняться несколько часов и перемещаться вместе с воздушным потоком, который исходит из кондиционера или вентилятора5.
• Контактно-бытовой
  — возбудитель «заносится» руками с загрязненных поверхностей. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе помещений в течение 2-9 часов, оседая на различных предметах. Так, на бумаге, картоне и тканях он остается жизнеспособным 8-12 часов, на металлических предметах и пластмассе — 24–48 часов, на поверхности стекла — до 10 дней6.

Возбудитель проникает в организм через входные ворота. Для ОРВИ – это верхние дыхательные пути1. Но даже попадание вирусов в организм не означает, что воспаление неминуемо. Болезнь возникает при неэффективности местного иммунитета1,7. Только когда и этот барьер пройден, попавшие на слизистую оболочку дыхательных путей вирусы заселяют ее, а затем проникают в клетки и вызывают типичные симптомы простуды6. После активации иммунных клеток начинают вырабатываться антитела, вирус разрушается и выводится из организма, формируется иммунитет1.

Наверх к содержанию

Что такое ОРВИ?

ОРВИ это группа заболеваний, возбудителями которых являются ДНК и РНК-содержащие вирусы, которых насчитывается более трехсот. Острая респираторная вирусная инфекция – это группировочное название всех инфекций, которые объединены по принципу схожести симптомов, а также исходя из схожести путей передачи инфекционных агентов (превалирует воздушно-капельный). Заболевания с легкостью передаются в любом возрасте, вспышки наблюдаются круглогодично, но особенно опасный период – осенне-зимний. Наиболее распространенными провокаторами ОРЗ выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), реже – бактерии и атипичные возбудители, такие как хламидии, микоплазма, легионелла. Проникнув в клетки эпителия, чаще всего, слизистой оболочки носа, вирусы начинают размножаться и в результате разрушают их.

Можно сказать, что ОРВИ вызывают вирусы различных родов и семейств:

• риновирусы и реовирусы (более сотни);
• грипп трех типов (А-С);
• парагрипп (4 вида);
• аденовирусы (более сорока);
• РСВ (2 серотипа);
• энтеровирусы типа Коксаки, ЕСНО и другие

Симптомы ОРВИ у взрослых

Заболевание, как правило, начинается остро с повышения температуры тела. Больного беспокоят кашель, насморк и боль в горле1. Эти симптомы простуды могут отличаться в зависимости от возбудителя.

Так, для гриппа характерна высокая лихорадка с подъемом температуры до 38°С8, а в тяжелых случаях – и выше5. На первый план выступают сильная головная боль, слабость, кашель, мышечные и суставные боли, повышение чувствительности к резким звукам, запахам и свету6, а насморк и заложенность носа встречаются реже2.

При ОРВИ у взрослых врач может поставить разные диагнозы, в зависимости уровня поражения дыхательных путей1:

• Ринит
  возникает при воспалении полости носа. Болезнь проявляется обильным отделяемым из носа, чиханием и затрудненным носовым дыханием. Возможен кашель, если слизь образуется в чрезмерном количестве и стекает по стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы.
• Фарингит
  развивается, если возбудитель атакует слизистую оболочку глотки, вызывая сухость, першение в горле и болезненность при глотании.
• Тонзиллит
  является основной причиной боли в горле, связанной с воспалением небных миндалин.
• Ларингит
  наблюдается при инфицировании гортани и голосовых связок. При ларингите беспокоит лающий грубый кашель и осиплость голоса.
• Трахеит
  , или поражение трахеи проявляется саднением в груди и сухим кашлем.
• Бронхит
  — представляет собой воспалительный процесс в бронхах, при котором человека беспокоит кашель. В отличие от трахеита, кашель при бронхите обычно сопровождается выделением мокроты.

Наверх к содержанию

ОРВИ, ОРИ, ОРЗ. Что это, чем отличается и что важно знать?

Почувствовав недомогание, повышение температуры и боль в горле, многие люди обращаются в поликлинику. И на вопрос: «Что у меня, доктор»? – могут услышать ответ: ОРВИ, ОРИ или ОРЗ. Многие задумываются: а это один и тот же диагноз? Ведь симптомы заболевания, в большинстве случаев, одинаковые. Тогда почему в одном случае врач назначает противовирусные препараты, во втором – антибиотики, а в третьем – обычную обработку горла? И что можно принимать во всех этих случаях, чтобы реже болеть простудными заболеваниями? Разбираемся вместе.

Что такое ОРВИ, ОРИ и ОРЗ?

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это состояние, вызванное инфекционно-воспалительным процессом в дыхательных путях, возникающим по самым различным причинам. Самые частые – это переохлаждение, аллергия, присоединение инфекции и снижение иммунитета на фоне стрессов, недостатка витаминов, недолеченных хронических заболеваний и неблагоприятных экологических факторов. Различные ОРЗ имеют похожие механизмы развития и много общих симптомов. По локализации ОРЗ принято разделять на заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей. Важно отметить, что диагноз «ОРЗ» часто ставится в том случае, если у человека не известна точная природа заболевания дыхательной системы.

К инфекционным болезням верхних отделов дыхательных путей относят ринит, ринофарингит, фарингит, риносинусит и синусит, тонзиллит, отит, эпиглоттит. Трахеит, бронхит и пневмония являются заболеваниями нижних отделов респираторного тракта. Ларингит занимает промежуточное положение. Все эти заболевания могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Поэтому они объединяются общим термином «ОРИ», или «острая респираторная инфекция».

Ну, а название «ОРВИ», или «острая респираторная вирусная инфекция», говорит само за себя. Оно означает, что причиной заболевания являются вирусы, и только вирусы. По совокупности симптомов опытный специалист может отличить не только характер заболевания, но и предполагаемого возбудителя. Еще больше проясняют картину методы лабораторной диагностики. Отсюда и «разные» диагнозы при на первый взгляд сходных симптомах. Нужно отметить, что чаще всего причиной (90% случаев) воспаления в дыхательных путях всё же является именно инфекция.

Когда выше вероятность «подхватить» простуду?

Ежегодно с приходом изменчивой осенней и холодной зимней погоды нас атакуют более 200 видов вирусов: коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. При сниженном иммунитете каждый вирус может стать «проводником» бактериальной инфекции. Ощутимый всплеск простудных заболеваний отмечается также весной. Почему так происходит?

Максимальная распространенность ОРИ в осенне-весенние, а также зимние месяцы чаще всего связана с переохлаждением, которое способствует развитию этих заболеваний. Группами высокого риска являются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца и лёгких.

Источником инфекции является заболевший человек. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, а также через загрязненные руки или предметы, на которых находятся возбудители респираторных инфекций. Поэтому если в коллективе или семье кто-то один простыл, остальным тоже стоит поберечься.

Почему при простуде часто болит горло?

Этот симптом чаще всего появляется в связи с поражением слизистой оболочки ротоглотки различными вирусами и бактериями. Именно слизистая оболочка дыхательных путей и горла является «входными воротами» для болезнетворных агентов. Под воздействием вирусов и бактерий происходит поражение слизистой оболочки полости носа и выделение большого количества слизи, которая из полости носа стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель, развивая и поддерживая местное воспаление. Слизистая оболочка горла отекает, краснеет, становится болезненной. Першение в горле возникает также из-за воспаления слизистой оболочки глотки и ее пересыхания при затруднении носового дыхания и дыхании через рот. Поэтому к жалобам на боль в горле нужно относиться серьёзно и не пускать заболевание на самотёк.

В настоящее время в программах лечения ОРЗ, сопровождающихся болью и першением в горле, большое внимание уделяется аптечным фитопрепаратам, разработанным на основе современных технологий. Хорошим выбором является «Тонзилгон® Н» (производство Бионорика, Германия). Тонзилгон Н является комбинированным препаратом растительного происхождения, в состав которого входят: экстракты ромашки, алтея, хвоща, коры дуба, одуванчика лекарственного, тысячелистника и листьев грецкого ореха. В комплексе эти травы обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным и антисептическим действием. Применение препарата также возможно, как дополнение к терапии противовирусными или антибактериальными средствами.

Роль фитопрепарата Тонзилгон Н при ОРЗ

Дети и подростки болеют ОРЗ в 4-5 раз чаще, чем взрослые. Это объясняется возрастным несовершенством иммунитета и особенностями анатомии и физиологии ребёнка. По мнению многих медицинских специалистов, нестабильную работу иммунной системы, характерную для детей и подростков, можно выровнять с помощью курсового приёма специально разработанных фитопрепаратов. К числу таких препаратов как раз и относится «Тонзилгон Н». Учитывая, что Тонзилгон Н выступает как иммунокорректор с одной стороны и антисептик – с другой, он очень эффективен в лечении острых и при обострении хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Он снижает тяжесть ОРЗ и частоту обострений хронического тонзиллофарингита.

Учитывая все свойства препарата Тонзилгон Н, его можно рекомендовать как в качестве самостоятельного лечения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, острого тонзиллофарингита, обострения хронического тонзиллита и фарингита у детей и взрослых, так и в составе комплексной терапии. Его лечебное и профилактическое воздействие на слизистую оболочку горла может быть полезным с целью предупреждения осложнений острых вирусных инфекций, особенно в непростых условиях пандемии COVID-19.

Что важно знать про Тонзилгон Н?

Тонзилгон H обеспечивает комплексное воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Благодаря сбалансированному растительному составу он хорошо переносится. Тонзилгон Н применяется в лечении ОРЗ, сопровождающихся першением и болью в горле, затруднением глотания, кашлем. Препарат удобен для применения. Он выпускается в двух лекарственных формах: в виде водно-спиртового экстракта (капли для приема внутрь) и таблеток, покрытых оболочкой. Тонзилгон Н в каплях показан детям с 2-х лет, а в таблетках – с 6-ти лет. Обе формы препарата можно принимать и взрослым. Важно, что содержание спирта в растворе составляет от 16 до 19,5% об., (в одной капле препарата содержится примерно 0,008 г чистого этилового спирта), что не является значимым в пересчете на массу тела ребенка и не превышает содержание спирта в одном пакете кефира. Поэтому и с этой точки зрения препарат безопасен для детей. Тонзилгон Н – препарат №1 по назначениям педиатров среди всех продуктов . Он входит в ТОП-10 самых продаваемых растительных препаратов в России. Тонзилгон Н уже более 50 лет успешно применяется в Германии, 20 лет – в России и 18 лет – в Беларуси.

Как принимать Тонзилгон Н?

Применение Тонзилгона Н снижает вероятность осложнений ОРЗ и развития повторных простудных заболеваний. Препарат хорошо себя зарекомендовал и в лечении осложнившихся ОРВИ. Тонзилгон Н играет важную роль при лечении часто болеющих детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения. Очень актуально его применение в осенне-весенний период, когда риск простудных заболеваний возрастает. Схема приёма препарата:

Тонзилгон Н – это отличное средство от боли в горле и першения, которое к тому же позволяет предупредить осложнения при ОРЗ. Возьмите, чтобы не разболеться!

Литература:

1. О. И. Пикуза, Е. В. Генералова, И. И. Закиров. Фитотерапия в реабилитации подростков с рекуррентными респираторными заболеваниями. «Медицинский альманах» №3, 2008

2. ОРВИ у детей в период сложной эпидемиологической ситуации. Интервью с профессором кафедры оториноларингологии медицинского института РУДН, руководителю центра оториноларингологии «Он-клиник», д.м.н., Ириной Михайловной Кириченко. «Медицинский совет» №18, 2020

3. С. О. Ключников, О. В. Зайцева, И. М. Османов, А. И. Крапивкин, Е. С. Кешишян, О. В.Блинова, О. В. Быстрова. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей. «Российский вестник перинатологии и педиатрии», приложение №3, 2008

4. А. С. Милакова, В. В. Трубников. Научный руководитель – д.м.н. В.С. Леднева, к.м.н. Е.Д. Черток. Выбор терапии острых респираторных заболеваний у детей в амбулаторных условиях. «Russian pediatric journal» (Russian journal) № 22(5), 2019

5. Острые респираторные инфекции и грипп. Профилактика.

6. О. А. Малявко. ОРИ. Что это такое?

7. Инструкция по медицинскому применению Тонзилгон Н для специалистов

Как протекает ОРВИ у взрослого по дням?

Симптомы появляются не сразу после проникновения вируса в организм. Период от момента заражения до появления первых признаков болезни называют инкубационным. Его длительность разнится в зависимости от возбудителя ОРВИ. Так, для вируса парагриппа он не превышает 4 суток, а при аденовирусной инфекции может продолжаться до 14 дней1.

Острый период простуды, когда симптомы максимально выражены, длится обычно 3-4 дня2. Сроки выздоровления у взрослых в большинстве случаев не превышают 6-7дней4.

Кто рискует заразиться?

В группе риска – люди с несостоятельной иммунной системой6 и сопутствующими заболеваниями. К группам риска ОРВИ можно отнести6,9:

• беременных и женщин в послеродовом периоде6;
• людей с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем6;
• лиц, страдающих ожирением5 или сахарным диабетом9;
• пожилых6.

Наверх к содержанию

Диагностика ОРВИ у взрослых

В большинстве случаев для подтверждения диагноза не нужно проводить сложные исследования. Но, чтобы выяснить, какой возбудитель вызвал инфекцию, врач может назначить ряд анализов1.

С целью определения характера воспаления выполняется клинический анализ крови, для уточнения возбудителя проводится ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ)1. Рентгенография показана при подозрении на развитие осложнений, например, пневмонии или синусита (воспаление придаточных пазух носа)1.

При наличии сопутствующих хронических болезней могут потребоваться дополнительные методы исследования или консультации специалистов1.

Наверх к содержанию

Дифференциальный диагноз: как отличить ОРЗ от ОРВИ?

Хотя для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования, на практике опытный терапевт с высокой долей вероятности сможет отличить острое респираторное заболевание, вызванное бактериями, от острого респираторного вирусного заболевания. Хоть симптомы и очень похожи, но все же существуют небольшие нюансы.

Подтвердить догадку врача обычно позволяет общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Вирусные инфекции гораздо чаще, чем бактериальные заболевания, становятся причинами эпидемий по той простой причине, что вирусы легче распространяются воздушно-капельным путем, ими легче заразиться. Поэтому, если пациентов с одинаковыми симптомами много, врачи склоняются к тому, что причина заболеваний – острые респираторные вирусные инфекции.

В мире известно около 300 микроорганизмов, которые при попадании в организм человека вызывают симптомы острых респираторных заболеваний или инфекций. Среди них – вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии, стрептококки, пневмококки и стафилококки. Одни из самых известных острых респираторных вирусных инфекций – вирусы гриппа А, В и С.

Чем и как лечить ОРВИ и грипп у взрослых?

Вне зависимости от тяжести заболевания всем больным рекомендуется1:

• постельный режим;
• легкоусвояемое питание;
• обильное питье.

При простуде нужно стараться пить больше жидкости в течение дня. Можете употреблять некрепко заваренный чай с молоком, медом, вареньем, а также отвар шиповника, свежеприготовленные фруктовые и ягодные соки, компоты, щелочные минеральные воды1.

При этом важно помнить, что нельзя делать при ОРВИ. Нельзя употреблять алкоголь1, недопустимы интенсивные физические нагрузки1, также не стоит игнорировать рекомендации врача и заниматься самолечением1.

Что принимать взрослым и по какой схеме пить препараты может решить только врач. А своевременно начатая терапия существенно улучшает прогноз10.

При ОРВИ у взрослых врач может назначить следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства
  — максимально эффективны при назначении в первые 2 суток ОРВИ, в том числе и при гриппе9.
• Жаропонижающие
  — принимаются при подъеме температуры тела выше 38,5 °С или выраженном дискомфорте (головная боль, мышечно-суставные боли, нарушение сознания)1.
• Сосудосуживающие капли и спреи
  — рекомендуется применять при насморке не дольше 5 дней1.
• Средства для облегчения боли в горле
  — местные анестетики в форме спрея, пастилок, таблеток для рассасывания1.

При необходимости врач может дополнительно назначить муколитики, противокашлевые и бронхорасширяющие препараты. Потребность в антибактериальной терапии может оценить только специалист1.

Антибиотики не применяются при гриппе, врач их назначает, когда предполагает, что возбудитель — не вирус, а бактерия, или в случае развития бактериальных осложнений1.

Противовирусной активностью в отношении респираторных вирусов, в том числе вирусов гриппа, обладает Анаферон®9, отечественный препарат, применяемый для лечения ОРВИ более 15 лет. Действующее вещество таблеток для рассасывания — технологически обработанные антитела к гамма интерферону11.

Применение препарата в составе комплексной терапии способствует уменьшению продолжительности основных симптомов заболевания более чем на треть по сравнению с плацебо12. Как показывают исследования, более половины пациентов с подтвержденным диагнозом ОРВИ на фоне лечения препаратом Анаферон® выздоравливают на 4 сутки, что в 2 раза больше по сравнению с плацебо-терапией12.

При ОРВИ препарат действует следующим образом11:

• уменьшает концентрацию вирусных частиц в тканях;
• стимулирует выработку интерферонов (собственных белков организма, ограничивающих распространение вирусов);
• активирует все звенья иммунитета;
• усиливает продукцию антител (секреторных IgA).

Благоприятный профиль безопасности позволяет использовать Анаферон® пожилым и людям с сопутствующими заболеваниями. По данным клинических исследований препарат хорошо переносится, случаев лекарственной несовместимости не отмечается11.

Наверх к содержанию

Грипп

Грипп также относится к группе ОРВИ, однако из-за склонности гриппа к распространению с развитием эпидемий его выделяют отдельно. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями, и при нем выше риск осложнений. Существует подвид вируса гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку («птичий» грипп) или свиней («свиной» грипп).

Для гриппа характерно острое начало с повышения температуры до 38–40 °С, сопровождающейся болями и «ломотой» в мышцах, головной болью, ознобом, разбитостью, общей слабостью, плохим аппетитом. Затем присоединяются боль и першение в горле, сухой кашель. Насморк для гриппа не характерен, что отличает его от других ОРВИ («сухой катар»). Температура тела нормализуется на 3–5 день заболевания.

К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.

При ОРВИ и гриппе нужно быть внимательным при повторном повышении температуры тела и ухудшении самочувствия — это говорит о развитии осложнений либо о наличии другого заболевания. «Тревожные признаки», при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу:

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;

• усиление головной боли;
• рвота;
• сонливость либо спутанность сознания;
• ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
• одышка (затрудненное дыхание);
• боль в груди;
• кровянистый характер мокроты;
• любая сыпь на кожных покровах;
• непереносимость яркого света.

Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

1 Лабораторная диагностика в МедикСити

2 Лабораторная диагностика в МедикСити

3 Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение гриппа и ОРВИ

• Соблюдайте домашний режим. Если в квартире, кроме Вас, есть кто-то еще, носите медицинскую маску, которую меняйте каждые 2 часа.
• Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день) — это позволит избежать обезвоживания в условиях высокой температуры тела и улучшит выведение токсинов из организма.
• При повышении температуры тела выше 38,5 °С, либо если Вы плохо переносите высокую температуру, принимайте жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!
• Для облегчения симптомов ОРВИ можно использовать комплексные препараты, содержащие помимо жаропонижающего средства противокашлевые, противоаллергические компоненты, а также витамины. Внимательно читайте инструкции по применению!
• Для облегчения кашля можно принимать всевозможные травяные настои или отхаркивающие препараты, однако на продолжительность заболевания эти средства не влияют.
• Для воздействия на возбудителей применяют интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов; осельтамивир или занамивир (эффективны только при гриппе); противогриппозный иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжелыми формами гриппа. Прежде, чем принимать эти препараты посоветуйтесь с врачом!
• Антибиотики для лечения неосложненных форм ОРВИ и гриппа не применяют, поскольку они не влияют на вирусы.