В чем разница между габапентином и прегабалином?

Состав и лекарственная форма препарата

Активное соединение медикамента — Gabapentin, воздействующий на специфические центры головного мозга. Эффективен для купирования болевого синдрома и конвульсий при эпилептических нарушениях. Лекарство предназначено для перорального приема, производится в двух фармацевтических формах:

• таблетки Гапабентин 300: с содержанием 300 мг габапентина в 1 шт;
• капсулы аналогичного названия и дозировки.

Среди вспомогательных и формообразующих соединений препарата: крахмал, тальк, стеарин магния, гидрофосфат кальция.

Другие заменители прегабалина

Из них следует отметить такие, как:

• Прегабалин Рихтер;
• Прегабалин Канон;
• Альгерика.

Первое медикаментозное средство — это дженерик. Так называют медикаменты, содержащие такое же количество действующего вещества, что и оригинал. Описываемое лекарство более доступно, чем Лирика, его могут купить пациенты с разным уровнем финансовой обеспеченности.

И второе лекарство относится к прегабалиносодержащим. У него те же биохимические свойства (усвояемость, дозировка и побочные эффекты). Оно также более доступное, чем Лирика.

Альгерику выпускает хорватский производитель. Ее побочные явления более выраженные. Существует единственная дозировка (300 мг), она предназначена для интенсивного курса лечения. Из-за отсутствия формы выпуска в меньшей дозе риск возникновения наркотического пристрастия повышен.

Как действует Габапентин

Аналог гамма-аминомасляной кислоты — Габапентин, в отличие от нее не связывается с глутаматными, бензодиазепиновыми, опиатными рецепторами. Он действует избирательно, прямо снижая активность центров ЦНС, ответственных за развитие судорог во время эпилептических приступов и других патологических состояний. Препарат не аналогичен ГАМК-миметикам. В организме он препятствует проникновению ионов кальция через клеточные мембраны, благодаря чему блокируется развитие сильной боли. Одновременно препарат замедляет гибель нейронов, предотвращая дальнейшее развитие патологического процесса, нормализует ночной сон.

После приема содержимое таблеток и капсул растворяется под действием желудочного сока и всасывается в кровь. Пища не влияет на скорость усвоения лекарственных веществ. Действие медикамента развивается в течение 2–3 часов. При этом компоненты Габапентина не связываются с белками крови и практически не образуют токсичных метаболитов. Трансформируется препарат на протяжении 7–8 часов, затем постепенно выводится из организма почками. При нарушениях работы мочевыделительной системы период выведения может увеличиваться до 24 часов. По этой причине может быть необходима коррекция схемы лечения для людей, страдающих почечной недостаточностью. Остатки медикамента не накапливаются внутри и не откладываются в тканях.

Медикаменты, не вызывающие пристрастие

Свободная реализация прегабалина и его заменителей в аптечной сети запрещена. Но разрешена продажа безрецептурных. К ним относятся медикаментозные средства, состав которых принципиально другой, но действие то же.

При фибромиалгии в качестве анальгетиков используются:

• нимесулид;
• диклофенак;
• кетопрофен.

Данные заменители прегабалина угнетают фермент циклооксигеназу, отвечающую за выработку простагландинов, брадикининов и лейкотриенов. Это биологически активные соединения, от которых зависит выраженность болевых ощущений при различных патологиях в целом и фибромиалгии в частности. Описываемые средства не идеальны — так, они могут вызвать индивидуальную непереносимость. Но они ценны тем, что не способны спровоцировать наркотическую зависимость.

К популярным аналогам относятся габапентин, финлепсин и карбамазепин. Габапентин назначают для купирования:

• эпилептических припадков;
• нейропатической боли;
• постгерпетической и алкогольной невралгий.

Финлепсин и карбамазепин действуют как средства:

• противоэпилептические;
• обезболивающие;
• нормотимические (стабилизирующие настроение);
• антиманиакальные;
• антидиуретические.

Благодаря финлепсину и карбамазепину в организме уменьшается количество химических веществ, которые приводят к возбуждению и перевозбуждению нервных структур. Они не вызывают наркотической зависимости, но имеют другие побочные действия. Вот почему их должен назначать только лечащий врач — он хорошо знает физиологические особенности своего пациента.

К противосудорожным заменителям относится Депакин Хроно. Он действует как:

• миорелаксант (расслабляет мышцы);
• седативное (успокаивающее).

Депакин Хроно не вызывает психического и физического пристрастия, как прегабалин — замена им оправдана. Его используют в лечении эпилептических приступов — генерализованных (так называют судорожную двигательную активность, которая распространяется на все группы мышц) и парциальных (тех, при которых нет нарушения сознания). Также он эффективен в лечении синдрома Леннокса-Гасто — тяжелой энцефалопатии (поражения головного мозга), которая впервые проявляется в детском возрасте.

При каких патологиях показан Гапабентин

Лекарственный препарат применяют для устранения конвульсивных болезненных проявлений при соответствующих острых нарушениях деятельности центральной нервной системы. В том числе:

• для уменьшения фокальных судорог тела у больных эпилепсией не моложе 12 лет: в качестве самостоятельного средства и в комплексном лечении заболевания;
• для терапии устойчивой эпилепсии, развившейся у детей старше 3 лет: в качестве дополнительного медикаментозного средства;
• при тяжелых приступах мигрени;
• для облегчения болевого синдрома, вызванного нейропатическими процессами: осложнениями сахарного диабета, стеноза спинномозгового канала, алкогольной невралгией и другими.

В некоторых случаях Гапабентин назначают женщинам климактерического возраста для снижения болезненных симптомов гормональных нарушений: головных болей, приливов, нервного напряжения. У пациенток с непереносимостью препаратов эстрогена Гапабентин может быть альтернативой заместительной терапии.

Сравнение противопоказаний

У Габапентина и Прегабалина есть как схожие, так и разные ограничения по применению. Запрещено пить их при повышенной чувствительности или аллергии на их компоненты.

Прегабалин не назначают в следующих случаях:

• детям до 17 лет;
• редкие патологии, передающиеся по наследству;
• беременность и период лактации.

К противопоказаниям Габапентина относятся:

• беременность и грудное вскармливание (назначение возможно, если ожидаемый результат от лечения превышает риски для ребенка);
• при постгерпетической невралгии возраст до 12 лет;
• при парциальных эпилептических припадках — до 3 лет.

Адекватных и контролируемых исследований по использованию Габапентина и Прегабалина у детей, не достигших 18 лет, беременных и кормящих женщин не проводилось. Поэтому рекомендуется использовать для терапии аналогичные медикаменты, имеющие доказанную эффективность и минимум противопоказаний для данных групп пациентов.

При сравнении, чем отличается Габапентин от Прегабалина, было выявлено, что второй обладает большей эффективностью, но менее широким спектром применения. При этом Прегабалин обладает большей токсичностью, что вызывает тяжелые симптомы при передозировке.

Когда противопоказан Гапабентин

Отказаться от применения лекарственного средства необходимо в случае индивидуальной повышенной чувствительности к его компонентам. Другие противопоказания к медикамента:

• острые нарушения функций поджелудочной железы;
• синдром мальабсорбции;
• непереносимость галактозы;
• детский возраст: младше 3 лет, для больных с постгерпетической невралгией: младше 12 лет.

Лечение препаратом противопоказано также в период беременности из-за вероятного причинения вреда здоровью плода.

Габапентин или Прегабалин: различия в побочных эффектах

Из-за несколько разного воздействия на организм основного действующего вещества этих лекарств у них сильно отличается и побочные действия на организм.

К наиболее частым негативным последствиям приема Габапентина относятся:

• тремор;
• нистагм;
• периферический отек;
• атаксия;
• сонливость;
• усталость;
• головокружения;
• иногда эректильная дисфункция и потеря либидо.

Также во время приема этого противосудорожного препарата возможны нарушения функций практически всех систем организма.

У Прегабалина побочных действий намного меньше:

• атаксия;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружения.

Таким образом, при исследовании, что опаснее, Прегабалин или Габапентин сравнение показало, что первый препарат дает гораздо меньше негативных последствий на здоровье человека.

Справка! Важно знать, что с 2022 года Прегабалин был внесен в реестр сильнодействующих препаратов и продается только по рецепту.

Побочные эффекты препарата

На фоне лечения Гапабентином возможны нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и выделительной систем:

• снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, нарушение перистальтики кишечника;
• головокружение;
• повышенная сонливость;
• физическая слабость;
• тянущие боли в мышцах и спине;
• угнетенное настроение;
• развитие отеков;
• скачки артериального давления.

При аллергической реакции на препарат вероятно появление кожного зуда, крапивницы, воспаления слизистой рта, кашля, насморка. При передозировках лекарства повышается риск острой интоксикации. Ее признаки: спутанность речи и сознания, нарушение координации движений, рвота, острый панкреатит, шум в ушах, снижение зрения.

Характеристики препарата

Его применяют в лечении таких неврологических патологий, как:

• диабетическая нейропатия — поражение периферических нервов на фоне сахарного диабета;
• постгерпетическая нейропатия — схожее нарушение, возникшее после перенесенного герпеса;
• эпилепсия — приступы судорог;
• нейропатические боли — те, которые возникают из-за перевозбуждения нервных клеток;
• фибромиалгия — мышечно-скелетные боли;
• генерализованное тревожное расстройство — состояние, проявляющееся беспокойством, тревогой и паникой.

Наркоманы используют повышенную дозу этого лекарства, чтобы вызвать чувство эйфории. Довольно быстро он приводит к нарушениям со стороны различных органов. К тому ж буквально через один или два приема формируется зависимость от прегабалина — замена аналогами из-за этого чрезвычайно актуальна.

Из психоэмоциональных сбоев, которые могут быть спровоцированы этим средством, наиболее характерны раздражительность, депрессия, галлюцинации. Самые частые неврологические сбои — бессонница, головная боль, головокружение. Типичными соматическими последствиями являются нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Как применять Гапабентин: инструкция

Таблетки и капсулы препарата проглатывают целиком, запивая водой. Периоды приема лекарства и пищи не связаны. Суточная дозировка и схема терапии зависят от состояния больных:

• в первый день: от 1 до 3 пилюль;
• в дальнейшем дозы постепенно увеличивают при необходимости;
• максимальная доза в день: 3600 мг (12 таблеток), разделенная на равные порции.

При обнаружении побочных эффектов необходимо обращаться за дополнительной консультацией. Резкая отмена препарата, по отзывам, приводит к существенным изменениям настроения, бессоннице, тревожным состояниям. В период терапии необходимо отказаться от напряженной работы и вождения автомобиля.

Наиболее популярный заменитель — Лирика

Это лекарство, действующим веществом которого является прегабалин. Оно оказывает анальгетическое и противосудорожное действие. Вызывает эйфорию, поэтому и популярно у любителей «расширить сознание». Побочные эффекты те же, что и при приеме прегабалина — аналоги, как оказывается, не всегда являются решением проблемы. При бесконтрольном приеме Лирики формируется привыкание и возникают нарушения:

• психические — раздражительность, депрессия, паника, агрессивность;
• неврологические — головокружение, сонливость, нервное истощение, судороги.

Из соматических расстройств наиболее характерны сбои работы систем:

• сердечно-сосудистой — аритмии, признаки сердечной недостаточности;
• дыхательной — учащение дыхания, кашель, заложенность носа;
• пищеварительной — тошнота с позывами к рвоте, запор или понос;
• мочевыделительной — энурез (недержание мочи).

Обратите внимание: Пристрастие к Лирике формируется быстро. При ее назначении необходимо наблюдение за пациентами, у которых была выявлена лекарственная зависимость. У них могут возникать суицидальные мысли, а это тоже показание к врачебному контролю.

Литература:

1. Фармакология противоэпилептических средств : учебное пособие для обучающихся по программам специалитета «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» / И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, С. В. Горанская [и др.] ; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Петрозаводский государственный университет. — Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2021. — 32 с.
2. Козловский, Владимир Леонидович. / Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015 г.
3. Неврология : национальное руководство / Авакян Г. Н. и др.; гл. ред.: Е. И. Гусев [и др.] ; Ассоц. мед. о-в по качеству, АСМОК, Всероссийское о-во неврологов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1035 с.