Это важно знать всем, или Первая помощь при асфиксии

Терапевт-участковый

Бурнацкая

Светлана Николаевна

Стаж 34 года

Врач-терапевт участковый, профпатолог. Член Российского научного медицинского общества терапевтов

Записаться на прием

Проблемы с дыханием и ощущение инородного тела в горле могут быть сигналами развивающейся асфиксии. Асфиксия относится к категории жизнеугрожающих состояний, которые приводят к расстройству кровообращения и дыхания. Независимо от причин возникновения асфиксия требует проведения неотложных мер, поскольку летальный исход возможен в результате развития острого кислородного голодания через несколько минут.

Основой для развития асфиксии могут быть:

• поражение дыхательной мускулатуры;
• наличие препятствия, которое не позволяет воздуху поступать в легкие;
• дисфункция дыхательного центра.

В последние годы врачам приходится сталкиваться с такой патологией, как аутоэротическая асфиксия, возникающая в результате сексуальных экспериментов.

Классификация

Существует несколько видов данного заболевания. Специалисты разделяют виды асфиксии по скорости развития на острую и подострую. В зависимости от особенностей процесса выделяют степени асфиксии: тяжелая асфиксия и легкая асфиксия.

В зависимости от механизма возникновения выделяют такие виды патологии:

• механическая асфиксия вследствие прекращения или ограничения доступа в легкие воздуха из-за сдавливания, сужения или обтурации;
• травматическая, вследствие повреждений грудной клетки;
• токсическая, вследствие попадания в организм токсических веществ.

Состояние человека и эффективность медицинской помощи во многом зависят от степени асфиксии.

Еще одна классификация предусматривает разделение видов патологии в зависимости от причины:

• сдавливание – компрессионная и странгуляционная асфиксия;
• закрытие – утопление, обтурационная и аспирационная;
• по причине замкнутого пространства.

Отдельной разновидностью удушья является асфиксия новорожденных и асфиксия плода. Асфиксия новорожденных рассматривается в рамках педиатрии.

Насильственная смертность привносит весомый вклад в формирование демографических потерь населения Иркутской области. Структура ее разнообразна, и механическая асфиксия занимает не последнее место. Согласно анализу полицевой базы данных ГБУЗ Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы за период 2000—2012 гг., осредненный показатель смертности в результате механической асфиксии составил 4,5% от общей смертности в Иркутске. В среднем в 58% случаев в крови умерших от механической асфиксии обнаруживают этиловый алкоголь в различных концентрациях (количество его применительно к живым лицам соответствовало сильной и средней степеням алкогольного опьянения). Лица молодого возраста (18—29 лет) из числа всех умерших в результате механической асфиксии составляют в среднем 20%, при этом среди умерших молодых людей доля суицида через повешение равна в среднем 18%. Приведенные данные свидетельствуют о высокой суицидальной активности населения Иркутска. По данным ЮНИСЕФ, к 2022 г. суицид выйдет на 2-е место в мире как причина смерти, обойдя рак и уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям. По подсчетам ВОЗ, каждые 40 с кому-то из жителей Земли удается покончить с собой, а число неудавшихся попыток достигает 10—20 млн в год. На основании анализа смертности от механической странгуляционной асфиксии по месяцам отмечена определенная закономерность с наибольшими пиками показателей в весенние и осенние периоды, являющиеся наиболее опасными временами года в суицидальном отношении.

Механическая странгуляционная асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении встречается в судебно-медицинской практике чаще, чем другие виды асфиксии. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, обилие изученных макро- и микроскопических признаков, асфиксия является не только одним из сложных вопросов судебной медицины, но и наиболее часто сопровождается атипичной фабулой либо казуистичными секционными находками.

Примечателен случай двойного суицида. Зимой 2012 г. в частном секторе одного из районов Иркутска обнаружили трупы двух девушек 17 и 18 лет, которые покончили жизнь самоубийством через повешение в холодном сарае частного жилого дома. Синтетическая крученая веревка была закреплена на потолочной балке сарая, после чего раздваивалась и на концах были сформированы открытые петли, дважды обвитые на шеях девушек, обращенных друг к другу лицами, в висячем положении с частичным упором ног (рис. 1).

Рис. 1. Двойной суицид через повешение.

При судебно-медицинском исследовании трупа первой девушки обнаружили одиночную раздвоенную, замкнутую, неравномерно вдавленную, косовосходящую слева направо странгуляционную борозду в верхней трети шеи. Борозда расположена в 143 см от подошвенных поверхностей стоп (при длине трупа 164 см). На передней поверхности шеи в верхней трети замкнутая, почти поперечная, шириной 1,7 см и глубиной 0,5 см, а на передней поверхности шеи справа, в 2 см от срединной линии, раздваивается на 2 ветви. Верхняя ветвь шириной 0,7 см и глубиной 0,5 см, распространяется спереди назад и снизу вверх, по правой боковой поверхности шеи, проходя в 1 см от угла нижней челюсти, затем в проекции правого сосцевидного отростка, и теряется в волосистой части головы. Нижняя ветвь странгуляционной борозды расположена почти горизонтально, в 5 см от угла нижней челюсти и в 7 см от сосцевидного отростка, шириной 0,5 см и глубиной 0,2 см, распространяется на заднюю поверхность шеи, где смыкается с аналогичной ветвью с левой боковой поверхности шеи. Левая ветвь проходит в 5 см угла нижней челюсти, в 5,5 см от сосцевидного отростка, шириной 2 см и глубиной 0,5 см. На заднебоковой поверхности шеи слева борозда вновь раздваивается, верхняя ветвь шириной 1,5 см уходит косо вверх и теряется в волосистой части головы, вторая ветвь идет почти горизонтально, в 8 см от затылочного бугра, и смыкается с правой нижней ветвью.

При судебно-медицинском исследовании трупа второй девушки в верхней трети шеи обнаружили двойную, неравномерно вдавленную странгуляционную борозду. Нижняя ветвь борозды имеет косогоризонтальное направление спереди назад и слева направо, замкнутая. На передней поверхности шеи нижняя ветвь расположена по верхнему краю щитовидного хряща, шириной 0,6 см и глубиной до 0,5 см; на левой боковой поверхности шеи нижняя ветвь странгуляционной борозды проходит в 2 см от угла нижней челюсти и в 7 см от сосцевидного отростка, шириной 1,8 см и глубиной до 0,5 см; на правой боковой поверхности шеи нижняя ветвь борозды проходит в 3 см от угла нижней челюсти, в 6,5 см от сосцевидного отростка, шириной 1,8 см и глубиной 0,5 см; на задней поверхности шеи нижняя борозда проходит в 8,5 см от затылочного бугра, шириной 0,7 см и глубиной 0,3 см. Верхняя ветвь борозды незамкнутая, имеет косовосходящее направление спереди назад и слева направо. На передней поверхности шеи борозда проходит в подподбородочной области, на 2 см выше нижней ветви странгуляционной борозды, шириной 1,4 см и глубиной 0,2 см. На правой боковой поверхности шеи верхняя ветвь проходит вдоль нижней челюсти и, не доходя до правого угла нижней челюсти 2 см, затухает. На левой боковой поверхности шеи верхняя ветвь борозды соединяется с нижней ветвью, далее они следуют одной полосой вдавления на заднюю поверхность шеи, где верхняя вновь принимает собственный ход и распространяется снизу вверх и слева направо, проходит под затылочным бугром, в 0,6 см от него, и затухает в проекции правого сосцевидного отростка. Расстояние между верхней и нижней ветвями 1 см. На задней поверхности шеи борозда шириной 1 см и глубиной 0,3 см.

Отметили макроскопические асфиктические признаки: точечные кровоизлияния в конъюнктиву век, кожу лица, разлитые трупные пятна на лице, циркулярные на конечностях, точечные кровоизлияния под плевру легких и эпикард (пятна Тардье), полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови. При гистологическом исследовании внутренних органов выявили косвенные микроморфологические признаки механической асфиксии: очаги геморрагического отека, интраальвеолярных кровоизлияний и эмфиземы легких; дистрофические изменения, очаги фрагментации в миокарде; дистрофические изменения грушевидных клеток мозжечка, распространенные кровоизлияния в строме тимуса. Пробы Бокариуса положительные в обоих случаях, в кожных валиках по краям борозд видны невооруженным глазом точечные светло- и темно-красные кровоизлияния. При судебно-химическом исследовании внутренних органов и сред от трупов этиловый алкоголь, наркотические и лекарственные вещества не обнаружили. Механических повреждений хрящей гортани, подъязычной кости не выявили. Среди прочих признаков при исследовании трупов девушек обращали на себя внимание одинаковый стиль одежды, одинаковые куртки голубого цвета, на нижнем белье принты в виде карточных сердец, а у одной из девушек на нижнем белье имелась . Телосложение обеих девушек среднее, удовлетворительного питания; вторичные половые признаки выражены в соответствии с полом и возрастом, волосы длинные, светло-русые; обнаружили обильное темно-красное геморрагическое содержимое в полостях маток, целостность девственной плевы нарушена у обеих в срок более 3 нед ко времени исследования.

С точки зрения казуистичности фабулы, заслуживает внимания еще один случай механической асфиксии. В марте 2012 г. в канализационном люке обнаружили труп неустановленного мужчины.

При осмотре места происшествия с участием судебно-медицинского эксперта установили, что труп мужчины плотно прижат крышкой канализационного люка, фиксированной на противоположной стороне петлей к корпусу канализационного люка. Крышка люка расположена на передней поверхности шеи, плеч и груди мужчины, край люка в полости рта. Нижняя часть тела в свободном висячем положении внутри канализационного колодца (рис. 2).

Рис. 2. Механическая компрессионная асфиксия от сдавления органов груди и шеи крышкой канализационного люка.

Из объяснения очевидца (знакомая умершего) известно, что мужчина и женщина асоциального типа проживали в канализационном люке. После распития алкоголя пошли в магазин, по возвращении первым в колодец спустилась женщина и, не дождавшись своего партнера, уснула. Мужчина при спуске, вероятно, поскользнулся на отвесной лестнице, начал падать и потянул на себя крышку люка, которой и был придавлен. Крышка люка ГОСТ 3534–99 облегченная, изготовлена из чугуна, массой 24,9 кг, оказалась достаточной по массе и размерам, чтобы оказать сдавление шеи и груди пострадавшего.

При судебно-медицинском исследовании трупа выявили следующие особенности: лицо одутловатое, с фиолетово-синюшными трупными пятнами, в лобной области на границе роста волос — петехиальные и экхимотические внутрикожные синюшно-красные кровоизлияния, конъюнктивы век с инъекцией сосудов и точечными темно-красными кровоизлияниями; в углах рта — поперечная полоса вдавления в виде неправильно-овальной формы поперечных ссадин размером по 3×1,3 см с подсохшим желто-красным пергаментированным дном. Подобный след от вдавления на подбородке и кайме нижней губы на участке размером 6,5×5,0 см, нижняя губа вывернута слизистой оболочкой наружу. Кожно-мышечный лоскут головы желтовато-красноватый, влажный, плотный, умеренного кровенаполнения; в лобной и теменной областях — точечные темно-красные экхимотические кровоизлияния диаметром от 0,3 до 0,1 см; легкие тестовато-воздушные, с множественными пятнами Тардье под висцеральной плеврой; венозное полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови. При исследовании позвоночника обнаружили надрыв передней продольной связки между VII шейным и I грудным позвонками с мелкоочаговым темно-красным кровоизлиянием в мягкие ткани в окружности надрыва на участке размером 3×3×0,2 см. Повреждений остистых отростков позвонков нет. В месте надрыва передней продольной связки оболочки спинного мозга, как и сам мозг, повреждений не имеют, кровоизлияний не выявили. Кости таза, грудина, ребра целы.

При судебно-химическом исследовании крови и почки от трупа обнаружили этиловый алкоголь: в крови 3,0‰, в почке 3,0‰. Данные судебно-гистологического исследования: кровоизлияния в мягких тканях с места повреждения позвоночника по передней поверхности; геморрагическая имбибиция групп мышечных волокон скелетной мышцы с места повреждения позвоночника по задней поверхности; очаги эмфиземы, геморрагического отека, дистелектаза в легких; дистрофические изменения, очаги фрагментации в миокарде; отек головного и спинного мозга; дистрофические изменения грушевидных клеток мозжечка. На основании приведенных признаков экспертом сделан вывод, что смерть неизвестного мужчины наступила от механической компрессионной асфиксии от сдавления шеи и груди тупым твердым тяжелым предметом. Содержание этилового алкоголя в крови соответствовало применительно к живым лицам сильной степени алкогольного опьянения.

Интересен еще один случай механической асфиксии, поскольку на первый взгляд, до и после ознакомления с материалами доследственной проверки, оставил неоднозначное восприятие. Экспертные мнения разделились, однако интуитивная убежденность эксперта не может подменить объективных доказательств следствия. Установление рода смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) является прерогативой правоохранительных органов, поэтому представляем данный случай как констатацию фактов.

В декабре 2015 г. на исследование в отдел судебно-медицинской экспертизы трупов Иркутского областного бюро судебно-медицинской экспертизы доставили труп молодого мужчины. В постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы, кроме места поднятия трупа, какие-либо обстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа отсутствовали. Труп в футболке и спортивных брюках, нижние конечности вокруг колен связаны скотч-лентой. Вокруг головы толстым слоем намотана скотч-лента, проходящая горизонтальными турами через лицо и затылочную область, практически полностью закрывая голову, за исключением небольшого участка в теменной области, затем переходила на шею циркулярно. Наибольшее число туров приходилось на уровень отверстий носа и рта, а также шею. В лобной области, на уровне глаз туры скотч-ленты не плотно прилегали к коже. После разрезания ленты по задней поверхности и снятия с головы множественные склеенные туры скотч-ленты напоминали шлем-маску.

На коже предплечий в нижних третях по задним и наружным поверхностям с переходом на тыльные поверхности кистей обнаружили полосовидные косопоперечные участки вдавления с полосовидными однонаправленными прерывистыми ссадинами. Трупные пятна имели интенсивный темно-фиолетовый цвет на передней, боковых и задней поверхностях груди, почти циркулярно располагались на кистях, с выраженными точечными и мелкоочаговыми темно-красными внутрикожными кровоизлияниями на их фоне. При внутреннем и наружном исследовании выявили общеасфиксические признаки, подтвержденные данными гистологического исследования. По результатам судебно-химического исследования этиловый алкоголь, наркотические и лекарственные вещества не обнаружили. На основании полученных данных поставлен окончательный диагноз «обтурационная асфиксия от закрытия отверстий рта и носа».

Позднее, из материалов доследственной проверки, стало известно, что мужчину обнаружили в собственной квартире на 9-м этаже многоквартирного дома, закрытой изнутри на массивный засов; окна и балконные двери также были закрыты, общий порядок нарушен не был. Мужчина лежал на полу лицом вверх, левая верхняя конечность — на передней поверхности живота и таза, правая заведена под заднюю поверхность правого бедра, правая нижняя конечность слегка согнута в коленном суставе, пяточной областью упирается в пол; обе кисти встречаются у внутренней поверхности правого бедра, скреплены застегнутыми металлическими наручниками; левая нижняя конечность выпрямлена, несколько отведена от правой, расположена на полу. По словам родственников умершего, незадолго до смерти он искал наручники, что может свидетельствовать о планировании суицида (рис. 3).

Рис. 3. Механическая асфиксия от закрытия отверстий носа и рта.

Такой изощренный способ самоубийства настораживает, поскольку механическая асфиксия по длительности танатогенеза занимает в среднем 5—7 мин, а потеря сознания происходит на 2-й минуте. В данном случае, возможно, за счет неплотного прилегания скотч-ленты имелся приток воздуха, что позволило пролонгировать предасфиксический период и застегнуть наручники самостоятельно.

Представленные случаи: двойного суицида девушек, у которых, помимо одинаковой одежды, был синхронизирован менструальный цикл; молодой человек, решивший столь изощренным способом покончить с жизнью, при этом не оставив себе ни одного шанса на спасение; несчастный, живший в тепловом коллекторе, который в сильном алкогольном опьянении не смог попасть в свое жилище, — представляют небольшую часть необычных случаев смерти от механической асфиксии. В подобных случаях часто при производстве экспертизы в отсутствие оперативно-следственной информации разобраться в обстоятельствах наступления смерти, предположить род смерти однозначно не представляется возможным.

Конфликт
интересов: авторы статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.

Симптомы и признаки асфиксии

Основным симптомом состояния является прогрессирующее удушье, при котором резко возрастает нехватка кислорода в тканях и крови, замещаемого углекислым газом.

Признаки асфиксии зависят от причин, вызвавших удушье:

• при остром состоянии вследствие попадания в верхние отделы дыхательных путей посторонних предметов или при их сдавливании проявляются судорожные дыхательные движения при отсутствии дыхания, судороги, синюшность лица, потеря сознания, самопроизвольные мочеотделение и калоотделение, остановка сердца;
• при подостром состоянии дыхательные движения становятся глубокими и редкими, пульс учащается, повышается давление, начинаются судороги, происходит утрата сознания.

Признаки асфиксии зависят также от фазы состояния:

• первая фаза характеризуется испугом, выраженной одышкой, потемнением в глазах, головокружением, синюшностью кожи, повышением давления и учащением пульса;
• вторая фаза характеризуется усилением одышки, урежением пульса и частоты дыхания, снижением давления, повышением синюшности;
• третья фаза характеризуется периодическими остановками дыхания, сильным снижением давления, потерей сознания, развитием комы, непроизвольными семяизвержением, дефекацией и мочеиспусканием;
• четвертая фаза характеризуется редкими глубокими вздохами, отсутствием возможности прощупать пульс и определить давление, судорогами.

Если асфиксия развивается постепенно, то пострадавший может сидеть с высунутым языком и широко раскрытым ртом. При этом кожа бледная и ярко выражены синюшность ногтей и губ.

У вас появились симптомы асфиксии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Подтверждение диагноза

Диагноз асфиксия подтверждается отсутствием пульса, сердечной деятельности, либо их ослаблением. Возможно повышение артериального давления в самом начале процесса, усиление интенсивности дыхания (частое дыхание, но не глубокое). Терминальное дыхание, которое похоже на хрипы. Акт самопроизвольного мочеиспускания, дефекации, семяизвержения – из-за ослабления всех мышечных сфинктеров в организме, как правило, происходит на последних стадиях асфиктического состояния. При исследованиях газового состава крови обнаруживается значительное увеличение углекислого газа в крови и недостаток кислорода.

Причины возникновения

Причины асфиксии бывают самыми различными, в частности асфиксия у ребенка может развиться из-за аллергии на определенные продукты, средства ухода или медицинские препараты.

Возникнуть удушье может как следствие:

• сдавливания извне дыхательных путей (например, асфиксия при родах);
• патологических процессов легких и дыхательных путей (отеков, ожогов, спазмов);
• попадания в дыхательные пути жидкости или инородных тел (воды, рвотных масс, крови);
• западения языка;
• передозировки лекарств, в результате чего происходит расслабление дыхательных мышц;
• некоторых заболеваний (ботулизма, миастении и р.);
• астматических приступов, аллергических отеков, плеврита;
• черепно-мозговых травм, инсульта;
• длительных судорожных состояний (столбняк);
• воздействия токсических веществ (цианидов, нитритов и пр.).

Спровоцировать удушье могут также производственные условия, связанные с необходимостью дышать принудительно подаваемой газовой смесью, что может привести к нарушению в подаче кислорода.

Асфиксия новорожденных может быть спровоцирована аспирацией околоплодных вод, внутричерепными родовыми травмами, фетоплацентарной недостаточностью.

Какие причины приводят к асфиксии?

Наибольший процент асфиксии составляют повешение и утопление. Утопление используется в широком смысле, то есть это может быть и самоубийство, и убийство, и несчастный случай. Удавление петлёй или руками происходит чаще всего при бытовых ссорах, в драках. Сдавление органов шеи может быть с умышленной целью либо при автокатастрофах, обвалах зданий и т.д. Асфиксия рвотными массами наступает чаще всего при сильном алкогольном опьянении во время глубокого сна, может быть у маленьких детей и пациентов, находящихся в коме.

При различных заболеваниях асфиксия наступает из-за сильного отёка дыхательных путей, который препятствует прохождению воздуха в лёгкие. Особенно это выраженно при аллергическом отёке, анафилактическом шоке.

Осложнения

Удушье может стать причиной тяжелых осложнений и неприятных последствий. Наиболее часто встречающимися последствиями удушья являются:

• неврологические и психические патологии (нарушение памяти (амнезия) или интеллекта, вплоть до слабоумия);
• нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• травматический шок с проявлениями раздражительности и безразличия;
• парез голосовых связок;
• инфицирование с риском развития воспаления легких;
• отек мозга или легких;
• летальный исход.

Беременным женщинам следует опасаться самопроизвольного выкидыша.

Помощь при асфиксии должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Экспертиза при асфиксии в замкнутом пространстве

Смерть в результате дефицита кислорода может наступить в различных замкнутых пространствах, таких как сундуки, маленькие помещения с отсутствующей циркуляцией воздуха, холодильные камеры, отсеки затонувших судов, кабины самолетов. Также подобный вид асфиксии может случиться в изолирующем противогазе или в надетом на голову пакете. Смерть наступает в результате убийства, самоубийства или несчастного случая. Уменьшение количества кислорода и, соответственно, накопление углекислого газа происходит постепенно. Экспертиза при асфиксии в данном случае решает вопрос о причине смерти. Как правило, определение причины смерти не вызывает затруднений. У трупа наблюдаются характерные общеасфиктические признаки. При аутопсии выявляются следующие характерные особенности:

• Полнокровие головного мозга, сопровождающееся отеком.
• Отек легких.
• Полнокровие внутренних органов, носящее застойный характер.
• Кровоизлияния в слизистые оболочки желудка, трахеи, бронхов.

Правовые основы производства экспертизы при асфиксии

Назначение экспертизы при асфиксии производится согласно общепринятой процедуре назначении судебно-медицинских исследований, регламент которой закреплен статьей 79 Гражданско-процессуального кодекса РФ.

Когда следует обратиться к врачу

Асфиксия, последствия которой бывают очень тяжелыми, требует срочного обращения к врачу. Устранением причин и последствий данного состояния занимаются отоларингологи или терапевты. Потребоваться помощь квалифицированного врача может при следующих заболеваниях: отек гортани или легкого, паническая атака, пневмония, анафилактический шок, бронхиальная астма.

Записаться на прием к врачу или срочно вызвать специалиста на дом следует:

• при спазмах мышц гортани;
• при параличе дыхательной мускулатуры;
• при попадании в дыхательные пути инородных тел, пищи, воды;
• при поражении электрическим током;
• при отравлении угарным газом или токсичными парами.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов и терапевтов в области лечения последствий асфиксии. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах от метро «Московская». Высокая квалификация специалистов-отоларингологов, многие из которых имеют высшие медицинские звания, и применение современных методов лечения позволяют пациентам быть уверенными в успешности терапии.

Первая помощь. Памятка для тех, кто рядом

В первую очередь вызвать скорую! Далее освободить дыхательные пути от механического воздействия (снять петлю с шеи, убрать тяжёлые предметы с тела, попытаться хотя бы частично убрать инородные предметы из дыхательных путей). Оценить пульсацию артерий на всех возможно знакомых Вам местах (запястье, шея, бедро). Обратить внимание на грудную клетку – двигается ли она, совершает ли дыхательные движения. Оценка ситуации должна занимать несколько секунд!

Приступить к сердечно-лёгочной реанимации до приезда врача. Сердечно-лёгочная реанимация выполняется по принципу два вдоха рот в рот, тридцать компрессий (надавливаний) грудной клетки у взрослых, у детей – два вдоха и пятнадцать компрессий. Вдох желательно делать с использованием маски, либо любой тонкой ткани, которая пропускает воздух (например, чистый носовой платок). У людей, которые имеют какие-либо заболевания, способные спровоцировавшие асфиксию, в карманах одежды или рядом с ними могут быть лекарственные препараты в виде ампул, ингаляторов, небулайзеров.

Если Вы всё-таки сомневаетесь и у Вас нет определённых познаний в области оказания первой помощи, просто вызовите врача!

Диагностика асфиксии

Диагностируется удушье на основании результатов общего осмотра и симптомов с учетом причин развития патологии. В процессе диагностики врачи нашей клиники:

• проводят сбор жалоб и анамнеза;
• выполняют общий осмотр пациента с измерением давления и прослушиванием легких;
• определяют уровень насыщения крови кислородом с применением технологии пульсоксиметрии.

После определения фазы удушья врач может направить на консультацию к пульмонологу или эндоскописту. В некоторых случаях выполняется обследование УЗИ, если состояние больного неострое.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенная в центральном округе около станций метро «Маяковская», «Чеховская», «Новослободская», располагает новейшим лабораторным и диагностическим оборудование для проведения всестороннего обследования.

Вопросы, которые задаются специалисту по экспертизе при асфиксии

1. Является ли механическая асфиксия причиной смерти?
2. В результате какого воздействия наступила механическая асфиксия?
3. Каковы особенности странгуляционной борозды?
4. Является ли странгуляционная борозда прижизненной или посмертной?
5. Имеются ли признаки борьбы или самообороны?
6. Каким предметом производилось сдавливание шеи?
7. Была ли причиной смерти компрессионная асфиксия?
8. Какие признаки указывают на компрессионную (любую другую) асфиксию?
9. Каково содержание алкоголя в крови потерпевшего?
10. Имеются ли на шее трупа следы, свойственные для сдавливания руками (петлей)?
11. Каково было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего?
12. Каковы особенности петли?

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий определяется в зависимости от причины и фазы удушья. Проводятся хирургические операции, применяются аппараты искусственного дыхания, используются эффективные медикаментозные средства.

Основные усилия врачей направлены:

• на устранение причины состояния;
• на обеспечение проходимости дыхательных путей для воздуха;
• на восстановление нормального уровня кислорода в крови;
• на восстановление нормальной сердечно-сосудистой деятельности;
• в случае отравления вводятся антидоты.

Пациентам назначаются препараты для поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При наличии хронических заболеваний назначается терапия по показаниям. При необходимости в сложных случаях пациента могут направить в стационар. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами.

Лечебная тактика после устранения причин

После устранения причин удушья пациента госпитализируют, так как состояние влечёт за собой множество функциональных расстройств организма. Проводят мониторинг жизненных показателей (дыхание, пульс, давление и т.д.). При неспособности самостоятельного дыхания подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Производят коррекцию сердечных нарушений различными лекарственными препаратами по показаниям. Лечат основное заболевание (бронхиальную астму, инфекции, аллергию, токсическое отравление). При насильственных видах асфиксии в будущем возможны консультации психиатра.

Как записаться

Чтобы записаться на прием к врачу в нашей клиника, можно воспользоваться любым из следующих способов:

• онлайн формой на сайте;
• по телефону +7 (495) 775-73-60;
• через Личный кабинет или Мобильное приложение.

При необходимости можно скорую поощь по телефону.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу переулок 2-й Тверской-Ямской, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».