Лекарства от остриц – 6 эффективных препаратов

Инфекционист

Синицына

Ольга Валентиновна

Стаж 34 года

Высшая квалификационная категория врача-инфекциониста

Записаться на прием

Самой распространенной в мире разновидностью гельминтоза является энтеробиоз. Это заболевание вызывают кишечные паразиты – острицы, которые поселяются в тонком кишечнике человека, провоцируя у него разнообразные кишечные и токсико-аллергические расстройства. В России оно составляет до 70% всех случаев гельминтозов человека. Характерным отличием этой разновидности гельминтоза является прохождение полного цикла развития паразита в организме хозяина.

Общие сведения о возбудителе

Заболевание является антропонозным, т. е. передаваемым от человека к человеку. Возбудитель энтеробиоза – круглый червь, в длину не превышающий 6-10 мм. Местом обитания становятся слепая кишка и аппендикс. Черви питаются перевариваемой пищей, но могут прикрепляться к стенке кишечника и сосать кровь хозяина.

Продолжительность жизни паразита не превышает двух месяцев. Размножение происходит посредством отложения яиц, для чего самки во время ночного сна человека выбираются через расслабленный сфинктер анального отверстия наружу. Этот процесс вызывает у человека сильный зуд. Расчесывая кожу, человек переносит яйца на собственные руки, затем они попадают на бытовые предметы и в рот. Первичная инвазия происходит во время контактов с зараженным человеком или предметами, до которых он дотрагивался загрязненными руками. Возможно распространение яиц на лапках мух и тараканов, а также с домашней пылью.

Уже спустя 5-6 часов после отложения самкой находящиеся в яйцах зародыши трансформируются в личинки. После попадания в кишечник личинка выходит из яйца и развивается до взрослой особи в течение 3-4 недель. Затем процесс повторяется.

Вне человеческого организма яйца остриц сохраняют жизнеспособность в течение месяца. Они устойчивы к большинству внешних факторов, в том числе к дезинфицирующим средствам, кварцеванию помещения. При кипячении личинки погибают почти мгновенно, но при обработке поверхностей этиловым спиртом, эфиром или карболовой кислотой уничтожение происходит не ранее чем через пять минут постоянного контакта с веществом.

Признаки остриц у детей

Соблюдение личной гигиены — профилактика энтеробиоза

Если родитель замечает у своего чада такие симптомы, это может служить появлением в молодом организме «нежелательных гостей»:

1. Зуд в области ануса. Говорит о том, что самка уже откладывает яйца. Чаще всего такой симптом усиливается в ночное время, когда тело находится в состоянии покоя.
2. Механические повреждения кожи в области ягодиц. Невозможно сдержаться, чтобы не почесать зараженное место. Малыши могут расчесывать кожу до крови. Это может вызвать дополнительные осложнения в виде заражений и воспалений.
3. Расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Этот симптом свидетельствует о том, что болеет ребенок довольно долго и у него в организме обитает большое количество гельминтов.
4. Нарушение нервной системы. Беспокойный сон, раздражительность, головная боль могут стать симптомами жизнедеятельности в кишечнике глистов.
5. Рвота, бледность кожи, тошнота, повышение температуры, головокружения. Это симптомы интоксикации, вызванные активной работой остриц. Отходы, что выделяют паразиты, являются токсичными и разносятся по всему организму.
6. Выявление в кале слизи. Слизь токсичный отход паразита. Она выделяется и попадает внутрь кишечника. Выявление в кале «белых ниточек». Это и есть те самые «черви». Если родители не выявили их в экскрементах своего чада, это не значит, что он не болен. Откладывать яйца самка может не каждый день.

Эти симптомы вызывают потерю аппетита, в следствие потерю веса. Токсичные вещества, выделяемые глистами, больше всего поражают нервную систему.

Больной ребенок плохо спит, раздражителен, бледен, неподвижен, отказывается от еды.

Причины заражения

Наиболее часто медики обнаруживают энтеробиоз у детей, так как они намного чаще, чем взрослые:

• не соблюдают правила гигиены: не моют руки после контакта с потенциально загрязненными поверхностями, грунтом, посещением общественного санузла, перед едой и т. д.;
• едят на улице;
• облизывают или сосут пальцы рук, игрушки и другие предметы;
• грызут ногти на руках.

Эти же действия становятся причиной глистного заражения и у взрослых: энтеробиоз нередко называют болезнью грязных рук.

Лечение

Курс терапии при глистах у детей включает несколько этапов – подготовку, терапию и очищение. В течение всего лечения необходимо проводить общеукрепляющую профилактику и тщательно соблюдать гигиену, чтобы избежать повторных заражений или заражений кого-то из членов семьи. Некоторые типы глистов, например, цепень или эхинококк, могут быть удалены только хирургически.

Подготовительный этап подразумевает прием сорбентов – Смекты, Энтегнина, которые впитывают токсины и очищают организм. Следом за ними идут антигистаминные препараты, они снимают общий зуд и предупреждают развитие аллергических реакций на препараты.

Лечение гельминтоза у детей на основном этапе – это непосредственно прием антигельминтных препаратов в виде таблеток, свечей или суспензий. Медикаменты подбираются в зависимости от вида гельминта, индивидуальных показаний и противопоказаний. Некоторые антигельминты работают в 2 приема:

• первый курс убивает уже развившихся особей;
• второй курс помогает справиться с личинками и яйцами (назначается через 2 недели после первого).

Очищение призвано избавить тело от остатков умерших паразитов, на этом этапе используются сорбенты, клизмы, желчегонные препараты. Помочь малышу можно, добавив в диету сырую морковку, кисломолочные продукты, грубый хлеб, фрукты, овощи, рыбий жир, орехи, особенно грецкие и арахис.

Дополнительно для восстановления организма при серьезных поражениях могут быть использованы витаминные комплексы, железо, минералы, специальная диета, которые повысят гемоглобин, восстановят функции печени и укрепят организм в целом. Врач подробно расписывает план лечения, избегая возникновения побочных эффектов. Обязательно проведение контрольных анализов. Самолечение и отхождение от плана не допускается.

Как распознать глистную инвазию?

С момента заражения проходит около двух недель, после чего появляются первые признаки энтеробиоза. Кожа вокруг анального отверстия краснеет и раздражается, больной ощущает в этом месте зуд, который усиливается по ночам, когда самки остриц выползают, чтобы отложить яйца. И-за постоянных расчесов на коже могут образовываться ссадины и небольшие ранки, часто с нагноениями и пиодермией. При длительном течении болезни и несоблюдении правил гигиены в области ануса могут формироваться абсцессы либо гранулемы, в содержимом которых находятся яйца или взрослые самки остриц.

Из-за постоянного раздражающего зуда у пациента развивается астено-невротический синдром: снижается работоспособность, появляются головные боли, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения ночного сна.

Жизнедеятельность остриц в кишечнике приводит к развитию абдоминальных проявлений заболевания – болей в животе, локализованных в области пупка, учащения дефекации, вздутия живота. Изменяется консистенция каловых масс: они размягчаются и напоминают по консистенции кашицу, появляется слизь. У некоторых больных периодически появляется тошнота.

Практически единственным симптомом энтеробиоза у детей является зуд в анальной области, который вызывает нарушения сна. Он сохраняется в течение длительного времени после избавления от паразитов, так как в мозге формируется устойчивый очаг возбуждения. У девочек заболевание протекает тяжелее, чем у мальчиков, так как острицы могут проникать в половые органы, провоцируя развитие вульвита и эндометрита, а также воспаление мочевыводящих путей.

Из-за многократных повторных заражений болезнь протекает длительно. Паразиты изменяют биоценоз кишечника, из-за чего снижается защитная функция микрофлоры, в кишечнике возрастает численность лактонегативных микроорганизмов. Ухудшается секреция пищеварительных ферментов, что приводит к снижению пищеварительной функции кишечника. Недостаток питательных веществ приводит к снижению веса и задержке физического развития ребенка.

Заболевание может протекать в легкой, средней либо тяжелой форме, что находит свое отражение в симптоматике. Тяжелая форма наиболее часто встречается у детей. Взрослые, как правило, болеют бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые выражаются в снижении работоспособности и нарушениях ночного сна. Говорить о хроническом течении болезни можно начиная со второго месяца заражения.

У вас появились симптомы энтеробиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Профилактика болезни

Чтобы ребёнок не заразился паразитами, ему нужно привить навыки личной гигиены и следить за тем, чтобы:

• его ногти были подстрижены;
• он не контактировал с уличными животными;
• не тянул в рот грязные предметы.Источник: Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ,
Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей̆- инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской̆ области» (АВИСПО)

При подозрении на энтеробиоз у ребёнка необходимо как можно раньше обратиться к врачу и пройти курс лечения. На приём к педиатру медицинского вы можете записаться круглосуточно по телефону или оставить заявку на вызов врача на дом.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2306321/J. P. Caldwell Pinworms (Enterobius Vermicularis) Can Fam Physician. 1982 Feb; 28: 306–309.
2. Р.А. Файзуллина, Е.А. Самороднова, В.М. Доброквашина Гельминтозы в детском возрасте // Практическая медицина, 3(42) май 2010 г.
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ,
Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей̆- инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской̆ области» (АВИСПО)

Маркова Дарья Олеговна Clinic

Автор статьи

Маркова Дарья Олеговна

Специальность: педиатр

Стаж: 15 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Диагностические методы

В основе диагностики энтеробиоза лежит исследование соскоба с поверхности кожи перианальной зоны для обнаружения яиц остриц. Материал для исследования собирают шпателем с поверхности кожи либо делают отпечаток на липкой прозрачной ленте (метод Грэхема). Ранее мазок брали ватным тампоном, закрепленном на палочке, однако в настоящее время использование шпателя либо липкой ленты признано более эффективным. При тяжелом течении болезни в пробах кала, взятых для анализа, обнаруживают не только яйца, но и взрослых остриц в большом количестве. Для подтверждения диагноза пробы берут трижды с интервалами в один-два дня.

Врач может назначить клиническое исследование крови для выявления эозинофилов, необходимое в случаях, когда с момента заражения прошло не слишком много времени.

Декарис

Декарис — парализует нервную систему остриц.

Другое название Декариса – Левомизол. Этот лекарственный препарат изначально применялся в качестве имунномодулятора, как противоглистное средство его стали использовать значительно реже.

Механизм действия Декариса: лекарство парализует нервную систему остриц, которые выводятся из кишечника в течение суток. Это лекарственное средство можно с осторожностью принимать при беременности, но совершенно недопустимо при кормлении ребенка грудью, и при лечении энтеробиоза у детей до 3 лет.

Рекомендуемая доза – от 25 мг (1 таблетка) у детей до 50 мг (2 таблетки) у старших школьников и взрослых. Таблетки принимают вечером, после ужина. Их нужно запить небольшим количеством воды.

Помимо вышеуказанных противопоказаний препарат не принимают больные с агранулоцитозом, с осторожностью – лица с почечной или печеночной недостаточностью. При передозировке (600 мг и выше) могут проявляться такие симптомы:

• рвота и тошнота,
• головная боль,
• спутанное сознание,
• головокружение,
• судороги.

Промывание желудка сразу же после передозировки купирует большинство симптомов отравления.

Крайне не рекомендуется сочетать лечение энтеробиоза Декарисом с приемом алкоголя.

Как избавиться от гельминтов

При выявлении остриц у одного члена семьи лечение энтеробиоза необходимо не только ему, но и всем, кто с ним близко контактирует, т. е. всем членам семьи, живущим в одной квартире. Основу терапии составляет прием специфических противогельминтных препаратов, который проводится дважды с двухнедельным интервалом. Кроме того, маленьким детям назначают очистительные клизмы, чтобы удалить из организма паразитов, скопившихся в прямой кишке.

Принимать медикаменты против гельминтов можно лишь по прямому назначению врача, после обследования и постановки точного диагноза. Самостоятельное использование лекарства строго запрещено, так как противопаразитарные препараты небезопасны для здоровья и назначаются только после оценки состояния пациента.

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо принять меры для исключения повторной инвазии:

• коротко остричь ногти;
• тщательно соблюдать требования гигиены;
• надевать на ночь плотное белье;
• закладывать перед сном в заднепроходное отверстие ватный тампон, смазанный вазелиновой мазью;
• каждое утро убирать постельное белье, стирать и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон;
• утром и вечером тщательно подмываться;
• дважды в день проводить влажную уборку квартиры с мыльным раствором.

По окончании курса лечения спустя две недели, 25 и 30 дней у пациента берут пробы содержимого перианальных складок на яйца остриц.

Диагностика энтеробиоза у детей

Некоторые считают, что заражение происходит от домашних любимцев

В случае выявления признаков остриц у своих детей, родители обращаются к своему педиатру. Тот, в свою очередь, может назначить обследование сам, или же отправить на консультацию к гастроэнтерологу и паразитологу. Первым делом специалист проведет опрос, включающие основные вопросы для определения возможного диагноза. Среди основных вопросов будут:

1. Основные жалобы
2. Первые симптомы и когда появились
3. Сколько членов семьи имеют подобные симптомы
4. Придерживаются ли в семье привил гигиен

Следующим действием будет назначение исследований:

• Исследование каловых масс. В лаборатории берут анализ кала на яйца глист. Чтобы анализ выявился достоверным, необходимо отнести в лабораторию биомассу в течение часа после дефекации. Нужно исключить попаданию мочи на кал. Собирают в продезинфицированный контейнер анализ из разных частей каловых масс. Достаточно 2 чайных ложек для точного постановления диагноза. При несоблюдении основных правил результат может быть недостоверным.
• Соскоб в области анального отверстия. Проводится исследование утром. Больной не должен перед этим ходить в туалет и не должен подмываться. Проводится процедура достаточно просто: на участок кожи прилаживается специальная пленка. К ней приклеиваются яйца гельминтов, которые можно обнаружить под микроскопом.
• Исследования крови. Делается общий анализ крови. При наличии энтеробиоза выявляют эозинофилию — увеличение эозинофилов в крови. В редких случаях обнаруживается анемия снижение гемоглобина и эритроцитов. Вызывать такую болезнь может большое количество гельминтов и одновременное инфекционное заболевание

При каких-либо признаках энтеробиоза рекомендуется немедленное посещение врача и сдача необходимых анализов. Своевременное обнаружение и лечение болезни исключает развитие осложнений.

Как избежать заражения

Основные меры профилактики энтеробиоза заключаются в соблюдении гигиенических требований:

• обязательное мытье рук после посещения туалета, прогулки, посещения общественных мест, контактов с животными и т. д.;
• уход за ногтями, избавление от привычки грызть ногти;
• частая замена постельного белья, полотенец, предметов гигиены;
• стирка нижнего и постельного белья в горячей воде с последующим проглаживанием и отпариванием;
• влажная уборка с дезинфицирующими средствами каждые два-три дня.

Пирантел

Пирантел — наиболее распространенный лекарственный препарат от остриц.

Этот препарат предлагаетсяя потребителям в таких лекарственных формах, как таблетки, суспензия, жевательные таблетки. Механизм его действия – Пирантел блокирует нервно – мышечную систему глистов, после чего они свободно удаляются из кишечника.

Действует на острицы во всех фазах их развития, и, помимо остриц, препарат эффективен еще против нескольких видов глистов. Пирантел принимают один раз, лучше всего это сделать после завтрака.

Эффективность лечебной дозы зависит от веса носителей остриц – она составляет 10 мг на кг массы тела. В целях профилактики самозаражения прием Пирантела следует повторить через 21 день, пролечить всех членов семьи.

У этого средства есть противопоказания в виде повышенной чувствительности к компонентам препарата, и миастении в период лечения. Хотя Пирантел и применяется у беременных женщин и грудных детей до 6 месяцев, рекомендуется это делать с осторожностью. Передозировка Пирантела проявляется такими симптомами:

• рвота,
• тошнота,
• диарея,
• повышение температуры тела,
• сыпь на коже, аллергическая крапивница,
• галлюцинации,
• нарушения сна,
• головная боль.

Применять слабительное после приема Пирантела нет необходимости.

Зентел

Зентел нарушает процесс транспортировки глюкозы в организме остриц.

Препарат Зентел (Альбендазол) при лечении энтеробиоза нарушает процесс транспортировки глюкозы в организме остриц, вызывая тем самым их гибель и выведение из организма естественным путем.

Зентел выпускается в виде суспензии и таблеток. Средство не рекомендуется применять детям до года, кормящим и беременным женщинам. В этот список так же входят пациенты с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Дети от года до трех лет принимают Зентел только в виде суспензии. Рекомендуемая доза – 400 мг однократно. При небольшом весе доза рассчитывается индивидуально – 15 мг на кг веса. При передозировке могут проявиться такие симптомы:

• головокружение,
• боли в животе,
• рвота,
• зуд, крапивница,
• гипертермия,
• гепатит.

Зентел эффективен против энтеробиоза во всех фазах развития остриц.