Полипы толстой кишки: удаление, причины и диагностика

Консультация проктолога – 1 750 руб.

• Симптоматика полипов толстой кишки
• Факторы риска
• Диагностика новообразований
• Лечение
• Популярные вопросы

Полипы толстой кишки

— это доброкачественные образования, протекающие, как правило, бессимптомно и чаще всего обнаруживающиеся у больных, жалующихся на дискомфорт, дисфункцию кишечника, боль в области заднего прохода, патологические выделения из заднего прохода, что встречается и при других заболеваниях (геморрой, парапроктит, анальная трещина, колит, рак прямой кишки и т.д.).

Распространенность образований увеличивается с возрастом и составляет от 25 до 35% среди населения старше 50 лет.

Клиническая значимость этой патологии связана с тем, что от 70 до 95% случаев колоректального рака развивается в последовательности «полипы-рак» Источник: Владимирова А.А. Применение акваскопии в диагностике колоректальных полипов / А.А. Владимирова [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2006. — № 6 (52). — С. 32-35. .

Что такое полип?

Полип – это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки (заднего прохода). У некоторых людей может быть только один полип, но также довольно часто встречаются люди, у которых выявляют два и более полипов одновременно. Толстокишечный полип может иметь «ножку» и «головку» и напоминать грибочек, растущий из внутренней выстилки кишечника. Существуют и другие виды полипов, которые имеют более плоскую форму как «нарост» на внутренней поверхности кишки.Чаще всего полипы образуются в левой половине ободочной кишки – нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке. Но полипы также могут быть и в других отделах кишечника.

Немного анатомии, причины разрастания и классификация

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах.

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:

• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
• генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
• в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
• гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
• не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:

1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
3. Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.

Коротко о желудочно-кишечном тракте

Ободочная и прямая кишка (задний проход) являются частями желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт начинается на уровне рта и заканчивается в анальном канале. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость изо рта по пищеводу попадают в желудок. Желудок перерабатывает пищу и проталкивает ее в тонкую кишку. Длина тонкой кишки составляет несколько метров и именно в ней происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Непереваренная пища, вода и отработанные отходы затем попадают в толстую кишку. Самая большая часть толстой кишки называется ободочная кишка, ее длина около 150 сантиметров. Ее подразделяют на 4 отдела: восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. В ободочной кишке в основном всасывается вода и некоторые соли. Ободочная кишка продолжается в прямую кишку, ее длина от 15 до 20 сантиметров. В прямой кишке происходит накопление каловых масс (стула) перед тем, как происходит ее опорожнение.

Симптоматика заболевания

Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.

Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.

Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:

• боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
• кровь в кале после дефекации. Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
• наличие слизи в фекалиях;
• приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
• различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
• крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
• в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.

Виды полипов толстой кишки

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.

Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак. Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.

Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Преимущества лечения в GMS Hospital

В GMS Hospital полипы прямой кишки лечат при помощи передовых малоинвазивных методик. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от формы, вида, размера и локализации новообразования. Основные преимущества лечения полипов толстого кишечника в нашей клинике:

• операции выполняют опытные врачи высшей категории;
• вся процедура занимает 20-30 минут;
• сразу проводится гистологический анализ удаленного полипа;
• применение эндоскопических технологий позволяет обойтись без госпитализации в стационар;
• отсутствие п/операционных осложнений;
• быстрое восстановление после вмешательства.

Наши специалисты удаляют полипы с помощью специального электрохирургического оборудования. Операция выполняется быстро безопасно и безболезненно, а удаленные ткани сразу отправляются на гистологический анализ. Применение миниинвазивных технологий обеспечивает быстрое заживление раны и скорейшее возвращение к привычному ритму жизни.

Как лечат полипы толстой кишки?

Если у Вас обнаружили полип или полипы толстой кишки, скорее всего Вам будет предложено их удалить, даже если наличие полипов не связано с какими-либо симптомами. Это делается для того, чтобы предотвратить риск злокачественного перерождения полипов в раковую опухоль в будущем.

Большинство полипов толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. У колоноскопа имеется канал, через который в просвет кишки заводятся специальные длинные инструменты, с помощью которых полип удаляется. Это может быть инструмент, похожий на щипцы, который захватывает и отрывает полип от стенки кишки, обычно такой инструмент применяется для удаления совсем маленьких полипов. Существуют и другие инструменты, на конце которых имеется проволочная электрохирургическая петля, с помощью которой полип «срезается» со стенки кишки и одновременно прижигаются сосуды для профилактики кровотечения.

Обычно процедура удаления полипов безболезненна и может быть проведена в амбулаторных условиях. Также пациентам может быть предложено выполнение колоноскопии с удалением полипов в состоянии медикаментозного сна («под седацией», «под наркозом»), в таком случае риск болевых ощущений во время выполнения процедуры сводится к нулю.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство.

После того, как полип удален, его отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом). Это делается для того, чтобы удостовериться, что полип был удален полностью, установить вид полипа, является ли он доброкачественным (не раковым) или имеются признаки злокачественного перерождения.

Факторы риска

Факторы риска и механизмы возникновения полипов толстой кишки активно изучаются. Из факторов внешней среды значимым является характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, способствующих запорам, длительному стазу кишечного содержимого. Некоторое влияние на возникновение полипов оказывает дисбактериоз толстой кишки, отражающий нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствующий изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой. В качестве фактора риска также отмечается роль сопутствующих заболеваний билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку. Определенное значение в возникновении полипов имеют активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

• бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением;
• бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа;
• на договорной основе по желанию пациента.

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).

Профилактические мероприятия

Здоровое питание станет действенным профилактическим мероприятием.

Это заболевание не выбирает ни пол пациента, ни возраст. Но соблюдая правила профилактики можно избежать этой патологии. Врачи рекомендуют:

1. Наладить рацион. Не следует увлекаться диетами, достаточно придерживаться принципов здорового питания.
2. Отказ от курения, употребления острой пищи, алкоголя в больших количествах. Это благотворно скажется на всех системах организма.
3. Соблюдение питьевого рациона.
4. Следить за весом.
5. При появлении первых признаков патологии – кровь или слизь в кале – не затягивать, а обращаться к врачу. Лечат это заболевание проктологи, колопроктологи, гастроэнтерологи.
6. По показаниям провести необходимые оперативные мероприятия.

Полип является доброкачественным новообразованием, но при определенных условиях способен перерождаться в злокачественные опухоли. Не затягивайте визит к врачу. Здоровье легко потерять, а восстановить не всегда получается.