Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин

Что является причиной микроинсульта

Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга. Вот основные из них:

Слишком тяжелый физический труд и работа с тяжестями, которые непомерно нагружают организм;
Зависимость от вредных веществ: никотина, наркотиков или алкоголя;
Чрезмерный лишний вес тела;
Постоянные недосыпания, влияние стресса, депрессии, постоянных волнений и переживаний;
Прием в пищу вредной еды, нарушение основ правильного питания;
Работа в условиях вредности;
Отравления организма веществами, который могут провоцировать спазмы сосудов.

Также вероятность микроинсульта значительно повышается при таких заболеваниях, как:

Повышенный уровень вязкости крови;
Проблемы с сосудами: их воспаление, какие-либо врожденные аномалии;
Сердечные болезни;
Тромбоз
Диабет.

Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет.

Краткое описание болезни

Острое повреждение мозгового кровообращения способно проходить в форме транзиторной ишемической атаки, микроинсульта либо инсульта. Последний можно распознать, когда неврологические симптомы продолжаются более суток. В случае преходящего изменения кровообращения в мозгу, как и при наличии микроинсульта, признаки заболевания проходят на протяжении 24 ч. К тому же морфологических нарушений головного мозга не отмечается. При микроинсульте появляются очаги некроза вещества мозга.

Признаки заболевания у мужчин и женщин совсем не отличаются. Они не проявляются выраженно, как при геморрагическом и ишемическом инсульте. Нередко люди переносят патологию на ногах и не подозревают о ней, что является опасным для человека, поскольку увеличивается риск образования полноценного инсульта в скором времени.

Ранее микроинсульт наблюдался в старческом возрасте, у женщин в 75-80 лет, у мужчин — 65-70, а в настоящее время болезнь отмечается у более молодого населения — 50-55 лет. К счастью у детей недуг возникает крайне редко, он способен появиться у недоношенного ребенка.

Симптомы и главные признаки

Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые. В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы:

Онемение и паралич различных конечностей;
Внезапные проблемы со зрением, локализованные чаще всего в той стороне, где случился приступ;
Проблемы с передвижением, потеря мышцами их нормального тонуса;
Нарушение памяти и мыслительных процессов;
Проблемы с речью;
Проблемы с глотанием и т.п.

Что касается симптомов общемозговых, то они выглядят так:

Внезапное возникновение головных болей, головокружение;
Проблемы с координацией;
Слабость в руках, ногах;
Обмороки и помутнение сознания;
Дышать становится трудно, больной жалуется на «ком» в горле;
Приступы тошноты и рвоты;
Болезненная восприимчивость света, шума.

При возникновении подобных явлений необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Виды

Последствием инсульта являются несколько видов амнезии. Исходя из того, какой тип повреждения диагностирует лечащий врач, назначается индивидуальное лечение и меры реабилитации.

Виды амнезии:

Повреждения вербальной памяти;
Сбои визуальной;
Нарушения двигательных навыков;
Повреждения эмоционально-образной памяти.
Сосудистая деменция.

Вербальная

Вербальная память – это способность запоминать, сохранять и воспроизводить в словесной форме речевую информацию.

Если нарушен отдел мозга, отвечающий за хранение информации, полученной вербальным путём, то больной не может вспомнить имена родных и близких, забывает называния предметов, теряет словарный запас. Общение с окружающими становится крайне затруднительным, а новую информацию пострадавший запоминает с трудом.

Нарушение визуальной памяти

Способность человека зафиксировать, сохранить и использовать различную информацию, которая получена в виде зрительного образа, называется визуальной памятью.

После инсульта пациент, у которого пострадала область, хранящая визуальную информацию, может не узнавать всего, что его окружает: свой дом, семью, друзей, предметы и т.д.

Утрата двигательных навыков

Двигательные навыки – способность человека уверенно воспроизводить сложные движения. Пациенты забывают самые простые действия: то, как пользоваться столовыми приборами, ходить, приседать, писать, брать руками предметы, подниматься и спускаться по лестнице и т.д.

Потеря эмоционально-образной памяти

За способность фиксировать и хранить чувства и эмоции, которые связаны с каким-либо предметом, человеком, событием или явлением отвечает эмоционально-визуальная память. В случае её нарушения больной перестаёт распознавать образы и эмоции, которые с ними связаны. Не помнит вкуса блюд, которые раньше считал любимыми, меняет музыкальные вкусы, не распознаёт голоса близких и знакомых людей.

Сосудистая деменция

Наиболее сложным видом нарушений мозга, который тяжело поддаётся восстановлению, является деменция сосудов. Адекватность восприятия человеком того, что его окружает, со временем пропадает практически полностью.

Человек не узнает предметы, которыми раньше постоянно пользовался, не помнит их названий и предназначения. При общении с другими людьми больной не может вспомнить их имён и того, откуда он их знает. Это касается не только дальних знакомых или посторонних, но и близких родственников, друзей и коллег.

Однако если правильно подобрать интенсивные реабилитационные мероприятия и постоянно контролировать состояние пациента, можно затормозить процесс деменции и адаптировать человека к реальной жизни.

Микроинсульт «на ногах»

Так как симптомы микроинсульта могут действовать довольно ограниченное время, то некоторые стойкие мужчины могут перенести их, даже не прекращая своей повседневной деятельности. Им кажется, что ничего страшного не происходит – просто легкое недомогание, которое через час уходит в никуда. Соответственно, ни посещения врача, ни адекватного лечения здесь не происходит.

Это очень опасно, ведь проигнорированный приступ часто становится причиной скорого его повторения или вообще главным фактором развития ишемии мозга. Если это случится, то последствия будут очень серьезными, вплоть до инвалидности, а лечение будет занимать несколько месяцев или даже лет.

Психологическая поддержка

Близким пациента нужно обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою готовность помочь, поддерживать больного, уверять, что его состояние временно и неизбежны изменения к лучшему. Если состояние пациента позволяет, следует вовлекать его в посильные домашние дела, дать почувствовать себя значимым, не отстранённым от повседневных забот.

Справиться с паническими атаками, депрессией поможет психолог или психотерапевт. Если у пациента возникают острые состояния, агрессия, суицидальные мысли может потребоваться помощь психиатра, назначение лекарственных препаратов.

Длительность восстановительного периода зависит от многих факторов: обширности повреждения, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. У пациентов, перенесших легкую форму инсульта, для частичного восстановления требуется 1-2 месяца, для полного – около 3 месяцев. При тяжелых формах со стойкими нарушениями частичное восстановление утраченных функций происходит минимум через полгода, шанс возврата всех утраченных навыков – минимален.

Согласно статистике, после первого года после перенесенного инсульта 60 % больных не нуждаются в посторонней помощи. 30 % – могут вернуться к прежней работе.Помощь при выполнении сложных задач требуется в этот период 20 % больных. Зависимыми от посторонней помощи остаются 15 %, перенесших ОНМК, 5 % – нуждаются в постоянном уходе.

Первая помощь при микроинсульте

Если у человека приключился микроинсульт, то требуется незамедлительно позвонить в скорую помощь, а пока она в пути, провести следующие меры:

Положить больного на ровную плоскость, голову немного поднять выше тела и повернуть в сторону;
Ослабить ремни, расстегнуть пуговицы;
Открыть окна в помещении;
По возможности исключить шумы и другие раздражители;
Нельзя давать человеку впасть в панику, поэтому с ним необходимо проводить успокоительные беседы;
При необходимости проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

Нельзя давать человеку с приступом лекарства, влияющие на состояние сосудов, давление, тормошить его, позволять вставать.

Общие правила ухода

Восстановительный период после инсульта делится на ранний (до 6 месяцев), поздний (6-12 месяцев) и остаточные явления (после 1 года). В идеале, в раннем восстановительном периоде больному рекомендуется лечение в паллиативных стационарах, санаториях, в позднем и в период остаточных явлений – в дневном стационаре, отделении реабилитации, выездной бригадой на дому. В реальности чаще всего пациенты после острого периода инсульта находятся дома, и основной вопрос, который возникает у их близких, – с чего начать реабилитацию. Одна из главных задач реабилитационного процесса – создание комфортных условий, способствующих облегчению состояния и скорейшему восстановлению.

Подготовка помещения

Для исключения воздействия внешних травмирующих факторов (световые, звуковые, температурные раздражители) на психику пациента, следует разместить его в светлой, хорошо проветриваемой комнате, куда не доносятся посторонние шумы с улицы. В помещении должна поддерживаться комфортная температура в пределах +18-22 °C.

Комнату не следует загромождать мебелью, предметами, которые легко сдвигаются с места. Хорошей альтернативой обычной кровати станет функциональная – с регулировкой высоты и положения спинки, боковыми ограждениями, блокируемыми колесами. Около кровати нужно разместить тумбочку с гигиеническими принадлежностями, тонометром, другими необходимыми вещами, кресло-каталку или другие вспомогательные средства передвижения (ходунки, трости), переносной туалет или судно.

Если человек, ухаживающий за больным, не находится с ним неотлучно, можно оборудовать комнату кнопкой вызова, до которой пациент сможет легко дотянуться, или заменить ее обычным колокольчиком. Больным, которые могут самостоятельно передвигаться или начинают тренировать навык ходьбы, будут очень полезны поручни вдоль стен, а противоскользящие коврики в ванной – предотвратят травмы.

Гигиена тела и профилактика пролежней

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их появление в 80 % случаев.

Профилактические меры:

специальный противопролежневый или поролоновый матрац толщиной не менее 10 см;
мягкое постельное белье без складок;
специальные валики или подушечки из поролона под уязвимые части тела (затылок, лопатки, локти, крестец, пятки, лодыжки);
изменение положения тела через каждые 2-3 часа;
комфортное нательное белье;
предупреждение травматизации кожных покровов – осторожное перемещение или переворачивание больного.

Важно правильно проводить гигиенические мероприятия и осуществлять уход за кожей. Не реже одного раза в день, при гигиенических процедурах, следует осматривать всю поверхность тела больного, уязвимые участки – при каждом переворачивании. Следует пользоваться непромокаемыми пеленками, подгузниками, менять их по мере надобности. Подмывать больного теплой водой без мыла необходимо после каждого испражнения, мытье с мылом – не чаще одного раза в день, лучше использовать жидкое мыло. После мытья кожа тщательно высушивается промокающими движениями мягким полотенцем. При сухости кожи используются увлажняющие и питательные кремы, при появлении опрелостей – присыпки без содержания талька.

Питание

Пища должна быть комфортной для глотания, легко усваиваемой. Пациенту необходимо достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л. при отсутствии ограничений. Питье нельзя ограничивать даже при недержании мочи, так как при недостатке жидкости моча становится концентрированной и раздражает кожу.

В рационе больного должно быть достаточное количество белка. Это может быть суфле, фарш из курицы, говядины, кролика, рыбы. Пациентам, которым тяжело жевать или глотать полутвердую пищу, можно давать мясной или рыбный бульон.

В меню следует включить блюда, богатые витамином C, железом, цинком, кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Еда готовится в отварном или запеченном виде, она должна быть свежеприготовленной. Нельзя употреблять в пищу жареные блюда, соленья, копчености, острую пищу, консервы, фастфуд, газированные и сладкие напитки. Есть необходимо 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Лечение мужского микроинсульта

Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:

Средства для нормализации давления;
Сердечных гликозидов, помогающих нормальной работе сердца;
Вазоактивных препаратов, помогающих улучшить обращение крови в мозговых тканях;
Препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
Ноотропов, позволяющих стимулировать работу мозга, мыслительных процессов, питания клеток мозга.
Помимо медикаментов больной проходит дополнительные реабилитационные меры:
Массажи;
Специальную гимнастику для дыхания;
Физиотерапия;
При необходимости встречи с психологом или логопедом.

Диагностика заболевания

Установление диагноза производится с помощью МРТ. Только посредством данного высокотехнологического способа получится выявить микроповреждения артерий головного мозга. Главное осуществить его как можно раньше после начала патологического процесса.

Другими методами выявления микроинсульта является:

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — процедура определяет церебральное кровоснабжение каждой зоны мозга, выявить уровень ишемии сосудов, а также признаки возобновления кровоснабжения; единственный недостаток исследования — высокая стоимость;
КТ — визуализацию производит рентген.

Помимо томографического обследования внимательно изучаются сосуды мозга на наличие атеросклеротических бляшек, тромбов. В случае их присутствия, можно сделать операцию, которая является наилучшей профилактической мерой инсульта. В список нужных исследований включена диагностика вен нижних конечностей, сердца, проводится анализ крови.

Возможные последствия

Микроинсульт – это серьезное явление, которое чаще всего оставляет после себя временные или постоянные последствия такого плана:

Головные боли и легкое головокружение;
Повышенная утомляемость;
Рассеянность и неспособность сфокусировать внимание;
Сонливость и всеобщая слабость;
Резкие перепады настроения.

Если не лечить проблему вовремя, то возможно появление очень опасны последствий в виде:

Паралич;
Проблемы с координацией, памятью, речью, зрением;
Развитие психических расстройств;
Проблемы с нормальным мочеиспусканием, глотанием.

Чтобы не допустить таких проблем, необходимо своевременно оказывать больному помощь и вызывать скорую.

Двигательная реабилитация

Возвращение двигательных навыков следует начинать как можно раньше. Для реабилитации после инсульта на дому используются различные упражнения. Часть из них можно делать еще когда пациент находится в лежачем положении. К ним относятся:

подъем и опускание, сгибание и разгибание в суставах ног и рук;
вращение рук в запястном и локтевом суставах;
сжимание и разжимание кулаков;
движения стопами.

Если пациент еще не может сидеть, самостоятельно переворачиваться, необходимо периодически изменять положение его тела. Помощник помогает больному перевернуться, подойдя к нему с пораженной стороны и придерживая за здоровое плечо, колено или бедро.

Когда больной начнет присаживаться, ему в этом поможет специальное приспособление на функциональной кровати, за которое он будет подтягиваться. В положении сидя можно выполнять следующие упражнения:

запрокидывание головы назад, наклоны головы, вращение;
вытягивание и наклон тела вперед;
прогиб в спине, сведение лопаток;
вращение руками в плечевых суставах;
поочередный подъем ног.

Если человек может стоять, перечень рекомендуемых упражнений расширяется – пациент может дополнительно выполнять вращения и махи руками, наклоны, разведение рук с эспандером, ходьбу на месте.

Садиться, пересаживаться в кровати, вставать и ходить, если пациент изначально находился в лежачем положении, можно только после разрешения врача.

Для улучшения координации движений следует совершать движения глазами в разных направлениях, бросать в цель мелкие предметы, постепенно увеличивая их объем и массу и отдаляя цель. При улучшении состояния больного добавляются маховые движения в крупных суставах, повороты и наклоны корпуса.

Для тренировки мелкой моторики отлично подойдут пазлы, конструкторы, лепка из пластилина, оригами, выполнение аппликаций или обычные прописи.

Профилактика

Чтобы не допустить микроинсульта, необходимо выполнять такие довольно простые рекомендации специалистов:

Отказаться от вредных привычек: спиртного, курения и тем более наркотиков;
Избегать стрессов и перевозбуждения, не ссориться по возможности и не поддаваться депрессии;
Заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками;
Нормально высыпаться;
Не допускать ожирения, правильно и умеренно питаться;
Периодически проходить обследование и профилактическое лечение.

Достаточно придерживаться этих несложных правил, и вероятность появления микроинсульта можно свести к минимуму.

Диета

Диета при инсульте

Эффективность: лечебный эффект через 1 месяц
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1900 рублей в неделю

В случаях повышенного давления и выявления гиперлипидемии показано ограничение в питании поваренной соли и жиров. При повышении уровня общего холестерина больше 6,5 ммоль/л, и снижении уровня липопротеидов высокой плотности менее 0,9 ммоль/л необходимо придерживаться более строгой диеты с уменьшением жиров до 20% от суточной калорийности пищи. При атеросклеротическом поражении используется диета с очень низким содержанием жира и потребление холестерина не более 5 мг в день. Параллельно в рацион вводится клетчатка — овощи, фрукты, сухофрукты, отруби. Если в течение 6 месяцев строгой диетой не удается снизить уровень холестерина, рекомендуется прием антигиперлипидемических препаратов.

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

атеросклерозе;
врожденных изменениях строения сосудов;
сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.