Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей № 2

Расположение:

Коломенский проезд, дом 4, стр.13, 2 этаж детского боксированного корпуса

Режим работы:

круглосуточный

Телефон:

(с 13.00 до 14.00)

Количество коек

: 40 коек

Профильные заболевания

: инфекционная и неинфекционная патология, характерная для новорожденных детей и детей, родившихся преждевременно

Информация об отделении

: отделение патологии новорожденных и недоношенных детей занимается лечением и выхаживанием новорожденных и недоношенных детей и представлено 19 боксами для новорожденных и недоношенных детей, из них 11 боксов дневного пребывания матери на бесплатной основе (8:00-16:00), 4 бокса совместного круглосуточного пребывания матери на коммерческой основе, 4 бокса совместного круглосуточного пребывания на бесплатной основе (бокс рассчитан на двух матерей).

Допускаются на кормление матери, обследованные на патогенные энтеробактерии (приказ ДЗМ от 21.04.2014 № 365 пункт 2.1.2).

В отделении имеются: одна манипуляционная для проведения операции лазерокоагуляции сетчатки, процедурный кабинет, кабинет УЗИ-диагностики, комната для сцеживания, молочная комната для приготовления смесей для новорожденных и недоношенных детей, комната отдыха матерей, столовая для матерей (питание бесплатное)

Выполняемые манипуляции

: диагностика, лечение и выхаживание новорожденных детей, включая применение высокотехнологичных методик, выхаживание детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г).

Научная деятельность:

кафедра неонатологии Российской медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой профессор Ефимов М.С.)
кафедра офтальмологии педиатрического факультета Российского Национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова (зав. кафедрой профессор Сидоренко Е.И.)
кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова (зав. кафедрой Заваденко Н. Н.)

Госпитализация

: плановая, совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка в боксах повышенной комфортности

Кормление недоношенных детей

В статье приводится собственный опыт использования препарата «Паливизумаб» («Синагис») для пассивной иммунопрофилактики ОРВИ, осложненной частыми эпизодами обструктивного бронхита или пневмонии у детей раннего возраста с бронхолегочной дисплазией. Обоснованием для применения синагиса является несомненный факт наличия в структуре возбудителей ОРВИ респираторно-синцитиального вируса, что послужило рекомендацией для использования препарата в 50 станах мира и в большинстве стран «Паливизумаб» вошел в стандарты профилактики РСВ — инфекции.

Experience with the drug Palivizumab (Sinagis) for passive immunization RSV-infected at bronchopulmonary dysplasia in infants

The article provides a personal experience with the drug palivizumab (sinagis) for passive immunization of SARS, complicated by frequent episodes of obstructive bronchitis or pneumonia in infants with bronchopulmonary dysplasia. The rationale for the use of sinagis is undoubtedly the presence in the structure of the SARS causative agents of respiratory syncytial virus, which was the recommendation for the use of the drug in 50 countries around the world and in most of palivizumab entered the standards of prevention RSV — infection.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – это хроническое заболевание незрелых легких, которое развивается у новорожденных, главным образом, глубоко недоношенных детей, после перенесенного респираторного дистресс-синдрома и/или пневмонии в раннем неонатальном периоде. При этом заболевании поражаются бронхиолы и легочная ткань: в одних участках легкого происходит замещение здоровой структуры соединительной тканью и развивается фиброз, в других происходит вздутие легочной ткани с исходом в эмфизему. Чередование участков фиброза и эмфиземы создает характерную патоморфологическую и клиническую картину бронхолегочной дисплазии. Нередко в зоны фиброза вовлекаются сосуды легкого: происходит повреждение легочной ткани по причине нарушения насыщения ткани кислородом и отдачи углекислоты. Частота БЛД зависит от массы тела ребенка при рождении: при массе от 500 –1000 гзаболевание возникает у 33-64 % детей, при массе 1000-1500 г– у 3-6 %, при массе более1500 г. – в 1-2%. В редких случаях БЛД развивается и у детей, рожденных в срок. Предрасполагающими факторами к развитию БЛД у доношенных, как и у недоношенных детей, является ИВЛ при аспирации мекония, при пневмонии или при хирургическом вмешательстве. Особенностью клинической картины БЛД является дыхательная недостаточность новорожденных, которые находятся на ИВЛ или после ИВЛ, когда дети получают кислород через маску в течение продолжительного времени. Кашель, хрипы, одышка, т.е. признаки обструкции легких, часто сохраняются на фоне уже самостоятельного дыхания. Тяжесть БЛД определяется состоянием зависимости от кислорода в 36 недель постконцептуального возраста для детей до 32 недель или в 56 суток жизни для детей, рожденных после 32 недели гестации. Наиболее частое проявление обострения БЛД в виде обструктивного синдрома наблюдается при острой респираторно-вирусной инфекции, среди возбудителей которой избирательно именно на данный контингент детей воздействует респираторно-синцитиальный вирус. Респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция является значительно более частой причиной летальных исходов у детей 1-го жизни, чем вирус гриппа (1). РСВ-инфекция может быть жизнеугрожающей для детей в возрасте до 12 недель, недоношенных, детей с врожденными пороками сердца и страдающих бронхолегочной дисплазией (2). Сегодня существует эффективный метод профилактики РСВ-инфекции: это пассивная иммунопрофилактика у детей групп высокого риска путем введения в организм ребенка антител к РС — вирусу для предотвращения тяжелых форм инфекции, вызванной РСВ. «Паливизумаб» («Синагис») – первый в мире препарат с доказанной эффективностью для пассивной иммунопрофилактики тяжелых форм РСВ — инфекции у детей из групп высокого риска (3). Механизм действия «Синагиса» – подавление активности белка F, который обеспечивает проникновение вируса в клетку. В большинстве стран (их более 50), где рекомендуется использование «Синагиса», он входит в стандарты профилактики РСВ-инфеции.

Под наблюдением находились 17 детей от 3-х до 16 мес жизни: 16 детей были рождены недоношенными на сроках гестации 28-32 недель и массой тела 760-1720 г. Один ребенок родился от доношенной беременности с множественными пороками развития, совместимыми с жизнью и требовавшими реанимационной помощи. Все дети в неонатальном периоде находились на ИВЛ. Этим детям был установлен диагноз «Бронхолегочная дисплазия» согласно критериям современной отечественной рабочей классификации бронхолегочных заболеваний у детей2008 г. (Москва) уже в период пребывания в условиях реанимационного отделения для новорожденных детей или в отделении второго этапа выхаживания МУЗ «1-я детская городская больница г. Казани». Среднетяжелое течение отмечено у 11(64,8%),тяжелое – у 6 (35,2%). Из сопутствующей патологии у всех недоношенных детей выявлены: ретинопатия недоношенных – дети обследованы ретинальной камерой, консультированы окулистом и, при необходимости, им проведена хирургическая коррекция; церебральная патология, в основном гипоксического или смешанного генеза, различной степени тяжести, но без грубых, инкурабельных осложнений. Дети с БЛД поступали в пульмонологическое отделение с острым бронхитом, бронхиолитом или пневмонией. До настоящего поступления каждый ребенок имел несколько эпизодов ОРВИ, осложненной обструктивным бронхитом или пневмонией. Тщательный анализ анамнеза, результатов клинико-инструментального и лабораторного обследования не исключал осложненной РСВ-инфекции у наблюдавшихся пациентов, что послужило обоснованием для пассивной иммунопрофилактики ее рецидивов. С этой целью 9 пациентов с БЛД после ликвидации клиники острого бронхолегочного процесса получили препарат «Синагис»: 1 ребенок – 4 инъекции, один ребенок – 3 инъекции, 6 детей – по 2 инъекции и один ребенок – одну дозу. Выбор «Синагиса» определялся степенью тяжести БЛД, возрастом ребенка, числом эпизодов ОРВИ и ее осложнений и временем года -от ноября по март включительно. «Синагис» вводили внутримышечно в наружную боковую область бедра, разовая доза составляла 15 мг на1 кгмассы тела с интервалом в 1 месяц. Для повторных инъекций дети поступали в дневной стационар на 2 дня: в первый день им проводился клинический осмотр и обследование, при отсутствии противопоказаний вводился «Синагис» и ребенок наблюдался еще один день. Ранних побочных явлений не наблюдалось. В течение месяца, последующего после введения «Синагиса», контакт с родителями ребенка осуществлялся по мобильной связи: осложнений не выявлено ни в одном случае. Наблюдение за детьми, получившими пассивную иммунопрофилактику РСВ-инфекции с ноября 2011г. по июнь2012 г. включительно, показало, что только у одного ребенка отмечен рецидив ОРВИ с синдромом обструкции.

Проведенное исследование показало несомненную клиническую эффективность применения препарата «Паливизумаб» («Синагис») с целью пассивной иммунопрофилактики рецидива ОРВИ и, в частности, РСВ-инфекции у детей с БЛД. Это способствовало не только сокращению числа эпизодов обострения заболевания, но и, очевидно, уменьшению риска хронизации бронхолегочной патологии у детей раннего возраста. Продолжающееся наблюдение пациентов до трехлетнего возраста будет способствовать окончательному суждению о развитии хронического заболевания легких или его предотвращении у детей с БЛД, получивших «Синагис».

А.В. Кузнецова, И.В. Русакова, И.В. Ситдикова, А.Р. Хаертынова, Ф.С. Пирогова, Л.Ф. Нетфуллова, К.З. Закиров

Детская городская больница №1, г. Казань

Кузнецова Алевтина Васильевна — доктор медицинских наук, профессор-консультант

Литература:
1. Thompson W.W., Shay D.K., Weinttaub E. et. al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in theUnited States// JAMA. — 2003. — Vol. 289. — P. 179-86.
2. Патрушева Ю.С., Куличенко Т.В. Лабораторная диагностика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2009. — Т. 1, № 1. — С. 24-27.
3. Modified Recommendations for Use of Palivizumab for Prevention of Respiratory Syncytial Virus Infections Committee on Infectious Diseases // Pediatrics. — 2009. — Vol. 124. — P. 1694-1701.

Отделение вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации

Горячие новости

07.10.2021: В наличии Ультрикс Квадри (четырехвалентная вакцина против гриппа) для взрослых и детей с 6 месяцев! Защитите себя и своих детей от гриппа в эпидемиологический сезон 2021-2022 гг.
02.08.2021: В наличии БЦЖ- м (НПО МИКРОГЕН, Россия) — вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации детей с 0 мес
30.04.2021: В наличии вакцина ИНФАНРИКС ГЕКСА (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) — комбинированная ацеллюлярная педиатрическая вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В
30.04.2021: В наличии вакцина ВАКТРИВИР (НПО МИКРОГЕН, Россия) — комбинированная вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита
30.04.2021: В наличии вакцина АЛЬГАВАК-М (ВЕКТОР-БИАЛЬГАМ, Россия) — вакцина для профилактики вирусного гепатита А
В наличии вакцина для профилактики дизентерии «ШИГЕЛЛВАК», предназначена для путешественников, работников пищевой промышленности, медицинских работников (для детей с 3х лет и взрослых)
В наличии вакцина против менингококковой инфекции «МЕНАКТРА», а также вакцина против вируса папилломы человека «ГАРДАСИЛ»

Национальный календарь профилактических прививок РФ Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям РФ

Используемые вакцины

Отделение в своей работе ориентируется на мировые стандарты иммунизации. Поскольку прививочный календарь зарубежных стран гораздо шире отечественного, используются все зарегистрированные в РФ вакцины, подходящие под национальный календарь прививок.

АД-м, АДС, АДС-м, АС
Адасель
БиВак Полио
БЦЖ-м, БЦЖ
Ваксигрип
Варилрикс
Гардасил
Живая коревая вакцина
Живая краснушная вакцина
Живая паротитная вакцина
Живая паротитно-коревая вакцина
Инфанрикс
Инфанрикс Гекса
Клещ-Э-Вак для детей
Клещ-Э-Вак для взрослых
Менактра
Пентаксим
Пневмовакс 23 (временно нет в наличии)
Превенар
Ротатек
Хаврикс 720
Хаврикс 1440
Церварикс
Эувакс В

Стоимость услуг указана в прейскуранте.

В стоимость услуги включено:

Консультация врача-педиатра, вакцинолога по вопросам вакцинопрофилактики
Осмотр перед вакцинацией
Манипуляция (введение препарата)
Осмотр после вакцинации

Виды заболеваний

Сегодня профилактические мероприятия, одним их которых является вакцинация, представляют собой главный инструмент в решении проблемы борьбы с инфекционными болезнями. Вакцинация детей – выдающийся успех здравоохранения. Благодаря прививкам спасены миллионы детей, получивших право на здоровую жизнь.

Центр семейной вакцинопрофилактики проводит вакцинацию детей с рождения до 17 лет, детей с различными хроническими патологиями, а также взрослых.

Вакцинация взрослых

В центре семейной вакцинации предоставляются также услуги для взрослых:

Вакцинация взрослых;
Консультации будущих родителей по вопросам вакцинации новорожденных детей в родильном доме;
Консультации родителей по вопросам иммунопрофилактики, в целом, и графика прививок своих детей, в частности.

Виды диагностики

Туберкулинодиагностика:

Постановка и оценка пробы Манту
Постановка и оценка Диаскинтеста

Виды лечения

АДС, АДС-м
Адасель
БиВак Полио
БЦЖ-м, БЦЖ
Ваксигрип
Варилрикс
Гардасил
Живая коревая вакцина
Живая краснушная вакцина
Живая паротитная вакцина
Живая паротитно-коревая вакцина
Инфанрикс
Инфанрикс Гекса
Клещ-Э-Вак для детей
Клещ-Э-Вак для взрослых
Менактра
Пентаксим
Пневмовакс 23 (временно нет в наличии)
Превенар
Ротатек
Хаврикс 720
Хаврикс 1440 (временно нет в наличии)
Эувакс В

Стоимость услуг указана в прейскуранте.

В стоимость услуги включено:

Консультация врача-педиатра, вакцинолога по вопросам вакцинопрофилактики
Осмотр перед вакцинацией
Манипуляция (введение препарата)
Осмотр после вакцинации

Палаты отделения и распорядок дня
1 этаж КДЦ, кабинеты с 110 по 117.

Почему именно мы?

Индивидуальный подход при составлении графика вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья: дети 2 группы здоровья (дети с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, МАРС, компенсированным хроническим тонзиллитом, аденоидными вегетациями, часто болеющие дети); 3 группы здоровья (атопический дерматит, бронхиальная астма, аутоиммунный тиреоидит, компенсированные врожденные пороки сердца); дети 4 группы здоровья (болезнь Гиршпрунга, болезни накопления, эпилепсия, задержка психоречевого развития, нефротический синдром, детский церебральный паралич, тяжелые врожденные пороки развития); с перинатальной патологией, в том числе глубоко недоношенных детей; с тяжелой неврологической патологией; с онкогематологическими заболеваниями; с хромосомными заболеваниями и редкими болезнями; детей, вакцинирующихся перед проведением трансплантации органов.
Вакцинопрофилактика детей-инвалидов по индивидуальному графику с использованием современных вакцин зарубежного производства по совместной программе сотрудничества «НМИЦ здоровья детей» и Благотворительного Фонда «Сафмар».
Семейная вакцинация по современным общемировым стандартам, включающим в себя прививки против 17 инфекционных болезней, таких как: ротавирусная инфекция, менингококковая инфекция, ветряная оспа, вирусный гепатит А, папилломавирусная инфекция.
Вакцинопрофилактика пациентов круглосуточного стационара из разных регионов РФ с предоставлением рекомендаций по дальнейшей вакцинации по индивидуальной схеме.
Проведение сезонных видов вакцинаций против гриппа, клещевого энцефалита, вирусного гепатита А.
Проведение анализа течения поствакцинального периода, исследование показателей иммунного ответа для коррекции проводимой вакцинации. Все дети с отклонениями в состоянии здоровья тщательно обследуются перед проведением профилактических прививок с целью минимизации поствакцинальных явлений.
Мультидисциплинарный подход к вакцинации детей с отклонениями в состоянии здоровья. Использование всех возможностей «НМИЦ здоровья детей»: консультативная помощь узкопрофильных специалистов с привлечением заведующих отделений, профессорского состава Центра; проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Наличие в отделении всех современных вакцин.

История отделения В середине 90-х годов прошлого века при поликлинике Института был впервые организован кабинет добровольной иммунопрофилактики, в котором наряду с календарными, проводились внекалендарные прививки постоянно расширяющегося спектра.

В 2000 года на базе консультативно-диагностического был создан кабинет вакцинопрофилактики. С 2007 года кабинет был преобразован в отделение, получившее статус Центра семейной вакцинопрофилактики, основной направленной деятельностью которого была иммунизация детей с хроническими патологиями. В 2022 году Центр семейной вакцинопрофилактики был переименован в отделение вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации.

В штат отделения входят 6 старших научных сотрудников «НМИЦ здоровья детей», 7 педиатров-вакцинологов, а также 3 медицинских регистратора отделения.

Направления научной деятельности Ежегодно сотрудниками отделения выпускаются методические рекомендации по актуальным проблемам иммунизации. Понимая важность работы по информированию населения по вопросам семейной вакцинопрофилактики в отделении ведется активная научно-просветительская работа. Темы научных работ: «Тактика ведения детей с нарушенным графиком прививок против вирусного гепатита В», «Совершенствование методов вакцинопрофилактики у детей». Специалистами отделения проводится регулярная работа по оценке безопасности и эффективности вакцинации детей вне национального календаря, осуществляется разработка индивидуальных схем вакцинации при помощи оценки антительных ответов.

Информация для родителей недоношенных детей, родившихся до 35 недель гестационного возраста

Уважаемые родители, Ваш малыш родился недоношенным. С первых минут его жизни за ним ведут наблюдение, оказывают необходимую помощь опытные специалисты: анестезиологи-реаниматологи и неонатологии. Главная их задача – спасти жизнь Вашего ребенка и попытаться предотвратить возможные тяжелые заболевания, возникающие вследствие незрелости организма к моменту преждевременного рождения. К таким заболеваниям недоношенных новорожденных относится и патологическое развитие глаз – ретинопатия недоношенных (РН).
РН является одной из основных причин слепоты, слабовидения и нарушений зрения у детей с раннего возраста во всех развитых странах мира. Основная причина РН – преждевременное рождение ребенка: чем раньше срока и с меньшей массой тела родился ребенок, тем чаще у него развивается ретинопатия и тем тяжелее она протекает. Так, частота возникновения РН среди детей с массой тела при рождении менее 1000г достигает 90%. Кроме того, при наличии у ребенка сопутствующих заболеваний со стороны других органов тяжесть ретинопатии усугубляется.

Таким образом, недоношенные дети нуждаются в обязательном и своевременном осмотре офтальмолога!

У всех недоношенных детей в норме имеются признаки незрелости глаз и не завершен процесс формирования сетчатки. После рождения ребенка сетчатка может развиваться двумя путями: 1) нормальный рост сосудов сетчатки, или 2) патологический – развитие РН. Врач-офтальмолог с помощью современных методик обследования выявляет все изменения созревающей сетчатки у недоношенного ребенка.

Первый осмотр офтальмологом недоношенного ребенка проводится независимого от места нахождения ребенка на 3-4 неделе его жизни, а глубоконедоношенных детей (родившихся на 22-26 неделе гестационного возраста) на 30-31 неделе от зачатия. Как правило, в этот период выявляются только признаки незрелости глаз ребенка, но иногда могут наблюдаться и первые признаки РН, которые в большинстве случаев появляются на 4-6 неделе жизни недоношенного ребенка.

Программа медицинского наблюдения для недоношенных детей первого года жизни «Догоняем и растем»

Программа медицинского наблюдения для недоношенных детейпервого года жизни «Догоняем и растем»

Программа «Догоняем и растем» для недоношенных детей

нацелена на решение проблем детей, родившихся раньше срока или имеющих патологию в неонатальном периоде. Программа реализуется на базе отделения, созданном для детей в возрасте до 3-х лет, с привлечением врачей, специализирующихся на лечении и реабилитации детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

Программа включает в себя плановые профилактические осмотры, инструментальные и лабораторные исследования в соответствии с графиком, предусмотренным Приказом Министерства здравоохранения РФ*, выезды врача-педиатра по заболеванию на дом, поддержку по телефону.

1. Профилактические осмотры педиатром/неонатологом проводятся

на первом месяце жизни – 1 раз в 10 дней – на дому,
на втором месяце – 2 раза – на дому
;
с третьего месяца
–
1 раз в месяц
– в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. В период с 1 по 3 месяц жизни с учетом скорректированного возраста и в зависимости от определенных педиатром сроков, проводится полное медицинское обследование, включающее:

Осмотры офтальмолога, невролога, хирурга-ортопеда, оториноларинголога;
Общий клинический анализ крови, общий анализ мочи;
Ультразвуковые исследования головного мозга (нейросонография), брюшной полости и мочеполовой системы, тазобедренных суставов; эхокардиография;
Аудиологический скрининг;
Плановый осмотр педиатра/неонатолога, включающий клинический осмотр, антопометрию, консультацию родителей в отношении здоровья и развития ребенка, рекомендации по уходу, профилактическим мероприятиям, вскармливанию, режиму дня и дальнейшему динамическому наблюдению.

Далее комплексные профилактические осмотры проходят:

в возрасте 6 месяцев:

Осмотры педиатра, офтальмолога, хирурга-ортопеда, невролога;
Общий клинический анализ крови, общий анализ мочи;
Электокардиография

в 9 месяцев:

Осмотр педиатра, невролога;
Общий клинический анализ крови, общий анализ мочи;

в 12 месяцев:

Осмотры педиатра, невролога, офтальмолога, оториноларинголога, хирурга-ортопеда, психолога, стоматолога;
Электрокардиография, эхокардиография;
Общий клинический анализ крови с глюкометрией, общий анализ мочи;
Копрологическое исследование, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов и лямблии.

3.
По рекомендации лечащего врача в план профилактических осмотров могут быть включены консультации кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога, уролога, а также внеплановые консультации невролога, офтальмолога, хирурга-ортопеда, оториноларинголога.
Кроме этого программой предусмотрены:

Закрепление личного врача-педиатра
с возможностью связаться с ним по телефону ежедневно с 8.00 до 19.00
Дополнительные лабораторные исследования
— по назначению лечащего врача;
Дополнительные ультразвуковые и функциональные диагностические исследования —
по рекомендации врача;
Массаж общий с выездом специалиста на дом
(10 сеансов);
Амбулаторные приемы врача-педиатра по заболеванию
– без ограничений;
Консультация психолога
для мамы/родителей в рамках поддержки семьи после рождения ребенка;
Оформление медицинской документации (справки, медицинские заключения установленных форм);
Поддержка куратором программ медицинского наблюдения по телефонам +7(499)110-29-67,+7
по будням с 9.00 до 18.00

Стоимость программы – 180 000 рублей.

При оплате может быть предоставлена рассрочка платежа:

50% — при заключении договора на годовое обслуживание,
оставшиеся 50% Вы можете оплатить в течение 3 месяцев.

Для профилактики тяжелых РСВ-ассоциированных инфекций нижних дыхательных путей дети с высоким риском заражения РСВ, имеющие постоянную регистрацию в г. Москве, могут получать инъекции паливизумаба (Синагис). Процедура проводится на базе Центра восстановительного лечения детей до 3-х лет, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, бесплатно, по полису ОМС.

Все необходимые исследования и консультации, не включенные в Программу годового медицинского обслуживания, а также прививки вакцинами зарубежных производителей Вы можете получить со скидкой 10%.

Подробную информацию о медицинских программах наблюдения детей Вы можете получить по телефонам:
+7(499)110-29-67,+7.
*Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017г. № 514н, раздел «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»