Флуифорт — фармацевтическое средство для перорального введения. Выпускается в нескольких лекарственных формах. Относится к группе муколитиков, следственно обладает выраженным отхаркивающим и мокроторазжижающим эффектом. Предназначен для лечения заболеваний бронхолегочной системы. Широко назначается для взрослых и детей.
Состав и форма выпуска
Препарат представлен в виде гранулированного порошка и сиропа.
Гранулы имеют приятный аромат цитрусовых фруктов, небольшие по размеру и белого оттенка. Фасуются в пакетики по 5 мг и общую картонную упаковку по 10 штук.
Сироп имеет жидкую текстуру, вишневый запах. Отпускается в стеклянном флаконе по 100 мл. В наборе идет специальный мерный стакан.
В качестве активного компонента выступает карбоцистеин. Его содержание в гранулах составляет 2,7 г, в сиропе 9 г.
Дополнительные вещества: ароматизаторы, лимонная кислота, маннитол, аспартам и апельсиновый сок в гранулированной форме. Также сахароза, чистая вода, ароматизатор вишни и карамель в сиропе.
Фармакологическое действие
Флуифорт относится к группе муколитических средств. Фармакологическая активность заключается в улучшении функции фермента слизистой поверхности бронхов. Приводит в норму содержание кислых и нейтральных клеток. Способствует разжижению мокроты в носовых пазухах и легочной системе, приводя к ее лучшему отхождению и подавлению кашлевого синдрома.
Кроме того, повышает восстановительную способность слизистой оболочки, устраняет повреждения в ее структуре и стимулирует активность эпителия.
Препарат помогает повышать специфическую защиту организма и нормализует мукоцилиарный клиренс.
Компоненты лекарственного средства обладают высокой адсорбцией. Максимальная терапевтическая концентрация веществ в органах дыхания наступает через 2-3 часа и длится до 8 часов.
Выведение осуществляется через почки, преимущественно в неизменном виде.
ФЛУИФОРТ (сироп)
спектр действия. Флуифорт помогает избавиться не только от мокроты в легких и бронхах, но также от слизи в носоглотке и положительно влияет на слизистую оболочку, восстанавливая ее.
Производитель — Италия. Видимо, этим и обусловлена высокая стоимость этого препарата- около 300 рублей за флакон в 90 мл.
Для лечения ребенка- такого объема вполне достаточно. А вот взрослым рекомендуемая доза- 15 мл 2-3 раза в день от 4 дней- понадобится несколько флаконов. Слишком уж накладным выйдет для взрослого человека, а ведь это всего лишь вспомогательное муколитическое средство, которое используется в комплексном лечении.
Флакон из затемненного стекла, это минус- может разбиться.
Крышку открыть довольно затруднительно- она с защитой от детей.
В комплекте идет мерный стаканчик и инструкция по применению, к сожалению не сохранились.
Сироп давала малышу при помощи одноразового шприца- так гораздо удобнее отмерять и принимать. Принимали через 30-40 минут после еды, чуточку разбавив кипяченой водой.
Сироп достаточно жидкий, полностью прозрачный. Достаточно сладкий, но не приторный. После приема чувство горечи и другого неприятного послевкусия не наблюдается. У сиропа очень приятный вишневый аромат и вкус.
Из шприца капала в ротик постепенно, по капельке. Вкус малышу очень нравился- принимал с большим удовольствием. Но небольшая аллергическая реакция на фоне приема в виде покраснения щечек все-же наблюдалась.
Прием флуифорта должен сопровождаться обильным питьем в течение дня.
У Флуифорта есть возрастные ограничения до года, но многие врачи при назначении этого не учитывают и назначают деткам более раннего возраста, просто сокращая дозировку. Моему двухмесячному на тот момент малышу назначили трижды в день по 1.5 мл.
Уже через несколько дней после назначенного комплексного лечение я отметила улучшения, а спустя чуть больше недели малыш стал свободно дышать носиком.
Когда малышу было 8 месяцев и инфекционная болезнь сопровождалась хрипами и кашлем- лечились уже совсем другим сиропом, который обладает не только муколитическим, но и противовоспалительным действием, отзыв тут- Эффективный аналог Эреспала, который отлично справился в комплексном лечении.
Но так, как малыши самостоятельно не могут откашливаться в силу возраста, разжиженная мокрота не отходит, малыш гоняет ее туда-сюда. Нужно дополнительно сочетать прием с дренажным массажем либо с надавливаниями на корень языка- чтобы слизь выходила.
Чтобы окончательно справится с остаточными явлениями простуды в виде небольших похрипываний, поначалу врач опять хотела нам назначить Флуифорт. Я сообщила о том, что была на него аллергия в виде диатеза и напомнила о том, что он разрешен лишь с года. Попросила, если это возможно, заменить на менее токсичное и более подходящее возрасту средство. Врач выписала рецепт на бесплатное получение другого отхаркивающего сиропа, который оказался не менее эффективным и прекрасно помог окончательно справится с кашлем, отзыв тут — Бромгексин Фармстандарт. Подозреваю, что врачи просто стараются поменьше назначать бесплатные лекарства, чтобы лишний раз не выписывать рецепты и оградить себя от лишней работы. Но даже без бесплатного рецепта по стоимости Бромгексин Фармстандарт обошелся бы мне в несколько раз дешевле Флуифорта, при этом являясь тоже эффективным муколитическим средством.
Как резюме- сироп Флуифорт эффективный, но цена слишком завышена. Имеет ряд противопоказаний, возрастные ограничения и может вызвать аллергию. Для лечения взрослого- понадобится несколько флаконов и большие затраты. А для ребенка до года- есть более дешевые и не менее эффективные средства, которые разрешены деткам с рождения!
Буду рада, если мой отзыв будет Вам полезен! Здоровья Вам и вашим деткам!
Для чего порошок и сироп Флуифорт
Основными показаниями для назначения лекарства являются заболевания ЛОР-органов и бронхолегочного аппарата. Флуифорт эффективен при остром и хроническом течении, когда образуется вязкий, трудноотделяемый секрет.
Патологические состояния, при которых используется средство:
- Бронхит.
- Трахеит, трахеобронхит.
- Бронхиальная астма.
- Ринит.
- Синусит.
- Отит.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Аденоидит.
Также препарат назначают пациентам перед диагностическими процедурами органов дыхания.
Средний отит у детей: советы врача-отоларинголога
11.12.2020
Средний отит по последним международным тенденциям — это патология слуховой трубы. Продолжение инфекции, которая возникает в носоглотке, как правило, уже попадает в среднее ухо. В норме носоглотка соединена со средним ухом с помощью слуховой трубы, у детей эта труба очень короткая, и инфекция может попасть из носоглотки через нее, когда дети сильно дуют носом или путем миграции микроорганизмов.
Возникновение среднего отита у детей чаще всего начинается с вируса, а дальше уже присоединяется некая бактериальная флора. Современная терапия среднего отита очень четко ставит грань, где нужно сразу использовать антибиотики, а где наблюдать. С учетом тенденций в мире, что антибиотики не назначаются просто так и для того, чтобы держать под контролем штаммы микроорганизмов, резистентные к антибиотикам, терапию антибактериальными препаратами начинают позже или вообще не назначают.
По статистике до 80% средних отитов заканчиваются без антибиотиков. И только 20% нуждаются в назначении антибактериальной терапии сразу.
Категоричным является применение антибиотиков в двух случаях: возраст ребенка до 2-х лет и тяжелое течение болезни (температура больше 38°С, сильные боли и т.д.). В таких случаях антибиотик назначается немедленно. По соглашению сторон и при условии того, что ребенка могут показать врачу, процесс назначения антибиотиков откладывается где-то на сутки-двое.
Если, например, за сутки ребенку стало хуже или состояние не изменилось, лишь тогда назначают антибиотики. Как правило, назначаются сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства, которые подавляют воспаление в носоглотке и в среднем ухе, назначаются противовоспалительные капли в ухо, которые снимают боль и оказывают противовоспалительное воздействие на барабанную перепонку.
Основные симптомы
Дети младшего возраста трут ухо, не дают к нему коснуться. Дело в том, что в детском возрасте полноценный наружный слуховой проход не сформирован, поэтому при надавливании на козелок возникает очень сильная боль, у взрослых уже такого нет. Температура может быть, как критическая (под 38°С), так и субфебрильная. Температура — это способность организма отвечать в той или иной форме на инфекцию. У кого-то организм реагирует гиперреактивно, может быть высокая температура, у кого-то, наоборот, гипореактивно.
Кто входит в группу риска?
Это дети, которые имеют хронические проблемы с носоглоткой: аденоидиты, постоянный насморк. У этих детей средний отит возникает чаще.
Для того чтобы четко понять, бактериального или вирусного генеза средний отит, нужно сделать анализ крови. А так в принципе самое главное — это осмотр ребенка.
Какие могут быть осложнения, если не вылечить или недолечить?
Это внутричерепные осложнения: абсцесс мозга, мастоидиты, которые могут приводить даже к летальным исходам. Может возникать прорыв барабанной перепонки. Хотя считается, что это не категорическое осложнение, но до него лучше не доводить. Даже в тех случаях, когда уже есть выпячивание при среднем гнойном отите, лучше сделать вскрытие, снять компрессию, и тогда перепонка лучше заживает.
Профилактика
Необходимо держать нос в порядке. При возникновении насморка следует всегда использовать солевые спреи в нос. Первое, что должны знать родители, — не использовать очень долго сосудосуживающие капли, следить за состоянием носоглотки.
Как облегчить состояние ребенка в домашних условиях?
Дать обезболивающее согласно возрасту ребенка. Можно закапать в ухо лекарства, которые обезболивают барабанную перепонку. Категорически нельзя греть, потому что есть разные стадии отита. В некоторых случаях греть категорически запрещено. Использование народных средств при острых отитах нецелесообразно.
Нужно следить, как ребенок «выдувает» нос. Следует научить правильно выдувать нос: сначала выдувается одна ноздря, а затем вторая. Если ребенок не умеет выдувать, чаще всего сам ребенок и надувает себе отит. Сильное дутье провоцирует попадание инфекции через слуховую трубу в среднее ухо. Можно использовать аспираторы, они бывают разных типов. При использовании аспиратора необходимо сначала разжижать слизь солевыми спреями, а затем убирать его с носовых ходов. Для детей младшего возраста за этим должны следить родители.
Необходимо следить за состоянием ребенка, за состоянием носоглотки, вовремя обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Опубликовано в Оториноларингология Премиум Клиник
Противопоказания
Медикамент запрещается использовать при индивидуальной непереносимости лекарственных веществ в его составе.
Средство противопоказано лицам с сахарным диабетом, поскольку в основе присутствует сахароза, беременным женщинам и людям с нарушениями функции почек.
Не назначают Флуифорт при фенилкетонурии, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта. Также детям до года не дают сироп, и младше 16 лет не прописывают гранулы.
С осторожностью применять Флуифорт необходимо при грудном вскармливании, старикам и в случае совмещения препарата с отдельными фармакологическими группами.
Экссудативный средний отит (ЭСО) — одна из самых злободневных проблем педиатрической оториноларингологии. Распространенность ЭСО у детей дошкольного возраста по некоторым данным достигает 12,9% [1]. 90% дошкольников переносят хотя бы один эпизод ЭСО [2]. Несмотря на то что в большинстве случаев эпизоды ЭСО заканчиваются самовыздоровлением, у 30-40% пациентов процесс имеет склонность к рецидивированию, а в 5-10% случаев процесс длится более года [3]. Исходя из склонности ЭСО к саморазрешению, стартовым методом лечения является выжидательная тактика в течение 3-18 мес [3, 4]. При отсутствии эффекта от выжидательной тактики в большинстве случаев, согласно некоторым национальным рекомендациям, принимается решение о хирургическом лечении — тимпаностомии. Но, к сожалению, эффективность данного оперативного вмешательства не превышает 20-50% [3,4]. Учитывая достаточно высокий риск отрицательного результата как выжидательной тактики лечения, так и оперативных вмешательств, в последние годы большое внимание было уделено изучению различных подходов медикаментозной терапии при экссудативном среднем отите у детей. Основными направлениями медикаментозного лечения при ЭСО стали противовоспалительная терапия и использование мукоактивных препаратов.
Одним из наиболее интересных классов мукоактивных средств являются препараты на основе карбоцистеина, регулирующие выработку секрета железистыми клетками (мукорегуляторы), действующие непосредственно на железистую клетку и нормализующие ее секреторную функцию независимо от исходного состояния. Добавление лизина к молекуле карбоцистеина (флуифорт) улучшает переносимость препарата, так как повышается его pH и, следовательно, минимизируются нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Флуифорт обладает так называемым эффектом «последействия», что подтверждает нормализация вязкости и эластичности секрета и мукоцилиарного транспорта в течение 8 дней после 4-дневного курса терапии [5].
Доказано, что при одновременном применении карбоцистеина и амоксициллина при обострении хронического бронхита содержание антибиотика в жидкости бронхоальвеолярного лаважа существенно увеличивается [6]. Аналогичные данные по синергизму с антибиотиками получены и при применении карбоцистеина лизиновой соли, что значительно увеличивает уровень эрадикации бактерий и частоту выздоровления [7].
Наиболее эффективным средством противовоспалительной терапии на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС). Так, в многочисленных исследованиях был доказан высокий клинический эффект применения назального спрея мометазона фуроата в лечении аденоидита у детей, который зачастую является причиной развития ЭСО [8-11]. Однако дальнейшие клинические исследования по изучению эффективности монотерапии ИнГКС в лечении ЭСО дали противоречивые результаты [12, 13]. Использование в качестве монотерапии ЭСО мукорегулирующих препаратов, в частности карбоцистеина, обладающего, помимо мукорегулирующего эффекта, противовоспалительным действием, повышало почти в 2 раза вероятность дренирования экссудата из среднего уха по сравнению с группой, получающей плацебо [14, 15]. Таким образом, имеющаяся на сегодняшний день достаточно скудная информация об эффективности карбоцистеина в терапии ЭСО требует проведения дальнейших клинических исследований по данному вопросу. Также в литературе нет сведений об эффективности комбинации карбоцистеина и ИнГКС в терапии ЭСО у детей.
На кафедре детской оториноларингологии РМАПО было проведено открытое рандомизированное сравнительное исследование, целью которого явилось повышение эффективности медикаментозной терапии экссудативного среднего отита у детей с рецидивирующим и хроническим аденоидитом.
Пациенты и методы
В исследование были включены 150 детей в возрасте от 2 до 9 лет с ЭСО, имеющие клинико-анамнестические признаки часто рецидивирующего или хронического аденоидита. Все пациенты были объединены в три группы. 1-ю группу составили 50 пациентов, которые помимо ирригационно-элиминационнной терапии (интраназальное микродиффузное орошение полости носа изотоническим соляным раствором 2 раза в день с последующим туалетом полости носа) получали внутрь препарат карбоцистеина лизиновой соли (флуифорт) в виде сиропа в возрастной дозировке в течение 8 нед. 2-я группа — 50 пациентов, которые получали лечение, аналогичное пациентам 1-й группы + интраназально спрей мометазона фуроата по 100 мкг/сут однократно в течение 8 нед. 3-я группа (контрольная) — 50 пациентов, которым проводили только ирригационно-элиминационнную терапию.
Критериями исключения из исследования были длительность течения ЭСО более 18 мес; наличие в анамнезе данных о неэффективности курсов медикаментозной терапии экссудативного среднего отита с использованием препаратов карбоцистеина и/или ИнГКС; дети — носители тимпаностомических шунтов; гипертрофия аденоидных вегетаций III степени, осложненная синдромом обструктивного апноэ сна; клинически подтвержденные первичные и вторичные иммунодефициты, онкологические заболевания; искривление носовой перегородки или патология носовых раковин, сопровождающиеся стойким затруднением носового дыхания; хронический риносинусит с полипами; наличие у ребенка состояний, оговоренных в разделе «противопоказания» в аннотации препарата карбоцистеина лизиновой соли и/или назального спрея мометазона фуроата; несогласие официальных представителей пациентов со схемой предложенного лечения; несоответствие пациента исследованию (по усмотрению исследователя).
Оценку эффективности лечения проводили на основании 10-балльной визуально-аналоговой шкалы, заполняемой официальными представителями пациентов, отражающей динамику заложенности носа, выделений из носа и кашля, а также на основании данных тимпанометрии. Контрольный осмотр пациента проводили на 14-й (±2), 56-й (±5) и 84-й (±7) день от начала лечения. Анализ побочных эффектов, связанных с применением препарата карбоцистеина лизиновой соли и назального спрея мометазона фуроата, проводили ретроспективно при контрольном осмотре.
Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica v.6.0. Для сравнения количественных признаков использовали t-критерий Стьюдента, для сравнения качественных признаков — &khgr;2 Пирсона. Разницу считали статистически достоверной при p<0,05.
Результаты и обсуждение
В ходе динамического наблюдения из-за несоблюдения назначения врача-куратора (неявка на контрольные осмотры) из исследования были исключены 7 пациентов 1-й группы, 4 из 2-й группы и 5 из контрольной.
При первичном осмотре по данным визуально-аналоговой шкалы пациенты 1-й, 2-й и контрольной групп исследования не имели статистически достоверного различия между основными симптомами заболевания (p>0,05) (см. рис. 1-3).
Рисунок 1. Динамика выраженности затруднения носового дыхания.
Рисунок 2. Динамика выраженности выделений из носа (ринореи).
Рисунок 3. Динамика выраженности кашля.
На 14-й день от начала лечения по данным ВАШ выраженность нарушения функции носового дыхания была наименьшей у пациентов 2-й группы исследования и составила 3,0±0,4 балла, что достоверно было меньше (p<0,05) по сравнению данным показателем в 1-й (4,2±0,4 балла) и контрольной (5,6±0,6 балла) группах. При этом разница между показателями была статистически недостоверна (p>0,05). Схожие данные были получены при анализе данных ВАШ по выраженности кашля и выделений из носа. Так, выраженность ринореи у пациентов 2-й группы составила 2,2±0,3 балла, что имело достоверное различие (p<0,05) по сравнению как с показателями пациентов 1-й группы (3,8±0,5 балла), так и и контрольной группы (4,5±0,6 балла). Выраженность кашля на 14-й день от начала лечения у пациентов 1-й группы составила 5,8±0,5 балла, во 2-й группе — 3,2±0,5 балла, в контрольной — 6,6±0,6 балла. Как и в отношении других симптомов, разница в показателях у пациентов 2-й группы по сравнению с пациентами 1-й и контрольной групп была статистически достоверной (p<0,05). При этом выраженность как кашля, так и выделений из носа у пациентов 1-й и 3-й групп была существенной, но не достигла статистически достоверного различия (p>0,05).
При анализе показателей ВАШ через 8 нед от начала лечения выраженность затруднения функции носового дыхания составила 2,7±0,5; 1,8±0,4 и 5,2±0,9 балла в 1-й, 2-й и контрольной группах соответственно. При этом было установлено статистически достоверное различие (p<0,05) между показателями ВАШ у пациентов 1-й и контрольной групп, а также между 2-й и контрольной группами. Различие в значениях ВАШ между пациентами 1-й и 2-й групп было статистически недостоверным (p>0,05). Выраженность выделений из носа была наименьшей у пациентов 2-й группы — 0,6±0,1 балла. У пациентов 1-й группы этот показатель составил 2,0±0,5 балла, в группе контроля — 4,0±0,5 балла. Статистически достоверное различие (p<0,05) было установлено как между показателям ВАШ во 2-й и 1-й группах, так и между 1-й и контрольной группами. Аналогичная статистически достоверная разница (p<0,05) была получена по данным ВАШ, отражающим выраженность кашля у пациентов групп исследования: в 1-й группе — 2,8±0,6 балла; во 2-й — 1,2±0,4 балла; в контрольной — 5,5±0,5 балла.
При анализе показателей ВАШ через 12 нед от первичного визита выраженность затруднения носового дыхания составила 3,2±0,5; 2,6±0,8 и 5,5 ±0,8 балла в 1-й, 2-й и контрольной группах соответственно. При этом было установлено статистически достоверное различие (p<0,05) между показателями ВАШ у пациентов 1-й и 2-й групп, а также между 1-й и контрольной группами. Выраженность выделений из носа составила 1,8±0,4; 1,0±0,4 и 3,6 ±0,5 балла в 1-й, 2-й и контрольной группах соответственно. Было установлено статистически достоверное различие (p<0,05) между показателями ВАШ у пациентов 1-й и контрольной групп, а также между 2-й и контрольной группами. Различие в значениях ВАШ между пациентами 1-й и 2-й групп было статистически недостоверным (p>0,05). Таким же образом было выявлено достоверное различие (p<0,05) в показателях ВАШ, отражающих выраженность кашля у пациентов всех групп исследования. В 1-й группе этот показатель составил 3,2±0,5 балла; во 2-й — 2,5±0,4 балла; в контрольной — 5,7±0,6 балла.
Согласно данным тимпанометрии у всех пациентов, завершивших исследование, при первичном осмотре был диагностирован одно- или двусторонний экссудативный средний отит (см. таблицу).
При осмотре через 14 дней от начала лечения полную двустороннюю нормализацию функции слуховой трубы и состояния полости среднего уха (тимпанограмма тип А) отмечали у 7 (16,3%) пациентов 1-й группы, у 21 (45,7%) пациента 2-й группы и лишь у 4 (8,9%) пациентов контрольной группы. При контрольном осмотре через 8 нед от начала терапии наилучшие показатели полного разрешения тубарной дисфункции также отмечали у детей 2-й группы исследования, где двусторонний тип А на тимпанометрии был получен в 25 (54,3%) случаях. Несколько ниже данный показатель был у пациентов 1-й группы — 19 (44,2%) человек. В контрольной группе полное разрешение тубарной дисфункции отмечали лишь у 14 (31,1%) пациентов. Результаты тимпанометрии на стадии финального визита выявили схожие результаты. Так, полное разрешение тубарной дисфункции отмечали у 21 (48,8%), 24 (52,2%) и 14 (31,1%) пациентов в 1-й, 2-й и контрольной группах соответственно.
При опросе родителей пациентов на завершающем визите удовлетворение состоянием ребенка выразили в 40 (93%) случаях в 1-й группе исследования, в 44 (95,7%) случаях во 2-й группе и лишь в 27 (60%) в контрольной группе.
Ни у одного пациента 1-й и 2-й групп в ходе динамического исследования не было выявлено клиники острого бактериального риносинусита. Лишь у 1 пациента контрольной группы на этапе финального визита был выставлен диагноз: острый бактериальный риносинусит, потребовавший динамического наблюдения оториноларинголога и назначения лечения согласно общепризнанным стандартам. Развитие острого среднего отита (жалобы на боль в ушах) на фоне ОРВИ отмечали у 1 пациента в 1-й и 2-й группах исследования и у 3 в контрольной группе. Во всех случаях не было установлено показаний к назначению системной антибактериальной терапии, пациентам проводилось лишь симптоматическое лечение.
Ни у одного пациента 1-й и 2-й групп, закончивших исследование, не выявлено развития нежелательных побочных эффектов, связанных с применением препарата карбоцистеина лизиновой соли и/или мометазона фуроата.
Выводы
Исходя из результатов проведенного исследования, можно сделать заключение, что использование препарата карбоцистеина лизиновой соли (флуифорт) в терапии экссудативного среднего отита у детей с рецидивирующим и хроническим аденоидитом является более эффективным методом лечения по сравнению с выжидательной тактикой, что согласуется с имеющимися данными литературы. Использование препарата карбоцистеина лизиновой соли в комбинации с назальным спреем мометазона фуроата позволяет достичь более быстрого купирования симптомов аденоидита и значительно ускоряет разрешение экссудативного среднего отита по сравнению с монотерапевтическим подходом. Применение препарата карбоцистеина лизиновой соли является безопасным методом лечения, имеющим крайне низкий риск развития нежелательных побочных эффектов.
Побочные явления
В результате курса терапии муколитическим препаратом возможно появление следующих побочных действий:
- Головокружение и интенсивные головные боли.
- Недомогание, утомляемость.
- Аллергические реакции — зуд, гиперемия и кожные высыпания. Редко — крапивница.
- Диспепсические расстройства — нарушение стула, тяжесть в животе, метеоризм, болевые ощущения в эпигастральной области, тошнота. Редко — рвота и возникновение симптомов гастрита.
При развитии побочных явлений назначают симптоматическое лечение. Зачастую выше описанные признаки устраняются сами, после отмены лекарства.
