Остеохондроз: описание болезни, симптомы, причины, лечение

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Общая характеристика

Остеохондроз — дистрофическое заболевание позвоночника, которое чаще всего поражает грудной, поясничный и шейный отделы. Эта патология имеет прямую корреляцию с возрастом. Болезнь намного чаще встречается у лиц от 40 лет, но в последнее время у нее появилась тенденция омоложения. Распространенный остеохондроз отличается тем, что затрагивает более одного участка отдела либо несколько отделов сразу. Из-за прогрессирующего развития дегенеративных процессов не только в костной ткани, но и в связочном аппарате позвоночника позвонки обретают подвижность и сдавливают нервы и кровеносные сосуды. С этим связана симптоматика распространенного остеохондроза, но примечательно то, что болезнь некоторое время может протекать бессимптомно.

Распространенным остеохондрозом называют такую патологию, при которой поражается несколько участков одного отдела позвоночника или сразу несколько отделов

Важно! Патология требует многопрофильного контроля, поскольку затрагивает не только опорно-двигательную, но и нервную систему, а также внутренние органы. Помимо самого позвоночника, патологический процесс может охватывать и другие элементы скелета.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

Диагностика

На приеме у врача диагностика будет состоять из нескольких компонентов. Первым и самым важным является сбор анамнеза на основе субъективной информации, данной пациентом. Обращается внимание на семейный анамнез, поскольку у остеохондроза есть генетическая составляющая. Специалист спрашивает о месте работы, об условиях жизни и о самом течении болезни, а пациент в точности должен описать, что его беспокоит. Наилучшего результата можно достичь при хорошей обратной связи между больным и врачом.

Следующим методом является объективное исследование, которое проводится самим специалистом либо с помощью инструментальных методов. Врач проверяет диапазон движения шеи и конечностей, который может заметно сузиться из-за боли и скованности. Методом пальпации он фиксирует, насколько сильно мышцы подвергаются спазмам и насколько искривлен позвоночник. Обращается внимание на неврологическое исследование, с помощью которого можно проследить ослабленные рефлексы. Такой симптом может быть результатом сдавливания или поражения нерва.

Диагностируют заболевание при помощи МРТ, рентгена, миелограммы и других методов

К инструментальным методам диагностики распространенного остеохондроза относятся:

1. Рентгенография всего позвоночника в двух проекциях.
2. МРТ для оценки связок и нервной ткани.
3. Электрофизиологическое исследование для проверки проводимости нервных импульсов.

Рентгенография эффективна для определения наличия костных наростов — остеофитов, сужения позвоночного канала и наличие других заболеваний, которые являются следствием остеохондроза, например, сколиоза.

Вместе с МРТ может применяться и компьютерная томография. С помощью КТ можно определить степень сдавливания нервов шпорами.

Диагноз распространенного полисегментарного остеохондроза ставится в том случае, если были исключены другие патологии, которые вызывают деструкцию позвонков (например, туберкулез) и в случае, если поражены несколько сегментов одного или множества отделов.

Секреты народной медицины

При остеохондрозе помогает не только официальная медицина, но и разнообразные народные средства. Неплохо себя зарекомендовали согревающие и снимающие воспаление компрессы, травяные отвары, а также разные мази.

Методы народной медицины могут поспособствовать лучшему лечению такой патологии

Отвар из листьев лопуха (чертополоха) является неплохим болеутоляющим средством. Компресс из него допускается оставлять на ночь.

Приняв теплую ванну с экстрактом хвои, спорыша и/или ромашки, можно расслабить мышцы и уменьшить боль.

Если пропить настойку сирени и/или отвар зверобоя и корней лопуха (чертополоха), можно облегчить боли.

Предупреждение патологии

Обострения остеохондроза можно предупредить, соблюдая следующие правила:

• правильно организовывать труд и отдых;
• сидеть с комфортом;
• правильно лежать и стоять;
• не поднимать чрезмерные тяжести.

Чтобы избежать такого заболевания, стоит заниматься несложными профилактическими мероприятиями

Рекомендации профессионалов:

• на мягком сидеть не следует. При сидячей работе необходим твердый стул, спинка которого доходит до середины головы. Причем сиденье должно располагаться на высоте 2/3 бедренной длины, чтобы ноги стояли на полу;
• сутулиться сидя тоже нельзя;
• раз в 15 мин необходимо менять позу;
• для сна использовать ортопедический матрас или хотя бы просто твердую поверхность;
• если и приходится носить большие тяжести, руки нагружать одинаково;
• для поднятия тяжестей не наклоняться, а приседать на корточки, при этом держа спину прямо;
• если есть такая возможность, стараться делать самомассаж.

Как лечат пациента при обострении?

Лекарства от остеохондроза

При обострении важнее всего снять боль. Обычно это выражается в инъекциях необходимых медикаментов, поскольку так лекарства оказываются наиболее усвояемыми и эффективными. Позже, когда симптомы становятся достаточно слабыми, пациенту начинают давать таблетки.

Лечить обострение остеохондроза шеи необходимо вовремя как можно полнее. Это обусловлено тем, что именно через шейный отдел позвоночного столба проходят жизненно важные сосуды и нервы, а воспаление может их заблокировать, что чревато очень тяжелыми последствиями.

Лечение

Лечение основано на следующих механизмах.

1. Замедление дегенеративного процесса путем улучшения снабжения структур опорно-двигательной системы питательными веществами.
2. Стабилизация позвоночника.
3. Устранение защемления нервных волокон.
4. Снятие симптомов.

Лечение в основном направлено на замедление развития патологии и снятие симптомов

Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают воспаление и боль;
• анилиды. Например, ацетаминофен снимает боль на начальных стадиях;
• местные анальгетики в виде мазей;
• миорелаксанты для снижения спазма мышц и увеличения диапазона движений;
• витамины группы B для улучшения проводимости нервной ткани;
• хондропротекторы, которые снижают скорость прогрессирования дегенеративных процессов путем встраивания активных веществ (хондоитинсульфата и глюкозамина) в клетки хряща. В результате, нормализуется обмен веществ, снижается клиническое проявление. Препарат используется на протяжении долгого времени и требует особой консультации при беременности, лактации, наличии болезней ЖКТ. Абсолютным противопоказанием является фенилкетонурия;
• спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры и тем самым облегчают проявления остеохондроза со стороны внутренних органов;
• антиоксиданты;
• антидепрессанты для устранения психосоматической составляющей данной болезни. Они препятствуют передачу нервного импульса центральной нервной системы в головной мозг. Способствуют выработке эндорфинов и позволяют решить проблему с хронической бессонницы из-за постоянной боли.
• невропатические средства для устранения поражений нервных окончаний.
• опиаты при нестерпимой боли и неэффективности других обезболивающих. Например, кодеин, морфин.

В качестве инвазивных медикаментозных процедур используют:

• инъекция стероидов в эпидуральное пространство. Стероиды являются мощными противовоспалительными. Они снимают воспаление нервных корешков, что способствует снятию боли, вызванной радикулопатией. Сложная процедура. Требует квалифицированного специалиста;
• инъекции в фасеточный сустав. Введенные препараты приводят к местному онемению и обезболиванию.

Важно знать! Прием медикаментов предназначен не для избавления от болезни – не существует таких лекарств, которые способны были бы полностью устранить остеохондроз, который является хронической болезнью. Препараты назначаются лишь для купирования симптомов.

В таблице ниже указаны некоторые рекомендуемые лекарства, принцип их действия и дозировка.

Таблица №2. Лекарства при распространенном остеохондрозе.