Туннельный синдром: симптомы, причины, лечение, профилактика

Сохранить статью:

В статье рассказывается:

1. Общее описание туннельного синдрома
2. Разновидности туннельного синдрома
3. Симптомы туннельного синдрома
4. Причины туннельного синдрома
5. Врачи, помогающие при туннельном синдроме
6. Диагностика туннельного синдрома
7. Лечение туннельного синдрома руки
8. Лекарственные препараты при туннельном синдроме
9. Упражнения при туннельном синдроме для профилактики

Замечаете, что у вас всё чаще побаливают кисти рук, пальцы деревенеют, а движения даются труднее и труднее? У вас туннельный синдром, скорее всего, дело в нем. Сегодня он становится проблемой многих людей, проводящих большое количество времени у компьютера. Но не спешите делать выводы, ознакомьтесь сначала с нашей статьей.

Из нее вы узнаете об этом заболевании, его разновидностях, симптомах и, самое главное, причинах. Также мы расскажем, к каким именно врачам можно обратиться за помощью и как проходит лечение. В конце материала вы найдете полезные упражнения, благодаря которым сможете проводить профилактику данного синдрома самостоятельно. Читайте внимательно и будьте здоровы.

Общее описание туннельного синдрома

Туннельный синдром кисти (запястного канала) может возникнуть при сдавливании срединного нерва запястья и характеризуется определенными симптомами. Данное заболевание числится в МКБ-10 под кодом G56.0.

Среди характерной симптоматики следует отметить онемение в кисти, парестезию, болезненные ощущения в области иннервации срединного нерва. Симптомы также могут влиять на чувствительность и силу руки.

Синдром развивается как осложнение различных по происхождению заболеваний или как следствие каечного и связочного перенапряжения, возникающего вокруг нервных волокон. При этом нервы либо сдавливаются, либо растягиваются. Чаще всего страдают срединный и локтевой нервы. Последний в свою очередь может пережиматься в области сустава или на запястье внутри канала Гийона.

Общее описание туннельного синдрома

Существует несколько видов туннельного синдрома в зависимости от степени участия анатомических структур в развитии патологии. На сегодняшний день специалисты выделяют 30 таких вариантов.

Клинические проявления

При развитии синдрома круглого пронатора пациент жалуется на боль и жжение на 4–5 см ниже локтевого сустава, по передней поверхности предплечья и иррадиацию боли в I–IV пальцы и ладонь. Синдром Тинеля. При синдроме круглого пронатора будет положительным симптом Тинеля при постукивании неврологическим молоточком в области табакерки пронатора (на внутренней стороне предплечья).
Пронаторно–флексорный тест. Пронация предплечья с плотно сжатым кулаком при создании сопротивления этому движению (противодействие) приводит к усилению боли. Усиление боли также может наблюдаться при письме (прототип данного теста). При исследовании чувствительности выявляется нарушение чувствительности, захватывающее ладонную поверхность первых трех с половиной пальцев и ладонь. Чувствительная ветвь срединного нерва, иннервирующая ладонную поверхность кисти, обычно проходит выше поперечной связки запястья. Возникновение нарушения чувствительности на ладонной поверхности I пальца, тыльной и ладонной поверхности II–IV пальцев с сохранением чувствительности на ладони позволяет уверенно дифференцировать синдром запястного канала от синдрома круглого пронатора. Атрофия тенара при синдроме круглого пронатора, как правило, не так выражена, как при прогрессирующих синдромах запястного канала.

Разновидности туннельного синдрома

Синдром может проявляться в нескольких общепринятых формах.

1. В срединном нерве:
   туннельный синдром запястья (запястного канала, карпального канала);
2. пронаторный синдром (синдром Сейфарта, «паралич новобрачных (медового месяца, любовников)»);
3. супракондилярный синдром (синдром Кулона, Лорда и Бедосье, синдром ленты Стразера).
4. В локтевом нерве:
   синдром Гийона (синдром ложа Гийона, ульнарный синдром запястья, компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части локтевого нерва);
5. кубитальный синдром (локтевой туннельный синдром, компрессионная невропатия локтевого нерва в кубитальном канале, поздний ульнарно-кубитальный травматический паралич).
6. В лучевом нерве:
   синдром сдавления лучевого нерва в подмышечной впадине («костыльный паралич»);
7. синдром сдавления лучевого нерва в середине плеча (синдром спирального канала, «ночного субботнего паралича», «парковой скамейки», «лавочки»);
8. синдром сдавления лучевого нерва в подлоктевой зоне («локоть теннисиста», компрессионная невропатия задней ветви лучевого нерва в подлоктевой области, синдром супинатора).

Клинические проявления

Полная картина туннельного синдрома включает в себя чувствительные (боль, парестезии, онемение), двигательные (снижение функции, слабость, атрофии) и трофические нарушения. Возможны различные варианты клинического течения. Чаще всего – дебют с боли или других чувствительных расстройств. Реже – начало с двигательных нарушений. Трофические изменения обычно выражены незначительно и только в запущенных случаях. Наиболее характерной для туннельного синдрома является боль. Обычно боль появляется во время движения (нагрузки), затем возникает и в покое. Иногда боль будит пациента ночью, что изматывает больного и заставляет его обратиться к врачу. Боль при туннельных синдромах может включать в себя как ноцицептивный компонент (боль, обусловленная воспалительными из­менениями, происходящими в зоне нервно–ка­наль­ного конфликта), так и нейропатический (поскольку имеет место повреждение нерва). Для туннельных синдромов характерны такие проявления нейропатической боли, как аллодиния и гиперпатия, ощущение прохождения электрического тока (электрический прострел), жгучая боль. На более поздних стадиях боль может быть обусловлена мышечным спазмом. Поэтому при выборе противоболевой терапии необходимо руководствоваться результатами тщательного клинического анализа особенностей болевого синдрома.
Двигательные нарушения возникают вследствие поражения двигательных ветвей нерва и проявляются в виде снижения силы, быстрой утомляемости. В некоторых случаях прогрессирование заболевания приводит к атрофиям, развитию контрактур («когтистая лапа», «обезьянья лапа»).

При компрессии артерий и вен возможно развитие сосудистых расстройств, что проявляется побледнением, снижением локальной температуры или появлением синюшности и отечности в области поражения. При изолированном поражении нерва (при отсутствии компрессии артерий и вен) трофические изменения чаще всего выражены незначительно.

Симптомы туннельного синдрома

Развитие симптоматики данного недуга происходит постепенно. Впервые синдром дает о себе знать обычно ночью или утром с пробуждением человека. Это выражается в непреодолимом желании пациента встряхнуть руки. Такое состояние человек может испытать и ночью, причем многократно.

Синдром проявляется в основном:

• болью;
• онемением;
• покалыванием.

Бесплатный онлайн-интенсив

Ваш Путь в IT начинается здесь

Подробнее

На руке такие проявления возникают в большом, указательном, среднем пальцах и на половине безымянного пальца. Иногда симптомы ощущаются во всей руке, доходя до предплечья.

Человек может испытывать болезненные и неприятные ощущения в течение всего дня, если синдром начал прогрессировать. При этом возможна потеря сил в руке. Больному становится труднее сжать ладонь в кулак или брать мелкие предметы. Проблемы могут возникать и при необходимости открыть бутылку, застегнуть пуговицу, напечатать текст на компьютере.

Отсутствие лечения грозит атрофией мышц у основания большого пальца. Это в свою очередь приведет к потере способности ощущать тепло и холод большим и указательным пальцами.

Симптомы недуга могут появиться или усилиться после того, как больной воспользуется пострадавшей рукой. Но даже нахождение кисти или всей руки в одном положении на протяжении длительного времени способно привести к появлению покалывания, жжения и боли.

Клинические проявления

Синдром карпального канала проявляется болью, онемением, парестезиями и слабостью в руке, кисти. Боль и онемение распространяются на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и 1/2 безымянного пальца, а также на тыльную поверхность указательного и среднего пальца. Вначале симптомы возникают при выполнении каких–либо действий с использованием кисти (работа за компьютером, рисование, вождение), затем онемение и боль появляются и в состоянии покоя, иногда возникают ночью.
Для верификации диагноза синдрома карпального канала предлагаются следующие тесты. Тест Тинеля: постукивание неврологическим молоточком по запястью (над местом прохождения срединного нерва) вызывает ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли (электрический прострел) в пальцы руки (рис. 2). Боль может ощущаться также в области постукивания. Положительный симптом Тинеля обнаруживается у 26–73% пациентов с синдромом карпального канала [Аль Замиль М.Х., 2008]. Тест Дуркана: сдавление запястья в области прохождения срединного нерва вызывает онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки (как при симптоме Тинеля). Тест Фалена: сгибание (или разгибание) кисти на 90 градусов приводит к онемению, ощущению покалывания или боли менее чем за 60 секунд (рис. 3). У здорового человека также могут развиться подобные ощущения, но не ранее, чем через 1 минуту. Оппозиционная проба: при выраженной слабости тенара (которая наступает на более поздней стадии) пациент не может соединить большой палец и мизинец (рис. 4); либо врачу (исследователю) удается легко разъединить сомкнутые большой палец и мизинец пациента.

Причины туннельного синдрома

За получение информации и передачу команд мышцам и рецепторам отвечают определенные участки головного и спинного мозга. Информация передается к внутренним органам по нервам. Большая часть периферической нервной системы обладает защитными свойствами, предохраняющими ее от физических повреждений:

• волнообразность движений ненапряженных нервов;
• эластичность нервов;
• расположение нервов около суставов, исключающее избыточные растяжения в процессе движения конечностей.

Мышцы, связки, сухожилия и части скелета человека образуют естественные туннели, в которых располагается нервная система. Если эти анатомические полости становятся чрезмерно узкими, возникает предрасположенность к туннельной нейропатии. При этом сдавливаться могут не только сами нервы, но и все сосуды, идущие вдоль нервных стволов. В таких случаях имеет место нейроваскулярный туннельный синдром.

В наши дни широко распространена деятельность, сопровождающаяся длительной статической нагрузкой. Офисные работники, специалисты IT, художники, музыканты и спортсмены, как пример, в значительной мере выполняют такую монотонную работу. И рост случаев туннельных синдромов — это следствие указанной ситуации на рынке труда.

В основном патология у людей возникает из-за перенапряжения связок и мышц, расположенных вблизи пострадавшего нерва. Примерно в 80 % случаев страдают верхние конечности.

Материалы из закрытой подборки GeekBrains по выходу на доход от 150 000 ₽ удаленно

Хотите больше зарабатывать или работать удалённо? Запутались в разнообразии профессий и не знаете, куда двигаться?

Команда GeekBrains вместе с экспертами по построению карьеры подготовили документы, которые помогут найти и выбрать востребованную высокооплачиваемую профессию.

Александр Сагун

Главный карьерный консультант

Скачивайте и используйте уже сегодня:

Каналы для поиска работы

Список из 26 ресурсов и 34 Telegram-каналов

Топ-30 самых востребованных и высокооплачиваемых профессий 2022

Рейтинг наиболее актуальных специальностей в 9 направлениях

Обычно документы доступны только ученикам «Карьерная мастерская», но мы решили поделиться ими с вами бесплатно!

Скачивайте и делайте первые шаги в направлении работы или дела своей мечты!

Перенесенная инфекция (чаще всего вирусная) также может сопровождаться периферическими нейропатиями посттравматического характера либо давать осложнение в виде этих нейропатий. Это вторая по распространенности причина возникновения туннельных синдромов.

Среди других заболеваний, при которых зачастую наблюдается нейропатия, стоит отметить сахарный диабет, акромегалию, подагру, ревматоидный артрит и другие проблемы с суставами, объемные патологии самих нервов (неврома, шваннома), саркому, липому.

Причины туннельного синдрома

Существенную роль играют наследственная предрасположенность к параличам от сдавления нервных волокон и гормональные изменения в организме на фоне овуляции, лактации и климакса. Наконец, риск возникновения синдрома повышается с приемом пероральных контрацептивов.

Функция периферической нервной системы может нарушаться вследствие травм, ишемии (первичной или возникающей в результате сдавления), застоя крови в венах и отека тканей.

Что происходит при сдавливании нерва?

Кровоснабжение внешней оболочки нерва замедляется, кровь перестает поступать. Такое состояние носит название ишемия. В первое время поражается внешняя оболочка нерва, но с нарастанием давления его внутренняя часть становится толще, так как происходит образование новых клеток – фибробластов и рубцовой ткани.

В результате пациент чувствует боль, кисть руки немеет. При нормализации давления симптомы быстро отступают. При отсутствии своевременного лечения шансы на выздоровление уменьшаются или же теряются.

Диагностика туннельного синдрома

Обычно для постановки диагноза врачу необходимо знать характерные симптомы у пациента. В этом случае удобно использовать комплекс специальных тестов, позволяющих выделять различные виды туннельных нейропатий.

Пакет закрытых документов из платных курсов GeekBrains

Александр Волчек

Руководитель направления IT-обучения

Мы вместе с экспертами по построению карьеры подготовили документы, которые помогут не ошибиться с выбором и определить, какая профессия в IT подходит именно вам.

Благодаря этим гайдам 76% наших студентов смогли найти востребованную профессию своей мечты!

Скоро мы уберем их из открытого доступа, успейте скачать бесплатно:

Гайд по профессиям в IT

5 профессий с данными о навыках и средней заработной плате

Как зарабатывать от 100 тыс. руб с помощью новой профессии

Список из 6 востребованных профессий с заработком от 100 тыс. руб

Все профессии, которые есть в IT-сфере

63 профессии и необходимые для них навыки

Рекомендации по книгам для востребованных специалистов

6 направлений деятельности и полезная литература по каждому из них

Критические ошибки, которые могут разрушить карьеру

Собрали 7 типичных ошибок. Их нужно избегать каждому!

Если по ряду признаков у пациента предполагается компрессионно-ишемическое поражение периферической нервной системы, проводят стандартное тестирование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

• общий соматический осмотр с выявлением основных витальных функций;
• неврологическая диагностика с применением специальных тестов;
• рентгенография пораженной области для выявления добавочных ребер, костных отростков или мозолей, переломов, вывихов и т. п.;
• нейровизуализация с использованием методик МРТ и КТ пораженных участков нервного ствола, позвоночника и т. д.;
• электрофизиологическая диагностика с использованием результатов электронейромиографии, позволяющая определить скорость импульса в нервном канале и уточнить степень поражения этого нерва;
• допплерография сосудов конечностей с проведением сгибательно-разгибательных тестов;

• УЗИ пораженного участка, позволяющее выявить патологии, которые в свою очередь приводят к туннельному синдрому.

Также во время диагностики необходимо исключить сопутствующие соматические патологии, которые зачастую вызваны прогрессирующей туннельной нейропатией. Для этого проводят ряд дополнительных обследований:

• клинический анализ крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение тиреотропных гормонов;
• анализ ревматоидного фактора;
• определение С-реактивного белка;
• выяснение показателя антистрептолизина-О;
• анализ циркулирующих иммунных комплексов.

Профилактика синдрома запястного канала

Базовые методы профилактики синдрома запястного канала сводятся к разгрузке связок, сухожилий и мышц руки путем придания ей наиболее физиологичного положения. Чтобы вы лучше понимали, к чему следует стремиться, проведем практический ликбез по анатомии.
Встаньте перед зеркалом, опустите руки по швам и максимально расслабьте мышцы. Обратите внимание, в каком положении находятся ваши руки: ладони будут смотреть в сторону бедер, под небольшим углом.

Теперь согните одну руку в локте под 90°. Сейчас ваша рука находится в нейтральном положении. Из этого положения вы можете повернуть ее ладонью кверху (то есть, совершить супинацию предплечья) или же книзу (совершить пронацию предплечья). Чтобы запомнить эти названия, можно воспользоваться простым мнемоническим правилом, известным каждому старшекурснику медицинского ВУЗа: «СУП несла — ПРОлила». Когда вы несете тарелку СУПа, ваша рука СУПинирована, то есть, повернута ладонью кверху. Но если вы совершите ПРОнацию, повернув руку ладонью книзу, то ПРОльете содержимое тарелки.

Когда вы пользуетесь компьютерной мышью, ваше предплечье постоянно находится в состоянии пронации. За пронацию отвечают круглый пронатор плеча (musculus pronator teres) и квадратный пронатор плеча (musculus pronator quadratus). Во время их сокращения локтевая и лучевая кости перекрещиваются, запястный канал сужается, а проходящие через него сухожилия натягиваются и смещаются, сдавливая срединный нерв.

Ситуацию дополнительно усугубляет неправильное положение кисти на корпусе мыши: чрезмерное ладонное сгибание или тыльное переразгибание в лучезапястном суставе, равно как и локтевая (отведение кнаружи) и лучевая (отведение кнутри) девиация кисти лишь усиливают компрессию нервного ствола. Отсюда следует первая, наиболее простая рекомендация.

Кисть и предплечье должны лежать на одной линии как по горизонтали, так и по вертикали.

Наиболее радикальный (и дорогостоящий) метод решения данной проблемы — покупка эргономичной мебели или изготовление стола и компьютерного кресла под заказ в соответствии с вашими антропометрическими данными. Более доступный и универсальный способ — приобретение специального подлокотника для работы с мышкой.

Такой девайс обеспечивает эффективную поддержку предплечья и кисти, при этом его можно прикрепить к столешнице или к подлокотнику офисного кресла. Существуют также специальные коврики с гелевыми подушечками, однако они не так эффективны, поскольку не обеспечивают фиксацию самого предплечья. Поэтому их целесообразно использовать лишь в том случае, если ваше рабочее место уже обустроено должным образом и ваш локоть не свисает ниже уровня столешницы.

С «выпрямлением рук» разобрались. Однако для достижения максимального эффекта необходимо соблюдать еще одно важное правило.

Руки должны находиться в нейтральном положении.

Добиться этого можно с помощью эргономичных устройств ввода, способствующих снижению пронации. К таковым относятся, в первую очередь, вертикальные мыши.

Современный рынок предлагает огромное количество подобных устройств на любой вкус и кошелек. Наибольшее распространение получили модели, напоминающие по форме акулий плавник (вариации на тему Logitech MX Vertical), но существуют и куда более экзотические модификации, больше похожие на классические джойстики.

Какой именно девайс выбрать — зависит сугубо от ваших личных предпочтений. Главное, чтобы мышь обеспечивала естественное положение руки, так, чтобы ладонь располагалась на ребре, почти вертикально.
Разгрузке запястья способствуют и трекболы, но только «правильные». Что бы ни говорили производители, само по себе перемещение курсора шариком лишь помогает избежать микротравм и компрессии срединного нерва, вызываемых локтевым и лучевым отклонениями кисти в горизонтальной плоскости, которые неизбежны при работе с классической мышью. Однако большинство таких устройств, подобно изображенному на картинке ниже Logitech Trackman Marble, никак не решают проблему с пронацией предплечья.

В портфолио той же компании присутствует и куда более эргономичная модель MX Ergo с наклонным корпусом, которая уже позволяет снизить пронацию и защитить ваше запястье.

Однако для достижения максимального терапевтического эффекта этот девайс следует использовать с дополнительной подставкой, увеличивающей угол наклона трекбола.

С эргономичными клавиатурами все немного сложнее: хотя подобных устройств немало, по-настоящему ультимативные решения для профилактики синдрома запястного канала можно пересчитать по пальцам. И вот почему.

Набирая код или текст на обычной прямоугольной клавиатуре мы сталкиваемся сразу с двумя серьезными проблемами: во-первых, оба предплечья оказываются максимально пронированы, а во-вторых, наши кисти находятся в состоянии локтевой девиации, то есть, отведены кнаружи.

Частично ситуацию позволяет улучшить разделение буквенно-цифровых клавиш на два блока, расположенных под углом друг к другу. Как вы можете наблюдать на картинке ниже, такая топология кнопок обеспечивает естественное положение кистей рук относительно предплечий, позволяя забыть о локтевой девиации.

Поскольку каждый человек обладает уникальными антропометрическими данными, такое устройство подойдет не всем. Но есть и более радикальное решение — покупка клавиатуры, состоящей из двух половин, которые можно без труда расположить под нужным углом.

А вот совсем избавиться от пронации, увы, не получится, ведь для этого придется поставить блоки кнопок почти вертикально, и вам будет неудобно печатать. Впрочем, даже наклон в 20° поможет дополнительно разгрузить запястья.

Клавиатуры, представленные парой независимых модулей, имеют преимущество и здесь, так как позволяют гибко регулировать угол наклона. Однако и стоят такие девайсы при прочих равных заметно дороже.

Теперь, когда вы прокачали свое рабочее место, осталось прокачать лишь сами руки. Поэтому третья наша рекомендация будет звучать следующим образом.

Выполняйте упражнения для укрепления мышц и сухожилий кисти и предплечья.

Вокруг упражнений для профилактики синдрома запястного канала ходит немало мифов. К сожалению, большинство «интернет-экспертов» предлагает этакий винегрет из различных приемов ЛФК, направленных на реабилитацию пациентов, перенесших серьезные травмы кисти, лучезапястного сустава или предплечья, а также откровенно вредных советов в стиле «похрустите пальцами и распрощайтесь с хрящами суставов фаланг». Ко всему прочему горе-советчики позиционируют такие упражнения вовсе не как средство профилактики, а как метод лечения карпального туннельного синдрома, что является откровенным вредительством.

Но что же реально поможет избежать развития карпального туннельного синдрома? Правильный ответ — любые упражнения, направленные на увеличение силы хвата, ведь именно они наиболее полно задействуют мышцы кисти и предплечья во время тренировок. Выработать некие общие рекомендации, которые подойдут каждому, здесь практически невозможно: все будет зависеть от уровня вашей физической подготовки. Тем не менее, существует по крайней мере 5 простых и доступных упражнений, регулярное выполнение которых поможет укрепить вашу кисть и предплечье.
1. Сжимание эспандера

Наиболее простое упражнение, которое можно выполнять даже на рабочем месте. Для профилактики синдрома запястного канала подойдет даже самый дешевый кольцевой эспандер, выполненный из резины (в просторечии «бублик»). Что касается нагрузки, то мы рекомендуем приобрести эспандер, который вы сможете «закрыть» (то есть, сжать до упора) не менее 10 раз подряд.

2. Разведение пальцев с резинкой
Еще одно простое упражнение, которое можно выполнять каждый раз, когда почувствуете, что ваша рука стала уставать и нуждается в разминке. Просто наденьте на пальцы специальную фитнес-резинку (обычно они продаются по несколько штук разной жесткости, так что с выбором нагрузки проблем не возникнет) и постарайтесь полностью раскрыть ладонь.

3. Сгибание кисти с отягощением
Упражнение заключается в сгибании лучезапястного сустава под разными углами с дополнительным отягощением, в роли которого могут выступать гантели или штанга. Сгибательные движения необходимо совершать в полную амплитуду. Выполняется как с верхним, так и с нижним хватом.

4. Вращение кистью с отягощением
В ходе этого упражнения необходимо взять в руку гантель и совершать вращательные движения кистью в направлениях по и против часовой стрелки.

5. Работа с роллером
Роллер представляет собой рукоятку с подвешенным к ней на гибком тросе грузом. Суть упражнения заключается в постепенном наматывании троса на рукоять, при этом руки необходимо удерживать вытянутыми перед собой и работать исключительно кистями. Выполняется как с верхним, так и с нижним хватом.

Существуют и более сложные упражнения, вроде отжиманий на пальцах рук, подтягиваний на полотенцах или удержания «серебряной пули» (когда тренирующийся держит в вытянутой руке торсионный эспандер, при этом зажимая между его рукоятками спортивный снаряд, по форме напоминающий пулю, к которому подвешен груз), однако все они рассчитаны на хорошо подготовленных людей. Уделяя тренировкам (желательно — под присмотром профессионального инструктора) достаточно времени, вы обязательно сможете их освоить. Для профилактики же синдрома запястного канала на первых порах вполне хватит и перечисленных пяти. Облачные серверы от Маклауд быстрые и безопасные.

Зарегистрируйтесь по ссылке выше или кликнув на баннер и получите 10% скидку на первый месяц аренды сервера любой конфигурации!

Лечение туннельного синдрома руки

Существуют достоверные сведения об эффективности аэробных упражнений с контролем массы тела. При этом велотренажеров и велосипедной езды в случае туннельной нейропатии следует избегать, поскольку здесь руки все время напряжены.

Временно облегчить симптомы помогают методы физиотерапии (к примеру, лечение ультразвуком).

Лечение туннельного синдрома руки

Если электронейромиография выявила туннельный синдром в начальной стадии, во многих случаях хорошо помогает накладывание ночной шины для фиксации кисти в нейтральном положении во время сна. Проделывать такую процедуру нужно хотя бы в течение трех недель.

Иногда консервативные методы не позволяют полностью избавиться от туннельного синдрома. Как лечить недуг в таком случае? Неплохой эффект дает инъекция, к примеру, глюкокортикоидов с дипроспаном. В остальных случаях, а также при тяжелом течении заболевания назначается операция.

Оперативное вмешательство при компрессионной невропатии запястья заключается в рассечении ладонной связки, сдавливающей срединный нерв. В 9 случаях из 10 исход операции благоприятный с минимальной вероятностью осложнений. Причем почти всегда пациент больше не сталкивается с рецидивами этого недуга на прооперированном участке. Если же в результате ЭНМГ патологий выявлено не было, вероятность успеха оперативного вмешательства снижается.

Клинические проявления

Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение и/или покалывание. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и иррадиируют в мизинец и половину четвертого пальца. Вначале неприятные ощущения и боль возникают только при давлении на локоть или после продолжительного его сгибания. В более выраженной стадии боль и онемение чувствуются постоянно. Другим признаком заболевания является слабость в руке. Она проявляется потерей «уверенности» в руке: вдруг из нее начинают выпадать предметы при каких–то привычных действиях. Например, человеку трудно становится налить воду из чайника. В запущенных стадиях кисть на больной руке начинает худеть, появляются ямки между костями из–за атрофии мышц.

Лекарственные препараты при туннельном синдроме

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, больным рекомендуется делать инъекции кортикостероидов (как правило, в канал запястья). Таблетки менее эффективно снимают воспаление, хотя и они также имеются в аптеках. Эффект наступает не сразу — боль начинает стихать лишь через 2 дня, а до этого она может, наоборот, усилиться.

Но даже при положительном результате лечения через несколько месяцев симптомы иногда проявляются вновь. Если это произошло, назначается новая доза кортикостероидов. Последующий прием этих препаратов может вызвать длительные побочные эффекты, поэтому использовать его далее не рекомендуется.

Аспирин, ибупрофен и подобные противовоспалительные лекарства из группы нестероидных способны снизить кратковременную боль. Их прием целесообразен лишь тогда, когда синдром возник на почве воспалительного процесса. Если причиной недуга послужила чрезмерная активность кисти, этот вариант не поможет.

Среди других методик лечения стоит отметить инъекции ботокса и специальные упражнения.